華北理工大學(xué)外科學(xué)期末考試模擬卷含答案

1、華北理工大學(xué)20182019學(xué)年春季學(xué)期考試模擬試卷開(kāi)課學(xué)院：臨床醫(yī)學(xué)院課程號(hào)：H07ST014課程名稱：外科學(xué)A-1年級(jí)：恒級(jí)專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)試卷類型：卷系主任簽字：教學(xué)院長(zhǎng)簽字：一、名詞解釋1、呼吸性酸中毒：2、休克：3、感染性休克：4、全身麻醉：5、局部麻醉6、圍術(shù)期：7、疳與癰：8、丹毒：9、急性蜂窩織炎：10、腫瘤：11、移植：12、顱內(nèi)壓升高：13、腦疝:14、三主征：15、庫(kù)欣反應(yīng)：16、酒窩征與桔皮征：17、連枷胸：18、反常呼吸：19、肺癌：第1頁(yè)共12頁(yè)20、賁門失弛緩：21、法洛四聯(lián)癥：22、艾生曼格綜合癥:23、外科感染:二、單選題（每題1分，共35分）1、Horner綜

2、合征是由于胸主動(dòng)脈瘤壓迫哪根神經(jīng)A.膈神經(jīng)B,脊神經(jīng).C.喉返神經(jīng)D.交感神經(jīng)E.迷走神經(jīng)2、慢性縮窄性心包炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.低熱盜汗B.胸前區(qū)疼痛干咳C.心界明顯擴(kuò)大D.呼吸困難E.頸靜脈怒張、肝大3、絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無(wú)其他禁忌癥均可外科治療，應(yīng)除外A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.惡性淋巴原性腫瘤D.神經(jīng)原性腫瘤E.心包囊腫4、食管癌轉(zhuǎn)移途徑主要是A.血行轉(zhuǎn)移B.胸膜種植轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.肝轉(zhuǎn)移E.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移5、食管癌X線銀餐表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.局限性黏膜皺裘增粗或斷裂B.食管下段鳥(niǎo)嘴狀狹窄C.食管壁小的潰瘍狹窄D.局限于管壁一側(cè)小的充盈缺損E.局限性管壁僵硬6、下列發(fā)生率

3、最高的肺癌是：A.小細(xì)胞癌B.腺癌C.鱗癌D.大細(xì)胞癌E,混合性肺癌7、下列哪一項(xiàng)不是肺癌的早期癥狀。A.刺激性干咳B.痰中帶血C.胸腔積液D.陣發(fā)性干咳E.少量咯8、急性的膿胸的最主要治療方法是：A.全身大量應(yīng)用抗菌藥物B.胸腔注入抗菌藥物C.胸腔穿刺抽膿D.胸腔閉式引流E.胸腔開(kāi)放式引流9、中年患者，男性，慢性低熱一月余，右側(cè)胸廓稍塌陷，呼吸音減弱，胸片示右側(cè)胸膜增厚，下肺大片致密影。最可能的診斷是：A.急性膿胸B.慢性膿胸C.急性化膿性心包炎D.縮窄性心包炎E.肺膿腫10、多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是：A.劇痛不敢呼吸B.反常呼吸運(yùn)動(dòng)C.肺不張D.縱隔擺動(dòng)E.繼發(fā)肺部感染11

4、、左胸腔穿刺抽出少量氣體和混濁的胃內(nèi)容物，左下腹穿抽出暗紅色不凝固液體，目前該病人最可能的診斷是：A.創(chuàng)傷T氣胸+脾破裂B.脾破裂+胃穿孔C.創(chuàng)傷性氣胸+脾破裂+胃穿孔D.創(chuàng)傷T氣胸+脾破裂+胃穿孔+膈肌破裂E.創(chuàng)傷性血?dú)庑?胃穿孔12、乳癌經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位依次是：A.骨、肺、月干B.骨、腎、肺C.月干、肺、腦D.肺、腎、骨E.月干、腎、肺13、乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)為：A.乳頭內(nèi)陷B,無(wú)痛單發(fā)乳房?jī)?nèi)小腫塊，質(zhì)硬C.乳腺疼痛D.乳房橘皮樣外觀E.乳房紅腫14、伴有突眼癥狀的是：A.原發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.繼發(fā)性甲亢D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺腺瘤15、患者女性，18歲，診斷為彌漫性甲狀

