化校講座：遏制結(jié)核,共享健康

1、南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心 遏制結(jié)核遏制結(jié)核 共享健康共享健康葛關(guān)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心葛關(guān)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育室健康教育室南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、什么是結(jié)核?。恳?、什么是結(jié)核?。慷⒎谓Y(jié)核病疫情、控制策略簡(jiǎn)介二、肺結(jié)核病疫情、控制策略簡(jiǎn)介三、肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、診治、管理三、肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、診治、管理四、國(guó)家結(jié)核病免費(fèi)政策四、國(guó)家結(jié)核病免費(fèi)政策五、怎樣預(yù)防肺結(jié)核?。课?、怎樣預(yù)防肺結(jié)核?。磕暇┦屑膊☆A(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心一、什么是結(jié)核??？一、什么是結(jié)核病？ “肺癆肺癆” “癆病癆病” “白色瘟疫白色瘟疫” 結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引

2、起的慢性傳結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見。為常見。 結(jié)核病也是一種很古老的疾病，可以說結(jié)核病也是一種很古老的疾病，可以說是有人類可能就有結(jié)核病的存在。我國(guó)古代是有人類可能就有結(jié)核病的存在。我國(guó)古代就把肺結(jié)核稱為就把肺結(jié)核稱為“肺癆肺癆”。古今中外，無數(shù)。古今中外，無數(shù)生命被結(jié)核病終結(jié)。生命被結(jié)核病終結(jié)。 南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核分枝桿菌直接痰涂片結(jié)核分枝桿菌純培養(yǎng)的鏡下表現(xiàn)南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心臨床癥狀、體征 臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。臨床上多呈慢性過程

3、，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。系統(tǒng)表現(xiàn)。 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰22周、咯血或血痰是肺結(jié)核周、咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項(xiàng)癥狀者為肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項(xiàng)癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者?？梢砂Y狀者。南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心主要傳染源 肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽(yáng)性未經(jīng)治療者）。 一般每個(gè)排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染10-20個(gè)人。 早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。 因而傳染性的大小取決于痰內(nèi)菌量因而傳染性的大小取決于痰內(nèi)菌量的多少。的多少。 南京市

4、疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心傳播途徑 主要的傳播途徑為呼吸道傳播。通主要的傳播途徑為呼吸道傳播。通過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲說話等方過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲說話等方式把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排到空式把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排到空氣中而傳播。氣中而傳播。 飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。徑。南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心高發(fā)人群結(jié)核病高發(fā)人群結(jié)核病高發(fā)人群： 進(jìn)入城市謀業(yè)的流動(dòng)人口或移民、來自結(jié)核進(jìn)入城市謀業(yè)的流動(dòng)人口或移民、來自結(jié)核病高發(fā)地區(qū)和國(guó)家的外籍求職者；病高發(fā)地區(qū)和國(guó)家的外籍求職者； 兒童

5、及青少年中結(jié)核菌素反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性者；兒童及青少年中結(jié)核菌素反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性者； 結(jié)核病暴發(fā)流行的集體或人群；結(jié)核病暴發(fā)流行的集體或人群； 糖尿病、接受免疫抑制劑治療、矽肺、艾滋糖尿病、接受免疫抑制劑治療、矽肺、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者等。病病毒感染者及艾滋病患者等。 南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心二、結(jié)核病疫情、控制策略 結(jié)核病是慢性傳染性疾病。目前，全球已有結(jié)核病是慢性傳染性疾病。目前，全球已有20億感染結(jié)核菌，活動(dòng)性結(jié)核患者數(shù)達(dá)億感染結(jié)核菌，活動(dòng)性結(jié)核患者數(shù)達(dá)1500萬，萬，每年有每年有180萬人因結(jié)核病死亡。萬人因結(jié)核病死亡。 1993年世界衛(wèi)生組織（年世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布

