經(jīng)胸超聲心電圖檢查規(guī)范

1、標(biāo)題標(biāo)題4 4 經(jīng)胸超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面經(jīng)胸超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面目錄目錄標(biāo)題標(biāo)題5 5 超聲測(cè)量及正常參考值超聲測(cè)量及正常參考值標(biāo)題標(biāo)題3 3 經(jīng)胸超聲掃查患者體位經(jīng)胸超聲掃查患者體位標(biāo)題標(biāo)題2 2 經(jīng)胸超聲掃查常用部位經(jīng)胸超聲掃查常用部位標(biāo)題標(biāo)題1 1 正常心臟解剖正常心臟解剖正常心臟解剖正常心臟解剖 外形外形：前后稍扁的倒置圓錐形肌質(zhì)器官，與動(dòng)脈、靜脈：前后稍扁的倒置圓錐形肌質(zhì)器官，與動(dòng)脈、靜脈相連。相連。 位置位置：位于胸腔的中縱隔內(nèi)，約：位于胸腔的中縱隔內(nèi)，約2/32/3在正中線左側(cè)，在正中線左側(cè)，1/31/3在正中線右側(cè)。心尖朝向左下方，心底在右后上方。在正中線右側(cè)。心尖朝向左下方，心底在右

2、后上方。心臟長軸與身體正中線成心臟長軸與身體正中線成4545角。心尖較為圓鈍，由角。心尖較為圓鈍，由左心室構(gòu)成；心底較寬，近似四方形，上有多條大血管左心室構(gòu)成；心底較寬，近似四方形，上有多條大血管出入出入 內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)： 四個(gè)腔：左房、左室，右房，右室。四個(gè)腔：左房、左室，右房，右室。 兩個(gè)隔：房間隔，室間隔。兩個(gè)隔：房間隔，室間隔。 四組瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、四組瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、 主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣。主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣。 兩條大動(dòng)脈：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈。兩條大動(dòng)脈：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈。 經(jīng)胸超聲掃查常用部位經(jīng)胸超聲掃查常用部位 胸骨旁位（右位心為右胸骨旁位）胸骨旁位（右位心為右胸骨旁位）

3、心尖位心尖位 劍突下位劍突下位 胸骨上窩位胸骨上窩位經(jīng)胸超聲掃查患者體位經(jīng)胸超聲掃查患者體位 左側(cè)臥位或仰臥位左側(cè)臥位或仰臥位 胸骨上窩檢查時(shí)應(yīng)將肩部墊高，暴露頸部胸骨上窩檢查時(shí)應(yīng)將肩部墊高，暴露頸部 劍下掃查時(shí)仰臥位屈膝，放松腹部肌肉劍下掃查時(shí)仰臥位屈膝，放松腹部肌肉 經(jīng)胸超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面經(jīng)胸超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面 胸骨左緣左室長軸切面胸骨左緣左室長軸切面 胸骨左緣大動(dòng)脈短軸切面（二維胸骨左緣大動(dòng)脈短軸切面（二維+ +彩色）彩色） 胸骨左緣二尖瓣水平短軸切面胸骨左緣二尖瓣水平短軸切面 胸骨左緣乳頭肌水平短軸切面胸骨左緣乳頭肌水平短軸切面 胸骨左緣心尖水平短軸切面胸骨左緣心尖水平短軸切面 胸骨左緣右

4、室流入道切面胸骨左緣右室流入道切面 胸骨左緣右室流出道切面胸骨左緣右室流出道切面 心尖四腔心切面心尖四腔心切面 （二維（二維+ +彩色）彩色） 心尖五腔心切面心尖五腔心切面 （二維（二維+ +彩色）彩色） 心尖左心二腔心切面心尖左心二腔心切面 劍突下雙房及四腔心切面（二維劍突下雙房及四腔心切面（二維+ +彩色）彩色） 胸骨上凹主動(dòng)脈弓長軸切面（二維胸骨上凹主動(dòng)脈弓長軸切面（二維+ +彩色）彩色）左室長軸切面左室長軸切面： 右室前壁右室前壁 右右 室室 腔腔 前室間隔前室間隔 左左 室室 腔腔 二二 尖尖 瓣瓣 左室后壁左室后壁 右室流出道右室流出道 主動(dòng)脈根部主動(dòng)脈根部 主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣 左左