5、腺腫，其治療方案是：A.手術(shù)B.131I治療C.服碘D.服小劑量甲狀腺素片E.服抗甲狀腺藥物16、判斷甲亢病情程度的主要標(biāo)志是：第2頁(yè)共12頁(yè).體重減輕的程度E.食欲亢進(jìn)的程度A.甲狀腺腫大程度B.突眼的程度C.心率增快脈壓增大D17、腦血管畸形中最常見(jiàn)的是：A.海綿狀血管瘤B,毛細(xì)血管擴(kuò)張18、高血壓腦出血的好發(fā)部位是：A.腦葉皮層下出血B,丘腦出血C19、顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率最高的是：A.腦膜瘤B,轉(zhuǎn)移瘤C.垂體瘤.動(dòng)靜脈畸形E.靜脈曲張.橋腦出血D.膠質(zhì)瘤殼核出血E.小腦出血.神經(jīng)鞘瘤及神經(jīng)纖維瘤20、先天性腦積水引起顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)發(fā)病機(jī)理是：A.脊液分泌過(guò)多B.腦脊液循環(huán)通路受阻C.腦脊液

6、重吸收障礙D.顱底蛛網(wǎng)膜粘連E.腦膜炎顱內(nèi)感染21、脊柱裂最好發(fā)的部位是:A.頸部B.胸部C.胸腰部D.腰部E.腰舐部22、閉合性顱蓋骨骨折診斷主要依靠：A.頭皮腫脹有波動(dòng)B.觸診局部有凹陷感C.觸知有骨磨擦音D.出現(xiàn)神經(jīng)壓迫體征E.X線平片23、顱底骨折診斷的主要依據(jù)是：A.頭顱X線攝片B.放射形核素腦掃描C.顱腦超聲波探測(cè)D.臨床表現(xiàn)分析E.腰椎穿刺腦脊液檢查24、急性顱腦損傷在何種情況下切忌腰穿。A.病情穩(wěn)定之后B.懷疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血C.懷疑有顱腦血腫D.意識(shí)障礙尚未恢復(fù)E.開(kāi)放性顱腦損傷25、正常成人的顱內(nèi)壓為：A.0.5-1.0Kpa(50-100mmH2QB.0.6-1.5Kpa

7、(100-150mmH2QC.0.7-2.0Kpa(70-200mmH2OD.0.8-2.1Kpa(80-210mmH2QE.1.0-2.5Kpa(100-250mmH2Q26、顱內(nèi)壓增高的容積代償(即空間代償)主要依靠：A.腦組織的壓縮B.顱腔的擴(kuò)大C.腦脊液被排除顱外D.血壓的下降E.腦血流的減少27、顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括：A.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫E.頭痛、嘔吐、血壓增高28、清潔傷口是指：A.污染傷口清創(chuàng)以后B.消炎以后的傷口C.無(wú)菌手術(shù)傷口D.傷后6-8小時(shí)內(nèi)的傷口E.引流以后的傷口29、嚴(yán)重?zé)齻牡谝晃凰?/p>

8、因是。A.休克B.急性呼吸衰竭C.急性腎功能衰竭D.膿毒癥E.電解質(zhì)紊亂30、嚴(yán)重?cái)D壓傷者，當(dāng)傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時(shí)，局部處理應(yīng)首先考慮。A.切開(kāi)減壓B.患肢制動(dòng)C.患肢抬高D.理療E.活血化瘀31、有關(guān)挫傷的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A.鈍物打擊所致的一種損傷B.局部腫脹，有壓痛C.病理變化是真皮與深筋膜間或淺肌層的部分組織損傷D.嚴(yán)重者可有局部皮膚破損E.不管挫傷多嚴(yán)重，皮膚尚保持完整32、損傷后出現(xiàn)全身性反應(yīng)的主要環(huán)節(jié)是。A.循環(huán)系統(tǒng)功能障礙B.蛋白分解障礙C.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)效應(yīng)D.腎功能障礙E.休溫反應(yīng)33、污染傷口是指。A.傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染B.傷口有細(xì)菌污染，但

