帶末節(jié)趾骨(足母)甲瓣修復(fù)拇指Ⅱ度缺損的生物力學(xué)研究_圖文

1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文帶末節(jié)趾骨（足母）甲瓣修復(fù)拇指度缺損的生物力學(xué)研究姓名：劉春杰申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：田德虎;韓久卉20080301河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師（或指導(dǎo)小組）的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，一。承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。礦：、。：，。，一尊、研究生簽嗽師簽名獬場(chǎng)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)簽名：動(dòng)狐！鏤；講翻砑日，

2、：。乏。，。蘆妒河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)進(jìn)行的研冤工作及取得的研冗成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名嗦隱導(dǎo)師躲徹，鏟弓月歸中文摘要帶末節(jié)趾骨躅甲瓣修復(fù)拇指。缺損生物力學(xué)研究摘要目的：拇指。缺損，將喪失拇指功能的及一側(cè)手功能的，嚴(yán)重影響手的功能。隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，拇指再造的方法日益豐富多樣，其中以躅甲瓣移植應(yīng)用最為廣泛。與正常拇指相似的皮膚質(zhì)地和組織結(jié)構(gòu)、不減少足趾數(shù)、不影響足底負(fù)重功能、特別是外形美觀的優(yōu)點(diǎn)是其它修復(fù)方法不具備的。但末節(jié)趾骨底關(guān)

3、節(jié)面寬廣，兩側(cè)形成膨大骨嵴，與拇指近節(jié)指骨頭關(guān)節(jié)面，并非生理匹配，術(shù)者多根據(jù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)躅趾末節(jié)基底予以部分咬除，但對(duì)咬除范圍并無(wú)參考標(biāo)準(zhǔn)，易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動(dòng)及再造拇指的功能。鑒于此，本課題將構(gòu)建帶末節(jié)趾骨躅甲瓣修復(fù)拇指。缺損模型，研究不同范圍切除末節(jié)趾骨關(guān)節(jié)面后與拇指近節(jié)指骨頭關(guān)節(jié)面之間的生物力學(xué)變化，并與正常拇指指間關(guān)節(jié)的生物力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較，從而為臨床拇指。缺損的拇指再造，提供理論依據(jù)及最佳手術(shù)方案。方法：選用具近期防腐成人尸體標(biāo)本，共例，分別自掌指關(guān)節(jié)、同側(cè)躅趾遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)離斷，保留斷端兩側(cè)關(guān)節(jié)囊。自拇指尺側(cè)切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，置入壓敏片，通過(guò)一系列生物力學(xué)試驗(yàn)機(jī)，以的速度，逐漸加載到

4、，維持半分鐘，分別測(cè)量指間關(guān)節(jié)屈曲、關(guān)節(jié)面的受力情況。將例標(biāo)本隨機(jī)分為五組，每組各例，編為、組，分別咬除躅趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨底關(guān)節(jié)面、，移植修復(fù)。缺損拇指，同樣方法測(cè)量再造中文摘要拇指指（趾）間關(guān)節(jié)面的受力情況，然后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。名志愿者，共例，采用荷蘭飛利浦公司彩色超聲診斷儀，探頭頻率為，拇指或腳趾自然伸直，探頭位于遠(yuǎn)節(jié)指骨或末節(jié)趾骨基底，聲束方向垂直于指（趾）骨縱軸，探頭涂藕合劑，襯水袋，超聲顯示指（趾）骨的近探頭面，用儀器上的電子標(biāo)尺直接測(cè)量指（趾）骨橫徑。結(jié)果：再造拇指指間關(guān)節(jié)接觸面積的變化：通過(guò)對(duì)壓敏片的分析發(fā)現(xiàn)，與正常拇指試驗(yàn)組比較，移植后未咬除前及分別咬除趾骨底關(guān)節(jié)面、后，總接觸

