突發(fā)事件應(yīng)急處置培訓(xùn)

1、衛(wèi)生應(yīng)急處置知識培訓(xùn)講義衛(wèi)生應(yīng)急處置知識培訓(xùn)講義湘潭縣疾病預(yù)防控制中心 原 則 遵循遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、分級負責(zé)、突出重點、學(xué)平戰(zhàn)結(jié)合、分級負責(zé)、突出重點、學(xué)以致用以致用”的原則的原則 圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制建設(shè)圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制建設(shè) 協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好本地區(qū)的衛(wèi)生應(yīng)急培協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好本地區(qū)的衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)訓(xùn) 提高各級衛(wèi)生應(yīng)急管理和專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)對提高各級衛(wèi)生應(yīng)急管理和專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力 目目 的的 通過對可能或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的通過對可能或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調(diào)查與處置現(xiàn)場調(diào)查與處置 確定事件性質(zhì)與強度

2、確定事件性質(zhì)與強度 查明病因和相關(guān)危險因素查明病因和相關(guān)危險因素 提出有針對性預(yù)防控制措施提出有針對性預(yù)防控制措施 及時控制和消除事件的危害和影響及時控制和消除事件的危害和影響 保障公眾的身體健康與生命安全保障公眾的身體健康與生命安全現(xiàn)場調(diào)查與處置原則 科學(xué)決策、統(tǒng)一指揮科學(xué)決策、統(tǒng)一指揮 控制優(yōu)先、協(xié)同處置控制優(yōu)先、協(xié)同處置 屬地管理、分級負責(zé)屬地管理、分級負責(zé) 動態(tài)管理、適時調(diào)整動態(tài)管理、適時調(diào)整 風(fēng)險溝通、穩(wěn)定社會風(fēng)險溝通、穩(wěn)定社會 突發(fā)公共事件的定義突發(fā)公共事件的定義 概念： 突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害，危及公共安全的緊急事件 分類-共

3、四類 自然災(zāi)害 事故災(zāi)難 公共衛(wèi)生事件 社會安全事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義 概念：概念： 突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重損害的重突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒以大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒以及其他影響公眾健康的事件及其他影響公眾健康的事件 特征：特征： 突發(fā)性突發(fā)性不易預(yù)測不易預(yù)測 公共屬性公共屬性危及到是不特定的社會群體危及到是不特定的社會群體 危害的嚴(yán)重性危害的嚴(yán)重性對公眾健康、生命安全、社會經(jīng)濟發(fā)展、對公眾健康、生命安全、社會經(jīng)濟發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害 分類

4、：分類： 直接危害和間接危害。間接危害是指引發(fā)公眾的恐懼、直接危害和間接危害。間接危害是指引發(fā)公眾的恐懼、焦慮等，對社會、政治和經(jīng)濟產(chǎn)生的影響焦慮等，對社會、政治和經(jīng)濟產(chǎn)生的影響一、接聽電話一、接聽電話 內(nèi)容內(nèi)容 疫情報告者的姓名、單位或地址、聯(lián)系方式疫情報告者的姓名、單位或地址、聯(lián)系方式 事件發(fā)生時間、地點、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病趨勢（病事件發(fā)生時間、地點、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病趨勢（病例有無明顯增多）例有無明顯增多） 臨床表現(xiàn)及體征、醫(yī)療救治情況（有無住院、是臨床表現(xiàn)及體征、醫(yī)療救治情況（有無住院、是否有重癥或死亡）、治療效果如何（好轉(zhuǎn)或惡化）否有重癥或死亡）、治療效果如何（好轉(zhuǎn)或惡化）一、接聽電話一、接

5、聽電話 內(nèi)容內(nèi)容 周圍人群有無類似癥狀及有無發(fā)病者周圍人群有無類似癥狀及有無發(fā)病者 事件發(fā)生的可能原因事件發(fā)生的可能原因 已經(jīng)采取的處理措施、學(xué)?；騿挝环€(wěn)定情況已經(jīng)采取的處理措施、學(xué)校或單位穩(wěn)定情況（有無恐慌）（有無恐慌） 最后給出臨時的處理意見最后給出臨時的處理意見 立即上報中心領(lǐng)導(dǎo)及上級領(lǐng)導(dǎo)（衛(wèi)生局、市立即上報中心領(lǐng)導(dǎo)及上級領(lǐng)導(dǎo)（衛(wèi)生局、市CDCCDC） 一、接聽電話一、接聽電話 要求要求 電話鈴聲響不超過電話鈴聲響不超過兩聲兩聲就必須接聽就必須接聽 接聽電話過程中做好記錄并記錄疫情報告時接聽電話過程中做好記錄并記錄疫情報告時間、向上級匯報時間等等間、向上級匯報時間等等 二、應(yīng)急準(zhǔn)備二、應(yīng)