9、常未構(gòu)成感染C.需要延遲處理的開(kāi)放性傷口D.傷口分泌物較多，但炎癥不明顯E.銳器挫傷的傷口34、急性感染是指病程在：A.3天以內(nèi)B.1周以內(nèi)C.10天以內(nèi)D.2周以內(nèi)E.3周以內(nèi)35、慢性感染是指病程超過(guò)：A.1周B.2周C.3周D.1月E.2月第3頁(yè)共12頁(yè)36、膿性指頭炎切開(kāi)引流的最佳切口是：A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.掌面橫切口D.掌面縱切口E,魚口形切口37、破傷風(fēng)病人氣管切開(kāi)的主要指征是。A.呼吸中樞麻痹B.肺部感染C.抽搐頻繁D.胸腹肌強(qiáng)直，呼吸受限E.吞咽困難38、關(guān)于丹毒的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A.局部鮮紅B.易復(fù)發(fā)C.?；揇.邊界清楚E.局部皮溫高39、糖尿病患者

10、施行大手術(shù)時(shí)，術(shù)前血糖要求控制在：2mmol/LA.5,69.2mmol/LB.5.610.2mmol/LC.5.611.D.5.612.2mmol/LE.5.613.2mmol/L40、胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A.手術(shù)前1d開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食D.必要時(shí)可使用胃腸減壓41、手術(shù)前常規(guī)禁食的目的是。A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù).手術(shù)前812h開(kāi)始禁食C.手術(shù)前23d開(kāi)始應(yīng)用抗生素.手術(shù)前4h開(kāi)始禁止飲水D.防止術(shù)后腸麻痹防止圍手術(shù)期的嘔吐和誤吸防止術(shù)后便秘.防止術(shù)后膨脹42、腹部手術(shù)后反復(fù)嘔吐有可能是：A.低鉀B.低鈉C.麻醉反應(yīng)43、手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見(jiàn)的原因是。A.顱內(nèi)壓增高B.

11、麻醉反應(yīng)C44、CPR時(shí)的正確操作順序是A.開(kāi)放氣道一人工呼吸一胸外心臟按壓C.人工呼吸一胸外心臟按壓一開(kāi)放氣道E.胸外心臟按壓一開(kāi)放氣道一人工呼吸45、若患者心跳停止，你應(yīng)采取的下一步是A.捶擊胸前B.口對(duì)口人工呼吸CD.急性胃擴(kuò)張或腸梗阻.術(shù)后腹脹D.腸梗塞E.顱內(nèi)壓增高E.低血鉀.胸外心臟按壓一人工呼吸一開(kāi)放氣道.人工呼吸一開(kāi)放氣道一胸外心臟按壓.胸外心臟按壓D.尋求幫助E.尋求心電圖診斷46、胸外心臟按壓時(shí)，按壓與松開(kāi)的時(shí)間比為多少時(shí)，心排血量最大。A.1:1B.1:1.5C.1:2D.2:1E.1:347、治療休克首要的措施是：A.補(bǔ)充血容量B.去除休克病因C.糾正酸中毒D48、最嚴(yán)

12、重的早期輸血并發(fā)癥是A.溶血反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷.升壓藥的使用E.輸血E.細(xì)菌污染反應(yīng)49.外科病人最容易發(fā)生的體液失調(diào)是：A.急性水中毒B.慢性水中毒50、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍:A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmC.低滲性缺水DE.30cm等滲性缺水E.高滲性缺水1、A.2、A.3、A.C.4、A.5、多選題（每題1.5分，共30分）胸主動(dòng)脈瘤的病因包括。（）動(dòng)脈硬化B.主動(dòng)脈中層囊性壞死縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)有?？人?、呼吸困難、發(fā)麻B.吞咽困難急性膿胸的治療原則包括。選用敏感抗生素B.徹底排凈膿液,控制原發(fā)感染D.全身支持治療甲狀腺大部切除術(shù)后常見(jiàn)

