新醫(yī)師培訓課件基礎急救技能修改

1、What is First aid？ 急救：緊急救治的意思，指急病或意外發(fā)生時，在醫(yī)生與護理到達前為生病或受傷的患病動物，進行初步的救援及護理。 CPR率 犬：7% 貓：9%3急救的主要目標維持生命（Preserve life）：首要目的。防止進一步的被稱為防止病情 移動患畜遠離任何（Prevent further injury）：有時也，這涵蓋了兩個的外部因素：的。變得危急。例如作為加壓止血。 運用急救技術，以防止病情促進復原（Promote recovery）：有時會涉及。例如對一個小傷口使用膏藥。452015-08-13AED62015-08-13影視劇里，心電圖呈一條直線，馬上電擊，患

2、者被電一下后身體還蹦得老高。AED扯淡影視劇里，心電圖呈一條直線，馬上電擊，患者被 電一下后身體還蹦得老高。這種除顫，一般在出現(xiàn)室顫（心電圖紊亂）的情況下進行，而心電圖呈一條直線，則應該施以按壓而不是除顫。車站中設置的自動體外心臟除顫器，除顫器上標示有日文、英文、簡體中文及韓文的使用說明。72015-08-13體循環(huán)82015-08-體循環(huán)主動脈右心房右心室92015-08-13肺動脈左心房左心室腹部毛細血管肺部毛細血管肺循環(huán)102015-08-13心電傳導系統(tǒng)112015-08-13房顫122015-08-13室顫132015-08-13AED 除顫應立即開始 頑固性室顫胸外除顫：5-10J

3、/kg持續(xù)進行ABCAdrenaline，3-5min重復最大劑量（推薦量）除顫利多卡因1-2mg/kg，iu， 3-5min重復可考慮溴芐胺托西酸鹽， 5mg/kg，iu，5min重復 再考慮普魯卡因胺，40微克/kg.min，iu無反應者，按以上順序30-60S重復，以最高劑量除顫5-10J/kg，再次出現(xiàn)：第一次除顫不加25%-50%劑量第二次除顫不加25%劑量：增：增以上除顫應銜接緊湊，不能停頓142015-08-13化學除顫 利多卡因0.5-2mg/kg，iu每10min內最大量8mg/kg 胺碘酮Amiodarone抗快速型室性心律失常預防心源性猝死確實有效人醫(yī)廣泛使用 擊打胸口（

4、心臟）除顫目前已不再適用！152015-08-13心肺驟停（CPA） 診斷1)一旦未觸及脈搏，并呼吸停止，臨床癥狀1)心音或脈搏無即可確診CPA2)努力尋找其他佐證會錯失搶救2) 呼吸停止（偶有瀕死期倒氣）3) 其他癥狀良機！瞳孔散大可視黏膜灰色或紫色CRT延長手術部位的停止162015-08-13心肺復蘇（CPR） 基礎生命支持BLS(Danger)1)2)環(huán)境是否患畜反應 (Response)(EMS系統(tǒng))3)呼救/4)開放氣道（Airway）5)人工呼吸（Breathing） 6)人工循環(huán)（Circulation）172015-08-13高級生命支持（ALS）182015-08-13Ai

5、rwayA=氣道 伸直脖子，清除口腔內可疑的異物 懷疑阻塞時，行切開術，術前應插大口徑針管提供充足氧氣（0.2-0.5L/min） 無氣道阻塞時，行插管192015-08-13BreathingB=呼吸 100%純氧供應，正壓換氣 W15kg，呼吸數(shù)20-25次/min W骨髓腔內（2-5倍劑量）p 心內注射已不再被建議使用p 舌內注射阿托品p 用于迷走神經異常引起的心肺驟停p 0.02mg-0.04mg/kg，iu，5分鐘后重復p 與腎上腺聯(lián)用，治療心臟驟停242015-08-13Drug therapyD=治療鈣鹽（葡萄糖酸鈣）p 高血鉀、低血鈣、鈣離子通道阻斷劑p 拮抗鉀離子對心肌的抑制

6、作用p 20-40mg/kg，iu碳酸氫鈉p 已證實，代酸只在CPA發(fā)生5-10min后才開始出現(xiàn)p 血氣檢查指導使用p 0.5-1mEq/kg，iu252015-08-13低血壓D=治療 正常收縮壓120-150mgHg 多巴胺，1-7微克/kg/min，iv 多巴酚丁胺，5-15微克/kg/mi 微量泵ICU必不可少的利器保持體內有效血藥濃度精確、微量、均勻、持續(xù)地操作便捷、定時、定量262015-08-13最新的改變國際復合會和美國心臟在制定的心肺復蘇指南中，將心肺復蘇的內容制定為：首先實行胸外按壓（Compressions），再實行開放氣道(Airway)，接著是人工呼吸A-B-C C