5、 心心 房房左室長軸切面：左室長軸切面： 引導(dǎo)引導(dǎo)M型進(jìn)行測(cè)量型進(jìn)行測(cè)量 主動(dòng)脈、壁及竇部情況主動(dòng)脈、壁及竇部情況 主動(dòng)脈前壁與室間隔連續(xù)性主動(dòng)脈前壁與室間隔連續(xù)性 主動(dòng)脈后壁與二尖瓣前葉延續(xù)關(guān)主動(dòng)脈后壁與二尖瓣前葉延續(xù)關(guān)系系 前間壁、后壁有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異前間壁、后壁有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常常 心腔內(nèi)有無異?；芈曅那粌?nèi)有無異常回聲 冠狀靜脈竇有無增寬冠狀靜脈竇有無增寬大動(dòng)脈短軸切面：大動(dòng)脈短軸切面： 主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣 左左 心心 房房 房房 間間 隔隔 右右 心心 房房 三三 尖尖 瓣瓣 右室流出道右室流出道 肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣 肺肺 動(dòng)動(dòng) 脈脈大動(dòng)脈短軸切面：大動(dòng)脈短軸切面： 主動(dòng)脈根部內(nèi)徑、竇瘤及

6、夾層主動(dòng)脈根部內(nèi)徑、竇瘤及夾層 主動(dòng)脈瓣數(shù)目、形態(tài)主動(dòng)脈瓣數(shù)目、形態(tài) 左、右冠狀動(dòng)脈起始段左、右冠狀動(dòng)脈起始段 右室流出道狹窄右室流出道狹窄 肺動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈情況肺動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈情況 肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈間有無交通肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈間有無交通 室間隔缺損的分型室間隔缺損的分型大動(dòng)脈短軸切面大動(dòng)脈短軸切面(彩色血流顯像彩色血流顯像)： 右室流出道狹血流右室流出道狹血流 肺動(dòng)脈血流肺動(dòng)脈血流乳頭肌水平短軸切面：乳頭肌水平短軸切面： 左室前壁左室前壁 左室側(cè)壁左室側(cè)壁 左室后壁左室后壁 左室下壁左室下壁 左室后間壁左室后間壁 左室前間壁左室前間壁 左左 心心 室室 右右 心心 室室 兩組乳頭肌兩組乳頭肌乳頭肌

7、水平短軸切面：乳頭肌水平短軸切面： 局部心肌有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常局部心肌有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常二尖瓣水平短軸切面：二尖瓣水平短軸切面： 二尖瓣形態(tài)、瓣口面積及二尖瓣裂二尖瓣形態(tài)、瓣口面積及二尖瓣裂 局部心肌有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常局部心肌有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常心尖水平短軸切面：心尖水平短軸切面：局部心肌有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常局部心肌有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常右室流入道切面右室流入道切面： 三尖瓣前葉三尖瓣前葉 三尖瓣后葉三尖瓣后葉 右右 心心 室室 右右 心心 房房 下腔靜脈入口下腔靜脈入口 冠狀靜脈竇入口冠狀靜脈竇入口右室流入道切面：右室流入道切面： 判斷三尖瓣前、后葉位置判斷三尖瓣前、后葉位置右室流出道切面：右室流出

