第十章感覺器課件

1、科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第十章第十章 感覺器感覺器 感覺器感覺器: :是感受器及其附屬結(jié)構(gòu)的總稱。是感受器及其附屬結(jié)構(gòu)的總稱。根據(jù)感受器所在部位和接收刺激的來源可根據(jù)感受器所在部位和接收刺激的來源可分為三類。分為三類。 1 1、外感受器、外感受器: : 視器、聽器、皮膚等視器、聽器、皮膚等 2 2、內(nèi)感受器、內(nèi)感受器 ：內(nèi)臟、血管、味蕾等。：內(nèi)臟、血管、味蕾等。 3 3、本體感受器、本體感受器 ：肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等。：肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社課程內(nèi)容課程內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 視器視器1第二節(jié)第二節(jié) 耳耳2第

2、三節(jié)第三節(jié) 皮膚皮膚3第一節(jié)第一節(jié) 視視 器器 眼睛是心靈的窗戶眼睛是心靈的窗戶 ! !科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 視器又稱眼，由眼球及眼副器兩部分組成。眼球?qū)⒖梢姽獠ǖ拇碳まD(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動，經(jīng)視覺傳導(dǎo)路傳到大腦皮質(zhì)視覺中樞，產(chǎn)生視覺。概概 述述眼大部分位于眼眶內(nèi)；眼大部分位于眼眶內(nèi)；眼球的功能是接受光的刺激并轉(zhuǎn)換成神眼球的功能是接受光的刺激并轉(zhuǎn)換成神經(jīng)沖動；眼副器位于眼球的周圍，對眼經(jīng)沖動；眼副器位于眼球的周圍，對眼球起支持、保護(hù)和運動作用。球起支持、保護(hù)和運動作用。視軸眼軸右眼眼球水平切面一、一、眼球眼球 眼球為眼的主要眼球為眼的主要部分，位于框的前部分，位

3、于框的前部，其后端借視神部，其后端借視神經(jīng)連于間腦。眼球經(jīng)連于間腦。眼球由眼球壁和眼球內(nèi)由眼球壁和眼球內(nèi)容物兩部分組成。容物兩部分組成。 一、 眼球組成眼球壁內(nèi)容物外 膜（纖維膜）角膜鞏膜中 膜（血管膜）虹膜睫狀體脈絡(luò)膜內(nèi) 膜（視網(wǎng)膜）虹膜部睫狀體部視部房水晶狀體玻璃體盲部纖維膜纖維膜角膜角膜鞏膜鞏膜血管膜血管膜 虹膜虹膜睫狀體睫狀體脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜虹膜部虹膜部睫狀體部睫狀體部視部視部（一）眼球壁（一）眼球壁1 1、纖維膜、纖維膜（1 1）角膜）角膜（2 2）鞏膜）鞏膜 鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇占據(jù)后占據(jù)后5/65/6堅韌、乳白色堅韌、乳白色鞏膜：鞏膜：鞏膜靜脈竇：鞏膜靜脈竇：在鞏膜接近

4、于角膜處在鞏膜接近于角膜處有一環(huán)形腔隙，與靜脈相通，稱鞏有一環(huán)形腔隙，與靜脈相通，稱鞏膜靜脈竇。為房水回流的途徑。膜靜脈竇。為房水回流的途徑。角膜：角膜：占據(jù)前占據(jù)前1/61/6 無色透明無色透明 無血管無血管 富含末富含末N N梢梢1、纖維膜鞏膜鞏膜角膜角膜2 2、血管膜血管膜分三部分三部, ,富血管和色素富血管和色素, ,棕黑色棕黑色, ,營養(yǎng)營養(yǎng), ,遮光。遮光。睫狀體 虹 膜脈絡(luò)膜 瞳孔瞳孔瞳孔括約肌瞳孔括約肌瞳孔開大肌瞳孔開大?。?)1)虹膜虹膜圓盤狀圓盤狀顏色顏色瞳孔瞳孔括約肌括約肌開大肌開大肌 (2) (2) 睫狀體睫狀體 三角形，睫狀環(huán)、睫狀突、三角形，睫狀環(huán)、睫狀突、 睫狀肌

5、、睫狀小帶、房水睫狀肌、睫狀小帶、房水左圖的局部放大( () )脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜3 3、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜黃斑，中央凹，視神經(jīng)盤盲盲部部虹膜部虹膜部睫狀體部睫狀體部脈絡(luò)膜部脈絡(luò)膜部視部視部視神經(jīng)盤視神經(jīng)盤中央凹中央凹( (眼底鏡下眼底鏡下) )分分部部虹膜部虹膜部 睫狀體部睫狀體部 視部視部盲盲部部視神經(jīng)盤視神經(jīng)盤(生理盲點生理盲點) 視神經(jīng)纖維集中處視神經(jīng)纖維集中處黃斑、中央凹：黃斑、中央凹： 視覺細(xì)胞密集視覺視覺細(xì)胞密集視覺 最敏銳處最敏銳處節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞視細(xì)胞視細(xì)胞色素上皮色素上皮視網(wǎng)膜眼底眼底 視神經(jīng)盤視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭、（視神經(jīng)乳頭、 視乳頭、視視乳頭、視盤）盤）無感光作用無