7、-A-B （Breathing）。即“C-A-B”。272015-08-13急救做什么？生命支持鏈條p 立即識別心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)p 盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓p 快速除顫p 有效的高級生命支持ALSp 綜合的心搏驟停后治療282015-08-13拉撒路綜合癥 拉撒路綜合癥（Lazarus syndrome）是指在心肺復蘇失敗之后循環(huán)系統(tǒng)自發(fā)地恢復。1自1982年以來，它已在醫(yī)學文獻中至少有了25次記載。2又被稱為拉撒路現(xiàn)象（Lazarusphenomenon），是以中的拉撒路來命名的，在中，他。3死后將其 對于這一綜合癥的出現(xiàn)，目前仍沒有很好的解釋。一種理論認為，其主要是在心肺復蘇

8、過程中胸腔內累積了，在心肺復蘇結束后這些的導致心臟的擴張，從竇房結出來的電脈腫觸發(fā)了心臟的跳動。1其他可能的癥以及高劑量的腎上腺素。3還包括了高鉀血292015-08-13腦部水腫處理治療D= 保持頭部 Dexmethasone2mg/kg，iu，6-8h/次；好轉后，減為0.2-0.4mg/kg 甘露醇，0.25-0.5g(1-2g)/kg，10-15min內輸完 Furosemide，甘露醇使用15min后使用，0.75mg- 1mg/kg,間隔3-4h重復使用302015-08-13C312015-08-322015-08-13CVP監(jiān)測的臨床意義CVP332015-08-13CVP與補

9、液的關系CVP血壓處理原則低低血容量嚴重不足充分補液低正常血容量不足適當補液高低心功能不全或血容量相對過多給予強心藥，糾正酸，舒張高正常容量過度收縮舒張正常低心功能不全或血容量不足補液試驗補液試驗：取等滲鹽水250ml,于5-10分鐘內經靜脈注入。如血壓升高而中心靜脈壓不變， 提示血容量不足；如血壓不變而中心靜脈壓升高0.29-0.49kpa（3-5 cmH2O）則提示心功能不全。你熟悉我們的急救SOP流程嗎？.瑞鵬公司急救流程（V1.0 2010 07).doc34當急救來臨，你是否已準備好？353637目錄：一、基礎急救技能二、三、中暑四、其他38毒 迅速將患 皮膚或粘 催吐（2h。癥定藥

10、、吐根糖雙氧水硫酸銅阿樸嗎H/im ，酸或堿、安，po3ml/次，0.04mg/kg， iv；39毒 洗胃麻醉，使用大胃管至頭稍低5-10m大吸球重復洗40急救通則 未知毒物選用清水、生理鹽水、或0.5%的活性炭懸液 生物堿、砷化物、酸鉀洗胃 重金屬離子化物、或無機磷選用0.1%的高錳可選用2%的碳酸氫鈉洗胃。41急救通則毒物進一步吸收： 使用胃腸道吸附劑活性炭片劑，效果最好，使用方便每5ml水中加入活性炭1-2g，混勻后服用劑量：10ml活性炭/kgbw最后一次灌入后留置30min，再服用導瀉藥 導瀉 Na2SO4，1g/kg，po，有效的導瀉藥 70%山梨醇，3ml/kg，po 灌腸溫熱肥

11、皂水含六氯酚的肥皂禁用42急救通則特效解毒劑： 阿托品有機磷，0.2-0.5mg/kg，藥量的前1/4iv，其余的im/H，100mg/kg，po，qid，0.05mg/kg，iu，im，H 普魯士藍鉈 痰易凈苯丙胺 乙酰丙嗪5d撲熱息痛，70mg/kg，po，qid，首劑量加倍，連用3- VitC還原正鐵血紅蛋白，30mg/kg，po，im，qid，連用7d 二硫基丙醇 D-青霉胺砷制劑，4mg/kg，im，qid，連用不超過4天鉛，50mg/kg/d，分4次服用，連用7-14d VitK1雙香豆素等抗凝血，2-5mg/kg，po，bid43急救通則毒物的排出： 維持腎臟功能及排尿 輸液治療