8、道切面： 觀察右室流出道、肺動(dòng)脈瓣及部分肺動(dòng)觀察右室流出道、肺動(dòng)脈瓣及部分肺動(dòng)脈脈 評(píng)價(jià)室間隔缺損與肺動(dòng)脈瓣的距離評(píng)價(jià)室間隔缺損與肺動(dòng)脈瓣的距離心尖四腔心切面心尖四腔心切面： 左心房左心房 左心室左心室 右心房右心房 右心室右心室 二尖瓣二尖瓣 三尖瓣三尖瓣 房間隔房間隔 室間隔室間隔 肺靜脈肺靜脈心尖四腔心切面：心尖四腔心切面： 測(cè)量左、右房室長徑及橫徑測(cè)量左、右房室長徑及橫徑 室間隔及房間隔完整室間隔及房間隔完整 房室瓣位置、形態(tài)房室瓣位置、形態(tài) 房室瓣脫垂、腱索斷裂、穿孔房室瓣脫垂、腱索斷裂、穿孔 側(cè)、后間壁有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常側(cè)、后間壁有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常 肺靜脈回流肺靜脈回流 心房方位、

9、心室袢心房方位、心室袢 心腔內(nèi)有無異常腫塊心腔內(nèi)有無異常腫塊心尖四腔心切面心尖四腔心切面(彩色血流顯像彩色血流顯像)： 二尖瓣血流二尖瓣血流 三尖瓣血流三尖瓣血流 心腔內(nèi)血流心腔內(nèi)血流心尖五腔心切面心尖五腔心切面: :評(píng)價(jià)左室流出道、主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)左室流出道、主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)心尖五腔心切面心尖五腔心切面(彩色血流顯像彩色血流顯像)： 左室流出道血流左室流出道血流 主動(dòng)脈血流主動(dòng)脈血流 心腔內(nèi)血流心腔內(nèi)血流心尖左心兩腔心切面：心尖左心兩腔心切面： 左左 心心 房房 左左 心心 室室 二二 尖尖 瓣瓣 左室前壁左室前壁 左室下壁左室下壁心尖左心兩腔心切面：心尖左心兩腔心切面： 前、下壁心肌有無節(jié)段性

10、運(yùn)動(dòng)異常前、下壁心肌有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常劍突下雙房心切面：劍突下雙房心切面： 房間隔缺損部位房間隔缺損部位 肺靜脈畸形引流肺靜脈畸形引流劍突下四腔心切面：劍突下四腔心切面：判斷心臟位置判斷心臟位置房間隔缺損房間隔缺損胸骨上凹主動(dòng)脈弓長軸切面胸骨上凹主動(dòng)脈弓長軸切面： 升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈 主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓 降主動(dòng)脈降主動(dòng)脈 右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈 無名動(dòng)脈無名動(dòng)脈 左頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈 左鎖骨下動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈胸骨上凹主動(dòng)脈弓長軸切面胸骨上凹主動(dòng)脈弓長軸切面： 弓的位置，有無縮窄、離斷、夾層弓的位置，有無縮窄、離斷、夾層 右上腔靜脈情況右上腔靜脈情況 有無動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有無動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 有無左位上腔靜脈和肺

11、靜脈畸形引有無左位上腔靜脈和肺靜脈畸形引流流超聲測(cè)量超聲測(cè)量-心房測(cè)量心房測(cè)量 左心房測(cè)量及正常參考值左心房測(cè)量及正常參考值 左房前后徑：左房前后徑： 左室長軸切面（取左室長軸切面（取4區(qū)）區(qū)） 正常值：男正常值：男 40mm，女，女 37mm 左房左右徑（男左房左右徑（男 45mm，女，女 43mm） 左房長徑左房長徑 （男（男 58mm，女，女 57mm）超聲測(cè)量超聲測(cè)量-心房測(cè)量心房測(cè)量 右心房的測(cè)量及正常參考值右心房的測(cè)量及正常參考值 心尖四腔心切面心尖四腔心切面 右房左右徑右房左右徑（男（男 44mm，女，女 41mm） 右房長徑右房長徑 （男（男 54mm，女，女 51mm）超聲測(cè)