5、面積無(wú)明顯變化，各分區(qū)平均接觸面積發(fā)生了重新分配，髁區(qū)、髁間區(qū)接觸面積減小，其它區(qū)域接觸面積增加，顯示出顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）；而咬除趾骨底關(guān)節(jié)面后，總接觸面積及各分區(qū)接觸面積均明顯減少，顯示出顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（或）。再造拇指指間關(guān)節(jié)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力的變化：通過(guò)應(yīng)力測(cè)量我們發(fā)現(xiàn)，與正常拇指試驗(yàn)組比較，移植后未咬除前及分別咬除趾骨底關(guān)節(jié)面、后，各區(qū)平均應(yīng)力和峰值應(yīng)力均未出現(xiàn)顯著變化；而咬除趾骨底關(guān)節(jié)面后，各區(qū)平均應(yīng)力和峰值應(yīng)力明顯增加，顯示出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。結(jié)論：帶末節(jié)趾骨躅指甲瓣修復(fù)拇指。缺損，因末節(jié)趾骨關(guān)節(jié)面寬廣，兩側(cè)形成膨大骨嵴，嚴(yán)重影響再造拇指外觀，中文摘要應(yīng)予以部分咬除。末節(jié)趾骨兩側(cè)

6、各咬除后，明顯改變?cè)僭熘搁g關(guān)節(jié)的接觸特性，總接觸面積及各分區(qū)接觸面積減少，平均應(yīng)力、峰值應(yīng)力顯著增加，易誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)鍵詞：拇指；指間關(guān)節(jié)；缺損；生物力學(xué)；壓敏片英文摘要：，英文摘要：，（），：英文摘要：，、，（）；，（），（）：，。，（）：，英文摘要：；研究論文帶末節(jié)趾骨躅甲瓣修復(fù)拇指。缺損的生物力學(xué)研究嶼量莉罱手是人的主要?jiǎng)趧?dòng)器官，拇指功能占全手功能的，缺損后手的捏、抓、握功能大部分隨同喪失，嚴(yán)重影響手的功能。手也是感覺(jué)器官，人的第二“視覺(jué)和傳達(dá)感情、表達(dá)思想、從事社交活動(dòng)的器官，缺損后的再造是十分必要的。一個(gè)理想的再造拇指應(yīng)該是長(zhǎng)度適中、支架穩(wěn)定、活動(dòng)有力、感覺(jué)正常、能對(duì)掌對(duì)指，還

7、具有美觀勻稱的外形。拇指。缺損修復(fù)方法較多，自年創(chuàng)造躅趾甲瓣游離移植再造拇指以來(lái)，因其成活率高，外形佳，已被廣泛應(yīng)用于臨床。但是末節(jié)趾骨關(guān)節(jié)面較寬廣，兩側(cè)形成膨大骨嵴，與拇指近節(jié)指骨頭關(guān)節(jié)面并非生理匹配，易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動(dòng)及再造拇指的功能。鑒于此，本課題將構(gòu)建帶末節(jié)趾骨躅甲瓣修復(fù)拇指。缺損模型，研究不同范圍切除末節(jié)趾骨底關(guān)節(jié)面后與拇指近節(jié)指骨頭關(guān)節(jié)面之間的生物力學(xué)變化，并與正常拇指指間關(guān)節(jié)的生物力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較，從而為臨床拇指。缺損的拇指再造，提供理論依據(jù)及最佳手術(shù)方案。材料與方法具近期完整成年男性防腐尸體標(biāo)本（河北醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室提供）壓敏片：型號(hào)（日本富士公司）研