12、 利尿劑甘露醇，1-2g/kg，iv.gtt，30min內未見排尿，切忌再次注射速尿，2-4mg/kg，iu/tid. 離子轉換法 酸變?yōu)閴A，NaCO3，50mg/kg，po，bid 堿變?yōu)樗幔然@，100-200mg/kg/d，po，分3-4次 可與洗胃相結合（士的寧 腹膜透析時用1%-2%鞣酸液洗胃）44急救通則維生治療： 呼吸系統(tǒng) 心保持呼吸道通暢需要時給予100%純氧系統(tǒng)抗休克糾正心率失常糾正水分、酸堿、電解質紊亂 中樞神經系統(tǒng) 抑制 興奮 保溫及鎮(zhèn)痛給氧、維持呼吸安定，0.5mg/kg，iu；比妥，2-10mg/kg，iu或im45目錄：一、基礎急救技能二、三、中暑四、其他46體溫

13、的調節(jié)47為什么會中暑？48易發(fā)因素包括：環(huán)境溫度過高患畜由外界環(huán)境獲取熱量。機體產熱增加（苯丙胺）。過度劇烈活動、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進和應用某些散熱濕度較大、過度肥胖或穿透氣不良的衣服等。汗腺功能腺缺乏癥等患者。系統(tǒng)硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成或先天性汗49中暑癥狀臨床癥狀 虛弱 體溫過高，或體溫過低（病勢減退階段） 抑郁、皮質性失明、運動失調、 瘀斑、癲癇發(fā)作50中暑分級根據(jù)國際衛(wèi)生組織的分類： 日射病、熱射病、熱衰竭（機體失水）熱虛脫、熱痙攣、水、全身脫水暫時性熱疲勞（對熱氣候無力反應）、足和小腿熱浮腫。 先兆中暑體溫略高口渴、出汗、明顯疲憊、四肢乏力、惡心、胸悶， 輕度中暑早期呼吸循

14、環(huán)衰竭癥狀，口色、嘔吐、呼吸急速、血壓下降、脈搏、嗜睡、體溫41以上 重度中暑、癲癇發(fā)作、尿血、便血、體溫爆表51預后高率熱射病病死率介于20%70%，患者可高達80%。體溫升高程度及持續(xù)時間與病死率直接相關。影響預后的因素主要與神經系統(tǒng)、肝、腎和肌肉損傷程度及血乳酸濃度有關。超過68小時或出現(xiàn)DIC者預后不良。體溫恢復正常后，大腦功能通常也可很快恢復，但有患畜也可遺留大腦功能。輕或中度肝、腎衰竭病例可以完全恢復；嚴重肌損傷者，肌無力可持續(xù)數(shù)月。52檢查檢查： 高鉀、高鈣 WBC、HCT增多，PLT減少 CREA、BUN、ALT、LDH、CK、TP、TBIL增高 心電圖示心律失常和心肌損害 血

15、尿、糖尿、結晶尿53中暑治療有效的措施如下： 迅速恢復體溫將四肢淋浴在水或中，并直接用一強力風扇對著四肢。可以選擇洗胃或灌腸。當體溫到達39.4C時必須藥停止該過程。 輸液治療（貓） 糾正低血糖 治療凝血10ml/kg等張溶液快速泵入，90ml/kg/h（犬），70ml/kg/h肝素，150-200U/kg，po，qid；新鮮的冷凍血漿 治療胃腸質損傷（硫糖鋁） 不要使用退燒藥（問題并非源于下丘腦）54人醫(yī)治療有效的措施如下：55目錄：一、基礎急救技能二、三、中暑四、其他56一、休克休克是由于各種致病因素作用于機體引起的神經、體液因子失調與急性微循環(huán)，并直接或與間接導致各重要廣泛細胞缺氧受損為

16、特征的綜合癥。由于廣泛的細胞受損，使生命重要功能喪失和機體。臨床表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細弱、皮膚蒼白、四肢濕冷、尿量減少、神志模糊。根據(jù)休克發(fā)生的和性質不同，可分為心源染性、過敏性、性、創(chuàng)傷性等多種休克，現(xiàn)分別介紹于下。57（一）、心源性休克心源性休克是由于性心肌功能衰竭，不能向外周提供一定量的血液，導致各器官組織供血不足，缺血缺氧，出現(xiàn)一系列的臨床現(xiàn)象。58主要病因1、急性心力衰竭：由于心肌收縮力減弱，使心臟排血量明顯減少，靜脈回流受阻，動脈系統(tǒng)供血 不足，而出現(xiàn)休克的系列癥狀。2、慢性進行性心肌?。杭毙孕募⊙?、特發(fā)性心肌 病。3、嚴重的心律失調：如室性心動過速、頻發(fā)極速 的房性心律紊亂而導致