6、感光作用黃斑黃斑中央凹中央凹感光最敏銳處感光最敏銳處（二）（二）眼球內(nèi)容物眼球內(nèi)容物角膜角膜+ +房水房水+ +晶狀體晶狀體( (可調(diào)）可調(diào)）+ +玻璃體玻璃體維持眼壓維持眼壓; ; 營養(yǎng)角膜、營養(yǎng)角膜、晶狀體。晶狀體。眼的屈光系統(tǒng)眼的屈光系統(tǒng)房水房水: :充滿眼房內(nèi)的充滿眼房內(nèi)的無色透明液體無色透明液體（二）眼球的內(nèi)容物（二）眼球的內(nèi)容物房水的循環(huán)途徑房水的循環(huán)途徑: :睫狀體分泌睫狀體分泌眼眼球后房球后房瞳孔瞳孔眼球前房眼球前房虹膜虹膜角膜角隙角膜角隙鞏膜鞏膜靜脈竇靜脈竇眼靜脈眼靜脈 前房睫狀體后房瞳孔2.2.晶狀體晶狀體 位于虹膜與玻璃體之間，位于虹膜與玻璃體之間，形似雙凸透鏡，無色透明

7、而形似雙凸透鏡，無色透明而富有彈性；表面有晶狀體囊，富有彈性；表面有晶狀體囊，囊內(nèi)較軟的是晶狀體皮質(zhì)，囊內(nèi)較軟的是晶狀體皮質(zhì)，中央較硬的是晶狀體核。晶中央較硬的是晶狀體核。晶狀體借睫狀小帶連于睫狀突狀體借睫狀小帶連于睫狀突上。若晶狀體發(fā)育異常、損上。若晶狀體發(fā)育異常、損傷、中毒、代謝障礙或年老傷、中毒、代謝障礙或年老等原因，發(fā)生混濁，影響視等原因，發(fā)生混濁，影響視力，稱為白內(nèi)障。力，稱為白內(nèi)障。晶狀體位置，透明，屈光，支持，視網(wǎng)膜剝離。位置，透明，屈光，支持，視網(wǎng)膜剝離。玻璃體玻璃體管3.3.玻璃體玻璃體填充視網(wǎng)膜與填充視網(wǎng)膜與晶狀體之間的晶狀體之間的膠凍狀物質(zhì)膠凍狀物質(zhì)組成 角膜、房水、晶狀

8、體、玻璃體。特點 透明，無血管，具有折光能力。眼的屈光裝置眼的屈光裝置二、眼副器二、眼副器（一）眼瞼（一）眼瞼（二）結(jié)膜（二）結(jié)膜（三）淚器（三）淚器（四）眼球外?。ㄋ模┭矍蛲饧。ㄎ澹┛魞?nèi)結(jié)締組織（五）眶內(nèi)結(jié)締組織 （一）（一）眼瞼眼瞼 包括包括上眼瞼上眼瞼和和下眼瞼下眼瞼。上。上眼瞼和下眼瞼之間有一裂眼瞼和下眼瞼之間有一裂隙，成隙，成瞼裂瞼裂。上瞼下緣和。上瞼下緣和下瞼上緣有下瞼上緣有睫毛睫毛。睫毛根。睫毛根部有睫毛腺，感染后發(fā)生部有睫毛腺，感染后發(fā)生囊腫，稱囊腫，稱麥粒腫麥粒腫。眼瞼從前向后可分眼瞼從前向后可分5層：層：皮膚、皮下組織、肌肉、皮膚、皮下組織、肌肉、瞼板（內(nèi)有腺體，感染瞼板（

9、內(nèi)有腺體，感染后可發(fā)生后可發(fā)生散粒腫散粒腫）（一）眼瞼（一）眼瞼三部三部瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜球結(jié)膜球結(jié)膜結(jié)膜穹結(jié)膜穹 結(jié)膜囊結(jié)膜囊 （二）結(jié)膜（二）結(jié)膜 外側(cè)外側(cè) （外直?。ㄍ庵奔。?內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè) （內(nèi)直?。▋?nèi)直?。﹥?nèi)下內(nèi)下 （下直肌）（下直?。﹥?nèi)上內(nèi)上 （上直?。ㄉ现奔。┩馍贤馍?（下斜?。ㄏ滦奔。┩庀峦庀?（上斜?。ㄉ闲奔。┛糁w與眶筋膜眶脂體與眶筋膜v眶脂體眶脂體v眼球筋膜鞘眼球筋膜鞘（五）眼的血管（五）眼的血管 視網(wǎng)膜中央動脈視網(wǎng)膜中央動脈眼的靜脈眼的靜脈 第二節(jié)第二節(jié) 耳耳 復(fù)習(xí)舊課，搶答測試復(fù)習(xí)舊課，搶答測試v、產(chǎn)生房水的結(jié)構(gòu)是（）、產(chǎn)生房水的結(jié)構(gòu)是（）A A、睫狀體、睫狀體 B B

