第四章 結(jié)締組織 第三節(jié) 血液及血發(fā)生課件

1、黃海學(xué)院護(hù)理學(xué)院黃海學(xué)院護(hù)理學(xué)院 劉瀟劉瀟血液血液血漿血漿血細(xì)胞血細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞纖維蛋白原纖維蛋白原血清血清一、血液（一、血液（bloodblood）血漿血漿白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板紅細(xì)胞紅細(xì)胞血小板血小板纖維蛋白原纖維蛋白原凝血酶凝血酶纖維蛋白纖維蛋白 （一）（一）血血漿漿血漿血漿水（水（90）血漿蛋白血漿蛋白糖，維生素，激素，代謝產(chǎn)物及無機(jī)鹽等糖，維生素，激素，代謝產(chǎn)物及無機(jī)鹽等纖維纖維蛋白蛋白原原白白蛋白蛋白球球蛋白蛋白血漿血漿：纖維蛋白原纖維蛋白原和和血清血清。 凝凝血血酶酶纖維蛋白纖維蛋白（參與血液凝固）（參與血液凝固）血清：血清：血液在體外自然凝固后，所析出的血液在體

2、外自然凝固后，所析出的淡黃色的清淡黃色的清明明液體液體。（55）（二）血細(xì)胞（二）血細(xì)胞占血液容積的占血液容積的45，各種血細(xì)胞的數(shù)量和比例，各種血細(xì)胞的數(shù)量和比例相對(duì)呈動(dòng)態(tài)平衡。相對(duì)呈動(dòng)態(tài)平衡。血象：血象：臨床上血細(xì)胞、血小板的形態(tài)、數(shù)量、臨床上血細(xì)胞、血小板的形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白的含量的測(cè)定。比例和血紅蛋白的含量的測(cè)定。血細(xì)胞血細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞有粒白有粒白細(xì)胞細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞無粒白無粒白細(xì)胞細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞外周血涂片，外周血涂片，瑞特氏（瑞特氏（Wrights ） 、姬姆薩染色（、姬姆薩染色（Gi

3、emsa stain）染液組成染液組成伊紅伊紅美藍(lán)美藍(lán)O2天青天青可顯示可顯示:嗜酸性結(jié)構(gòu)嗜酸性結(jié)構(gòu)嗜堿性結(jié)構(gòu)嗜堿性結(jié)構(gòu)血細(xì)胞染色法血細(xì)胞染色法人外周血血像人外周血血像紅細(xì)胞紅細(xì)胞中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞血小板血小板嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞紅細(xì)胞（紅細(xì)胞（erythrocyte，red blood cell，RBC）白細(xì)胞（白細(xì)胞（leukocyte，white blood cell，WBC）血小板（血小板（blood platelet，pt）（3.5 5.5）1012 個(gè)個(gè)/L（4 10）109 個(gè)個(gè)/L（1 3）1011 個(gè)個(gè)/L血細(xì)胞分

4、類及計(jì)數(shù)血細(xì)胞分類及計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)粒細(xì)胞粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞50 % 70%0.5 % 3%0 % 1%無粒細(xì)胞無粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞20 % 40%3 % 8%雙凹圓盤狀，直徑約雙凹圓盤狀，直徑約7.5m。無核無核，無細(xì)胞器無細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白血紅蛋白（hemoglobin, Hb）。）。Hb：男：男 120 150g /L 女女 105 135g /L正面觀正面觀側(cè)面觀側(cè)面觀中央薄，中央薄，故著色淺故著色淺周邊厚，周邊厚，故著色深故著色深1、紅細(xì)胞（紅細(xì)胞（erythrocyte， red

5、blood cell, RBC ）（3.5 5.5）1012 個(gè)個(gè)/Lq 彈性和可塑性：彈性和可塑性：細(xì)胞膜固定在細(xì)胞膜固定在紅細(xì)胞膜骨架紅細(xì)胞膜骨架上。上。維持特定性狀需維持特定性狀需ATP供能。如供能。如ATP缺乏，則缺乏，則不能保持雙凹園盤狀，而呈現(xiàn)不能保持雙凹園盤狀，而呈現(xiàn)棘球狀棘球狀。q 功能：功能：攜帶攜帶O2和和CO2RBC的生理特性與功能的生理特性與功能q 血型抗原血型抗原,ABH,ABH抗原等抗原等光光鏡鏡紅細(xì)胞紅細(xì)胞 (erythrocyte(erythrocyte，red blood cell, RBC)red blood cell, RBC) 染色方法：染色方法：Wri

6、ght 或或 Giemsa染色染色。人紅細(xì)胞掃描電鏡像人紅細(xì)胞掃描電鏡像平均平均120天天左右，衰老的左右，衰老的RBC無特殊的形態(tài)學(xué)標(biāo)無特殊的形態(tài)學(xué)標(biāo)志，但有理化性質(zhì)和機(jī)能的改變，如酶活性降低、志，但有理化性質(zhì)和機(jī)能的改變，如酶活性降低、Hb變性、膜脆性增加、表面電荷變化等。變性、膜脆性增加、表面電荷變化等。多在脾臟、骨髓和肝臟被巨噬細(xì)胞吞噬。多在脾臟、骨髓和肝臟被巨噬細(xì)胞吞噬。RBC的壽命的壽命溶血：血影（溶血：血影（ghost）貧血：貧血：RBC數(shù)量數(shù)量 31012 /L Hb 含量含量 q形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)：核桿狀或分葉狀，核桿狀或分葉狀，23葉者居多，葉者居多，胞質(zhì)粉紅，含許多細(xì)小顆粒