13、并發(fā)癥。呼吸困難和窒息B.喉上神經(jīng)損傷甲亢病人術(shù)前服碘的作用。C.創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤C.肋間神經(jīng)痛D.Horner綜合癥使肺早日復(fù)張E.盡早行胸廓成形術(shù)C.心慌、胸悶D.手足抽搐E,上肢疼痛伴麻木E.喉返神經(jīng)損傷第4頁(yè)共12頁(yè)A.抑制甲狀腺素的合成，降低基礎(chǔ)代謝率B.抑制甲狀腺素的分泌，降低基礎(chǔ)代謝率C.使甲狀腺縮小變硬D.減少甲狀腺血流量E.預(yù)防癌變6、甲亢病人癥狀控制，能進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。A.情緒穩(wěn)定，睡眠良好B.體重增加C.脈率V90次/分D.基礎(chǔ)代謝率V+20%E.眼球突出減輕7、甲亢的臨床表現(xiàn)。A.甲狀腺腫大B.食多消瘦，怕熱多汗C.失眠、易激動(dòng)D.心悸、脈快E.雙手顫動(dòng)8、甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼

14、吸困難和窒息，可見(jiàn)于以下因素。A.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷B.血腫壓迫氣管C.喉頭水腫D.氣管塌陷E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷9、有關(guān)大面積燒傷休克期輸液，下列那些是正確的。A.膠、晶體液之比一般為0、5:1B.維持每小時(shí)尿量不少于30mlC.有血紅蛋白尿時(shí)，要堿化尿液D.晶體液最好選用等滲鹽水E.以上均正確10、不利于創(chuàng)傷修復(fù)最常見(jiàn)的因素是。A.休克B.感染C.異物存留D.局部制動(dòng)不夠E.營(yíng)養(yǎng)不良11、創(chuàng)傷治療中優(yōu)先搶救的急癥。A.心搏驟停B.窒息C.大出血、休克D.開(kāi)放性氣胸E.腹部?jī)?nèi)臟脫出12、無(wú)菌術(shù)包括：A.滅菌法B.抗菌法C.無(wú)菌操作規(guī)則D.管理制度E.清潔衛(wèi)生13、破傷風(fēng)的前軀癥狀有。A.乏力、頭

15、暈、頭痛B.陣發(fā)性痙攣C.反射亢進(jìn)D.咀嚼無(wú)力E.局部肌肉發(fā)緊14、麻醉前用藥目的在于。A.消除病人緊長(zhǎng)，焦慮及恐懼心情B.提高病人痛閾C.減少睡液分泌，以防發(fā)生誤吸D.消除因手術(shù)或麻醉引起的一些不良反射E.減少全麻藥用量及其副作用15、初期復(fù)蘇的主要任務(wù)是。A.保持呼吸道通暢B.有效的人工呼吸C.建立有效的人工循環(huán)D.保護(hù)腎功能E.維持正常體溫16、休克診斷DIC的標(biāo)準(zhǔn)包括A.血小板計(jì)數(shù)V80X109/LB.凝血酶原時(shí)間比對(duì)照組延長(zhǎng)3秒以上C.血漿纖維蛋白原低于1、5g/LD.3P試驗(yàn)陽(yáng)性E.血涂片中破碎紅細(xì)胞2%17、全身炎癥反應(yīng)綜合癥的表現(xiàn)。A.體溫38c或v36CB.心率90次/分C.

16、呼吸急促20次/分，或過(guò)度通氣D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)12X109/L或V4X109/L18、輸血的適應(yīng)癥有：A.急性出血B.貧血C.低蛋白血癥D.重癥感染E.凝血機(jī)制障礙19.高鉀血癥的診療。A.尿量超過(guò)40ml/h后靜脈補(bǔ)鉀B.停用一切含鉀的藥物和溶液C.促鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)D.透析或應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂E.抗心律失常20.急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期哪些是正確的A.水中毒B.高鉀血癥C.高鎂血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥四、簡(jiǎn)答題1、何為等滲性脫水并簡(jiǎn)述等滲性脫水的病因。第5頁(yè)共12頁(yè)2、簡(jiǎn)述高鉀血癥的病因及治療原則?3、簡(jiǎn)述輸血的適應(yīng)癥及2000年衛(wèi)生部輸血指南建議。4、輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是哪個(gè)？簡(jiǎn)述其臨床癥狀

