完善各項(xiàng)執(zhí)行單持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

1、完善各項(xiàng)執(zhí)行單 問題陳述 護(hù)理執(zhí)行單是指護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)過程中形成不可少的一部分，加強(qiáng)護(hù)理活動(dòng)的完整性?？墒怯捎诜N種原因，護(hù)理執(zhí)行單常存在各種不完善。護(hù)理病歷現(xiàn)狀 1、各項(xiàng)執(zhí)行單書寫完整率下降，75%。 2、各項(xiàng)執(zhí)行單書寫不統(tǒng)一。 3、各種漏項(xiàng)較多。原因分析年輕護(hù)士不知如何規(guī)范簽字。年輕護(hù)士不知如何規(guī)范簽字。責(zé)任護(hù)士輸液、發(fā)口服藥后忘記簽字。責(zé)任護(hù)士輸液、發(fā)口服藥后忘記簽字。其他護(hù)士換瓶后未及時(shí)簽字。其他護(hù)士換瓶后未及時(shí)簽字。夜班時(shí)，臨時(shí)輸液執(zhí)行單未掛。夜班時(shí)，臨時(shí)輸液執(zhí)行單未掛。 個(gè)別護(hù)士只簽名字沒有輸液時(shí)間。個(gè)別護(hù)士只簽名字沒有輸液時(shí)間。大查對(duì)醫(yī)囑時(shí)，大查對(duì)醫(yī)囑時(shí)， 當(dāng)班護(hù)士質(zhì)控欠嚴(yán)。當(dāng)

2、班護(hù)士質(zhì)控欠嚴(yán)。原因分析因果圖結(jié)果人環(huán)境求知欲年資責(zé)任心專業(yè)經(jīng)驗(yàn)缺少統(tǒng)一性缺乏規(guī)范管理檢查力度不夠工作習(xí)慣形成培訓(xùn)不到位物工作量大書寫習(xí)慣目標(biāo) 二周內(nèi)科內(nèi)護(hù)士了解執(zhí)行單書寫方法。 一個(gè)月內(nèi)執(zhí)行單完善率達(dá)到80% 三個(gè)月內(nèi)護(hù)士基本掌握執(zhí)行單書寫規(guī)范。 六個(gè)月內(nèi)護(hù)理執(zhí)行單完善率達(dá)到95%.實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃 項(xiàng)目內(nèi)容責(zé)任人2-20前3-29前4-10前5-5前 業(yè)余自學(xué)全科護(hù)士 科內(nèi)培訓(xùn) 王丹萍 晨會(huì)提問顧琳峰 提供相關(guān)資料顧琳峰 王丹萍 實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃1科內(nèi)護(hù)士業(yè)余自學(xué)。2質(zhì)控護(hù)士每天抽查。3責(zé)任護(hù)士巡視病房時(shí)及時(shí)檢查。4在科會(huì)上對(duì)當(dāng)月的檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，分析并改進(jìn)。5在小黑板上進(jìn)行提醒每班護(hù)士及時(shí)簽字

3、。6每每24周進(jìn)行檢查統(tǒng)計(jì)，及時(shí)性達(dá)到周進(jìn)行檢查統(tǒng)計(jì)，及時(shí)性達(dá)到95%整改措施 1在科會(huì)上學(xué)習(xí)如何規(guī)范簽字，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行單及時(shí)簽字重要性。 2醫(yī)生開出臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，及時(shí)通知相關(guān)護(hù)士，并在執(zhí)行單上及時(shí)補(bǔ)上。 3責(zé)任護(hù)士輸液后及時(shí)寫上，發(fā)口服藥后及時(shí)簽名。 4行政班每天下班前查看口服單，巡視病房及時(shí)拿回輸液執(zhí)行單，并叫執(zhí)行護(hù)士補(bǔ)全。 5夜班有臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)及時(shí)在輸液單及口服單上寫上，在輸液后及時(shí)拿回。 質(zhì)控護(hù)士把存在的問題定期寫在小黑板上。檢查 隨意抽查100份輸液執(zhí)行單，合格率達(dá)到95%。 抽查20份口服藥執(zhí)行單，合格率達(dá)到95%。處理 共性問題：個(gè)別護(hù)士仍是不重視。 分析原因： 多年習(xí)慣，一時(shí)難以糾正。 個(gè)別住院病人輸液太多，容易看錯(cuò)。護(hù)理執(zhí)行單執(zhí)行趨勢圖綜觀1-6月份執(zhí)行單，每月抽查100份輸液執(zhí)行單及20份口服藥執(zhí)行單，體現(xiàn)如右圖所示持續(xù)監(jiān)控：以漸長周期持續(xù)進(jìn)行整改分析原因，直至各護(hù)士有完