8、究論文密度計(jì)（日本富士公司）。壓力轉(zhuǎn)換器（日本富士公司）生物力學(xué)試驗(yàn)機(jī)（長(zhǎng)春試驗(yàn)機(jī)研究所）標(biāo)本夾具（自制）聚乙烯薄膜游標(biāo)卡尺（四川成都量具公司）量角器（江蘇南京儀器廠）電鉆（武漢創(chuàng)鋒電動(dòng)工具公司）義齒基托樹(shù)脂液劑（上海齒科珊瑚化工廠）義齒基托樹(shù)脂型（上海齒科材料廠）溫度濕度儀（河北黃驊官中儀表廠）掃描儀（，中國(guó)惠普有限公司）彩色超聲診斷儀（荷蘭飛利浦公司）實(shí)驗(yàn)方法標(biāo)本的準(zhǔn)備將具近期防腐成人尸體標(biāo)本，均為男性。肉眼觀察及線攝片無(wú)明顯骨質(zhì)疏松或結(jié)核、腫瘤等骨骼系統(tǒng)的疾病及解剖學(xué)變異。分別自掌指關(guān)節(jié)、同側(cè)躅趾遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)離斷，保留斷端兩側(cè)關(guān)節(jié)囊及一定長(zhǎng)度拇（躅）長(zhǎng)伸、屈肌腱。將離斷拇指遠(yuǎn)、近斷插入自制夾

9、具的套筒，把已調(diào)配好的牙托粉注入夾具的套筒，直至牙托粉凝固，使標(biāo)本夾具套筒凝結(jié)成一體。測(cè)試方法離斷拇指橈側(cè)半切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，放入壓敏片，撐線八字縫合，分別測(cè)量拇指指間關(guān)節(jié)。、。、。關(guān)節(jié)面受力情況；離斷拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨，勿損傷關(guān)節(jié)面，保留關(guān)節(jié)囊，制作拇指。缺研究論文損模型，同側(cè)末節(jié)趾骨基底行不同比例（分別從兩側(cè)切取、）咬除，分成、五組，移植修復(fù)同側(cè)。缺損拇指，分別置入壓敏片，調(diào)節(jié)張力，撐線八字縫合關(guān)節(jié)囊、肌腱等軟組織（所有操作均由同一術(shù)者完成），注意置入時(shí)及置入后保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，避免壓敏片受壓，分別測(cè)量再造拇指指間關(guān)節(jié)。、。、。關(guān)節(jié)面受力情況。測(cè)試體位的維持將自制套筒平放、。底座、垂直放于鋼制負(fù)重底座上，

10、上端與傳動(dòng)桿相連。壓敏片的選擇和使用指（趾）間關(guān)節(jié)面接觸特性的參數(shù)用壓敏片來(lái)測(cè)量。通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)對(duì)各種型號(hào)壓敏片的測(cè)試結(jié)合我們的實(shí)驗(yàn)室條件，采用壓力范圍的超超低壓型壓敏片最理想。為使壓敏片緊貼關(guān)節(jié)面，首先用一薄紙板按指間關(guān)節(jié)面的形狀剪一模板，再按模板剪壓敏片，分裝備用。實(shí)驗(yàn)時(shí)，壓敏片片與片相對(duì)，以極薄聚乙烯薄膜密封，小心放入指間關(guān)節(jié)內(nèi)。標(biāo)本的加載方法將固定好的、已置入壓敏片的標(biāo)本，放在生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上，使生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)垂直向下加壓，以牛頓秒的速度加載至牛頓，維持半分鐘。在標(biāo)本放置和實(shí)驗(yàn)機(jī)調(diào)節(jié)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)人員要默契配合，使各項(xiàng)操作一次成功，防止加載前壓敏片誤壓。加載結(jié)束后，將壓敏片取下，按編號(hào)順序?qū)?/p>

11、片測(cè)試面向上依次粘貼在紙板上，防潮保存?zhèn)溆?。環(huán)境溫度、濕度的控制及標(biāo)本的保護(hù)在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中用生理鹽水保持標(biāo)本的潮濕，尤其是指（趾）間關(guān)節(jié)面的濕潤(rùn)，防止關(guān)節(jié)軟骨脫水、干燥。采用空研究論文調(diào)、加濕器等手段保持室內(nèi)溫度。，相對(duì)濕度為。干濕溫度計(jì)顯示實(shí)驗(yàn)時(shí)的溫度和相對(duì)濕度，并記錄于相應(yīng)的壓敏片旁，以備壓力測(cè)量時(shí)條件的標(biāo)定。避免壓敏片受潮和誤壓。指（趾）骨橫徑的測(cè)量，研究對(duì)象名志愿者，男女各入。年齡歲，平均年齡歲。志愿者來(lái)自門診病人和我院工作人員及實(shí)習(xí)學(xué)員。無(wú)手部外傷史。有急慢性腕和手部疼痛及系統(tǒng)性關(guān)節(jié)疾病者均排除在外?？陬^告知檢查目的取得知情同意。儀器荷蘭飛利浦公司彩色超聲診斷儀，探頭頻率吼。檢查方

