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指動脈島狀皮瓣Digital artery island flap1956年,Litter 首先介紹臨床應(yīng)用日漸廣泛,目前已成為修復(fù)手指創(chuàng)面最為常用的皮瓣之一。皮瓣的優(yōu)點皮瓣皮膚質(zhì)地好,感覺恢復(fù)對供區(qū)損傷較小,皮瓣外觀良好保留長度手術(shù)簡單、安全皮瓣缺點損失一側(cè)指動脈(如為皮支皮瓣可保留)指動脈的分支皮瓣的解剖基礎(chǔ)皮瓣的設(shè)計原則點線面弧適應(yīng)證:1.逆行 2.順行禁忌證: 手術(shù)區(qū)局部有感染 掌側(cè)動脈弓損傷(逆行) 全身性疾病、不能耐受手術(shù)臂叢麻醉仰臥位,患肢外展皮瓣切取的安全方式手指中節(jié),指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支,繞行指固有神經(jīng)外側(cè)的多于內(nèi)側(cè)的;手指近節(jié),指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支,繞行指固有神經(jīng)外側(cè)的多于或相當(dāng)于內(nèi)側(cè)的。指固有動脈繞行指固有神經(jīng)外側(cè)的皮支是指動脈皮瓣的主要營養(yǎng)支,是手術(shù)中需要重點解剖與保護的皮支,加之指固有神經(jīng)大多數(shù)情況下要從內(nèi)側(cè)分離出會導(dǎo)致從指固有神經(jīng)內(nèi)側(cè)繞行的血管皮支損傷,因此在切取指動脈皮瓣時,應(yīng)該首先從切開指動脈皮瓣的背側(cè)緣,自腱周膜表面向掌側(cè)解剖游離,邊解剖邊尋找與保護指固有動脈的皮支然后切開皮瓣的掌側(cè)緣,在指屈肌腱腱鞘表面或指掌側(cè)皮膚淺筋膜內(nèi)向指背解剖,遇到從指固有神經(jīng)內(nèi)側(cè)繞行的指動脈皮支可大膽地切斷,并將指固有神經(jīng)從內(nèi)側(cè)解剖分離出來皮瓣的掌側(cè)切口皮神經(jīng)的分離經(jīng)驗初學(xué)者第
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