17、及治療。5、試述休克的監(jiān)測(cè)指標(biāo)有哪些?6、SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7、簡(jiǎn)述ARF的臨床分期。8、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)的定義、適應(yīng)癥、并發(fā)癥及腸外營(yíng)養(yǎng)的組成。9、試述破傷風(fēng)的治療原則?第6頁(yè)共12頁(yè)10、組織修復(fù)的基本過(guò)程，影響創(chuàng)傷愈合的因素有哪些以及創(chuàng)傷的并發(fā)癥?11、簡(jiǎn)述燒傷的深度判定。12、簡(jiǎn)述吸入性損傷的診斷依據(jù)。13、顱內(nèi)壓升高的原因有哪些?14、單純性甲狀腺腫的手術(shù)指征?15、甲亢的手術(shù)指征有哪些？試述甲亢手術(shù)并發(fā)癥有哪些?16、簡(jiǎn)述乳腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移以及簡(jiǎn)述乳腺癌的治療方法有哪些?17、氣胸的分類有哪些？每一類的定義是什么?第7頁(yè)共12頁(yè)18、開(kāi)放性氣胸院外急救處理要點(diǎn)19、胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥

18、20、食管癌的早期吞銀X線表現(xiàn)？20、簡(jiǎn)述主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的分型。第8頁(yè)共12頁(yè)華北理工大學(xué)20182019學(xué)年春季學(xué)期考試試卷參考答案（外科學(xué)A-1）一、名詞解釋1、呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒系指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的C02,以致血液PaCO增高，引起高碳酸血癥。2、休克：是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過(guò)程。4、感染性休克：繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染。4、全身麻醉：全身麻醉簡(jiǎn)稱全麻。是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時(shí)抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺(jué)消失、遺忘、反射抑制和骨骼

19、肌松弛。5、局部麻醉：是指用局麻藥暫時(shí)阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，使這些神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉的作用。6、圍術(shù)期：是指決定手術(shù)治療開(kāi)始，到本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后三個(gè)階段。7、疳與癰：僅累及單個(gè)毛囊和周圍組織急性細(xì)菌性化膿性炎癥，多為金葡菌感染；是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織同時(shí)發(fā)生的急性化膿性炎癥，或由多個(gè)相鄰疳融合而成。8、丹毒：是乙型溶血性鏈球菌侵襲感染皮膚淋巴管所致的急性非化膿性炎癥。9、急性蜂窩織炎：是發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性、彌漫性、化膿性炎癥。10、腫瘤：是機(jī)體細(xì)胞在各種始動(dòng)與促進(jìn)因素作用下產(chǎn)生的增生與異常分化所形

20、成的新生物。11、移植：是將一個(gè)個(gè)體有活力的細(xì)胞組織或器官用手術(shù)或其他方法，植入到自體或另一個(gè)體的體內(nèi)，以替代或增強(qiáng)原有細(xì)胞、組織或器官功能的醫(yī)學(xué)技術(shù)。16、顱內(nèi)壓升高：顱內(nèi)壓持續(xù)在200mmH2似上，從而引起的相應(yīng)的綜合征，稱為顱內(nèi)壓增高。13、腦疝：腦組織在壓力梯度驅(qū)使下，被擠入小腦幕裂孔、枕骨大孔、大腦鐮下間隙等生理性間隙或病理性孔道中，導(dǎo)致腦組織、血管及神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓，從而出現(xiàn)一系列臨床綜合征，稱為腦疝。14、三主征：頭疼、嘔吐和視乳頭水腫稱為三主征。15、庫(kù)欣反應(yīng)：顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)，病人出現(xiàn)心率變慢、呼吸減慢、血壓升高稱為柯興反應(yīng)。16、酒窩征與桔皮征：癌腫侵犯乳腺Copper&