17、的心臟排血量降低。臨床表現(xiàn)59臨床表現(xiàn)心源性休克就是急性心臟低排出量與高循環(huán)阻力狀態(tài)，即 低排高阻的臨床的現(xiàn)象。1、血壓下降或測不壓：脈搏微細，并有微循環(huán)灌注不良?？梢曊衬どn白、四肢厥冷。2、出現(xiàn)腦缺氧現(xiàn)象：病犬煩躁不安，隨著休克加劇，表情淡漠、嗜睡，以至。3、心音改變：患犬心音低鈍或有心包磨擦音，心律失常 嚴重。4、肺功能衰竭：由于肺缺血，出現(xiàn)呼吸衰竭，左心衰竭者肺水腫，支痙攣，呼吸急促，粘膜發(fā)紺。5、腎臟損害：由于腎小球血流量減少，尿量明顯減少。 發(fā)生急性腎功能衰竭時，表現(xiàn)為無尿。60診斷要點主要根據(jù)血液灌注不足的表現(xiàn)診斷。1、血壓明顯下降。2、四肢及皮膚厥冷。3、粘膜顏色蒼白或發(fā)紺。4、

18、脈搏細弱快速。5、尿少或無尿。6、煩躁或表情淡漠。61救治措施1、讓犬靜臥，發(fā)熱者積極合并，并用物理降溫。2、止痛?？捎名}酸，按0.11-2.2mg/kg體重，皮下注射。3、嘔吐者，應用硫酸阿托品，按0.015mg/kg，皮下或肌 肉注射或胃復安10mg/次，肌注。4、糾正酸堿平衡失調，特別注意糾正代謝性酸迅速采用10%碳酸氫鈉，靜脈注射每次3050ml?？?、輸氧。6、補液，可選用等滲糖鹽水、10%低右旋醣酐靜脈滴注。7、應用擬腎上腺素藥。以1250稀釋度靜脈輸液，使心 率維持在80140次/分鐘。62（二）性休克性休克是嚴重引起微循環(huán)障礙為特征的急性循環(huán)功能不全，表現(xiàn)為組織灌注不良所引起的

19、組織缺氧和體內主要損害的臨床綜合癥。63主要病因1、細菌如革蘭氏胞桿菌。染：多為革蘭氏球菌，革蘭氏桿菌，其它細菌雙球菌，梭狀芽2、狀：如犬瘟熱，犬細小，犬冠，犬腺。：如犬錐蟲、犬弓形體、犬3、原蟲性利什曼原蟲等。以上以細菌所致的性休克較多見。多數(shù)由革蘭氏桿菌的內毒素及革蘭氏球菌的外毒素64臨床表現(xiàn)患犬表現(xiàn)為具有嚴重的現(xiàn)象，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，體溫可達41以上，多數(shù)患犬白細胞升高，革蘭氏降低或正常。細菌者的細胞可染多表現(xiàn)為白細胞下降。血壓下降，低排高阻型休克，四肢及皮膚厥冷，粘膜蒼白紺，心率增加，表情淡漠，尿量減少或65診斷要點1、根據(jù)性臨床癥狀，如具有發(fā)熱的感染現(xiàn)象及炎癥病灶，2、白細胞檢查及血的培養(yǎng)

20、，可確定性質。的3、細菌學檢查，可確定細菌種類。4、根據(jù)血壓、尿量、脈搏、皮膚粘膜色澤及溫度，微循環(huán)狀況及表情等綜合診斷是否發(fā)生休克。6667救治措施性休克除遵循休克急救的基本原則外，關鍵要采取以下六大措施：1、清除病灶及殺滅致病菌：應根據(jù)臨床經驗或藥敏結果選用抗菌素，劑量應較大，首次劑量可加倍，并盡可能每46小時靜注給藥。應用抗菌素時，一般二種或二種以上聯(lián)用。2、補充有效循環(huán)血容量：及時選用生理鹽水、林格氏液予以補充。輸液量30kg左右的犬每次5001000ml。3、防止微循環(huán)瘀滯：應用低右旋醣酐，按20ml/kg體重劑量靜脈注射，此外，應使用活性。1）縮藥：可選用鹽酸腎上腺素，按0.10.

