喉部炎性疾病

1、喉部炎性疾病張鵬鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院喉炎 急性單純性喉炎定義：喉黏膜急性彌漫性卡他性炎癥病變 慢性喉炎定義：喉部黏膜慢性非特異性炎癥，可累及黏膜下組織 血管聲帶炎以聲帶血管擴(kuò)張或黏膜下出血為主要特征的聲帶炎癥性病變 單側(cè)聲帶炎指一側(cè)聲帶充血、腫脹，除外腫瘤、結(jié)核后的一種聲帶慢性炎癥急性單純性喉炎 病因1、感染：病毒或細(xì)菌，細(xì)菌常見金葡菌、溶血性鏈球菌，肺炎球菌，流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌誘因2、用聲不當(dāng)，發(fā)音過多、大聲喊叫、劇烈咳嗽3、有害因素刺激，煙酒嗜好4、喉部創(chuàng)作、異物或檢查器械刺激發(fā)病背景5、其他，全身抵抗力下降時(shí)（受涼，遭受精神打擊）臨床表現(xiàn) 癥狀 可有發(fā)熱、畏寒、疲乏等全身癥狀 聲音

2、嘶啞 喉部干燥、異物感、喉痛，發(fā)音時(shí)疼痛加重 咳嗽、咳痰 體征 喉黏膜彌漫性充血、腫脹、聲帶呈淡紅色或鮮紅色，聲帶邊緣充血較明顯，有時(shí)見聲帶黏膜下出血。聲帶邊緣圓鈍，發(fā)音時(shí)閉合不全急性單純性喉炎喉黏膜彌漫性充血，黏膜及黏膜下層多形粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，黏液腺分泌增加診斷 主要根據(jù)癥狀診斷 發(fā)音嘶?。ɡ^發(fā)于感冒）、喉痛，起病急，可有發(fā)熱等全身癥狀 根據(jù)這些癥狀可試驗(yàn)治療 喉鏡檢查不是每次都必須做，但做了能增加診斷的證據(jù)?？尚醒是粰z查有無(wú)急性充血，初步判斷有無(wú)細(xì)菌感染治療1、發(fā)音休息2、去除致病因素，如戒煙酒，避免有害理化刺激3、抗感染 局部應(yīng)用抗生素和類固醇激素超聲霧化吸入，癥狀重可全身應(yīng)用抗生

3、素（一代頭孢，頭孢氨芐）4、對(duì)癥各種喉片治療（西地碘片、西瓜霜含片）5、超短波、紅外線照射？慢性喉炎病因1、急性喉炎反復(fù)發(fā)作或遷徙不愈2、發(fā)音不當(dāng)，過度，職業(yè)用嗓（演員，老師，營(yíng)業(yè)員）3、有害刺激，長(zhǎng)期吸入有害氣體（pm2.5？），煙酒過度4、鄰近器官的慢性炎癥臨床癥狀癥狀1、聲音嘶啞 輕者發(fā)音易疲勞，音色低沉；重者持續(xù)性沙啞，甚至失音2、喉部不適、干燥、刺痛、燒灼感 體征1、單純性，彌漫性充血，輕者淺紅，重者暗紅，聲帶腫脹、邊緣變鈍2、肥厚性，黏膜肥厚，聲帶充血呈深紅或暗紅色，邊緣圓鈍，閉合不良，室?guī)б部煞屎衤院硌籽軘U(kuò)張、充血，上皮及固有層水腫，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)（炎癥滲出），繼而纖維組織增生

4、，上皮化生、角化，腺體分泌發(fā)生變化診斷 根據(jù)長(zhǎng)期嘶啞的癥狀及喉鏡檢查所見可作出診斷治療 1、去除病因 2、抗生素及類固醇激素霧化吸入 3、中藥治療 4、針灸治療血管性聲帶炎 病因 多見于職業(yè)用聲者，主要與濫用嗓音及發(fā)音過度有關(guān) 病理 聲帶長(zhǎng)期過度運(yùn)動(dòng)或喉部慢性炎癥使聲帶動(dòng)脈血管擴(kuò)張，靜脈回流受阻而局部淤血。突然劇烈用聲使聲門下壓力上升，局部靜脈壓上升，毛細(xì)血管破裂造成聲帶黏膜下出血臨床表現(xiàn) 癥狀 輕者輕度聲音嘶啞，重者失聲，之后 表現(xiàn)發(fā)音費(fèi)力、易疲勞、音調(diào)低沉 體征 1、血管擴(kuò)張型 一側(cè)或雙側(cè)聲帶呈點(diǎn)狀或線狀血管擴(kuò)張，形成血管紋 2、類血管瘤型 又稱血管痣型，由較大血管擴(kuò)張形成，突出于聲帶黏膜表面 3、黏膜下出血型 輕者聲帶局限性片狀出血，色鮮紅，與周圍黏膜界限分明；重者出血較多呈彌漫性出血，一側(cè)聲帶全部表現(xiàn)鮮紅色，伴水腫喉鏡表現(xiàn)診斷與鑒別診斷 過度用聲史，突然出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查治療 1、發(fā)音休息 2、掌握正確發(fā)音方法，避免用聲過度 3、藥物治療 出血時(shí)服用止血藥，應(yīng)用抗生素預(yù)防感