6、）宣布“全球結(jié)全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)核病處于緊急狀態(tài)”，將結(jié)核病列為重點(diǎn)控制的，將結(jié)核病列為重點(diǎn)控制的傳染病之一。傳染病之一。 1996年底，年底，WHO宣布每年宣布每年3月月24日為日為“世界世界防治結(jié)核病日防治結(jié)核病日” 1998年，年，WHO再次指出再次指出“遏制結(jié)核病行動(dòng)刻遏制結(jié)核病行動(dòng)刻不容緩不容緩”。南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心我國(guó)結(jié)核病疫情形勢(shì) 我國(guó)結(jié)核病發(fā)病人數(shù)位居全球第二位，是我國(guó)結(jié)核病發(fā)病人數(shù)位居全球第二位，是全球全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，也是全球個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，也是全球27個(gè)耐多藥高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。個(gè)耐多藥高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。 有數(shù)據(jù)估計(jì)，目前我國(guó)

7、已有有數(shù)據(jù)估計(jì)，目前我國(guó)已有5.5億人感染億人感染結(jié)核桿菌，明顯高于全球平均感染水平。結(jié)核桿菌，明顯高于全球平均感染水平。 結(jié)核病已成為我國(guó)重要的傳染病之一，發(fā)結(jié)核病已成為我國(guó)重要的傳染病之一，發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)位居前列。病數(shù)、死亡數(shù)位居前列。 遏制結(jié)核病行動(dòng)刻不容緩！遏制結(jié)核病行動(dòng)刻不容緩！南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校結(jié)核病疫情形勢(shì) 近近10年來，我國(guó)各地學(xué)校結(jié)核病的暴發(fā)年來，我國(guó)各地學(xué)校結(jié)核病的暴發(fā)流行或聚集性病例時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了學(xué)流行或聚集性病例時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了學(xué)校的正常教學(xué)秩序，也給學(xué)生的身心健康和校的正常教學(xué)秩序，也給學(xué)生的身心健康和正常發(fā)育造成極大的傷害。正

8、常發(fā)育造成極大的傷害。 疫情的發(fā)生引起政府部門的重視，為加疫情的發(fā)生引起政府部門的重視，為加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作，強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作，2003年以來，政府年以來，政府部門下發(fā)了一系列文件指導(dǎo)與規(guī)范學(xué)校結(jié)核部門下發(fā)了一系列文件指導(dǎo)與規(guī)范學(xué)校結(jié)核病疫情防控工作。病疫情防控工作。 學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校結(jié)核病疫情形勢(shì) 有資料顯示：我國(guó)大學(xué)生結(jié)核病患病率有資料顯示：我國(guó)大學(xué)生結(jié)核病患病率在在 0.40% 1.52%之間，明顯高于普通人群之間，明顯高于普通人群,罹患率高達(dá)罹患率高達(dá)2 .975% 4.202%。 學(xué)生

9、病人數(shù)僅次于農(nóng)民，其中又以高校學(xué)生病人數(shù)僅次于農(nóng)民，其中又以高校學(xué)生居多，學(xué)生深受結(jié)核病的危害。學(xué)生居多，學(xué)生深受結(jié)核病的危害。 南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心損傷身體、耽誤學(xué)習(xí)、增加家庭負(fù)擔(dān)、影響校園秩序損傷身體、耽誤學(xué)習(xí)、增加家庭負(fù)擔(dān)、影響校園秩序控制學(xué)校結(jié)核刻不容緩、意義重大！控制學(xué)校結(jié)核刻不容緩、意義重大！南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校的結(jié)核病疫情及特點(diǎn)學(xué)校的結(jié)核病疫情及特點(diǎn) 1 1、青少年學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)、青少年學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動(dòng)，分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動(dòng)，再加上各種營(yíng)養(yǎng)需求量大，容易造

