頸肩痛的防治訓練

1、護士頸肩痛的防治護士頸肩痛的防治福州總醫(yī)院福州總醫(yī)院 邱敏蓮邱敏蓮頸椎病與頸肩痛n頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表關節(jié)退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現(xiàn)出相應癥狀和體征。現(xiàn)出相應癥狀和體征。n國際疼痛學會：國際疼痛學會：頸肩部的一種不愉快的感覺，頸肩部的一種不愉快的感覺，可表現(xiàn)為疲勞、緊張，并且這些不適可輻射到可表現(xiàn)為疲勞、緊張，并且這些不適可輻射到上肢或頭部上肢或頭部 頸肩痛的病因頸肩痛的病因n個體因素：個體因素：年齡年齡、缺乏鍛煉、缺乏鍛煉、枕頭不合適枕頭不合適、吸煙、吸煙n職業(yè)因素：職業(yè)因素：低頭

2、前傾位、低頭前傾位、夜班、作息紊亂、就站、夜班、作息紊亂、就站、急走急走n疾病因素：既往病史、疾病因素：既往病史、慢性炎癥慢性炎癥n社會心理因素：組織支持不足、工作不滿意、各種社會心理因素：組織支持不足、工作不滿意、各種心理壓力心理壓力個體因素n年齡、性別：年齡、性別：3045歲的歲的女女性發(fā)病率最高性發(fā)病率最高n生活：生活：84%護士缺乏鍛煉，護士缺乏鍛煉，40%護士枕頭護士枕頭高高度度不合適不合適n其他：頸肩部疾病既往史、吸煙。其他：頸肩部疾病既往史、吸煙。職業(yè)因素n護士職業(yè)特點：夜班頻繁、作息紊亂、久站、急走，護士職業(yè)特點：夜班頻繁、作息紊亂、久站、急走，持久的低頭前傾位工作持久的低頭前

3、傾位工作、超負荷的工作量及壓力。、超負荷的工作量及壓力。n手術室護士手術配合時手術室護士手術配合時側頸前伸側頸前伸40406060；n外科護士護理術后患者；外科護士護理術后患者；n采血護士、配液護士對藥、加藥，采血護士、配液護士對藥、加藥，低頭的角度低頭的角度通常超通常超過過4545，甚至達到，甚至達到6060。n護士護理操作中許多護士護理操作中許多錯誤的工作姿勢錯誤的工作姿勢使護士彎腰、低使護士彎腰、低頭的頻率及持續(xù)時間增加。頭的頻率及持續(xù)時間增加。低頭角度與頸肩部的受力n美國紐約的脊柱外科和康復醫(yī)學主任Hansraj,k.k.（肯尼斯.漢斯拉杰），于2014年11月在Surgicaltec

4、hnology international發(fā)表了一篇關于頭部向前屈曲時，頸椎所受壓力以及頸部肌肉所受拉力變化30，假設一個成人的頭顱5kg（成人的頭部重量為4.55.5kg，約占體重的7.7%）。低頭角度與頸椎壓力、頸部肌肉拉力關系低頭角度與頸椎壓力、頸部肌肉拉力關系頭顱頭顱（5kg）015304560頸椎壓頸椎壓力（力（kg）51015.118.522.5頸部拉頸部拉力（力（kg）03.77.1510.212.75有什么危害？n低頭時，頸椎失去了低頭時，頸椎失去了“自然曲線自然曲線”，脖子承受了額外的壓力，脖子承受了額外的壓力，這些壓力造成頸肩部的不舒適感；這些壓力造成頸肩部的不舒適感；n護

5、士工作中，如注射、輸液、換藥、病情監(jiān)測等護理操作，護士工作中，如注射、輸液、換藥、病情監(jiān)測等護理操作，醫(yī)療信息的無紙化，智能手機、電腦的快速普及，頭部前屈醫(yī)療信息的無紙化，智能手機、電腦的快速普及，頭部前屈的時間至少的時間至少6h6h；n長期的長期的壓力和拉力壓力和拉力，使得椎間盤長期，使得椎間盤長期擠壓擠壓血管和神經，可能血管和神經，可能導致導致頸椎病頸椎病，并導致腦卒中、心肌梗死、頸胸綜合征、便秘、，并導致腦卒中、心肌梗死、頸胸綜合征、便秘、腹脹、性功能低下，甚至出現(xiàn)睡眠呼吸暫停等疾病。腹脹、性功能低下，甚至出現(xiàn)睡眠呼吸暫停等疾病。疾病因素n主要急慢性咽喉炎，鼻咽部慢性炎癥占主要急慢性咽喉