10、、晶狀體、晶狀體 C C、淚腺、淚腺 D D、眼房、眼房 E E、玻璃體、玻璃體v、視網(wǎng)膜感光最敏銳的部位是（）、視網(wǎng)膜感光最敏銳的部位是（）A A、視神經(jīng)盤、視神經(jīng)盤 B B、黃斑的中央凹、黃斑的中央凹 v、具有屈光作用的結(jié)構(gòu)，除外的是（）、具有屈光作用的結(jié)構(gòu)，除外的是（） A A、角膜、角膜 B B、虹膜、虹膜 C C、房水、房水 D D、玻璃體、玻璃體 E E、晶狀體、晶狀體v、具有感光和辨色能力的細(xì)胞是（）、具有感光和辨色能力的細(xì)胞是（） A A、節(jié)細(xì)胞、節(jié)細(xì)胞 B B、視錐細(xì)胞、視錐細(xì)胞 D D、雙極細(xì)胞、雙極細(xì)胞 C C、視桿細(xì)胞、視桿細(xì)胞A B B B 教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)v1 1、

11、能描述外耳、中耳和內(nèi)耳的組成。、能描述外耳、中耳和內(nèi)耳的組成。v2 2、掌握小兒為什么容易患中耳炎。、掌握小兒為什么容易患中耳炎。v3 3、掌握聽覺產(chǎn)生的過程。、掌握聽覺產(chǎn)生的過程。v4 4、了解皮膚的組成。、了解皮膚的組成。v5 5、掌握皮下注射和皮內(nèi)注射的部位。、掌握皮下注射和皮內(nèi)注射的部位。導(dǎo)入新課導(dǎo)入新課v1 1、我們?nèi)耸窃趺绰牭铰曇舻?？、我們?nèi)耸窃趺绰牭铰曇舻模縱2 2、為什么小兒容易患中耳炎？、為什么小兒容易患中耳炎？v3 3、為什么有的人坐車坐船會暈車船？、為什么有的人坐車坐船會暈車船？v4 4、青春期為什么會長青春痘？、青春期為什么會長青春痘？ 聲波振動外耳(耳廓外耳道)中耳(

12、鼓膜聽小骨卵圓窗)內(nèi)耳(耳蝸的內(nèi)淋巴液螺旋器聲-電轉(zhuǎn)換)神經(jīng)沖動聽覺中樞聽覺。聽聽覺的覺的產(chǎn)生產(chǎn)生過程過程 前庭蝸器又稱耳，由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成 外耳和中耳是收集和傳導(dǎo)聲波的結(jié)構(gòu) 內(nèi)耳有聽覺感受器和位置平衡覺感受器一、外耳一、外耳v外耳：由耳廓、外耳道、鼓膜組成外耳：由耳廓、外耳道、鼓膜組成鼓膜 外耳道 耳廓 外耳 （一）耳廓（一）耳廓v耳廓：大部分由彈耳廓：大部分由彈性軟骨性軟骨( (與外耳道與外耳道軟骨相連軟骨相連) )作支架，作支架，表面覆以皮膚構(gòu)成表面覆以皮膚構(gòu)成v下部無軟骨，稱下部無軟骨，稱耳耳垂垂( (是臨床采血的是臨床采血的常用部位常用部位) )v耳屏耳屏：外耳門前方：外

13、耳門前方的突起的突起耳垂 耳屏耳屏 外耳道長約外耳道長約2.5cm2.5cm。外。外1/31/3部為軟骨部，部為軟骨部，內(nèi)內(nèi)2/32/3部為軟骨部。部為軟骨部。鼓膜 顳骨 外耳門 軟骨 外耳道 （二）外耳道（二）外耳道成人或嬰兒檢查外耳道和鼓膜時，如何牽拉耳廓？成人或嬰兒檢查外耳道和鼓膜時，如何牽拉耳廓？ v 成人作外耳道檢查時成人作外耳道檢查時, ,向后上方向后上方牽拉耳牽拉耳廓；廓；v檢查嬰兒鼓膜時檢查嬰兒鼓膜時, ,須將耳廓須將耳廓向后下方向后下方牽牽拉。拉。 成人檢成人檢查外耳查外耳道時，道時，向向后上后上方方牽拉牽拉耳廓耳廓新生兒檢查新生兒檢查外耳道時，外耳道時，向向后下方后下方牽牽

