睡眠呼吸暫停ESS嗜睡量表評價(jià)分析

1、睡眠呼吸暫停綜合征及ESS量表評價(jià)老年呼吸睡眠科 張楊定義 睡眠呼吸暫停綜合征是指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hypopnea index，AHI）5次小時(shí)以上 流行病學(xué)特點(diǎn)流行病學(xué)特點(diǎn) 發(fā)生率發(fā)生率高高 漏診率漏診率高高 死亡率死亡率高高 并發(fā)癥并發(fā)癥多多 診治現(xiàn)狀診治現(xiàn)狀 多不規(guī)范治療多不規(guī)范治療 多學(xué)科性多學(xué)科性 診斷意識差診斷意識差 病因和主要危險(xiǎn)因素病因和主要危險(xiǎn)因素其他吸煙飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物家族史上氣道解剖異常性別年齡肥胖OSAHS睡眠打鼾、呼吸暫停的病理生理變化睡眠打鼾、呼吸暫停的病理生理變化睡眠打鼾上呼吸道阻力增加張口呼吸、

2、睡醒咽干舌燥呼吸暫停胸腔內(nèi)負(fù)壓增加食道返流打嗝、燒心、咽炎窒息覺醒血氧降低血二氧化碳升高血酸度增加植物神經(jīng)功能紊亂睡眠片斷睡眠不寧下丘腦垂體內(nèi)分泌功能紊亂腎功能損害紅細(xì)胞生成增多動(dòng)脈硬化加速體循環(huán)血管收縮肺循環(huán)血管收縮心律不齊睡眠質(zhì)量下降輾轉(zhuǎn)翻動(dòng)易誘發(fā)癲癇生長激素分泌減少糖、脂肪代謝紊亂、肥胖性欲減退夜尿增加蛋白尿紅細(xì)胞增多癥心腦血管疾病心肌梗死腦栓塞腦卒中高血壓肺動(dòng)脈高壓、肺心病心律失常猝死白天嗜睡、神經(jīng)精神癥狀白天癥狀 晨間頭痛 常感困倦 容易疲勞 過度嗜睡 情緒紊亂 性格乖僻 行為怪異 思想不易集中 記憶力衰弱 分析判斷能力下降 工作效率減退 易出差錯(cuò)事故夜間癥狀 打鼾打鼾 躁動(dòng)、多夢躁

3、動(dòng)、多夢 呼吸暫停（有些患者可突然被憋醒，呼吸暫停（有些患者可突然被憋醒，突然坐起或有身體翻動(dòng)、四肢亂動(dòng)等現(xiàn)象）突然坐起或有身體翻動(dòng)、四肢亂動(dòng)等現(xiàn)象） 缺氧，口唇紫紺、脈率不齊缺氧，口唇紫紺、脈率不齊 夢游、遺尿、陽萎夢游、遺尿、陽萎ILLKILLHIMMAN CLOSE TO DEATH 初篩診斷儀 多導(dǎo)睡眠圖(polysomnography,PSG) ESS嗜睡量表（Epworth sleepiness scale)ESS嗜睡量表以下情況有無打瞌睡可能 從不 很少 有時(shí) 經(jīng)常 (0) (1) (2) (3) 坐著閱讀書刊 看電視在公共場所坐著不動(dòng)（例如在劇場或開會(huì)） 作為乘客在汽車中坐1小

4、時(shí)，中間不休息 在環(huán)境許可時(shí)，下午躺下休息 坐下與人談話 午餐不喝酒，餐后安靜地坐著 遇堵車時(shí)停車數(shù)分鐘 信度信度：重測信度、條目的一致性檢驗(yàn)（Cronbach 信度系數(shù) ）、分半信度 效度效度：區(qū)分效度、結(jié)構(gòu)效度、預(yù)測效度量表內(nèi)部的一致性分析：ESS總分Cronbach 系數(shù)為0814ESS總分重測信度為0679，稍低于重測信度良好的標(biāo)準(zhǔn)07本研究中ESS量表簡體中文版的重測信度稍低于良好的標(biāo)準(zhǔn)，考慮可能與個(gè)別填寫人的認(rèn)真程度較差有關(guān)。本組中4例患者的兩次量表填寫結(jié)果差異很大(大于等于10分)，期間患者未經(jīng)過任何治療，兩次填表時(shí)間間隔較短，患者身體狀況基本無變化，推想原因可能與填寫人的認(rèn)真程度或電話聯(lián)系填表誤差較大有關(guān)。假如剔除這4例患者后重測