10、成營(yíng)養(yǎng)再加上各種營(yíng)養(yǎng)需求量大，容易造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，加之學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大，休息缺乏，加之學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大，休息時(shí)間少等諸多原因，導(dǎo)致了抵抗力下降。時(shí)間少等諸多原因，導(dǎo)致了抵抗力下降。 2 2、由于多數(shù)患病學(xué)生癥狀不典型，體征不、由于多數(shù)患病學(xué)生癥狀不典型，體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略；對(duì)咳嗽明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略；對(duì)咳嗽發(fā)燒不在乎，就容易掩蓋病情，不能做到發(fā)燒不在乎，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校的結(jié)核病疫情及特點(diǎn)學(xué)校的結(jié)核病疫情及特點(diǎn) 3 3、學(xué)校是人群高度集中的場(chǎng)所，學(xué)習(xí)、

11、學(xué)校是人群高度集中的場(chǎng)所，學(xué)習(xí)、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過飛沫經(jīng)呼吸住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核病患者，就更易在校園引起傳播。病患者，就更易在校園引起傳播。 4 4、學(xué)生患者治療效果好，治愈率高；、學(xué)生患者治療效果好，治愈率高； 南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病控制策略 現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS策略）策略）1.政府對(duì)國(guó)家控制結(jié)核病規(guī)劃的政治承諾。政府對(duì)國(guó)家控制結(jié)核病規(guī)劃的政治承諾。 2.通過痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核作為發(fā)現(xiàn)病人的通過痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核作為發(fā)現(xiàn)病人的

12、主要手段主要手段 。3.在直接觀察督導(dǎo)下，給予病人免費(fèi)、標(biāo)準(zhǔn)短程化療在直接觀察督導(dǎo)下，給予病人免費(fèi)、標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案治療方案治療 （Directly observed treatment）。）。4.定期不間斷地供應(yīng)抗結(jié)核藥物作為保證定期不間斷地供應(yīng)抗結(jié)核藥物作為保證DOTS策略策略順利進(jìn)行的重要措施，實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)藥物順利進(jìn)行的重要措施，實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)藥物 。5.建立和維持一個(gè)結(jié)核病控制規(guī)劃的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)系統(tǒng)建立和維持一個(gè)結(jié)核病控制規(guī)劃的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)系統(tǒng) 。南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心南京市結(jié)核病防治模式 目前南京市的結(jié)核病防治模式為目前南京市的結(jié)核病防治模式為“定點(diǎn)醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)院-

13、疾控中心疾控中心-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心心”三位一體的綜合防治模式?，F(xiàn)南三位一體的綜合防治模式?，F(xiàn)南京市共京市共7家結(jié)核病定點(diǎn)診療醫(yī)院，家結(jié)核病定點(diǎn)診療醫(yī)院，14家家疾控中心均下設(shè)結(jié)防部門。疾控中心均下設(shè)結(jié)防部門。 南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)：學(xué)校結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)： 發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核患者是當(dāng)前控制結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核患者是當(dāng)前控制結(jié)核病疫情最有效的措施。疫情最有效的措施。 發(fā)現(xiàn)的主要方式：因癥就診、學(xué)校體檢、發(fā)現(xiàn)的主要方式：因癥就診、學(xué)校體檢、密切接觸者篩查等。密切接觸者篩查等。 出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診，萬不出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診，萬不可

14、麻痹大意！可麻痹大意！三、肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、診治、管理南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心肺結(jié)核病的診斷 臨床癥狀：多呈慢性過程，少數(shù)可急起臨床癥狀：多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)?？┭群粑到y(tǒng)表現(xiàn)。 胸部影像學(xué)檢查：胸部胸部影像學(xué)檢查：胸部X片、胸部透視、片、胸部透視、胸部胸部CT等。等。 實(shí)驗(yàn)室檢查：痰涂片顯微鏡檢查、痰分實(shí)驗(yàn)室檢查：痰涂片顯微鏡檢查、痰分枝桿菌培養(yǎng)等。枝桿菌培養(yǎng)等。南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，自上世紀(jì)四五十年隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，自上世紀(jì)四五十