12、量超聲測(cè)量-心室測(cè)量心室測(cè)量 左心室的測(cè)量左心室的測(cè)量左室前后徑：左室前后徑： 左室長軸切面（取左室長軸切面（取2a區(qū)）區(qū)） 正常值：男正常值：男 54mm，女，女 50mm左室左右徑左室左右徑左室長徑左室長徑超聲測(cè)量超聲測(cè)量-心室測(cè)量心室測(cè)量 右心室的測(cè)量右心室的測(cè)量 右室前后徑：右室前后徑： 左室長軸切面左室長軸切面 右室前壁至室間隔基底段內(nèi)膜面右室前壁至室間隔基底段內(nèi)膜面 正常值：男正常值：男 30mm，女，女 28mm 右室左右徑：右室左右徑： 心尖四腔心切面，基底部最寬處心尖四腔心切面，基底部最寬處 正常值：男正常值：男 42mm，女，女 39mm 右室長徑右室長徑超聲測(cè)量超聲測(cè)量-

13、主動(dòng)脈測(cè)量主動(dòng)脈測(cè)量 左室長軸切面左室長軸切面 瓣環(huán)徑：瓣葉附著點(diǎn)處內(nèi)徑瓣環(huán)徑：瓣葉附著點(diǎn)處內(nèi)徑 正常值：男正常值：男 26mm，女，女 24mm 竇部內(nèi)徑：竇部最寬處竇部內(nèi)徑：竇部最寬處 正常值：男正常值：男 36mm，女，女 34mm 升主動(dòng)脈徑：竇管交界處稍遠(yuǎn)端升主動(dòng)脈徑：竇管交界處稍遠(yuǎn)端 正常值：男正常值：男 35mm，女，女 33mm超聲測(cè)量超聲測(cè)量-主肺動(dòng)脈測(cè)量主肺動(dòng)脈測(cè)量 大動(dòng)脈短軸切面大動(dòng)脈短軸切面 距瓣環(huán)上約距瓣環(huán)上約2.0cm處測(cè)量處測(cè)量 正常值：男正常值：男 26mm，女，女 26mm超聲測(cè)量超聲測(cè)量-兒童正常參考值兒童正常參考值安安 徽徽 省省 超超 聲聲 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué)

14、質(zhì)質(zhì) 量量 控控 制制 中中 心心Ultrasonography Quality Control Center of Anhui Province 經(jīng)胸超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面經(jīng)胸超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面 胸骨左緣左室長軸切面胸骨左緣左室長軸切面 胸骨左緣大動(dòng)脈短軸切面（二維胸骨左緣大動(dòng)脈短軸切面（二維+ +彩色）彩色） 胸骨左緣二尖瓣水平短軸切面胸骨左緣二尖瓣水平短軸切面 胸骨左緣乳頭肌水平短軸切面胸骨左緣乳頭肌水平短軸切面 胸骨左緣心尖水平短軸切面胸骨左緣心尖水平短軸切面 胸骨左緣右室流入道切面胸骨左緣右室流入道切面 胸骨左緣右室流出道切面胸骨左緣右室流出道切面 心尖四腔心切面心尖四腔心切面 （二維（二維+ +彩色）彩色） 心尖五腔心切面心尖五腔心切面 （二維（二維+ +彩色）彩色） 心尖左心二腔心切面心尖左心二腔心切面 劍突下雙房及四腔心切面（二維劍突下雙房及四腔心切面（二維+ +彩色）彩色） 胸骨上凹主動(dòng)脈弓長軸切面（二維胸骨上凹主動(dòng)脈弓長軸切面（二維+ +彩色）彩色）心尖水平短軸切面：心尖水平短軸切面：局部心肌有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常局部心肌有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常右室流入道切面：右室流入道切面： 判斷三尖瓣前、后葉位置判斷三尖瓣前、后葉位置心尖四腔心切面