12、法拇指或腳趾自然伸直，探頭位于遠(yuǎn)節(jié)指骨或末節(jié)趾骨基底，聲束方向垂直于指（趾）骨縱軸，探頭涂藕合劑，襯水袋，超聲顯示指（趾）骨的近探頭面，用儀器上的電子標(biāo)尺直接測(cè)量指（趾）骨橫徑。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集接觸面積的測(cè)量：采用掃描儀將壓敏片圖象掃入計(jì)算機(jī)，利用軟件測(cè)量壓敏片著色面積，每次測(cè)量三次，取平均值。在掃描壓敏片時(shí)，在壓敏片粘貼板上放置一標(biāo)尺，以便于進(jìn)行掃描后尺度的校正。應(yīng)力的測(cè)量：采用日本富士公司生產(chǎn)的密度計(jì)和壓力轉(zhuǎn)換器。測(cè)量前先以實(shí)驗(yàn)時(shí)的溫度和濕度對(duì)密度計(jì)和壓力轉(zhuǎn)換器進(jìn)行標(biāo)定，然后可直接測(cè)量出各壓敏片的平均應(yīng)力和峰值應(yīng)力，讀出數(shù)值。平均應(yīng)力的測(cè)量采用每區(qū)隨機(jī)取研究論文個(gè)點(diǎn)，分別測(cè)量后求平均值。峰值

13、應(yīng)力為在該象限著色最深的區(qū)域測(cè)量五個(gè)點(diǎn)，取最大值。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用方差分析進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，法進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果一般情況實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)自全部標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)時(shí)如出現(xiàn)壓敏片受潮、誤著色，指（趾）骨間的相對(duì)滑移，均被認(rèn)為實(shí)驗(yàn)失敗而重復(fù)測(cè)量。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)見(jiàn)表及圖，各組數(shù)據(jù)均經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)，證明方差齊，有可比性。指（趾）間關(guān)節(jié)總負(fù)重面積通過(guò)本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，帶末節(jié)趾骨躅指甲瓣再造拇指模型上，未咬除前及末節(jié)趾骨分別咬除、后，與正常拇指指間關(guān)節(jié)相比，負(fù)重面積發(fā)生了重新分配，總負(fù)重面積無(wú)顯著性變化（），而末節(jié)趾骨咬除后，總負(fù)重面積明顯減小，與正常拇指相比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。指（趾）間關(guān)節(jié)總負(fù)重面積

14、指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指指間關(guān)節(jié)總負(fù)重面積為±；移植后未咬除前再造指間關(guān)節(jié)總負(fù)重面積為±；末節(jié)趾骨咬除、后再造指間關(guān)節(jié)總負(fù)重面積分別為±刪、±、±、±。移植后未咬除前試驗(yàn)組、末節(jié)趾骨研究論文分別咬除、后試驗(yàn)組與正常拇指試驗(yàn)組相比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（），而末節(jié)趾骨咬除后再造指間關(guān)節(jié)總負(fù)重面積減少，與正常拇指試驗(yàn)組相比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指指間關(guān)節(jié)總負(fù)重面積為；移植后未咬除前再造指間關(guān)節(jié)總負(fù)重面積為；末節(jié)趾骨咬除、后再造指間關(guān)節(jié)總負(fù)重面積分別為±、±、±。移植后未咬除前試驗(yàn)組、末節(jié)