6、急準(zhǔn)備 技術(shù)準(zhǔn)備技術(shù)準(zhǔn)備： 根據(jù)已經(jīng)掌握的線索，開展文獻檢索或復(fù)習(xí)根據(jù)已經(jīng)掌握的線索，開展文獻檢索或復(fù)習(xí) 向有關(guān)專家請教向有關(guān)專家請教 以及與相關(guān)實驗室聯(lián)系現(xiàn)場采樣和檢測準(zhǔn)備以及與相關(guān)實驗室聯(lián)系現(xiàn)場采樣和檢測準(zhǔn)備事宜事宜二、應(yīng)急準(zhǔn)備二、應(yīng)急準(zhǔn)備 人員準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備： 根據(jù)事件性質(zhì)，組織相關(guān)專業(yè)人員參加現(xiàn)場根據(jù)事件性質(zhì)，組織相關(guān)專業(yè)人員參加現(xiàn)場處置工作組處置工作組 出發(fā)前明確職責(zé)和分工出發(fā)前明確職責(zé)和分工 包括帶隊領(lǐng)導(dǎo)、流行病學(xué)人員、檢驗人員、包括帶隊領(lǐng)導(dǎo)、流行病學(xué)人員、檢驗人員、消毒人員、后勤人員及相關(guān)專業(yè)人員消毒人員、后勤人員及相關(guān)專業(yè)人員二、應(yīng)急準(zhǔn)備二、應(yīng)急準(zhǔn)備 物資準(zhǔn)備物資準(zhǔn)備： 個人防護

7、用品個人防護用品 樣本和標(biāo)本采集、運輸?shù)脑O(shè)備和工具樣本和標(biāo)本采集、運輸?shù)脑O(shè)備和工具 現(xiàn)場快速檢測設(shè)備和試劑，預(yù)防藥物或疫苗，現(xiàn)場快速檢測設(shè)備和試劑，預(yù)防藥物或疫苗，消殺器械消殺器械 調(diào)查取證器材（包括照相機、錄音筆等）調(diào)查取證器材（包括照相機、錄音筆等） 調(diào)查表、執(zhí)法文書、參考資料（專業(yè)、法律調(diào)查表、執(zhí)法文書、參考資料（專業(yè)、法律等），宣傳資料，通訊設(shè)備、電腦、現(xiàn)場聯(lián)系資等），宣傳資料，通訊設(shè)備、電腦、現(xiàn)場聯(lián)系資料（聯(lián)系人及聯(lián)系電話）料（聯(lián)系人及聯(lián)系電話） 消毒器械及用品、其他（污物袋、冷藏包等等）消毒器械及用品、其他（污物袋、冷藏包等等） 二、應(yīng)急準(zhǔn)備二、應(yīng)急準(zhǔn)備 后勤保障準(zhǔn)備后勤保障準(zhǔn)備：

8、 車輛、交通、食宿等車輛、交通、食宿等 其它事項準(zhǔn)備其它事項準(zhǔn)備: : 與事件發(fā)生地取得聯(lián)系與事件發(fā)生地取得聯(lián)系 約定預(yù)備會約定預(yù)備會 交流情況、共同商討現(xiàn)場工作方案和實施計劃交流情況、共同商討現(xiàn)場工作方案和實施計劃 出發(fā)出發(fā) 現(xiàn)場現(xiàn)場 出發(fā)注意：出發(fā)注意： 1 1、核實疫情、核實疫情 2 2、檢查、檢查 事件的調(diào)查與處置必須根據(jù)預(yù)案（或事件的調(diào)查與處置必須根據(jù)預(yù)案（或技術(shù)方案）的規(guī)定有序進行技術(shù)方案）的規(guī)定有序進行三、現(xiàn)場調(diào)查與處理三、現(xiàn)場調(diào)查與處理 可分為以下幾個步驟：可分為以下幾個步驟： 1. 1. 現(xiàn)場通氣會現(xiàn)場通氣會 2 .2 .核實疫情、確定病例定義、劃分隔離核實疫情、確定病例定義