15、年代發(fā)現(xiàn)了鏈霉素、異煙肼等特效抗結(jié)核藥物后，代發(fā)現(xiàn)了鏈霉素、異煙肼等特效抗結(jié)核藥物后，肺結(jié)核已不再是不治之癥，絕大多數(shù)的肺結(jié)核肺結(jié)核已不再是不治之癥，絕大多數(shù)的肺結(jié)核是可以治愈的。是可以治愈的。 治療的五原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、治療的五原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程全程 以上五個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可，否則易致治療失以上五個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可，否則易致治療失敗，甚至產(chǎn)生耐藥。敗，甚至產(chǎn)生耐藥。 肺結(jié)核的治療南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心治療對(duì)象、方式 治療對(duì)象：凡是診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核的治療對(duì)象：凡是診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核的患者都是化療的對(duì)象。患者都是化療的對(duì)象。 治療方式：肺結(jié)核患者以不住

16、院化療為治療方式：肺結(jié)核患者以不住院化療為主。患者出院后應(yīng)轉(zhuǎn)診至結(jié)防機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)主?；颊叱鲈汉髴?yīng)轉(zhuǎn)診至結(jié)防機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施嚴(yán)格的治療管理，直至療程結(jié)束。施嚴(yán)格的治療管理，直至療程結(jié)束。南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心感染上結(jié)核菌就一定會(huì)發(fā)病嗎？感染上結(jié)核菌就一定會(huì)發(fā)病嗎？ 一般來說，被結(jié)核菌感染并不一一般來說，被結(jié)核菌感染并不一定會(huì)發(fā)病，只有當(dāng)自身抵抗力降低時(shí)才人定會(huì)發(fā)病，只有當(dāng)自身抵抗力降低時(shí)才人員發(fā)病。員發(fā)病。南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心得了肺結(jié)核怎么辦？ 1.發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀及時(shí)診治，及時(shí)向校發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀及時(shí)診治，及時(shí)向校醫(yī)院報(bào)告。醫(yī)院報(bào)告。 2.不驚慌

17、，不要刻意隱瞞，配合疾控人員開展不驚慌，不要刻意隱瞞，配合疾控人員開展個(gè)案流調(diào)，堅(jiān)信能夠治愈。個(gè)案流調(diào)，堅(jiān)信能夠治愈。 3.積極治療、隨訪檢查，按時(shí)服藥，密切觀察積極治療、隨訪檢查，按時(shí)服藥，密切觀察不良反應(yīng)，積極配合醫(yī)務(wù)人員的督導(dǎo)管理。不良反應(yīng)，積極配合醫(yī)務(wù)人員的督導(dǎo)管理。南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，充分休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，充分休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。慣。5.不對(duì)他人近距離咳嗽、打噴嚏、大笑、大不對(duì)他人近距離咳嗽、打噴嚏、大笑、大聲說話，養(yǎng)成文明的行為習(xí)慣，保護(hù)他人。聲說話，養(yǎng)成文明的行為習(xí)慣，保護(hù)他人。6.常開窗通風(fēng)、清潔宿舍、勤曬被褥，創(chuàng)造常開

18、窗通風(fēng)、清潔宿舍、勤曬被褥，創(chuàng)造一個(gè)干凈、整潔的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。一個(gè)干凈、整潔的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。得了肺結(jié)核怎么辦？南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心休學(xué)管理 休學(xué)管理：根據(jù)縣級(jí)及以上結(jié)核病防休學(xué)管理：根據(jù)縣級(jí)及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院的休學(xué)診斷證明，學(xué)校治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院的休學(xué)診斷證明，學(xué)校對(duì)患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)對(duì)患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家治療，并接受所在地的結(jié)生可住院或居家治療，并接受所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的管理。核病防治機(jī)構(gòu)的管理。 休學(xué)期間，需及時(shí)隨診復(fù)查，妥善保存休學(xué)期間，需及時(shí)隨診復(fù)查，妥善保存各種檢查材料。各種檢查材料。（如：連續(xù)三次痰涂