14、拉耳廓拉耳廓（三）鼓膜位于外耳道與鼓室之間的橢圓形半透明膜，中心向內(nèi)凹陷稱鼓膜臍。上1/4的粉紅色稱松馳部，下3/4灰白色 稱緊張部,其前下方有一三角形反光區(qū)稱光錐。作用：隨聲波產(chǎn)生同步振動，放大聲波并傳向中耳。（三）鼓膜（三）鼓膜二、中耳二、中耳v中耳：由鼓室、咽鼓管、乳突小房構(gòu)成中耳：由鼓室、咽鼓管、乳突小房構(gòu)成咽鼓管 鼓室 乳突小房乳突小房 乳突 （一）鼓室（一）鼓室v鼓室位于鼓膜和內(nèi)耳之間，是顳鼓室位于鼓膜和內(nèi)耳之間，是顳骨內(nèi)含氣的小腔，內(nèi)襯黏膜。其外側(cè)骨內(nèi)含氣的小腔，內(nèi)襯黏膜。其外側(cè)壁為鼓膜，內(nèi)側(cè)壁為內(nèi)耳的外側(cè)壁，壁為鼓膜，內(nèi)側(cè)壁為內(nèi)耳的外側(cè)壁，該壁上有二孔，位于后上方的孔呈卵該壁上

15、有二孔，位于后上方的孔呈卵圓形，稱前庭窗；位于后下方的孔呈圓形，稱前庭窗；位于后下方的孔呈圓形，稱蝸窗，被第二鼓膜封閉；前圓形，稱蝸窗，被第二鼓膜封閉；前壁有咽鼓管與咽相通；后壁有乳突竇壁有咽鼓管與咽相通；后壁有乳突竇通乳突小房；上壁為鼓室蓋；下壁為通乳突小房；上壁為鼓室蓋；下壁為頸靜脈壁。頸靜脈壁。 一、鼓室一、鼓室tympanic cavity（一）鼓室壁（一）鼓室壁 1.外側(cè)壁外側(cè)壁 大部分大部分 是鼓膜壁是鼓膜壁上壁上壁下壁下壁外側(cè)壁外側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁后壁后壁前壁前壁上壁：上壁：鼓室蓋鼓室蓋 下壁：下壁：頸靜脈壁頸靜脈壁 前壁：前壁：頸動脈壁頸動脈壁 咽鼓管鼓室口咽鼓管鼓室口后壁：后壁

16、：乳突壁乳突壁 乳突竇開口乳突竇開口內(nèi)側(cè)壁：內(nèi)側(cè)壁：迷路壁迷路壁 岬、前庭窗、蝸窗、面神經(jīng)管凸岬、前庭窗、蝸窗、面神經(jīng)管凸 外側(cè)壁：外側(cè)壁：鼓膜壁鼓膜壁鼓室壁構(gòu)成鼓室壁構(gòu)成 鼓室位于鼓膜和內(nèi)耳之間，是顳骨內(nèi)含鼓室位于鼓膜和內(nèi)耳之間，是顳骨內(nèi)含氣的小腔，內(nèi)襯黏膜。其外側(cè)壁為鼓膜，內(nèi)氣的小腔，內(nèi)襯黏膜。其外側(cè)壁為鼓膜，內(nèi)側(cè)壁為內(nèi)耳的外側(cè)壁，該壁上有二孔，位于側(cè)壁為內(nèi)耳的外側(cè)壁，該壁上有二孔，位于后上方的孔呈卵圓形，稱前庭窗；位于后下后上方的孔呈卵圓形，稱前庭窗；位于后下方的孔呈圓形，稱蝸窗，被第二鼓膜封閉；方的孔呈圓形，稱蝸窗，被第二鼓膜封閉；前壁有咽鼓管與咽相通；后壁有乳突竇通乳前壁有咽鼓管與咽

17、相通；后壁有乳突竇通乳突小房；上壁為鼓室蓋；下壁為頸靜脈壁。突小房；上壁為鼓室蓋；下壁為頸靜脈壁。中耳發(fā)炎時，可以引起鼓室毗鄰器官和組織中耳發(fā)炎時，可以引起鼓室毗鄰器官和組織的損害。的損害。 上壁上壁 是蓋壁是蓋壁下壁下壁 為頸靜脈壁為頸靜脈壁前壁前壁 為頸動脈壁為頸動脈壁內(nèi)側(cè)壁也叫迷路壁。內(nèi)側(cè)壁也叫迷路壁。 岬岬 前庭窗前庭窗 蝸窗蝸窗 面神經(jīng)管凸面神經(jīng)管凸 后壁后壁 為乳突壁為乳突壁 聽小骨: 位于鼓室內(nèi)，每側(cè)3塊，共6塊。 組成：由錘骨、砧骨和鐙骨組成，三者借關(guān)節(jié)連成聽骨鏈。 作用：聽骨鏈起傳導(dǎo)聲波的杠桿作用，將聲波傳向中耳和內(nèi)耳。 臨床意義：聽骨鏈因炎癥粘連時，失去杠桿作用而導(dǎo)致傳導(dǎo)性