9、、劃分隔離 區(qū)域區(qū)域 3. 3. 設(shè)計、準(zhǔn)備調(diào)查表設(shè)計、準(zhǔn)備調(diào)查表 4. 4. 搜索病例搜索病例 5. 5. 流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查 6. 6. 標(biāo)本采集、運輸和檢測標(biāo)本采集、運輸和檢測 7. 7. 描述性分析、提出假設(shè)描述性分析、提出假設(shè) 8. 8. 提出防控措施建議提出防控措施建議 9. 9. 進一步深入的流行病學(xué)調(diào)查進一步深入的流行病學(xué)調(diào)查 10. 10. 撰寫工作報告撰寫工作報告現(xiàn)場通氣會現(xiàn)場通氣會 現(xiàn)場工作組一旦到達現(xiàn)場現(xiàn)場工作組一旦到達現(xiàn)場 應(yīng)立即與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門一起召開有關(guān)會議應(yīng)立即與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門一起召開有關(guān)會議 了解情況了解情況 交流意見交流意見 安排布置有關(guān)工作安排布置有關(guān)工

10、作現(xiàn)場通氣會現(xiàn)場通氣會主要內(nèi)容主要內(nèi)容 （1 1）聽取匯報）聽取匯報 了解事件發(fā)生、發(fā)展過程，以及最新情況了解事件發(fā)生、發(fā)展過程，以及最新情況 了解當(dāng)?shù)剡^去有無類似事件發(fā)生了解當(dāng)?shù)剡^去有無類似事件發(fā)生 發(fā)病地區(qū)人群近期與事件相關(guān)的生產(chǎn)、生活、發(fā)病地區(qū)人群近期與事件相關(guān)的生產(chǎn)、生活、娛樂等相關(guān)活動情況娛樂等相關(guān)活動情況 共同暴露或接觸人群共同暴露或接觸人群 已采取的措施及其效果已采取的措施及其效果 周邊地區(qū)或單位有無類似病例發(fā)生周邊地區(qū)或單位有無類似病例發(fā)生現(xiàn)場通氣會現(xiàn)場通氣會主要內(nèi)容主要內(nèi)容 （2 2）確定現(xiàn)場工作計劃）確定現(xiàn)場工作計劃 商討現(xiàn)場工作思路，列出現(xiàn)場必須完成的工作項商討現(xiàn)場工作思

11、路，列出現(xiàn)場必須完成的工作項目目 確定聯(lián)絡(luò)人和現(xiàn)場工作例會制度確定聯(lián)絡(luò)人和現(xiàn)場工作例會制度 （3 3）商議初步的預(yù)防控制措施實施計劃）商議初步的預(yù)防控制措施實施計劃 根據(jù)對已有資料的分析和已采取的措施效果，形根據(jù)對已有資料的分析和已采取的措施效果，形成初步的預(yù)防控制方案，商議落實實施計劃成初步的預(yù)防控制方案，商議落實實施計劃核實疫情核實疫情 與參與診治的臨床醫(yī)生進行訪談，查閱病歷與參與診治的臨床醫(yī)生進行訪談，查閱病歷記錄，核實化驗結(jié)果，收集臨床相關(guān)資料記錄，核實化驗結(jié)果，收集臨床相關(guān)資料 訪視部分病例，必要時親自對現(xiàn)癥病例進行訪視部分病例，必要時親自對現(xiàn)癥病例進行體格檢查和采樣檢測體格檢查和采

12、樣檢測 根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室結(jié)果，結(jié)合流根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室結(jié)果，結(jié)合流行病學(xué)資料進行綜合分析，對疫情性質(zhì)做出行病學(xué)資料進行綜合分析，對疫情性質(zhì)做出初步判斷初步判斷 準(zhǔn)備調(diào)查準(zhǔn)備調(diào)查 確定病例定義確定病例定義 根據(jù)事件性質(zhì)，采用現(xiàn)有準(zhǔn)備的流行病調(diào)查根據(jù)事件性質(zhì)，采用現(xiàn)有準(zhǔn)備的流行病調(diào)查表、根據(jù)現(xiàn)場具體情況確定相關(guān)調(diào)查內(nèi)容進表、根據(jù)現(xiàn)場具體情況確定相關(guān)調(diào)查內(nèi)容進行調(diào)查行調(diào)查 在病原或流行因素還未明確的情況下，調(diào)查在病原或流行因素還未明確的情況下，調(diào)查表的內(nèi)容應(yīng)該全面和詳盡表的內(nèi)容應(yīng)該全面和詳盡準(zhǔn)備調(diào)查準(zhǔn)備調(diào)查 確定病例定義確定病例定義 流行病學(xué)個案調(diào)查表應(yīng)包括以下內(nèi)容流行病學(xué)個案調(diào)查