15、趾骨分別咬除、后試驗(yàn)組與正常拇指試驗(yàn)組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（），而末節(jié)趾骨咬除后再造指間關(guān)節(jié)總負(fù)重面積減少到，與正常拇指試驗(yàn)組相比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指指間關(guān)節(jié)總負(fù)重面積為±；移植后未咬除前再造指間關(guān)節(jié)總負(fù)重面積為；末節(jié)趾骨咬除、后再造指問(wèn)關(guān)節(jié)總負(fù)重面積分別為±、±、±刪、±。移植后未咬除前試驗(yàn)組、末節(jié)趾骨分別咬除、后試驗(yàn)組與正常拇指試驗(yàn)組相比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（），而末節(jié)趾骨咬除后再造指間關(guān)節(jié)總負(fù)重面積減少至±，與正常拇指試驗(yàn)組相比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。髁區(qū)指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指試驗(yàn)組髁區(qū)負(fù)重面積為；

16、移植后未咬除前試驗(yàn)組髁區(qū)負(fù)重面積為±；末節(jié)趾骨分別咬除、后試驗(yàn)組研究論文髁區(qū)負(fù)重面積為±、±、±、刪；以上各組與正常拇指試驗(yàn)組相比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指試驗(yàn)組髁區(qū)負(fù)重面積為±；移植后未咬除前試驗(yàn)組髁區(qū)負(fù)重面積為±；末節(jié)趾骨分別咬除、后試驗(yàn)組髁區(qū)負(fù)重面積為±、±、±、±、±舢；以上各組與正常拇指試驗(yàn)組相比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指試驗(yàn)組髁區(qū)負(fù)重面積為±；移植后未咬除前試驗(yàn)組髁區(qū)負(fù)重面積為±；末節(jié)趾骨分別咬除、后試

17、驗(yàn)組髁區(qū)負(fù)重面積為±、±、±舢午、±刪一、；以上各組與正常拇指試驗(yàn)組相比，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。髁間區(qū)指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指試驗(yàn)組髁間區(qū)負(fù)重面積為±；移植后未咬除前試驗(yàn)組髁間區(qū)負(fù)重面積為±：末節(jié)趾骨分別咬除、后試驗(yàn)組髁區(qū)負(fù)重面積為±、±、±、±、；以上各組與正常拇指試驗(yàn)組相比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。指間關(guān)節(jié)屈曲度正常拇指試驗(yàn)組髁間區(qū)負(fù)重面積為：移植后未咬除前試驗(yàn)組髁區(qū)負(fù)重面積為±：末節(jié)趾骨分別咬除、后試驗(yàn)組髁區(qū)負(fù)重面積為、±、±研究論文、咖脊、：以上各組與正

18、常拇指試驗(yàn)組相比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指試驗(yàn)組髁區(qū)負(fù)重面積為±；移植后未咬除前試驗(yàn)組髁區(qū)負(fù)重面積為±；末節(jié)趾骨分別咬除、后試驗(yàn)組髁區(qū)負(fù)重面積為±刪、±、刪、；以上各組與正常拇指試驗(yàn)組相比，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。其它區(qū)域（除髁區(qū)、髁間區(qū)以外區(qū)域）指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指試驗(yàn)組其它區(qū)域負(fù)重面積為±；移植后未咬除前試驗(yàn)組其它區(qū)域負(fù)重面積為±：末節(jié)趾骨分別咬除、后試驗(yàn)組其它區(qū)域負(fù)重面積為±、±、±、；以上各組與正常拇指試驗(yàn)組相比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指試驗(yàn)

19、組其它區(qū)域負(fù)重面積為；移植后未咬除前試驗(yàn)組其它區(qū)域負(fù)重面積為±；末節(jié)趾骨分別咬除、后試驗(yàn)組其它區(qū)域負(fù)重面積為±、±、±。；以上各組與正常拇指試驗(yàn)組相比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指試驗(yàn)組其它區(qū)域負(fù)重面積為±衄；移植后未咬除前試驗(yàn)組其它區(qū)域負(fù)重面積為；末節(jié)趾骨分別咬除、后試驗(yàn)研究論文組其它區(qū)域負(fù)重面積為±、±、±，以上各組與正常拇指試驗(yàn)組相比，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（），而末節(jié)趾骨咬除后再造指間關(guān)節(jié)總負(fù)重面積減少到±，與正常拇指相比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。應(yīng)力通過(guò)本次試驗(yàn)的應(yīng)力測(cè)量，我