21、5mg/次皮下或肌肉注射，或用去甲腎上腺素，0.4-2mg/次，加入到5%葡萄糖溶液20-50ml中靜脈緩慢注射，或用可拉明，2-4mg/次，肌肉注射或加入到5%葡萄糖溶液20-50ml中靜脈緩慢注射。2）擴藥：可選用異丙腎上腺素、酚妥拉明、阿托品、6542、東莨菪堿等。4、糾正酸脈注射。：可選用5%碳酸氫鈉，或5%碳酸鈉。通常每次2050ml,靜68救治措施5、增強心肌收縮力，增加心輸出量：1）可選用西地蘭，按0.025- 0.04mg/kg體重加入10%葡萄糖中，靜脈內緩注，必要時于46小時再注1/2。2）毒毛旋花子甙K,0.02-0.04mg/kg體重，加葡萄糖液20-40ml，緩慢靜脈

22、推注。6、處理并發(fā)癥：1）呼吸者，及時輸氧，或行插管術輸氧。2）急性腎衰，及時用右旋醣酐，甘露醇，速尿等、。3）彌散性內凝血，可用肝素鈉，每次10mg，用生理鹽水或5%葡萄100ml稀釋后靜注。4）消化道：給予輸血。69（三）過敏性休克過敏性休克是致敏原（抗原）與機體內相應的抗體相互作用引起全身性受損為特征的綜合癥。致敏原來自于外在自然界如動物的，植物的，也可以是進入體內，這些抗原作用于敏感的組織細胞，從而產生免疫反應。70主要病因1、某些品種犬的，對某些致敏原具有特異性過敏體質，當某些致敏物質初次進入機體后，體內產生大量的免疫球蛋白IgE型抗體，使機體處于致敏狀態(tài)，當已被致敏 的犬體再次接觸

23、相同致敏原時，致敏原即與體內IgE結合， 引起過敏反應。2、引起過敏性休克的致敏物質很多。1）蛋白性致敏物質：如異種血清（破傷風抗毒素、犬用 多聯(lián)抗血清、抗蛇毒血清、狂犬病抗血清等）、激素（胰 島素、促腎上腺皮質激素）、某些昆蟲毒液（蜂毒、蛇毒） 等。2）某些抗菌素：如青霉素、青霉素、鏈霉素、慶大霉素、先鋒霉素、四環(huán)素、金霉素等。3）化學性：如普魯卡因、利多卡因、止痛片，水楊酸鈉、安乃近、復方奎寧、復方氨基比林、磺胺類藥、呋喃西林、苯海拉明、細胞色素C、氨茶堿等。71臨床表現(xiàn)多見于使用青霉素、鏈霉素、先鋒霉素、慶大霉素及異種血清，以小型觀賞犬發(fā)生率較高。主要 表現(xiàn)為：1、喉頭或然呼吸水腫與痙攣

24、引起的呼吸道癥狀：突、氣短、窒息狀，粘膜蒼白發(fā)紺。2、循環(huán)衰竭：心律失調、脈細而弱，血壓下降，粘膜蒼白，四肢厥冷。3、神經系統(tǒng)癥狀：病犬神情淡漠或焦躁不安，全身癱軟，或可出現(xiàn)，大小便失禁，。4、皮膚過敏反應：小型白色皮膚犬可見皮疹。72診斷要點：主要根據(jù)用藥史，接觸過敏情況，結合臨床特點診斷。73救治措施1、立即停止使用或清除引起過敏性反應物質。2、使犬仰臥，注意保暖。3、立即靜注11000鹽酸腎上腺素0.5-1.0ml。如心跳突然停止，用11000腎上腺素1ml作心內注射，并進行胸外按壓。首次注腎上腺素如無效，可重復注射1次。4、保持呼吸暢通，并予以吸氧，必要時內插管進行人工呼吸。5、靜脈注

25、射激素類藥，可用氫化可的松，肌注或靜注，每天1次。6、應用抗過敏藥：鹽酸苯海拉明，可按1.1-2.2mg/kg體重靜脈注射。7、補充血容量：5%葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，也可選用低右旋醣酐。速度宜慢，以免引起肺水腫，一般每分鐘2030滴。8、鏈霉素過敏，需加10%葡萄糖酸鈣1020ml，緩慢靜脈注射，半小時后再給藥一次。鈣劑有脫敏及鏈霉素毒性解毒作用。9、針刺療法：針刺人中、合谷、內關等穴。74（四）失血性休克失血性休克是由于各種造成，特別是較大動脈多而引起的休克。導致，使犬失血過75主要1、創(chuàng)傷引起2、內臟。突然破裂，如主動脈瘤，血色食道蟲寄生于主動脈壁形成結節(jié)或肉芽腫可發(fā)生突然破裂導致大。3