13、表應(yīng)包括以下內(nèi)容 基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、工作單位、聯(lián)系方式等；工作單位、聯(lián)系方式等； 臨床相關(guān)信息：發(fā)病日期、就診日期、臨床癥臨床相關(guān)信息：發(fā)病日期、就診日期、臨床癥狀、體征、就診和治療情況、臨床檢查和化驗結(jié)狀、體征、就診和治療情況、臨床檢查和化驗結(jié)果等，以及病情的進展或轉(zhuǎn)歸果等，以及病情的進展或轉(zhuǎn)歸 流行病學(xué)信息：患者感染、暴露來源及途徑等流行病學(xué)信息：患者感染、暴露來源及途徑等 采樣、檢測情況及結(jié)果采樣、檢測情況及結(jié)果準(zhǔn)備調(diào)查準(zhǔn)備調(diào)查 確定病例定義確定病例定義 在初步調(diào)查的基礎(chǔ)上建立病例定義在初步調(diào)查的基礎(chǔ)上建立病例定義 定義應(yīng)包括

14、時間、地點，人群范圍界限，以及定義應(yīng)包括時間、地點，人群范圍界限，以及臨床表現(xiàn)，實驗室檢測結(jié)果等基本內(nèi)容臨床表現(xiàn)，實驗室檢測結(jié)果等基本內(nèi)容 病例定義可分為確診病例、臨床診斷病例、疑病例定義可分為確診病例、臨床診斷病例、疑似病例似病例 在現(xiàn)場調(diào)查早期或搜索病例階段，建議使用敏在現(xiàn)場調(diào)查早期或搜索病例階段，建議使用敏感性高的病例定義感性高的病例定義 在病因研究階段應(yīng)使用特異性高的病例定義在病因研究階段應(yīng)使用特異性高的病例定義 搜索病例搜索病例 按照確定的病例定義開展病例搜索，列出病按照確定的病例定義開展病例搜索，列出病例信息清單（或一覽表），并對病例進行流例信息清單（或一覽表），并對病例進行流行病

15、學(xué)個案調(diào)查行病學(xué)個案調(diào)查 除在事件發(fā)生地通過醫(yī)院、社區(qū)調(diào)查、接觸除在事件發(fā)生地通過醫(yī)院、社區(qū)調(diào)查、接觸者追蹤進行病例搜索外，還需要了解周邊地者追蹤進行病例搜索外，還需要了解周邊地區(qū)或單位有無類似病例發(fā)生。同時可建立臨區(qū)或單位有無類似病例發(fā)生。同時可建立臨時的監(jiān)測系統(tǒng)，動態(tài)收集新發(fā)病例資料時的監(jiān)測系統(tǒng)，動態(tài)收集新發(fā)病例資料流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查 （1 1）個案調(diào)查）個案調(diào)查 對發(fā)現(xiàn)并核實后的每一個病例都應(yīng)及時地進行詳盡對發(fā)現(xiàn)并核實后的每一個病例都應(yīng)及時地進行詳盡的流行病學(xué)調(diào)查，完整地逐項地填寫個案調(diào)查表的流行病學(xué)調(diào)查，完整地逐項地填寫個案調(diào)查表 在進行個案調(diào)查時應(yīng)注意對調(diào)查表中雖然沒有列入，在

16、進行個案調(diào)查時應(yīng)注意對調(diào)查表中雖然沒有列入，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)意義的內(nèi)容（線索）應(yīng)但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)意義的內(nèi)容（線索）應(yīng)進行詳細追問和描述，特別要注意收集指征病例和進行詳細追問和描述，特別要注意收集指征病例和特殊病例的資料特殊病例的資料流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查 （2 2）專題調(diào)查）專題調(diào)查 在個案調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要，有針對性地在個案調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要，有針對性地開展某些專題調(diào)查開展某些專題調(diào)查 專題調(diào)查應(yīng)有針對性，針對某一情況進行深入專題調(diào)查應(yīng)有針對性，針對某一情況進行深入的調(diào)查的調(diào)查 調(diào)查前應(yīng)設(shè)計專用調(diào)查表和調(diào)查提綱調(diào)查前應(yīng)設(shè)計專用調(diào)查表和調(diào)查提綱 在調(diào)查過程中要注意采集

17、有價值的標(biāo)本在調(diào)查過程中要注意采集有價值的標(biāo)本標(biāo)本采集、運輸和檢測標(biāo)本采集、運輸和檢測 根據(jù)調(diào)查情況，采集患者、宿主動物和傳根據(jù)調(diào)查情況，采集患者、宿主動物和傳播媒介等標(biāo)本，及時進行實驗室血清學(xué)和播媒介等標(biāo)本，及時進行實驗室血清學(xué)和病原學(xué)檢測，明確病因或病因線索病原學(xué)檢測，明確病因或病因線索 按照及時、準(zhǔn)確、代表性和安全的原則，分按照及時、準(zhǔn)確、代表性和安全的原則，分別采集足量、足夠樣品。所有樣品都應(yīng)按照不別采集足量、足夠樣品。所有樣品都應(yīng)按照不同的檢測目的保存，以備檢測同的檢測目的保存，以備檢測標(biāo)本采集、運輸和檢測標(biāo)本采集、運輸和檢測 樣品采集后要按樣品運輸管理規(guī)定盡快送實樣品采集后要按樣品