21、#39;s韌帶，韌帶攣縮、牽拉致腫瘤表面皮膚凹陷所致；癌細(xì)胞致乳房淋巴管阻塞，皮膚淋巴回流障礙，皮膚水腫，而毛囊和皮脂腺處的皮膚與皮下組織緊密相連，使該處水腫不明顯，皮膚呈點(diǎn)狀凹陷，為晚期乳腺癌征象。17、連枷胸：多根多處肋骨骨折后，使局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，在自主呼吸時(shí)出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，這類胸廓稱為連枷胸。18、反常呼吸：吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷，呼氣相對(duì)外突。22、肺癌：又稱原發(fā)性支氣管肺癌。指的是源于支氣管粘膜上皮或肺泡上皮的惡性腫瘤。23、賁門失弛緩癥：是指吞咽時(shí)食管體部無(wú)蠕動(dòng)，食管下括約肌松弛不良，臨床表現(xiàn)為間斷性吞咽苦難。24、法洛四聯(lián)癥：肺動(dòng)脈口狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)

22、脈騎跨和右心室肥大。22、艾生曼格綜合癥：左向右分流引起肺動(dòng)脈壓升高，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力高于主動(dòng)脈壓力，則出現(xiàn)右向左逆向分流，導(dǎo)致紫紂23、外科感染：需要手術(shù)治療的感染性疾病或發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的感染。二、單選題DECCBBCDBBDABADCDDDBEEDCCCDCDADCBEEBCCCABDBECAAADC三、多選題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABDE5.BCD6.ABCD7.ABCDE8.BCDE9.ABC10.BCDE11.ABCDE12.ABCD13.ACDE14.ABCDE15.ABC16.ABCDE17.ABCD18.ABCDE19.BCDE20.ABCD四、簡(jiǎn)答題第9

23、頁(yè)共12頁(yè)1、何為等滲性脫水并簡(jiǎn)述等滲性脫水的病因。等滲性脫水：水鈉成比例丟失，血鈉正常，細(xì)胞外液滲透壓正常，細(xì)胞外液減少、病因：1）消化液的急性喪失；2）體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)；3）大量抽放胸腹水，大面積燒傷。2、簡(jiǎn)述高鉀血癥治療原則？（1）停用一切含鉀的藥物或溶液；（2）促使K+專入細(xì)胞內(nèi)：輸注碳酸氫鈉溶液。輸注葡萄糖溶液及胰島素。（3）利尿劑；（4）陽(yáng)離子交換樹(shù)脂；（5）透析療法；（6）10%葡萄糖酸鈣，對(duì)抗心臟毒性。3、簡(jiǎn)述輸血的適應(yīng)癥及2000年衛(wèi)生部輸血指南建議。適應(yīng)癥：（1大量失血；（2）貧血或低蛋白血癥；（3）重癥感染；（4）凝血異常。2000年衛(wèi)生部輸血指南建議：Hb&g

24、t;100g/L不需要車血；Hb<70g/L可輸入濃縮紅細(xì)胞；Hb為70-100g/L時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定是否輸血。對(duì)于可輸可不輸?shù)幕颊邞?yīng)盡量不輸。4、輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是哪個(gè)？簡(jiǎn)述其臨床癥狀及治療。溶血反應(yīng)；重點(diǎn)P35、試述休克的監(jiān)測(cè)指標(biāo)有哪些？（1） 一般檢測(cè)：精神狀態(tài)、皮膚溫度、色澤、脈率、尿量。（2）特殊檢測(cè)：中心靜脈壓CVP動(dòng)脈血?dú)夥治?；?dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定；DIC的檢測(cè)：COCI、PCWPPAP15、SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。體溫>38c或v36C；心率90次/分；呼吸急促20次/分或PaCO2c4.3kPa;白細(xì)胞數(shù)12.0X10.9/L或V4.0X10.9/L或未成

25、熟細(xì)胞10%7、簡(jiǎn)述ARF的臨床分期。少尿期、多尿期、恢復(fù)期。8、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)的定義、適應(yīng)癥、并發(fā)癥及腸外營(yíng)養(yǎng)的組成。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：是指經(jīng)胃腸道途徑提供營(yíng)養(yǎng)的方式。腸外營(yíng)養(yǎng)：是指通過(guò)胃腸道以外途徑即靜脈系統(tǒng)提供營(yíng)養(yǎng)支持的方式。EN適應(yīng)癥：（1）胃腸功能正常、但營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或不能攝入者，如腦外傷昏迷病人；（2）胃腸功能基本正常但伴其他臟器功能不良者，如糖尿病或肝腎衰竭病人；（3）胃腸道功能不良者，如消化道痿、短腸綜合征病人。PN適應(yīng)癥：（1）一周以上不能進(jìn)食或因胃腸道功能障礙或不能耐受EN（2）通過(guò)EN不能達(dá)到機(jī)體需要的目標(biāo)量時(shí)應(yīng)補(bǔ)充PNEN并發(fā)癥：機(jī)械性并發(fā)癥；感染并發(fā)癥；胃腸道并發(fā)癥；代謝并發(fā)