26、、各種內臟破裂：如高處墜落或作用、腹腔穿刺引起脾破裂4、外科手術時使血過多。76臨床表現(xiàn)病犬表現(xiàn)為精神萎頓，表情淡漠，可視粘膜蒼白，心搏動加快，呼吸急促，如外傷可看到大量血液流出，內臟可在胸腔內或腹腔抽血壓迅速下降。液，或腹圍增大，77診斷要點根據(jù)外傷史，結合內腔穿刺術及臨床特癥，可作出診斷。78救治措施失血性休克救治的根本措施是盡快止血和補充血容量。1、止血1）體表損傷性的止血。指壓止血：在傷口的近心端找到搏動的。，用手指或手掌反加壓包扎止血：用敷料蓋在傷口上，再用繃帶加壓包扎。包扎時松 緊要合適，即能止血，又不阻斷肢體循環(huán)。填塞止血：將紗布或可吸收的明膠海綿等止血劑填塞在傷口內，再用加壓繃

27、帶固定。紗布應在23天內取出。止血帶止血：當四肢大急救時，常用止血帶止血，以空氣止血帶為最好。緊急情況下，多用橡皮管或橡皮帶。注意此法易造成肢體缺血壞死，甚至殘廢，使用時須特別慎重。持續(xù)時間不宜超過2 小時，每隔1小時應松開止血帶一次，以暫時恢復肢體遠端血循環(huán)。盡快找到的，進行曲外科結扎止血。79救治措施2、內的止血。較淺的組織內、皮下，可采用止血。胃、十二指腸自行止血可能性大，主要補充血容量和其它措施，嚴密觀察，如反復，立即手術。肝、脾、胰腺等，立即手術。3）無論體表或內，均可應用止血藥，如安絡血、仙鶴草素、6 氨基已酸、對羧基芐胺、三七、白藥等。但藥物止血效果不肯定，只能起到輔助作用。2、

28、補充血容量靜脈滴注右旋醣酐，根據(jù)犬體大小一次用3001000ml，或復方氯化鈉，或5%葡萄糖氯化鈉溶液3001000ml，輸液的速度與失血程度呈正比。3、輸血：對于嚴重失血者，應以輸血為主，補充其它液 體為輔，輸血量和速度應根據(jù)臨床表現(xiàn)的變化調節(jié)。80（五）創(chuàng)傷性休克創(chuàng)傷性休克是因各種創(chuàng)傷，如骨折、擠壓傷、燒傷及大手術時，因劇烈疼痛，血漿或全血的喪失 或滲出，組織破壞分解產物吸收，刺激機體產生 全身性廣泛受損為特征的綜合癥。創(chuàng)傷性休克的發(fā)生過程分三個階段：首先是由于 劇烈疼痛引起反射性微動脈收縮；繼之由于損傷部位和血漿外滲，使有效循環(huán)血量減少；最后由于損傷組織的分解產物具有活性作用，引起毛細的

29、擴張和管壁通透性增加，進一步減少有效循環(huán)血量。81主要如上所述，主要是各種所致創(chuàng)傷引起。82臨床表現(xiàn)起初病犬煩躁不視粘膜蒼白，四肢末端和耳尖發(fā)涼，排尿減少，心跳加快。繼而精神沉郁，反應遲鈍。皮膚溫度降低，可視粘膜發(fā)紺，血壓下降，心率加快，呼吸急促，最后病犬，意識不清，血壓急劇下降，脈細不感于手，處于瀕死狀態(tài)。83診斷要點：主要根據(jù)病史及臨床特點作出診斷。84救治措施1、給予鎮(zhèn)痛劑：可選用鹽酸，按0.11-2.2mg/kg劑量，皮下注射，鹽酸哌啶（度冷?。?10mg/kg體重，皮下或肌注。2、及時處理創(chuàng)傷1）止血：參照失血性休克處理措施。2）固定：骨折，應及時予以固定。3） 清創(chuàng)：將創(chuàng)面4）

30、 包扎。干凈，防止。3、防止和糾正酸：5%碳酸氫鈉30100ml，靜注。4、補液：可選用右旋醣酐，參照失血性休克急救措施進行輸液處理。5、輸血。根據(jù)失血情況，參照失血性休克的輸血措施進行處理。6、在不能立即輸血及血漿時，或血容量已基本補足而血壓仍不能維持正常時，可考慮應用收縮劑，選用異丙腎上腺素。每次0.1-0.2mg肌注?；蛉ゼ啄I上腺素每次0.4-2mg，靜脈注射。7、早期給予大量抗菌素。可選用先鋒霉素、氨芐青霉素等稀釋后靜脈滴注。8、需手術者，盡快采取手術措施。9、嚴重創(chuàng)傷性休克，靜脈大劑量注入氫化可的松，1020mg/次，或地塞米松0.251mg/次，用日3次，以后根據(jù)病情，逐漸減量。8