18、運輸管理規(guī)定盡快送實驗室，實驗室在接到樣品后要立即進行檢測，驗室，實驗室在接到樣品后要立即進行檢測，綜合患者的臨床癥狀及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，以綜合患者的臨床癥狀及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，以最快的速度出具檢測報告最快的速度出具檢測報告 能在現(xiàn)場完成檢測的標(biāo)本應(yīng)進行現(xiàn)場快速檢測能在現(xiàn)場完成檢測的標(biāo)本應(yīng)進行現(xiàn)場快速檢測標(biāo)本采集、運輸和檢測標(biāo)本采集、運輸和檢測 樣本采集、檢測過程中應(yīng)當(dāng)執(zhí)行樣本采集、檢測過程中應(yīng)當(dāng)執(zhí)行病原微生病原微生物實驗室生物安全管理條例物實驗室生物安全管理條例等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格遵守有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，采取有效防護措施格遵守有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，采取有效防護措施防止交叉感染、環(huán)境污染等

19、防止交叉感染、環(huán)境污染等 對樣本采集、檢測過程中產(chǎn)生的廢物應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)對樣本采集、檢測過程中產(chǎn)生的廢物應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進行處理規(guī)定進行處理描述性分析，提出假設(shè)描述性分析，提出假設(shè) 在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上，對調(diào)查資料進行整理在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上，對調(diào)查資料進行整理歸納分析，選用恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計圖表，以形象、歸納分析，選用恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計圖表，以形象、直觀、明了的方式展示疾病三間分布狀況直觀、明了的方式展示疾病三間分布狀況 必要時，建立和提出病因假設(shè)必要時，建立和提出病因假設(shè) 病因假設(shè)應(yīng)具有合理性，可解釋各種分布的病因假設(shè)應(yīng)具有合理性，可解釋各種分布的特征特征 被調(diào)查中的事實所驗證被調(diào)查中的事實所驗證 能夠解釋大多

20、數(shù)的病例情況能夠解釋大多數(shù)的病例情況提出防控措施建議提出防控措施建議 事件發(fā)生初期，即使沒有明確的與病因有事件發(fā)生初期，即使沒有明確的與病因有關(guān)的流行病學(xué)證據(jù)，也要提出并采取特定關(guān)的流行病學(xué)證據(jù)，也要提出并采取特定的公共衛(wèi)生措施的公共衛(wèi)生措施 首先，應(yīng)對事件的危險度進行初步評估，首先，應(yīng)對事件的危險度進行初步評估，在此基礎(chǔ)上以減少發(fā)病和死亡為目的，根在此基礎(chǔ)上以減少發(fā)病和死亡為目的，根據(jù)以下原則采取相應(yīng)的緊急措施據(jù)以下原則采取相應(yīng)的緊急措施提出防控措施建議提出防控措施建議 根據(jù)事件的起因、發(fā)生發(fā)展途徑，以及事件的特征確定根據(jù)事件的起因、發(fā)生發(fā)展途徑，以及事件的特征確定控制和預(yù)防措施控制和預(yù)防措

21、施 現(xiàn)場控制措施主要包括現(xiàn)場控制措施主要包括 控制或消除傳染源（危險源）控制或消除傳染源（危險源） 減少與暴露因素的接觸減少與暴露因素的接觸 保護易感（高危）人群保護易感（高危）人群 開展衛(wèi)生救援，控制事態(tài)的進一步發(fā)展開展衛(wèi)生救援，控制事態(tài)的進一步發(fā)展 在現(xiàn)場處置過程中，工作人員應(yīng)做好個人防護在現(xiàn)場處置過程中，工作人員應(yīng)做好個人防護 提出防控措施建議提出防控措施建議 （1 1）開展衛(wèi)生救援，協(xié)助救治病人，懷疑為傳）開展衛(wèi)生救援，協(xié)助救治病人，懷疑為傳染病時，應(yīng)對尚未隔離的病人進行隔離治療染病時，應(yīng)對尚未隔離的病人進行隔離治療 （2 2）對疑似病例、密切接觸者（共同暴露者）對疑似病例、密切接觸者