18、耳聾。 內(nèi)容物內(nèi)容物: :聽小骨聽小骨前庭窗前庭窗（聽骨鏈）（聽骨鏈）鼓膜張肌鼓膜張肌鐙骨肌鐙骨肌錘骨錘骨 + + 砧骨砧骨+ + 鐙骨鐙骨錘骨錘骨 + + 砧骨砧骨+ + 鐙骨鐙骨聽小骨在聲波傳遞中的作用聽小骨在聲波傳遞中的作用鼓膜鼓膜（二）咽鼓管（二）咽鼓管 咽鼓管連通咽咽鼓管連通咽腔和鼓室。幼兒的腔和鼓室。幼兒的咽鼓管較成人咽鼓管較成人短短而而平平，腔大腔大，故咽部，故咽部感染易沿咽鼓管侵感染易沿咽鼓管侵入鼓室。入鼓室。（二）咽鼓管（二）咽鼓管v咽鼓管由鼓室通往鼻咽，咽鼓管由鼓室通往鼻咽，v作用：使鼓室與外界的氣壓保持平衡作用：使鼓室與外界的氣壓保持平衡v小兒咽鼓管短而直，上呼吸道感染時

19、，易經(jīng)咽鼓小兒咽鼓管短而直，上呼吸道感染時，易經(jīng)咽鼓管蔓延至鼓室，導(dǎo)致中耳炎。管蔓延至鼓室，導(dǎo)致中耳炎。 耳概況(右側(cè)) 咽鼓管 外耳道 嬰幼兒與成人咽鼓管區(qū)別嬰幼兒與成人咽鼓管區(qū)別 為何嬰幼兒易患化膿性中耳炎？請解剖知識解釋。為何嬰幼兒易患化膿性中耳炎？請解剖知識解釋。 中耳炎中耳炎v 是上呼吸道感染后比較常見的并發(fā)癥，但是有些年紀(jì)較小的嬰幼兒由于不會用語言表達(dá)，而得不到及時治療，致使炎癥進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致耳膜化膿后穿孔。據(jù)悉，中耳炎如果反復(fù)發(fā)作，對兒童的聽力會發(fā)生不良影響造成聽力減退。 乳突小房是顳骨乳突內(nèi)許多相互乳突小房是顳骨乳突內(nèi)許多相互融通的含氣小腔，其上方借乳突竇融通的含氣小腔，其上方

20、借乳突竇與鼓室相通。與鼓室相通。 （三）乳突?。ㄈ┤橥恍》糠咳橥恍》?乳突小房乳突小房是顳骨乳突內(nèi)許多相互融通的含氣小是顳骨乳突內(nèi)許多相互融通的含氣小腔，其上方借腔，其上方借乳突竇與鼓室乳突竇與鼓室相通。相通。 （三）乳突小房（三）乳突小房鼓室外側(cè)壁 乳突小房 乳突竇 鼓室 鼓膜 乳突小房和乳突竇炎癥易轉(zhuǎn)化為慢性炎癥，為什么？ v 亦稱亦稱迷路迷路，位于顳骨巖部內(nèi)的彎曲復(fù)雜管道，位于顳骨巖部內(nèi)的彎曲復(fù)雜管道包括：包括：骨迷路骨迷路：顳骨巖部內(nèi)的骨性隧道：顳骨巖部內(nèi)的骨性隧道v 膜迷路膜迷路：套于骨迷路內(nèi)的膜性小管和?。禾子诠敲月穬?nèi)的膜性小管和小囊膜，迷路內(nèi)、外分別充滿囊膜，迷路內(nèi)、外分別充滿

21、內(nèi)淋巴、外淋巴。內(nèi)淋巴、外淋巴。三、內(nèi)耳三、內(nèi)耳迷路 膜迷路 骨迷路 顳骨巖部 內(nèi)耳門 內(nèi)耳由內(nèi)耳由骨迷路骨迷路和和膜迷路膜迷路組成。組成。三、內(nèi)耳三、內(nèi)耳 （一）骨迷路（一）骨迷路由后外向前內(nèi)依次是：由后外向前內(nèi)依次是：骨半規(guī)管、前庭、耳蝸骨半規(guī)管、前庭、耳蝸骨半規(guī)管 前庭 耳蝸 前庭 耳蝸 （一）骨迷路（一）骨迷路 (1)(1)前庭前庭 后部通后部通三個半規(guī)管三個半規(guī)管, ,前前部有通連耳蝸。部有通連耳蝸。(2)(2)骨半規(guī)管骨半規(guī)管 為三個為三個C C形的互形的互成直角排列的成直角排列的小管小管, ,分別稱為分別稱為前、后和外骨前、后和外骨半規(guī)管半規(guī)管。、骨半規(guī)管、骨半規(guī)管v是是3 3個