31、586二、癲癇癲癇是大腦皮層機能疾病，由于神經原細胞興奮增高，突然或重復性異常放電引起大腦功能紊亂。表現(xiàn)運動、感覺、意識、行為等神經性。臨床表現(xiàn)以全身性反復出現(xiàn)或間歇出現(xiàn)強直性痙攣本特征。癲癇分性癲癇和繼發(fā)性癲癇兩種。87主要性癲癇又稱自發(fā)性癲癇或真性癲癇。一般認為和遺傳因素有關，致使大腦皮層及皮層下中 樞對外界刺激敏感性增高，易引起本病的發(fā)生。繼發(fā)性癲癇。通常繼發(fā)于腦及腦膜炎、腦內腫瘤、腦內如犬瘟熱、心、腦震蕩、腦損傷及某些疾病。疾病、代謝病（低血鈣、低血糖、尿毒癥，毒血癥等）；性疾病如一氧化碳，使腦供氧不足。另外，高度興奮、恐懼和強烈刺激時均可引起癲癇的發(fā)作。88臨床癥狀癲癇的主要癥狀是意

32、識喪失和強直性痙攣。臨床可分為大發(fā)作和小發(fā)作兩種。大發(fā)作型。病犬突然倒地、驚厥，發(fā)生強直性或陣發(fā)性痙攣，全身僵硬、四肢伸展、頭頸向背側或一側彎曲，有時四肢劃動呈游泳狀。隨肌肉、意識和知覺喪失，牙關緊閉，口吐白沫。眼球轉動、鞏膜明顯、瞳孔散大、 鼻唇顫動、大小便失禁。發(fā)作持續(xù)時間數(shù)秒鐘至幾分鐘。 發(fā)作后期，驚厥現(xiàn)象消失，意識和感覺恢復，患犬自動站 起，表現(xiàn)疲勞，共濟失調、精神沉郁。小發(fā)作型。突然發(fā)生一過性的意識，呆立不動，反應遲鈍或無反應，痙攣癥狀輕微并且短暫，大多表現(xiàn)在局部，如眼瞼顫動、眼球旋動、口唇震顫等。89治療首先應加強護理，使病犬安靜躺臥，避免各種不良因素的 刺激和影響，如劇烈運動、過

33、度驚嚇等。在飼養(yǎng)上應注意給予易于消化的，減少日糧中蛋白質和食鹽的含量。對性癲癇的病犬，考慮到其有遺傳的可能，一般不宜留作種用。繼發(fā)例，應加強對病的治療。治療，可選用解痙藥以增強大腦皮層的抑制作用，恢復中樞神經系統(tǒng)的正常調節(jié)機能。可給予三溴合劑（溴化鉀、溴化鈉、溴化銨各0.5克），分兩次內服，可連續(xù)服用；出現(xiàn)溴（皮疹、上呼吸道炎）時停用，內服緩瀉劑以促進溴劑的排出。也可給予苯妥英鈉，劑量2-6mg/kg體重，每8-12小時內服一次。比妥2-6mg/kg體重，6-12小時內服一次。安定2.5-100mg，靜脈注射直至收斂。 撲癇酮，55mg/kg，皮下注射。90三、低血糖犬低血糖癥是一種血糖濃度降

34、低到一定程度，而發(fā)生急性代謝性疾病。本病可見于幼犬和母犬，以幼犬多發(fā)、寒冷季節(jié)多發(fā)，饑餓和消化而發(fā)生一過性低血糖。妊娠母犬可在分娩前后受到應激刺激而引起血糖降低。不同種類的犬，發(fā)病也不盡相同，臨為特征。以出現(xiàn)神經癥狀91病因引起血糖降低的主要因素為胎子數(shù)過多。在小型犬、幼犬當中，由于小型犬采食量較少，活動量大，能量消耗大，飼喂管理粗放，以及飼喂不及時，一般會造成全窩發(fā)病。3月齡前的幼犬多發(fā)生一過性低血糖，如搶救不及時可造成全窩。母犬多因產仔過多，以致營養(yǎng)需要增加及分娩后大量泌乳或營養(yǎng)吸收功能紊亂，肝臟葡萄糖貯藏及轉化機能等導致供給不上，使母犬在哺乳期間，腎上腺皮質機能減退，腦垂體機能不全， 中