19、片陰（如：連續(xù)三次痰涂片陰性檢查單，每次間隔時(shí)間至少滿性檢查單，每次間隔時(shí)間至少滿1月，影像月，影像檢查材料，各種出入院材料等）檢查材料，各種出入院材料等）南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心復(fù)學(xué)管理 復(fù)學(xué)管理：患者學(xué)生經(jīng)治療康復(fù)并取復(fù)學(xué)管理：患者學(xué)生經(jīng)治療康復(fù)并取得治療地縣級(jí)及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定得治療地縣級(jí)及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明后，方可復(fù)學(xué)。點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明后，方可復(fù)學(xué)。 校醫(yī)院需對(duì)復(fù)學(xué)學(xué)生相關(guān)材料進(jìn)行審校醫(yī)院需對(duì)復(fù)學(xué)學(xué)生相關(guān)材料進(jìn)行審核，把關(guān)。核，把關(guān)。南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心身邊有人得了肺結(jié)核怎么辦？1.不恐慌，不歧視，結(jié)

20、核病是可以預(yù)防的。不恐慌，不歧視，結(jié)核病是可以預(yù)防的。2.積極配合疾控部門、校醫(yī)院開展結(jié)核病例積極配合疾控部門、校醫(yī)院開展結(jié)核病例密切接觸者篩查（密切接觸者篩查（PPD、胸透），及時(shí)進(jìn)、胸透），及時(shí)進(jìn)行干預(yù)（預(yù)防服藥或微卡）。行干預(yù)（預(yù)防服藥或微卡）。3.進(jìn)行自我癥狀觀察，出現(xiàn)可疑癥狀，及時(shí)進(jìn)行自我癥狀觀察，出現(xiàn)可疑癥狀，及時(shí)至校醫(yī)院就診。至校醫(yī)院就診。南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心 4.不熬夜，不吸煙，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，不熬夜，不吸煙，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，形成健康的生活方式。形成健康的生活方式。5.保持教室、宿舍空氣流通，病例所在宿舍保持教室、宿舍空氣流通，病例所在宿舍加強(qiáng)消

21、毒，常曬被褥，創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)、生加強(qiáng)消毒，常曬被褥，創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)、生活環(huán)境?；瞽h(huán)境。身邊有人得了肺結(jié)核怎么辦？南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn) 檢出結(jié)核分枝桿菌感染，而非檢出結(jié)核病。檢出結(jié)核分枝桿菌感染，而非檢出結(jié)核病。對(duì)兒童、少年及青年的結(jié)核病診斷有參考對(duì)兒童、少年及青年的結(jié)核病診斷有參考意義。不能區(qū)分自然感染或是卡介苗接種意義。不能區(qū)分自然感染或是卡介苗接種的免疫反應(yīng)。的免疫反應(yīng)。 方法：結(jié)核菌素純蛋白衍生物（方法：結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD-RT23)PPD-RT23)。左側(cè)前臂屈側(cè)中上部左側(cè)前臂屈側(cè)中上部1/31/3處，處，0.1ml(5IU)0.1

22、ml(5IU)皮皮內(nèi)注射，內(nèi)注射，2626號(hào)號(hào)10mm10mm一次性短斜面針頭和一次性短斜面針頭和1ml1ml注射器。注射器。南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心 4872 4872小時(shí)觀察及判斷結(jié)果。測(cè)小時(shí)觀察及判斷結(jié)果。測(cè)量硬結(jié)的橫徑及縱徑，平均直徑（橫徑量硬結(jié)的橫徑及縱徑，平均直徑（橫徑+ +縱縱徑）徑）/2/2。 4mm4mm為陰性為陰性 59mm59mm弱陽(yáng)性弱陽(yáng)性 1019mm1019mm陽(yáng)性陽(yáng)性 15mm15mm或雖或雖15mm15mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性管炎為強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)?zāi)暇┦屑膊☆A(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心 PP