22、相互垂直排列的半環(huán)形小管個相互垂直排列的半環(huán)形小管v包括：包括：前骨半規(guī)管、后骨半規(guī)管、外骨半規(guī)管前骨半規(guī)管、后骨半規(guī)管、外骨半規(guī)管。分別以五個骨與前庭相連，骨腳的膨大部稱分別以五個骨與前庭相連，骨腳的膨大部稱骨壺骨壺腹腹。前骨半規(guī)管前骨半規(guī)管 外骨半規(guī)管 后骨半規(guī)管 壺腹骨腳壺腹骨腳 前庭前庭 前庭前庭 總腳總腳 耳蝸：為一條蝸螺旋管環(huán)繞蝸軸盤旋兩周半而成的結(jié)構(gòu)，形似蝸牛殼，蝸軸向蝸螺旋管內(nèi)伸出骨螺旋板。上方上方前庭階，下方是前庭階，下方是鼓階。鼓階。前庭階前庭階鼓階鼓階（二）膜迷路組成（二）膜迷路組成v是套于骨迷路內(nèi)的膜性小管和小囊，相是套于骨迷路內(nèi)的膜性小管和小囊，相互連通互連通v包括：

23、膜半規(guī)管、橢圓囊和球囊、蝸管包括：膜半規(guī)管、橢圓囊和球囊、蝸管橢圓囊橢圓囊 球囊球囊 橢圓囊橢圓囊 球囊球囊 膜半規(guī)管膜半規(guī)管 膜半規(guī)管膜半規(guī)管 蝸管蝸管 膜蝸管膜蝸管 （二）膜迷路（二）膜迷路 (1) (1) 橢圓囊和球囊橢圓囊和球囊斑是位覺感受器斑是位覺感受器. .(2)(2)膜半規(guī)管膜半規(guī)管 位位于骨半規(guī)管內(nèi)于骨半規(guī)管內(nèi). .在在膜壺腹壁上有隆起膜壺腹壁上有隆起的壺腹嵴的壺腹嵴, ,也是位也是位覺感受器覺感受器, ,能感受能感受旋轉(zhuǎn)運動的刺激。旋轉(zhuǎn)運動的刺激。（）膜半規(guī)管（）膜半規(guī)管v3 3個半環(huán)形膜性管，套于同名骨半規(guī)管內(nèi)個半環(huán)形膜性管，套于同名骨半規(guī)管內(nèi)v膨大部稱膨大部稱膜壺腹膜壺腹

24、，內(nèi)有壺腹嵴，內(nèi)有壺腹嵴v壺腹嵴：壺腹嵴：位覺感受器，感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運動的位覺感受器，感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運動的刺激刺激膜壺腹膜壺腹 膜半規(guī)管膜半規(guī)管 膜半規(guī)管膜半規(guī)管 前庭神經(jīng)前庭神經(jīng) （）橢圓囊和球囊（）橢圓囊和球囊 位于前庭內(nèi)的兩個膜性小囊橢圓囊和球囊的位于前庭內(nèi)的兩個膜性小囊橢圓囊和球囊的囊壁內(nèi)面分別有囊壁內(nèi)面分別有橢圓囊斑、球囊斑橢圓囊斑、球囊斑，均屬于位覺，均屬于位覺感受器。感受器。橢圓囊橢圓囊 球囊球囊 橢圓囊橢圓囊 球囊球囊 （）蝸管： 位于耳蝸內(nèi)的膜性管道。上壁為前庭膜，下壁為基底膜?；啄ど嫌新菪?，是聽覺感受器，接受聲波振動的刺激。（）蝸管： 膜迷路與骨迷路之間為外淋巴間隙