20、們發(fā)現(xiàn)再造拇指（未咬除前試驗(yàn)組及分別咬除、后試驗(yàn)組）相比正常拇指，平均應(yīng)力和峰值應(yīng)力未出現(xiàn)明顯增高趨勢(shì)，直到末節(jié)趾骨咬除后，平均應(yīng)力和峰值應(yīng)力顯著增高。髁區(qū)指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±、±；移植后未咬除前試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±、±，末節(jié)趾骨分別咬除、后試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力、峰值應(yīng)力分別為±和±，±和±咿，±和±，±和±，與正常拇指試驗(yàn)組相比，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）；而咬除后試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±和±，

21、與正常拇指試驗(yàn)組相比，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±和±；移植后未咬除前試驗(yàn)組髁間區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±和±，末節(jié)趾骨分別咬除、后試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力、峰值應(yīng)力分別為±和±，研究論文±和±甲，±和±，±和±，與正常拇指試驗(yàn)組相比，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）；而咬除后試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±和±，與正常拇指試驗(yàn)組相比，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為

22、±和±；移植后未咬除前試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±和±，末節(jié)趾骨分別咬除、后試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力、峰值應(yīng)力分別為±和±，±和±，±和±，±羽±，與正常拇指試驗(yàn)組相比，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）；而咬除后試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±和±，與正常拇指試驗(yàn)組相比，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。髁間區(qū)指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指試驗(yàn)組髁間區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±和±；移植后未咬除前試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±和±御，

23、末節(jié)趾骨分別咬除、后試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力、峰值應(yīng)力分別為±和±，±和±，±口和±，±和±，與正常拇指試驗(yàn)組相比，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）；而咬除后試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±羽±，與正常拇指試驗(yàn)組相比，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。研究論文指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指試驗(yàn)組髁間區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±棚±；移植后未咬除前試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為和±，末節(jié)趾骨分別咬除、后試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力、峰值應(yīng)力分別為±和±，±和±，&#

24、177;和±，±和±，與正常拇指試驗(yàn)組相比，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）；而咬除后試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為和±，與正常拇指試驗(yàn)組相比，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±和±：移植后未咬除前試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±和±，末節(jié)趾骨分別咬除、后試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力、峰值應(yīng)力分別為±和±，±和，±和±，±和±，與正常拇指試驗(yàn)組相比，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）；而咬除后試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為

25、±和±，與正常拇指試驗(yàn)組相比，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。其它區(qū)域（主要是關(guān)節(jié)面周緣區(qū)域）指間關(guān)節(jié)屈曲度正常拇指試驗(yàn)組其它區(qū)域平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±痢±；移植后未咬除前試驗(yàn)組其它區(qū)域平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±和±，末節(jié)趾骨分別咬除、后試驗(yàn)組其它區(qū)域平均應(yīng)力、峰值應(yīng)力分別為±和±研究論文，±和±，±口和±，±和±，與正常拇指試驗(yàn)組相比，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）；而咬除后試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±和±，與正常拇指試驗(yàn)組相比，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)

26、差異（）。指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指試驗(yàn)組其它區(qū)域平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±和：移植后未咬除前試驗(yàn)組其它區(qū)域平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±和±，末節(jié)趾骨分別咬除、后試驗(yàn)組其它區(qū)域平均應(yīng)力、峰值應(yīng)力分別為±和±，±心和±，±口和±，±和±，與正常拇指試驗(yàn)組相比，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）：而咬除后試驗(yàn)組髁區(qū)平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±和，與正常拇指試驗(yàn)組相比，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（）。指間關(guān)節(jié)屈曲度：正常拇指試驗(yàn)組其它區(qū)域平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分別為±和±；移植后未咬除前試驗(yàn)組其它區(qū)域平均應(yīng)力及峰值應(yīng)力分