預(yù)防肺結(jié)核ppt

1、 學(xué)校結(jié)核病防治學(xué)校結(jié)核病防治 桃江縣疾控中心桃江縣疾控中心什么是結(jié)核??？什么是結(jié)核??？肺結(jié)核病的基礎(chǔ)概念肺結(jié)核病的基礎(chǔ)概念 肺結(jié)核病是中華人民共和國傳染病防治法37種法定報告?zhèn)魅静≈幸翌愐翌悅魅静　?是我國防控的重點重點疾病。 目前,我國已經(jīng)實行對活動性肺結(jié)核病人進行免費檢查免費檢查和免費抗結(jié)核藥物治療免費抗結(jié)核藥物治療。 病人可到所在地的縣疾控中心疾控中心的結(jié)核病門診接受免費檢查和治療。 免費化療對象免費化療對象: :常住居民、暫住人口及特殊人群(如學(xué)校學(xué)生、管教人員和羈押人員) 。為何學(xué)校易發(fā)生結(jié)核病的流行為何學(xué)校易發(fā)生結(jié)核病的流行 學(xué)生高度集中，相互接觸密切； 學(xué)生來源于各地，流動性大

2、； 學(xué)習(xí)負擔(dān)重、壓力大； 學(xué)生正值青春發(fā)育期，體內(nèi)代謝功能和內(nèi)分泌都發(fā)生極大變化； 還沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，缺乏結(jié)核病的個人防護意識。 因此學(xué)校一旦有結(jié)核病傳染源，如果處理因此學(xué)校一旦有結(jié)核病傳染源，如果處理不及時，易引起暴發(fā)流行，是結(jié)核病防治的重不及時，易引起暴發(fā)流行，是結(jié)核病防治的重點區(qū)域。點區(qū)域。肺結(jié)核可疑癥狀肺結(jié)核可疑癥狀 肺結(jié)核可疑者：肺結(jié)核可疑者：1. 反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的咳嗽、咳痰或呼吸道感染,經(jīng)抗炎治療2周無改善者。2. 痰中帶血者或咯血者。3. 長期低熱、盜汗診斷為發(fā)熱待查者。 即即: :咳嗽、咳痰2周或咯血者為肺結(jié)核可疑癥狀。 結(jié)核病流行的生物學(xué)環(huán)節(jié)結(jié)核病流行的生物學(xué)環(huán)節(jié)

3、影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素 肺結(jié)核病主要是人群之間的傳染病，發(fā)生結(jié)核桿菌傳播取決于受傳染后的發(fā)病和排菌情況。1.1.傳染源傳染源定義：傳染源是排菌排菌的肺結(jié)核病人，當(dāng)病人咳嗽、噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素排菌量：排菌量：痰涂片檢查陽性病人痰內(nèi)含有大量結(jié)核桿菌，因此其傳染性最強，每年可能感染10-15人。 一般來講，感染后不發(fā)病。只有當(dāng)身體抵抗力降低時，才發(fā)生肺結(jié)核病,感染后發(fā)病概率大約為10%。影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素影響結(jié)核桿

4、菌傳播的主要因素患者癥狀：患者癥狀：病變廣泛、損害嚴重的患者，尤其是病變急劇進展，干酪溶解形成空洞患者的痰中含有大量結(jié)核桿菌，是主要的傳染源。影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素環(huán)境因素環(huán)境因素 空氣不流通空氣不流通的室內(nèi)的密切接觸者受結(jié)核感染的可能性增大，第二次世界大戰(zhàn)時期曾報告潛艇內(nèi)官兵大批感染和發(fā)病。 影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素 陽光中的紫外線可殺滅結(jié)核桿菌。影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素 飲用未經(jīng)消毒帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可引起腸道感染。人消化道對結(jié)核桿菌有較強抵抗力，結(jié)核桿菌進入胃內(nèi)后，易被胃酸殺滅，但若大量結(jié)核桿

5、菌進入，則有可能受感染。 3.3.人體的易感性人體的易感性 未受結(jié)核感染的人是結(jié)核病的易感人群，一旦受到結(jié)核桿菌傳播，具有普遍的易感性。結(jié)核病治療原則及意義結(jié)核病治療原則及意義 早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量 早期早期（1）盡早控制傳染源。因為肺結(jié)核傳染的危險是在化療開始之前，早期開展合理的化療，可使痰菌迅速轉(zhuǎn)陰，傳染性盡早減少或消失。（2）結(jié)核病早期的病變多為局部侵潤可逆性病變。早期用藥病變?nèi)菀兹课眨斩慈菀组]合。（3）早期病變時病灶中的結(jié)合菌多為快速繁殖菌群，抗結(jié)核藥物對此類菌群殺菌作用最強，早期用藥了徹底治愈，減少復(fù)發(fā)。結(jié)核病治療原則及意義結(jié)核病治療原則及意