25、，蝸管與耳蝸之間借骨螺旋板分為上方的前庭階和下方的鼓階。 (3)(3)蝸管蝸管 膜其上有螺膜其上有螺旋器又稱旋器又稱CortiCorti器，器，是聽覺感受器。是聽覺感受器。蝸管蝸管CortiCorti器器 聲波經(jīng)外耳、中耳的傳音裝置傳到內(nèi)耳的耳蝸，聲波經(jīng)外耳、中耳的傳音裝置傳到內(nèi)耳的耳蝸，耳蝸將聲波的刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動，由蝸神經(jīng)傳耳蝸將聲波的刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動，由蝸神經(jīng)傳入大腦皮質(zhì)的聽覺中樞，產(chǎn)生聽覺。聲波的傳導(dǎo)入大腦皮質(zhì)的聽覺中樞，產(chǎn)生聽覺。聲波的傳導(dǎo)途徑途徑 聲波傳入途徑有兩條，即氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)。聲波傳入途徑有兩條，即氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)。（1 1）氣傳導(dǎo)：耳廓收集聲波經(jīng)外耳道到達(dá)鼓膜，）氣傳導(dǎo)

26、：耳廓收集聲波經(jīng)外耳道到達(dá)鼓膜，引起鼓膜振動，再經(jīng)聽骨鏈傳到鐙骨底，于前庭引起鼓膜振動，再經(jīng)聽骨鏈傳到鐙骨底，于前庭窗處引起外淋巴振動。窗處引起外淋巴振動。（2 2）骨傳導(dǎo)：聲波直接作用于顱骨，經(jīng)顱骨的傳）骨傳導(dǎo)：聲波直接作用于顱骨，經(jīng)顱骨的傳導(dǎo)，引起外淋巴的振動。導(dǎo)，引起外淋巴的振動。四、耳的聽覺功能四、耳的聽覺功能聲波傳導(dǎo)聲波傳導(dǎo)包括氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)包括氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)氣傳導(dǎo)為主，途徑是：氣傳導(dǎo)為主，途徑是：v聲波聲波耳廓耳廓外耳道外耳道鼓膜鼓膜聽小骨鏈聽小骨鏈前庭窗前庭窗前庭階、鼓階的外淋巴震動前庭階、鼓階的外淋巴震動蝸管內(nèi)淋巴震動蝸管內(nèi)淋巴震動基底膜螺旋器基底膜螺旋器神經(jīng)沖動經(jīng)蝸神經(jīng)傳入神

27、經(jīng)沖動經(jīng)蝸神經(jīng)傳入大腦大腦皮質(zhì)聽覺中樞，產(chǎn)生聽覺皮質(zhì)聽覺中樞，產(chǎn)生聽覺聲波的空氣傳導(dǎo)聲波的空氣傳導(dǎo)聲波聲波蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)聲波的骨傳導(dǎo)聲波的骨傳導(dǎo)聲波聲波 顱骨顱骨 骨迷路骨迷路 外淋巴外淋巴 蝸管內(nèi)的內(nèi)淋巴液蝸管內(nèi)的內(nèi)淋巴液 蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)CortiCorti器器 內(nèi)耳的前庭和半規(guī)管是人體頭部空間位置內(nèi)耳的前庭和半規(guī)管是人體頭部空間位置感受器，參與調(diào)節(jié)人體靜止及運動狀態(tài)的感受器，參與調(diào)節(jié)人體靜止及運動狀態(tài)的平衡。當(dāng)頭的位置改變或作變速運動時，平衡。當(dāng)頭的位置改變或作變速運動時，橢圓囊、球囊和（或）半規(guī)管內(nèi)的淋巴流橢圓囊、球囊和（或）半規(guī)管內(nèi)的淋巴流動，引起其中的囊斑和（或）壺腹嵴上毛動，引起其中的

28、囊斑和（或）壺腹嵴上毛細(xì)胞的纖毛擺動，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動，細(xì)胞的纖毛擺動，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動，經(jīng)由前庭神經(jīng)傳入中樞，從而感知頭部的經(jīng)由前庭神經(jīng)傳入中樞，從而感知頭部的位置，調(diào)節(jié)身體平衡。位置，調(diào)節(jié)身體平衡。五、耳的平衡功五、耳的平衡功能能v臨床意義:當(dāng)前庭器官受到過強或過久的刺激時，會引起惡心、嘔吐、眩暈和面色蒼白等癥狀。引起暈車和暈船。 注意用耳衛(wèi)生注意用耳衛(wèi)生v青少年在用耳機聽青少年在用耳機聽MP3MP3或者復(fù)讀機時，每次或者復(fù)讀機時，每次時間最好不要超過時間最好不要超過1 1個小時，音量盡可能調(diào)個小時，音量盡可能調(diào)低，最好好控制在低，最好好控制在800800到到10001000赫茲，即赫