7、。胞質(zhì)粉紅，含許多細(xì)小顆粒。q特性與功能：特性與功能：嗜天青顆粒：嗜天青顆粒：量少，粗大，含多種酶，有消化作用。量少，粗大，含多種酶，有消化作用。特殊顆粒：特殊顆粒：量多，細(xì)小，中性，含溶菌酶、吞噬素等，量多，細(xì)小，中性，含溶菌酶、吞噬素等，有殺菌作用。有殺菌作用。2.1. 中性粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞（neutrophil，N）吞噬細(xì)菌，隨之死亡形成膿細(xì)胞吞噬細(xì)菌，隨之死亡形成膿細(xì)胞趨化性、變形運(yùn)動(dòng)和吞噬能力趨化性、變形運(yùn)動(dòng)和吞噬能力50%70%三三、小結(jié)小結(jié)q 形態(tài)結(jié)構(gòu)：形態(tài)結(jié)構(gòu)：q 功能：功能：核常分兩葉，胞質(zhì)含核常分兩葉，胞質(zhì)含嗜酸性顆粒嗜酸性顆粒。嗜酸性顆粒：嗜酸性顆粒：桔紅，粗大，大小均

8、勻；桔紅，粗大，大小均勻；顆粒內(nèi)有結(jié)晶體，含組胺顆粒內(nèi)有結(jié)晶體，含組胺酶、過氧化物酶等。酶、過氧化物酶等。抑制過敏反應(yīng)抑制過敏反應(yīng)2. 2.嗜酸性粒細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil，E）趨化性、變形運(yùn)動(dòng)趨化性、變形運(yùn)動(dòng)抗寄生蟲作用抗寄生蟲作用核分葉或不規(guī)則，胞質(zhì)含嗜堿性顆粒。核分葉或不規(guī)則，胞質(zhì)含嗜堿性顆粒。嗜堿性顆粒嗜堿性顆粒：藍(lán)色，大小不一，分布不均，藍(lán)色，大小不一，分布不均，含含組胺、肝素、嗜酸性粒細(xì)胞趨組胺、肝素、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子化因子等，胞質(zhì)內(nèi)含等，胞質(zhì)內(nèi)含白三烯白三烯。參與過敏反應(yīng)。與肥大細(xì)胞來自同一種造血祖細(xì)胞參與過敏反應(yīng)。與肥大細(xì)胞來自同一種造血祖細(xì)胞2.3. 嗜堿

9、性粒細(xì)胞（嗜堿性粒細(xì)胞（basophil，B）q 形態(tài)結(jié)構(gòu)：形態(tài)結(jié)構(gòu)：q 功能：功能：最大，核腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則形。最大，核腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則形。染色質(zhì)細(xì)而松散，故著色較淺。染色質(zhì)細(xì)而松散，故著色較淺。胞質(zhì)弱嗜堿性，灰藍(lán)色，含少量嗜天胞質(zhì)弱嗜堿性，灰藍(lán)色，含少量嗜天青顆粒。青顆粒。吞噬，分化為巨噬細(xì)胞。吞噬，分化為巨噬細(xì)胞。2.4. 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 （monocyte，M）q 形態(tài)結(jié)構(gòu)：形態(tài)結(jié)構(gòu)：q 功能：功能：大小不等，小者居多。大小不等，小者居多。核圓、色深，染色質(zhì)粗塊狀。核圓、色深，染色質(zhì)粗塊狀。胞質(zhì)少，天藍(lán)色，有嗜天青顆粒。游離核糖體豐富。胞質(zhì)少，天藍(lán)色，有嗜天青顆粒。游離核

10、糖體豐富。T細(xì)胞細(xì)胞：源于胸腺，占源于胸腺，占75%，參與細(xì)胞免疫。，參與細(xì)胞免疫。B細(xì)胞細(xì)胞：源于骨髓，占源于骨髓，占1015%，參與體液免疫。，參與體液免疫。NK細(xì)胞細(xì)胞：源于骨髓，源于骨髓，10%，直接殺傷靶細(xì)胞。，直接殺傷靶細(xì)胞。2.5. 淋巴細(xì)胞（淋巴細(xì)胞（lymphocyte，L）q 形態(tài)結(jié)構(gòu)：形態(tài)結(jié)構(gòu)：q 類型與功能：類型與功能：巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)塊，脫落的胞質(zhì)塊，雙凸圓盤狀雙凸圓盤狀，受刺激后可，受刺激后可伸出突起；無核，有細(xì)胞器。伸出突起；無核，有細(xì)胞器。止血、凝血止血、凝血和和內(nèi)皮修復(fù)內(nèi)皮修復(fù)（三）血小板（三）血小板（blood platelet，pt）q 形態(tài)結(jié)構(gòu)：形態(tài)結(jié)構(gòu)：顆粒區(qū)：顆粒區(qū)：中央，紫藍(lán)色，有特殊、致密顆粒、溶酶體中央，紫藍(lán)色，有特殊、致密顆粒、溶酶體透明區(qū)：透明區(qū)：周邊，淺藍(lán)色，有微絲和微管周邊，淺藍(lán)色，有微絲和微管q 功能：功能：開放小管系：開放小管系：與細(xì)胞膜連續(xù)，與外界相與細(xì)胞膜連續(xù)，與外界相通通致密小管系：致密小管系：封閉的小管封閉的小管血小板顆粒血小板顆粒（四四）骨髓的結(jié)構(gòu)）骨髓的結(jié)構(gòu)紅骨髓紅骨髓1. 造血組織造血組織由網(wǎng)狀組織和造血細(xì)胞組成由網(wǎng)狀組織和造血細(xì)胞組成發(fā)育各階段的血細(xì)胞。發(fā)育各階段的血細(xì)胞。（1）網(wǎng)狀組織：）網(wǎng)狀組織：構(gòu)成網(wǎng)狀支架構(gòu)成網(wǎng)狀支架黃骨髓黃