26、癥。PN并發(fā)癥：靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥；代謝性并發(fā)癥；臟器功能損害；代謝性骨病。PN組成：碳水化合物、氨基酸制劑、脂肪乳制劑、電解質(zhì)制劑、維生素及微量元素制劑。9、試述破傷風(fēng)的治療原則？（1）傷口處理；（2）應(yīng)用抗毒素：以中和游離的毒素；（3）抗生素治療；（4）支持對(duì)癥治療；（5）并發(fā)癥的防治。10、組織修復(fù)的基本過(guò)程，影響創(chuàng)傷愈合的因素有哪些以及創(chuàng)傷的并發(fā)癥？基本過(guò)程：（1）局部炎癥反應(yīng)階段；（2）細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段；（3）組織塑形階段。影響創(chuàng)傷愈合的因素：（1）局部因素：感染、局部血液循環(huán)障礙、采取的措施。（2）全身因素：營(yíng)養(yǎng)不良、大量使用細(xì)胞增生抑制劑、免疫功能低下、全身性嚴(yán)重并

27、發(fā)癥。并發(fā)癥：感染、休克、脂肪栓塞綜合征、應(yīng)激性潰瘍、凝血功能障礙、器官功能障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。11、簡(jiǎn)述燒傷的深度判定。I0:僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在；表面紅斑狀、干燥，燒灼感，短期內(nèi)有色素沉著。淺n。：傷及表皮生發(fā)層、真皮乳頭層；局部紅腫，薄皮水泡，內(nèi)含黃色清亮液；剝脫后紅潤(rùn)潮濕、疼痛考試方式：（閉卷）第10頁(yè)共12頁(yè)明顯，一般無(wú)瘢痕，有色素沉著。深n。：傷及真皮層，深淺不一；厚皮水皰脫痂后紅白相間，痛覺(jué)遲鈍；若不感染34w愈合，瘢痕形成。出。：傷及全皮層甚至皮下、肌、骨骼；無(wú)水泡，呈蠟白或焦黃甚至碳化；無(wú)痛覺(jué)，局部低溫；痂下可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞的血管；需植皮修復(fù)；只有小面積傷才能靠周圍爬行

28、修復(fù)而收縮愈合。12、簡(jiǎn)述吸入性損傷的診斷依據(jù)。于密閉環(huán)境發(fā)生的燒傷；面、頸和前胸部燒傷，特別口、鼻周圍深度燒傷；鼻毛燒焦，口唇腫脹，口腔、口咽部紅腫有水泡或黏膜發(fā)白；刺激T咳嗽，痰中有炭屑；聲嘶、吞咽困難或疼痛；呼吸困難和(或)哮鳴；纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣道黏膜允血水腫，黏膜蒼自壞死、剝脫等是診斷吸人性損傷最直接和準(zhǔn)確的方法。13、顱內(nèi)壓升高的原因有哪些？(1)顱內(nèi)占位性病變擠占了顱內(nèi)空間，如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤、腦膿腫等。(2)腦組織體積增大，如腦水腫。(3)腦脊液循環(huán)和(或)吸收障礙所致梗阻性腦積水或交通性腦積水。(4)腦血流過(guò)度灌注或靜脈回流受阻，見(jiàn)于腦腫脹、靜脈竇血栓等。(5)先天性畸形使顱腔的容積變小，如狹顱癥、顱底凹陷癥等。14、單純性甲狀腺腫的手術(shù)指征？因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者；胸骨后甲狀腺腫；巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。21、甲亢的手術(shù)指征有哪些？試述甲亢手術(shù)并發(fā)癥有哪些？繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原發(fā)性甲亢；腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；抗甲狀腺藥物或131