22、（共同暴露者）進行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察進行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察 （3 3）必要時，對易感（高危）人群進行預(yù)防服）必要時，對易感（高危）人群進行預(yù)防服藥、應(yīng)急接種，針對性地開展健康教育和行為干藥、應(yīng)急接種，針對性地開展健康教育和行為干預(yù)預(yù)提出防控措施建議提出防控措施建議 （4 4）在現(xiàn)場及周邊地區(qū)開展主動監(jiān)測，必要）在現(xiàn)場及周邊地區(qū)開展主動監(jiān)測，必要時實行時實行日報、零報日報、零報 （5 5）提出對傳染病劃分疫點、疫區(qū)的建議；）提出對傳染病劃分疫點、疫區(qū)的建議；對影響范圍廣的疫情或污染中毒事故應(yīng)視情對影響范圍廣的疫情或污染中毒事故應(yīng)視情況，協(xié)助有關(guān)部門制定疫區(qū)、事故污染區(qū)封況，協(xié)助有關(guān)部門制定疫區(qū)、事故污染

23、區(qū)封鎖、人員疏散方案鎖、人員疏散方案 （6 6）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的流行病學(xué)、標(biāo)）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的流行病學(xué)、標(biāo)本采集和檢測等工作，提出防控措施建議，本采集和檢測等工作，提出防控措施建議，評價措施效果評價措施效果提出防控措施建議提出防控措施建議 （7 7）化學(xué)毒物、職業(yè)中毒的現(xiàn)場衛(wèi)生救援：）化學(xué)毒物、職業(yè)中毒的現(xiàn)場衛(wèi)生救援： 協(xié)助救助病人、分析中毒原因，控制可疑場所和協(xié)助救助病人、分析中毒原因，控制可疑場所和物品物品 提出劃分控制區(qū)域的建議提出劃分控制區(qū)域的建議 協(xié)助有關(guān)部門制定疏散或隔離受威脅人群的方案，協(xié)助有關(guān)部門制定疏散或隔離受威脅人群的方案，提出個體防護措施建議，對中毒事件現(xiàn)場周

24、圍可提出個體防護措施建議，對中毒事件現(xiàn)場周圍可能影響人體健康的區(qū)域進行毒物監(jiān)測和人群健康能影響人體健康的區(qū)域進行毒物監(jiān)測和人群健康狀況的監(jiān)控，配合現(xiàn)場應(yīng)急指揮部和衛(wèi)生行政部狀況的監(jiān)控，配合現(xiàn)場應(yīng)急指揮部和衛(wèi)生行政部門，解決事件造成的公眾心理學(xué)問題，正確引導(dǎo)門，解決事件造成的公眾心理學(xué)問題，正確引導(dǎo)公眾積極合理的參與并配合事件處理工作公眾積極合理的參與并配合事件處理工作提出防控措施建議提出防控措施建議 （8 8）核事件和輻射事件的現(xiàn)場衛(wèi)生救援：）核事件和輻射事件的現(xiàn)場衛(wèi)生救援： 調(diào)查可能和已經(jīng)受到輻射照射和放射性污染的人調(diào)查可能和已經(jīng)受到輻射照射和放射性污染的人員情況，協(xié)助進行分類醫(yī)學(xué)處理員情況

25、，協(xié)助進行分類醫(yī)學(xué)處理 初步估計人員受輻射照射的劑量初步估計人員受輻射照射的劑量 開展人員放射性污染檢測和污染人群的去污處理開展人員放射性污染檢測和污染人群的去污處理 指導(dǎo)公眾做好個人防護指導(dǎo)公眾做好個人防護 參與飲用水和食品的放射性監(jiān)測和控制參與飲用水和食品的放射性監(jiān)測和控制提出防控措施建議提出防控措施建議 9 9進一步深入的流行病學(xué)調(diào)查進一步深入的流行病學(xué)調(diào)查 針對可能的危險因素、傳播途徑和暴露人群，針對可能的危險因素、傳播途徑和暴露人群，應(yīng)用病例對照研究、隊列研究（大多為回顧性應(yīng)用病例對照研究、隊列研究（大多為回顧性隊列研究）等分析流行病學(xué)研究方法，對病因隊列研究）等分析流行病學(xué)研究方法