6、炎，鼻咽部慢性炎癥占17%17%。n其次中耳炎、齲齒、牙周炎等。其次中耳炎、齲齒、牙周炎等。 炎癥可刺激鄰近的肌肉、韌帶或者通過炎癥可刺激鄰近的肌肉、韌帶或者通過豐富的淋巴系統(tǒng)使炎癥局部擴散，使肌張力豐富的淋巴系統(tǒng)使炎癥局部擴散，使肌張力降低，韌帶松弛，從而誘發(fā)頸肩痛。降低，韌帶松弛，從而誘發(fā)頸肩痛。n 心理因素n護士工作護士工作壓力大壓力大、工作不滿意、寂寞、工作不滿意、寂寞、抑郁抑郁、焦慮、焦慮、職業(yè)倦怠感職業(yè)倦怠感明顯；明顯；n40%護士情緒緊張、疲勞；護士情緒緊張、疲勞； 不良的心理反應和社會支持不足誘發(fā)了頸肩痛，不良的心理反應和社會支持不足誘發(fā)了頸肩痛，而頸肩痛又對心理產生消極影響，

7、如此惡性循環(huán)，而頸肩痛又對心理產生消極影響，如此惡性循環(huán)，相互影響更加重了這一問題。相互影響更加重了這一問題。頸肩痛的危害n慢性頸肩痛導致肌肉慢性頸肩痛導致肌肉長期痙攣長期痙攣，肌力不平衡或者肌群，肌力不平衡或者肌群粘連，長此以往，引起粘連，長此以往，引起頸椎病頸椎病，繼而并發(fā)血壓異常、，繼而并發(fā)血壓異常、心律紊亂、視力下降、耳鳴、耳聾、慢性腹瀉等疾病心律紊亂、視力下降、耳鳴、耳聾、慢性腹瀉等疾病n護士頸肩痛是一個慢性病程，可能引發(fā)其他疾病，甚護士頸肩痛是一個慢性病程，可能引發(fā)其他疾病，甚至伴隨終身，會在不同程度影響其工作效率、護理質至伴隨終身，會在不同程度影響其工作效率、護理質量和量和生活質

8、量生活質量。頸肩痛的診斷標準n長時間保持前傾固定體位史，長期低頭工作者或長時間靜長時間保持前傾固定體位史，長期低頭工作者或長時間靜態(tài)坐位工作者，往往呈慢性發(fā)病；態(tài)坐位工作者，往往呈慢性發(fā)?。籲主要臨床表現(xiàn)：頸部板滯、肩背部酸痛、手臂麻木、頭暈、主要臨床表現(xiàn)：頸部板滯、肩背部酸痛、手臂麻木、頭暈、頭脹，嚴重者有上臂抬舉困難等癥狀。是由于姿勢不良引起頭脹，嚴重者有上臂抬舉困難等癥狀。是由于姿勢不良引起頸部肌肉過于緊張、肌肉呈痙攣狀態(tài)所致；頸部肌肉過于緊張、肌肉呈痙攣狀態(tài)所致；n可分別在胸鎖乳突端、第七頸椎、第可分別在胸鎖乳突端、第七頸椎、第1 1胸椎棘突旁、斜方肌胸椎棘突旁、斜方肌下方肩井處、肩胛

9、肌內緣等部位出現(xiàn)壓痛；下方肩井處、肩胛肌內緣等部位出現(xiàn)壓痛；n另外，應排除頸椎、肩關節(jié)、腫瘤等器質性病變。另外，應排除頸椎、肩關節(jié)、腫瘤等器質性病變。如何預防頸肩痛n選擇合適的枕頭（選擇合適的枕頭（8-10cm8-10cm）；）；n注意頸肩部的保暖，尤其是注意頸肩部的保暖，尤其是睡眠睡眠、久坐；、久坐；n及時治療各種急慢性炎癥，咽炎：及時治療各種急慢性炎癥，咽炎：n長期坐位注意桌、椅、電腦視線高度，定時改變姿勢。長期坐位注意桌、椅、電腦視線高度，定時改變姿勢。n及時釋放壓力；及時釋放壓力；n進行相應的頸肩部鍛煉訓練。進行相應的頸肩部鍛煉訓練。如何治療頸肩痛如何治療頸肩痛n訓練療法訓練療法n推拿

10、療法推拿療法n針刺療法針刺療法n拔火罐療法拔火罐療法n藥物療法藥物療法防治頸肩痛訓練防治頸肩痛訓練n1 1、聳肩：頭部中立位，、聳肩：頭部中立位，雙肩同時盡量向上和向雙肩同時盡量向上和向后聳；持續(xù)后聳；持續(xù)8 8秒放松，向秒放松，向上和向后各上和向后各8 8次。次。n2 2、頸部自我牽引法。、頸部自我牽引法。頭部中立位，一手托頭部中立位，一手托住頸部，另一手托住住頸部，另一手托住下頜部，同時向上牽下頜部，同時向上牽引，持續(xù)引，持續(xù)8 8秒放松，做秒放松，做1515個；個；防治頸肩痛訓練防治頸肩痛訓練n3 3、對抗性伸展、對抗性伸展。一手向上托。一手向上托舉，另一手在舉，另一手在身體對側向下身體對側向下壓。頭看向高壓。頭看向高處手，持續(xù)處手，持續(xù)8 8秒秒放松，左右手放松，左右手各做各做8 8個。個。防治頸肩痛訓練防治頸肩痛訓練n4 4、雙手手指交、雙手手指交叉抱頭，向前用叉