心臟與大血管影像學(xué)

1、右右心心造造影影左心室增大X線表現(xiàn)左心室主要向后、向左、向下增大心尖向下延伸心尖向下延伸相反搏動點上移相反搏動點上移左心室段延長，圓隆并向左擴(kuò)展左心室段延長，圓隆并向左擴(kuò)展左心室增大X線表現(xiàn)左心室主要向后、向左、向下增大心后間隙變窄，甚至消失心后間隙變窄，甚至消失 心后下緣的食管前間隙消失心后下緣的食管前間隙消失左心室增大X線表現(xiàn)左心室主要向后、向左、向下增大左心室段向后向下突出左心室段向后向下突出 室間溝向前下移位室間溝向前下移位右心室增大X線表現(xiàn) 右心室主要向前、向左、向后增大心尖鈍園或上翹，心橫徑增大心尖鈍園或上翹，心橫徑增大心腰平直或隆起，肺動脈段延長心腰平直或隆起，肺動脈段延長相反搏

2、動點下移相反搏動點下移右心室增大X線表現(xiàn)右心室主要向前、向左、向后增大心前緣膨隆，心前間隙變窄心前緣膨隆，心前間隙變窄右心室增大X線表現(xiàn)右心室主要向前、向左、向后增大心室膈段增長心室膈段增長 室間溝向后移位室間溝向后移位左心房增大X線表現(xiàn)左心房向后、右、左、上四個方向增大左心房雙弓影左心房雙弓影心底部雙心房影心底部雙心房影左心緣可見左心耳突出左心緣可見左心耳突出左支氣管反抬高，食管右移左支氣管反抬高，食管右移左側(cè)位：食管向后受壓移位左側(cè)位：食管向后受壓移位右心房增大X線表現(xiàn)右心房主要向右、向前方向增大右心緣向右擴(kuò)展膨隆右心緣向右擴(kuò)展膨隆最突出點位置較高最突出點位置較高 右心房增大X線表現(xiàn)右心房

3、主要向右、向前方向增大右心房段延長，超過心前緣長度一半以右心房段延長，超過心前緣長度一半以上，膨隆并與心室段成角上，膨隆并與心室段成角心臟普遍增大X線表現(xiàn)肺循環(huán)的改變由肺動脈、肺毛細(xì)血管、肺靜脈組成，在診斷心臟病時有重大意義肺充血肺動脈高壓肺郁血肺靜脈高壓肺血減少肺內(nèi)側(cè)支循環(huán)肺水腫間質(zhì)性、肺泡性 X線表現(xiàn)q肺動脈段隆起q兩側(cè)肺門影增大，q肺動脈分支向外周伸展，呈比例增粗q透視下可見肺舞蹈q長期充血可引起肺動脈高壓肺充血肺靜脈回流受阻常見于二尖瓣狹窄，左心衰竭X線表現(xiàn)q肺門陰影模糊、增大q肺靜脈普遍擴(kuò)張呈模糊條紋狀影q肺野透明度減低q嚴(yán)重時可見間隔線（Kerley B線）肺郁血肺血減少X X線表

4、現(xiàn)線表現(xiàn)間質(zhì)性：間質(zhì)性：系肺靜脈壓升高所致，與肺郁血相似系肺靜脈壓升高所致，與肺郁血相似肺泡性：肺泡性：兩肺門周圍，對稱性兩肺門周圍，對稱性“蝶翼狀蝶翼狀”絮狀滲絮狀滲出出影，范圍不一，吸收快影，范圍不一，吸收快肺水腫二尖瓣狹窄（mitral stenosis） 左心房增大肺郁血右室增大二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄左室血流量減少左室血流量減少左室左室 、主動脈萎縮、主動脈萎縮女性女性 4040歲歲, ,活動后心悸活動后心悸. .氣促氣促1212年年, ,加重加重2 2年。年。PE:PE:心尖部可聞及心尖部可聞及隆隆樣雜音隆隆樣雜音, ,可觸及震顫可觸及震顫. .持久高血壓可引起左心室向心性肥厚以及主動脈動力性擴(kuò)張心臟呈主動脈瓣型心臟呈主動脈瓣型左心室增大左心室增大主動脈擴(kuò)張、延長、迂曲主動脈擴(kuò)張、延長、迂曲左心衰竭時右有左房增大，肺郁血左心衰竭時右有左房增大，肺郁血高血壓性心臟病房間隔缺損室間隔缺損法魯氏四聯(lián)癥法魯氏四聯(lián)癥 X線表現(xiàn)心腰凹陷，心尖園鈍，上翹心腰凹陷，心尖園鈍，上翹 右心室增大右心室增大 左心室縮小，左心房無改變左心室縮小，左心房無改變 肺門縮小，肺紋纖細(xì)，呈網(wǎng)狀肺門縮小，肺紋纖細(xì)，呈網(wǎng)狀 主動脈增寬主動脈增寬F F4 4心包積液 X線表現(xiàn)300ml，心影無明顯改變，心影無明顯改變中量積液，心影向二側(cè)增大呈燒瓶狀中量積液，心影向二側(cè)增