26、，對病因假設(shè)、傳播規(guī)律等進行調(diào)查假設(shè)、傳播規(guī)律等進行調(diào)查 1010撰寫現(xiàn)場工作報告撰寫現(xiàn)場工作報告 現(xiàn)場調(diào)查報告可以分為初次報告、進程報告、現(xiàn)場調(diào)查報告可以分為初次報告、進程報告、階段報告、結(jié)案報告。在暴發(fā)疫情應(yīng)急處理過階段報告、結(jié)案報告。在暴發(fā)疫情應(yīng)急處理過程中要及時完成相應(yīng)的程中要及時完成相應(yīng)的現(xiàn)場報告現(xiàn)場報告 進程報告進程報告 進程報告主要用于動態(tài)反映某事件調(diào)查處進程報告主要用于動態(tài)反映某事件調(diào)查處理過程中的主要進展、預(yù)防控制效果及發(fā)理過程中的主要進展、預(yù)防控制效果及發(fā)展趨勢展趨勢 以及對前期工作的評價和對后期工作的安以及對前期工作的評價和對后期工作的安排或建議排或建議 進程報告強調(diào)持續(xù)

27、性進程報告強調(diào)持續(xù)性進程報告進程報告 在獲取新的信息后及時完成，否則就失去了在獲取新的信息后及時完成，否則就失去了該類報告撰寫的意義，應(yīng)在開始調(diào)查后每隔該類報告撰寫的意義，應(yīng)在開始調(diào)查后每隔1 12 2天完成一份，對出現(xiàn)的新情況進行報告天完成一份，對出現(xiàn)的新情況進行報告 隨著調(diào)查工作的開展和現(xiàn)場控制措施的落實，隨著調(diào)查工作的開展和現(xiàn)場控制措施的落實，如果事件趨于逐步穩(wěn)定，沒有什么新的變化，如果事件趨于逐步穩(wěn)定，沒有什么新的變化，在現(xiàn)場調(diào)查處理的中后期，進程報告的時間間在現(xiàn)場調(diào)查處理的中后期，進程報告的時間間隔可根據(jù)情況相應(yīng)延長隔可根據(jù)情況相應(yīng)延長 進程報告要有連續(xù)性，可有多次進程報告要有連續(xù)性

28、，可有多次階段報告階段報告 階段報告是在事件調(diào)查處理持續(xù)較長時間時，階段報告是在事件調(diào)查處理持續(xù)較長時間時，每隔一段時間對調(diào)查事件所進行的階段性總每隔一段時間對調(diào)查事件所進行的階段性總結(jié)報告結(jié)報告 主要用以對前期調(diào)查研究工作進行全面總結(jié)主要用以對前期調(diào)查研究工作進行全面總結(jié)回顧，對事件處理情況進行階段性評價，并回顧，對事件處理情況進行階段性評價，并對事件發(fā)展趨勢及后期工作進行展望對事件發(fā)展趨勢及后期工作進行展望 結(jié)案報告結(jié)案報告 結(jié)案報告是在事件調(diào)查處理結(jié)束后，對整結(jié)案報告是在事件調(diào)查處理結(jié)束后，對整個事件調(diào)查處理工作的全面回顧與總結(jié)個事件調(diào)查處理工作的全面回顧與總結(jié) 包括事件的發(fā)現(xiàn)、病人的救

29、治、調(diào)查研究包括事件的發(fā)現(xiàn)、病人的救治、調(diào)查研究工作的開展及其結(jié)果、預(yù)防控制措施及其工作的開展及其結(jié)果、預(yù)防控制措施及其效果、事件發(fā)生及調(diào)查處理工作中暴露出效果、事件發(fā)生及調(diào)查處理工作中暴露出的問題、值得總結(jié)的經(jīng)驗教訓(xùn)、做好類似的問題、值得總結(jié)的經(jīng)驗教訓(xùn)、做好類似工作或防止類似事件發(fā)生的建議等工作或防止類似事件發(fā)生的建議等 現(xiàn)場工作結(jié)束現(xiàn)場工作結(jié)束 當(dāng)現(xiàn)場調(diào)查資料的收集和初步分析工作基本當(dāng)現(xiàn)場調(diào)查資料的收集和初步分析工作基本完成，事件得到有效控制，可結(jié)束現(xiàn)場工作完成，事件得到有效控制，可結(jié)束現(xiàn)場工作 在撤離現(xiàn)場前應(yīng)與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門召開會議在撤離現(xiàn)場前應(yīng)與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門召開會議 對現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和