6、義 規(guī)律：規(guī)律：規(guī)律治療首先要為病人制定合理的化療方案，保證病人不間斷地完成規(guī)定的療程。早期用藥可徹底治療，減少復(fù)發(fā)。全程：全程：目前使用的抗結(jié)核藥物非常有效，新發(fā)現(xiàn)病人一旦接受治療，痰菌可很快轉(zhuǎn)陰，由于癥狀迅速改善或消失，病人很容易自行停止治療。但此時的“頑固菌”還未被殺滅，極易復(fù)發(fā)，因此只有完成規(guī)定的療程才能達到徹底治愈的目的。按照目前研究的結(jié)果，初治涂陽病人的療程以6 6個月個月為宜，其復(fù)發(fā)率可降到2左右。一般復(fù)治涂陽病人的療程以8 81212個月個月為宜，MDR-TB病人的療程可達2121個月個月。結(jié)核病治療原則及意義結(jié)核病治療原則及意義 聯(lián)用：聯(lián)用：聯(lián)合用藥的主要目的是發(fā)揮藥物的累加

7、和協(xié)同累加和協(xié)同作用，減少耐藥性的發(fā)生，減少治療失敗、治愈后復(fù)發(fā)和MDR-TB的產(chǎn)生。目前主張： 初治病人采用以HRZE為主的4藥聯(lián)合； 一般復(fù)治涂陽病人按照藥敏試驗結(jié)果采用5藥聯(lián)合； MDR-TB病人以5-6種二線藥物的聯(lián)合為妥。 適量：適量：劑量過大過大，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)且并不提高療效，還造成藥品浪費; 劑量過小過小，達不到殺菌的作用又影響療效，并容易產(chǎn)生耐藥性。通常情況下，應(yīng)按照公斤體重用藥劑量。 職責(zé)職責(zé)教育行政部門教育行政部門 職責(zé)職責(zé)教育行政部門教育行政部門 職責(zé)職責(zé)職責(zé)職責(zé) 職責(zé)職責(zé) 針對未感染者未感染者,主要接種對象是新生兒。主要作用是減輕重型兒童結(jié)核病的發(fā)生，血行播散性以及腦

8、型結(jié)核病的發(fā)生，保護力有限。健康教育健康教育 1. 學(xué)校要把結(jié)核病防治知識納入學(xué)校衛(wèi)納入學(xué)校衛(wèi)生課生課的重要內(nèi)容。并進行相關(guān)知識測試。2. 學(xué)校要倡導(dǎo)師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要近距離對周圍的人咳嗽、打噴嚏或隨地吐痰；合理膳食，加強體育鍛煉。常規(guī)體檢常規(guī)體檢 學(xué)校應(yīng)將結(jié)核病篩查作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和每年師生常規(guī)體檢的必查項目。體檢應(yīng)有學(xué)校所在地衛(wèi)生行政部門指定經(jīng)認可的醫(yī)療或預(yù)防保健機構(gòu)來承擔(dān)，并建立學(xué)生和教職員工的健康檔案，做到及早發(fā)現(xiàn)學(xué)校中的結(jié)核病人。 加強室內(nèi)通風(fēng)換氣加強室內(nèi)通風(fēng)換氣加強教室、宿舍、圖書館、食堂等學(xué)習(xí)生活場所的通風(fēng)換氣通風(fēng)換氣工作。特別是使用空調(diào)的場所，每日必

9、須定時開窗通風(fēng)，對空調(diào)定期開展除塵清理，并做好相關(guān)記錄。環(huán)境消毒環(huán)境消毒 對發(fā)生疫情的學(xué)校，要加強環(huán)境環(huán)境的清掃與消毒的工作。對確診病例和疑似病例的痰液痰液嚴格進行消毒（按1體積痰液加15體積漂白粉攪拌均勻，消毒2小時）；對病例生活、學(xué)習(xí)、居住的環(huán)境環(huán)境定期進行消毒（用0.5%-1.0%過氧乙酸溶液或過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑熏蒸或噴霧，也可用紫外線照射消毒）；并要加強開窗通風(fēng)通風(fēng)換氣，保持空氣流通。對患者使用的被褥被褥等物品要進行晾曬，對居住房間的空調(diào)進行必要的清洗。信息保密信息保密 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、國家突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案等法律、法規(guī)的規(guī)定，有關(guān)結(jié)核病的疫情信息，由省衛(wèi)生行政部

10、門經(jīng)省政府批準(zhǔn)后發(fā)布，其它相關(guān)部門、單位及個人未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自泄漏疫情信息。各相關(guān)部門和單位注意保護病人及密切接觸者的隱私權(quán)。中學(xué)生結(jié)核病相關(guān)知識測試題中學(xué)生結(jié)核病相關(guān)知識測試題1.肺結(jié)核主要是通過什么途徑傳染的？肺結(jié)核主要是通過什么途徑傳染的？一般接觸一般接觸 一起吃飯一起吃飯 病人咳病人咳嗽、打噴嚏的飛沫被別人吸到肺內(nèi)嗽、打噴嚏的飛沫被別人吸到肺內(nèi) 不清楚不清楚2.出現(xiàn)以下什么情況有可能懷疑得了肺結(jié)出現(xiàn)以下什么情況有可能懷疑得了肺結(jié)核？核？頭痛頭痛 拉肚子拉肚子 咳嗽、咳咳嗽、咳痰兩星期以上或咳血痰兩星期以上或咳血 不清楚不清楚.3.得了肺結(jié)核病能治好嗎？得了肺結(jié)核病能治好嗎？堅持正規(guī)治療可以治好堅持正規(guī)治療可以治好 治不好治不好 不不清楚清楚4.傳染性肺結(jié)核