35、樞神經調解失常，及惡病質等因素都可引起低 血糖癥。92臨床癥狀從發(fā)病情況看，幼犬發(fā)生本病較多，尤以寒冷季節(jié)較多發(fā)，而且癥狀較重，但通常治療后恢復很快。個別難產在施行產手術中，低血糖會突然發(fā)生，如治療不及時或治療不當，會造成。幼犬及小型犬病初精神沉郁、體溫下降、全身發(fā)涼、尤以四肢明顯，少動、不能站立， 運動共濟失調，呼吸深、慢，個別有腹瀉、嘔吐、瞳孔放大、反射機能消失、顏面肌肉，可見全身出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣，很快陷入狀態(tài)，甚至。哺乳母犬低血糖多發(fā)生在產仔后510d內。病犬初期精神不振，全身無力，步態(tài)強拘，表情冷漠，反射機能亢進，呼吸急促，心跳加快，黏膜蒼白，全身強直性或間歇性，體溫4142，身上散發(fā)有

36、異味，銅臭味，后期多因體溫下降。對于其他因素所發(fā)生低血糖病犬中，如母犬在難產施行手術中，病犬突然發(fā)生、休克及93。如果搶救治療不當，可造成。我們在多年的臨床工作中，最初由于臨床經驗不足，曾遇到此情況。后來，通過吸取教訓，再遇有此病例就、順利地進行急救，采取相應措施，使病犬恢復正常。再就是母犬產后低鈣血癥與母犬產后低血糖的癥狀極為相似，臨 床中容易造成而誤診?，F(xiàn)將鑒別如下：低血糖癥，一般以3個月以內的幼犬多發(fā)、突發(fā)、成窩發(fā)。發(fā)病急、快，幼犬體溫多下降、瞳孔放大，反射消失，可視黏膜蒼白，肌肉間歇性痙攣。治療時給予保暖、補糖后一般很快恢復正常。給予高蛋白及砂糖能有效預防本病的發(fā)生。犬低血鈣癥，母犬產

37、后1418d沒有先兆突然發(fā)病，喘息，對外界刺激敏感。高產仔的母犬多發(fā)，一般在2周內。體 溫升高，眼球上翻，可視黏膜發(fā)紺，步態(tài)強拘，四肢僵硬，興奮不安，站立，運步失調，肌肉強直性痙攣，可在12d因。治療時給予葡萄糖酸鈣、劑等對癥治療，很快得到恢復，補充維生素D或魚肝油，能有效預防本病的發(fā)生。臨床診斷主要是根據(jù)病因，發(fā)病特點和臨床癥狀，做到準確確診及時治療，降低。率可大大的94治療方法低血糖的治療原則是：應在短期內提高血糖濃度，降低腦水腫，注 意維持病犬的正常體溫，保暖，減少刺激，加強營養(yǎng)，給予高蛋白。對于母犬的治療，對正在妊娠、泌乳階段和正在哺乳期間的母犬應加強飼養(yǎng)管理，必須給予易消化、營養(yǎng)豐富

38、的，要注意葡萄糖、鈣和維生素D的添加，以保證通過給予幼犬充分所需。臨床治療母犬可靜脈滴注25%葡萄糖1.5mL/kg，同時口服葡萄糖250mg/kg。對幼犬和小型犬的治療，因為幼犬的低血糖發(fā)病較為突然，癥狀都比較重劇，應抓緊時間及時救治，可盡量盡早靜脈注射10%葡萄糖10mL/kg，滴數(shù)在30滴/min，以防在輸液中發(fā)生猝死，可經口服給予50%葡萄糖喂服，直到正常采食。對于由其他因素所引起的低血糖病例，如在施行產手術中，所突發(fā)的低血糖病例的處置應采取消除病因、提高環(huán)境溫度、狀態(tài)?？筛鶕?jù)病犬體重靜脈輸入適量的葡萄糖，以提高血糖的濃度，維持體溫?？伸o脈輸入甘露醇50150mL，防止腦水腫，降低顱內壓，同時抗菌消炎按常規(guī)處理，可以95四、產后低血鈣癥隨著寵物犬的飼養(yǎng)量增多,犬產后痙攣性疾病在臨也日漸增多。臨常見的產后痙攣性疾病主要有低鈣血癥、低鎂血癥和低血糖癥,由于這類疾病多為突然發(fā)生,癥狀