30、處置工作進行正式的總結(jié)對現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和處置工作進行正式的總結(jié) 反饋調(diào)查結(jié)果和工作建議反饋調(diào)查結(jié)果和工作建議資料歸檔資料歸檔 現(xiàn)場工作結(jié)束后現(xiàn)場工作結(jié)束后 應(yīng)及時完成現(xiàn)場工作的總結(jié)應(yīng)及時完成現(xiàn)場工作的總結(jié) 將現(xiàn)場調(diào)查資料進行歸檔將現(xiàn)場調(diào)查資料進行歸檔 應(yīng)急處置流程應(yīng)急處置流程 1 1、接電話、接電話 2 2、準(zhǔn)備、準(zhǔn)備 3 3、出發(fā)、出發(fā) 4 4、到達現(xiàn)場、到達現(xiàn)場 5 5、接頭、接頭 6 6、安排、安排 7 7、劃分警界、劃分警界應(yīng)急處置流程應(yīng)急處置流程 8 8、進入警界區(qū)（、進入警界區(qū)（消毒在前消毒在前） 9 9、警界區(qū)安排（領(lǐng)隊工作）、警界區(qū)安排（領(lǐng)隊工作） 消毒在前消毒在前-到達門口

31、（消毒人員不動、消毒人到達門口（消毒人員不動、消毒人員絕對不能進入房間）員絕對不能進入房間）- - 隊長查看、安排隊長查看、安排- - 流調(diào)、采樣流調(diào)、采樣- - 消毒人員再進入現(xiàn)場消毒消毒人員再進入現(xiàn)場消毒（絕對不能消毒人員先消毒再采樣）（絕對不能消毒人員先消毒再采樣）- - 醫(yī)生醫(yī)生調(diào)查、檢驗人員檢驗、消毒人員消毒（采樣后對調(diào)查、檢驗人員檢驗、消毒人員消毒（采樣后對房間、衛(wèi)生間消毒）房間、衛(wèi)生間消毒）應(yīng)急處置流程應(yīng)急處置流程 1010、收集資料信息、匯總、收集資料信息、匯總 1111、得出結(jié)論、得出結(jié)論 1212、寫報告、寫報告 1313、向上級報告、上交報告、向上級報告、上交報告 141

32、4、撤離、撤離（注意一切東西的撤離、廢物的收集）（注意一切東西的撤離、廢物的收集）防護相關(guān)要求防護相關(guān)要求醫(yī)務(wù)人員個人防護要求和注意事項醫(yī)務(wù)人員個人防護要求和注意事項 一級防護一級防護 1 1、適用于發(fā)熱門、適用于發(fā)熱門( (急急) )診的醫(yī)務(wù)人員診的醫(yī)務(wù)人員 2 2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護口罩、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護口罩 3 3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用毒用0.30.30.5%0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑碘伏消毒液或快速手消毒劑( (洗必洗必泰醇、新潔爾滅醇、泰醇、新潔爾滅醇、75%75%酒精等酒精

33、等) )揉搓揉搓1 13 3分鐘分鐘 醫(yī)務(wù)人員個人防護要求和注意事項醫(yī)務(wù)人員個人防護要求和注意事項 二級防護二級防護 1 1、適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸、適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機人員和司機 2 2、進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護口罩，每、進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護口罩，每4 4小時更換小時更換1 1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、

34、鞋次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽套，戴手套、工作帽 3 3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.30.30.5%0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑碘伏消毒液或快速手消毒劑( (洗必泰醇、新潔洗必泰醇、新潔爾滅醇、爾滅醇、75%75%酒精等酒精等) )揉搓揉搓1 13 3分鐘分鐘 4 4、對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡、對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡 5 5、注意呼吸道及粘膜防護、注意呼吸道及粘膜防護 醫(yī)務(wù)人員個人防護要求和注意事項醫(yī)務(wù)人員個人防護要求和注意事項 三級防護三級防護 1 1、適用于為病人實施吸

35、痰、氣管切開和氣、適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員管插管的醫(yī)務(wù)人員 2 2、除二級防護外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸、除二級防護外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護器防護器穿防護服順序 步驟1：戴帽子，戴帽子時注意雙手不接觸面部 步驟2：戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课唬硪恢皇謱⒖谡謳Т髟诤线m的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位 穿防護服順序步驟3：穿防護服步驟4：戴防護眼鏡，注意雙手不接觸面部 穿防護服順序步驟5：穿鞋套或膠鞋步驟6：戴手套，將手套套在防護服袖口外面脫防護服順序 步驟步驟1 1：摘下防護鏡，放入消毒液中：摘下防護鏡，放入消毒液中

36、步驟步驟2 2：解防護服：解防護服 步驟步驟3 3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃 色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中 步驟步驟4 4：脫掉防護服，將里面朝外，放入黃色塑料袋中：脫掉防護服，將里面朝外，放入黃色塑料袋中 步驟步驟5 5：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色 塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中 步驟步驟6 6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘 下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部 步驟步驟7 7：將手指反掏進帽子，將帽子摘下，里面朝外，：將手指反掏進帽子，將帽子摘下，里面朝外， 放入黃色塑料袋