手術(shù)室護理工作質(zhì)量標準

1、手術(shù)室護理工作質(zhì)量標準（100）檢查者： 得分： 項目分值 評分質(zhì)量標準得分備注執(zhí)行規(guī)章制定和技術(shù)操作常規(guī)2工作人員必須按規(guī)定著裝，外出衣、鞋有明顯標志，定點放置，區(qū)分明顯2熟悉手術(shù)室規(guī)章制度（消毒隔離、查對、防視等）2熟悉應急突發(fā)事件處理預案和職業(yè)暴露危險防護2嚴格執(zhí)行查對制定及安全措施，確保無差錯事故環(huán)境管理1布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)1室內(nèi)陳設規(guī)范、清潔、整齊、安全、有序1內(nèi)外交換車有標識，接送病人車清潔，有消毒措施1拖把標識明顯，分開清洗、懸掛，有消毒無菌技術(shù)管理2工作人員著裝整齊，頭發(fā)、指甲均符合要求2嚴格執(zhí)行無菌操作和各項操作規(guī)程、并監(jiān)督無菌操作的正確執(zhí)行2無菌物品專

2、柜放置，柜內(nèi)清潔，無積灰，標識明顯2無菌物品與非無菌應分開放置，標識醒目2一次性無菌物品集中定點放置、無過期無菌技術(shù)管理2無菌物品按滅菌日期依次排列，無菌包清潔、干燥，無破損，無過期，規(guī)格符合要求，包外有物品名稱，有效起至日期，滅菌指示卡及簽名2有監(jiān)督制度，每月進行空氣培養(yǎng)一次，抽查無菌物品(不少于4次)，抽查物品表面（不少于2個），抽查醫(yī)護人員手檢查，結(jié)果符合要求，并有登記2各種消毒液標識清晰每月做細菌培養(yǎng)一次，結(jié)果符合要求，并有登記2壓力蒸汽滅菌鍋專人負責，持證上崗，監(jiān)測符合要求（工藝、化工、生物監(jiān)測，并記錄）2手術(shù)間、無菌物品存放間有清潔消毒制度，連臺手術(shù)之間有再次消毒處理制度、按要求定

3、期清洗更換層流過濾裝置2器械處理正確，術(shù)后器械核對清點完畢，應分類入自動清洗機清洗處理，污染器械需注明并經(jīng)過特殊處理后，方可按常規(guī)清洗。需滅菌的器械必須經(jīng)過清洗、烘干、保養(yǎng)、分類打包后方可滅菌2吸引裝置處理規(guī)范2隔離病人手術(shù)符合消毒技術(shù)規(guī)范要求3手術(shù)器械及敷料消毒合格率100%2醫(yī)用垃圾處理規(guī)范，有記錄質(zhì)量管理2嚴重差錯發(fā)生率=02堅持術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪3術(shù)前按制度與病房交接手術(shù)病人，根據(jù)通知單和病人交接單逐項核對、在等候區(qū)二次核對入手術(shù)間后于巡回護士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生再次核對并簽字，接臺手術(shù)應注意反復查對3手術(shù)物品器械準備合理，無因物品準備不當而延誤手術(shù)30分鐘以上者2抽查器械包內(nèi)無損壞的

4、器械，器械數(shù)目與器械牌相符3嚴格觀察術(shù)中病人的病情變化，體位、肢體受壓情況及輸液是否通暢等3術(shù)中器械、物品逐一清點、準確記錄，實行四清點（開臺前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后、皮膚完全縫合后）嚴防異物遺留在病人體腔或組織內(nèi)2堅守崗位，供應及時2手術(shù)標本保管、送檢安全規(guī)范2手術(shù)護理記錄單書寫規(guī)范、無漏項、標識粘貼完整2協(xié)同其他醫(yī)務人員護送病人回病室，保證病人安全，并向病室值班人員作好交接工作2所有器械，物品交接清楚，規(guī)范、完好、不得擅自外借 2外用藥、消毒劑等各類藥品標簽清晰，專用盛專柜放置，專人管理，無過期變質(zhì)3各類氣體分類放置、有明顯標識（包括空、滿）4麻醉誘導間、復蘇室流程合理、急救物品齊全、專人管理、處置規(guī)范3質(zhì)控小組活動每月1次，有記錄手術(shù)間管理1室內(nèi)清潔、整齊、無塵1藥品標簽清楚，定量、定位放置1器械臺整齊、干燥、清潔洗手間管理2設有時鐘，指甲刀1清潔、整齊2洗手刷1用一滅菌各