23、DPPD陽(yáng)性陽(yáng)性硬結(jié)大于硬結(jié)大于15mm淺表小潰瘍淺表小潰瘍南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心 結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)常見的假陰性情況：常見的假陰性情況：A A、 受到結(jié)核菌的感染時(shí)間尚不到受到結(jié)核菌的感染時(shí)間尚不到4-84-8周，免疫周，免疫反應(yīng)還未建立。需重復(fù)皮試。反應(yīng)還未建立。需重復(fù)皮試。B B、發(fā)熱者，在急癥發(fā)熱時(shí)，免疫系統(tǒng)受損害。、發(fā)熱者，在急癥發(fā)熱時(shí)，免疫系統(tǒng)受損害。C C、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑導(dǎo)致免疫功能低下。、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑導(dǎo)致免疫功能低下。D D、重癥結(jié)核病，無反應(yīng)性結(jié)核病，代謝性疾病、重癥結(jié)核病，無反應(yīng)性結(jié)核病，代謝性疾病如糖尿病，腫瘤，如糖尿病，腫瘤，HIV

24、HIV感染等。感染等。E E、老年患者，隨年齡的增長(zhǎng)，假陰性呈遞增。、老年患者，隨年齡的增長(zhǎng)，假陰性呈遞增。F F、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。G G、技術(shù)誤差或、技術(shù)誤差或PPDPPD質(zhì)量不佳。質(zhì)量不佳。南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心 PPD PPD強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)的意義：強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)的意義：A A、活動(dòng)性結(jié)核病者。、活動(dòng)性結(jié)核病者。B B、感染結(jié)核菌未發(fā)病者。、感染結(jié)核菌未發(fā)病者。 一般陽(yáng)性和中度陽(yáng)性反應(yīng)的意義：一般陽(yáng)性和中度陽(yáng)性反應(yīng)的意義：A A、結(jié)核病患者。、結(jié)核病患者。B B、曾感染過結(jié)核菌。、曾感染過結(jié)核菌。C C、接種卡介苗后所致的變態(tài)反應(yīng)。、接種卡介苗后所致的變態(tài)反

25、應(yīng)。D D、未接種卡介苗的、未接種卡介苗的3 3歲以內(nèi)的嬰幼兒提示有結(jié)核菌感歲以內(nèi)的嬰幼兒提示有結(jié)核菌感染，并且?guī)缀蹩赡芏加谢顒?dòng)性結(jié)核病，如果不予治染，并且?guī)缀蹩赡芏加谢顒?dòng)性結(jié)核病，如果不予治療，預(yù)后較差。療，預(yù)后較差。結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)?zāi)暇┦屑膊☆A(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心 應(yīng)用應(yīng)用PPDPPD試驗(yàn)診斷結(jié)核病要結(jié)合臨床，如已試驗(yàn)診斷結(jié)核病要結(jié)合臨床，如已感染感染HIVHIV或與結(jié)核患者密切接觸，或與結(jié)核患者密切接觸，X X線胸片線胸片有異常影像者，硬結(jié)有異常影像者，硬結(jié)6mm6mm即有診斷價(jià)值。即有診斷價(jià)值。結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)?zāi)暇┦屑膊☆A(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心四、國(guó)家結(jié)核病免費(fèi)政策 免費(fèi)藥物：為初治活動(dòng)性肺結(jié)核和復(fù)免費(fèi)藥物：為初治活動(dòng)性肺結(jié)核和復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者免費(fèi)提供國(guó)家統(tǒng)一方案治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者免費(fèi)提供國(guó)家統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物。的抗結(jié)核藥物。 免費(fèi)檢查：結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院提供一定免費(fèi)檢查：結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院提供一定的免費(fèi)檢查項(xiàng)目（如的免費(fèi)檢查項(xiàng)目（如X片、痰涂片、肝功能）片、痰涂片、肝功能）南京市疾病預(yù)防控制中心南京市疾病預(yù)防控制中心五、怎樣預(yù)防肺結(jié)核病？ 健康人群日常生活中肺結(jié)核病的預(yù)防重健康人群日常生活中肺結(jié)核病的預(yù)防重在保護(hù)和增強(qiáng)人體的抵抗力，具體措施如下：在保護(hù)和增強(qiáng)人體的抵抗力，具體措施如下： 1.生活有常，即生活方式合理化、規(guī)律化。生活有常，