29、茲，即2020到到3030分貝；迪廳和分貝；迪廳和KTVKTV等娛樂場所聲音過高，等娛樂場所聲音過高，偶爾去放松是可以的，但不要經(jīng)常去，停偶爾去放松是可以的，但不要經(jīng)常去，停留時間不要過長；耳朵也不要經(jīng)常掏，如留時間不要過長；耳朵也不要經(jīng)常掏，如果要清潔耳朵，不要使用過于尖銳的物件，果要清潔耳朵，不要使用過于尖銳的物件，而且要在耳口輕刮，不要入耳太深，避免而且要在耳口輕刮，不要入耳太深，避免引起耳損傷；在噪音比較大的環(huán)境中長期引起耳損傷；在噪音比較大的環(huán)境中長期工作的人，要配戴耳罩，采取護(hù)耳措施等。工作的人，要配戴耳罩，采取護(hù)耳措施等。藥物性耳聾藥物性耳聾v因藥物而引起的耳聾就叫藥物性耳聾。因

30、藥物而引起的耳聾就叫藥物性耳聾。常常以鏈霉素、慶大霉素致聾者最多。常常以鏈霉素、慶大霉素致聾者最多。v耳毒性抗生素可引起耳聾嚴(yán)重并發(fā)癥。耳毒性抗生素可引起耳聾嚴(yán)重并發(fā)癥。如發(fā)生頭暈、惡心、走路不穩(wěn)，以及高如發(fā)生頭暈、惡心、走路不穩(wěn)，以及高音調(diào)耳鳴、聽力下降，甚至耳聾。已引音調(diào)耳鳴、聽力下降，甚至耳聾。已引起我們的高度重視，其中毒情況主要取起我們的高度重視，其中毒情況主要取決于人體的易感性。因此，在使用這類決于人體的易感性。因此，在使用這類抗生素時，要特別慎重。抗生素時，要特別慎重?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第三節(jié)皮膚第三節(jié)皮膚v皮膚覆蓋體表，具有保護(hù)機體、感皮

31、膚覆蓋體表，具有保護(hù)機體、感受刺激和調(diào)節(jié)體溫、排泄和吸收等受刺激和調(diào)節(jié)體溫、排泄和吸收等多種功能。多種功能。v一、皮膚的微細(xì)結(jié)構(gòu)一、皮膚的微細(xì)結(jié)構(gòu)v皮膚分淺層的皮膚分淺層的表皮表皮和深層的和深層的真皮真皮兩兩層。層。（一）表皮（一）表皮v表皮由角化的復(fù)層扁平上皮構(gòu)成，從基底層到表表皮由角化的復(fù)層扁平上皮構(gòu)成，從基底層到表面分為面分為5 5層。層。v基底層：基底層：借基膜與深部的真皮相連，是一層低柱借基膜與深部的真皮相連，是一層低柱狀細(xì)胞，有較強的分裂增殖能力。細(xì)胞之間有少狀細(xì)胞，有較強的分裂增殖能力。細(xì)胞之間有少量黑素細(xì)胞，能產(chǎn)生黑色素，吸收和散射紫外線，量黑素細(xì)胞，能產(chǎn)生黑色素，吸收和散射紫

32、外線，保護(hù)皮膚免受輻射損傷。保護(hù)皮膚免受輻射損傷。v棘層：棘層：由由4-104-10層多邊形細(xì)胞組成。層多邊形細(xì)胞組成。v顆粒層：顆粒層：由由- -層梭形細(xì)胞組成。層梭形細(xì)胞組成。v透明層：透明層：由數(shù)層扁平細(xì)胞組成。由數(shù)層扁平細(xì)胞組成。v角質(zhì)層：角質(zhì)層：由數(shù)層至數(shù)十層扁平的角化細(xì)胞質(zhì)組成。由數(shù)層至數(shù)十層扁平的角化細(xì)胞質(zhì)組成。細(xì)胞內(nèi)充滿干硬的角蛋白，是已完全角化的死細(xì)細(xì)胞內(nèi)充滿干硬的角蛋白，是已完全角化的死細(xì)胞。胞。v 位于表皮深面，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，分為乳頭層和網(wǎng)織層。v乳頭層乳頭層 較薄，緊鄰表皮基底層。結(jié)締組織呈乳頭狀突向表皮，稱真皮乳頭。此層纖維細(xì)密，有豐富的血管、游離神經(jīng)末梢和觸覺小體。v網(wǎng)織層網(wǎng)織層 較厚，結(jié)締纖維粗大，密集成網(wǎng)，使皮膚具有較強的韌性和彈性。此層內(nèi)含有許多細(xì)小的血管和神經(jīng)，以及毛囊、皮脂腺、汗腺和環(huán)層小體。（二）真皮（三）皮下組織（三）皮下組織v臨床意義臨床意義v、皮下注射的部位、皮下注射的部位: :皮下組織皮下組織v、皮內(nèi)注射的部位：藥物注入表皮、皮內(nèi)注射的部位：藥物注入表皮與真皮層之間。與真皮層之間。二、皮膚的附屬器二、皮膚的附屬器v毛毛 發(fā)發(fā) 毛分為毛干和毛囊兩部分v皮脂腺皮脂腺 位于毛囊與豎毛肌之間，具有