012中藥學(xué)基礎(chǔ)-解表藥

1、解表藥解表藥概概 述述 含義：含義：發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物，稱解表藥發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物，稱解表藥 性能特點(diǎn)：性能特點(diǎn)：多味辛，入肺、膀胱經(jīng)多味辛，入肺、膀胱經(jīng)，發(fā)汗，使表邪，發(fā)汗，使表邪由汗出而解，即由汗出而解，即內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)所謂：所謂：“其在皮者，汗而其在皮者，汗而發(fā)之發(fā)之” 適應(yīng)證：主要用治適應(yīng)證：主要用治外感表證外感表證：惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、：惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗或有汗不暢、脈浮等。無(wú)汗或有汗不暢、脈浮等。 分類：分為分類：分為辛溫解表藥辛溫解表藥及及辛涼解表藥辛涼解表藥兩類。兩類。 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥發(fā)散風(fēng)寒藥(辛溫解表藥辛溫解表藥)麻麻 黃黃 本經(jīng)本經(jīng) 來(lái)源來(lái)源

2、為麻黃科為麻黃科(Ephedraceae)植物中植物中麻黃麻黃 Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Mey.、草麻黃草麻黃Ephedra sinica Stapf、木賊麻黃木賊麻黃Ephedra equisetina Bunge 的干燥草質(zhì)莖。的干燥草質(zhì)莖。藥性藥性【藥性藥性】辛、微苦，溫。辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。歸肺、膀胱經(jīng)?！竟πЧπА堪l(fā)汗解表，宣肺發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。平喘，利水消腫?！九R床應(yīng)用】1.1.外感風(fēng)寒外感風(fēng)寒表實(shí)證表實(shí)證。 每每與桂枝相須為用與桂枝相須為用，以增強(qiáng)發(fā)汗散寒解表之，以增強(qiáng)發(fā)汗散寒解表之力。因麻黃兼有平喘之功，故對(duì)風(fēng)寒

3、表實(shí)而力。因麻黃兼有平喘之功，故對(duì)風(fēng)寒表實(shí)而有喘逆咳嗽者，尤為適宜，如麻黃湯（有喘逆咳嗽者，尤為適宜，如麻黃湯（傷傷寒論寒論）。）。2.2.肺氣壅遏所致喘咳實(shí)證。肺氣壅遏所致喘咳實(shí)證。 常以杏仁等止咳平喘藥為輔助常以杏仁等止咳平喘藥為輔助?！居梅ㄓ昧坑梅ㄓ昧俊?煎服，煎服，2-9g2-9g。發(fā)汗解表宜生用，發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。止咳平喘多炙用?！臼褂米⒁馐褂米⒁狻?本品發(fā)汗宣肺力強(qiáng)，凡本品發(fā)汗宣肺力強(qiáng)，凡表虛自表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當(dāng)慎用汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當(dāng)慎用。桂枝桂枝 名醫(yī)別錄名醫(yī)別錄 來(lái)源來(lái)源為樟科為樟科(Lauraceae) 植物肉植物肉桂桂 Cinnamo

4、mum cassia Presl 的干燥的干燥嫩枝。嫩枝。 【藥性藥性】 辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)?！竟πЧπА?發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣。發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣。1.1.風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒 對(duì)于外感風(fēng)寒，不論表實(shí)無(wú)汗、表虛有汗及陽(yáng)虛受寒對(duì)于外感風(fēng)寒，不論表實(shí)無(wú)汗、表虛有汗及陽(yáng)虛受寒者，均宜使用者，均宜使用。（。（與麻黃鑒別與麻黃鑒別）2.2.寒凝血滯諸痛證寒凝血滯諸痛證寒凝血滯，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛。多與當(dāng)寒凝血滯，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛。多與當(dāng)歸、吳茱萸同用；歸、吳茱萸同用；風(fēng)寒濕痹，肩臂疼痛，可與附子同用，以祛風(fēng)散寒、風(fēng)寒濕痹，肩臂

5、疼痛，可與附子同用，以祛風(fēng)散寒、通痹止痛。通痹止痛。3.3.胸痹心痛、心悸、痰飲、蓄水證。胸痹心痛、心悸、痰飲、蓄水證。心陽(yáng)不振，不能宣通血脈心陽(yáng)不振，不能宣通血脈心悸動(dòng)、脈結(jié)代者，每與甘草、人心悸動(dòng)、脈結(jié)代者，每與甘草、人參、麥冬等同用，如炙甘草湯。參、麥冬等同用，如炙甘草湯。胸痹心痛胸痹心痛胸陽(yáng)不振，心脈瘀阻，桂枝能溫通心陽(yáng)，常與枳實(shí)、胸陽(yáng)不振，心脈瘀阻，桂枝能溫通心陽(yáng)，常與枳實(shí)、薤白同用，如枳實(shí)薤白桂枝湯薤白同用，如枳實(shí)薤白桂枝湯中焦虛寒，脘腹冷痛中焦虛寒，脘腹冷痛，與白芍、飴糖等同用，如小建中湯；，與白芍、飴糖等同用，如小建中湯；脾陽(yáng)不運(yùn)，水濕內(nèi)停脾陽(yáng)不運(yùn)，水濕內(nèi)停-痰飲病眩暈、心悸、

6、咳嗽者，常與茯苓、痰飲病眩暈、心悸、咳嗽者，常與茯苓、白術(shù)同用，如苓桂術(shù)甘湯；白術(shù)同用，如苓桂術(shù)甘湯；膀胱氣化不行膀胱氣化不行-水腫、小便不利者，每與茯苓、豬苓、澤瀉等水腫、小便不利者，每與茯苓、豬苓、澤瀉等同用，如五苓散。同用，如五苓散。 【用法用量用法用量】 煎服，煎服，3-9g3-9g?！臼褂米⒁馐褂米⒁狻?本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當(dāng)忌用。孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。當(dāng)忌用。孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。紫蘇紫蘇 名醫(yī)別錄 來(lái)源來(lái)源為唇形科為唇形科(Labiatae)植物紫蘇植物紫蘇Perilla

7、frutescens(L.)Britt.的莖、的莖、葉，其葉稱紫蘇葉，其葉，其葉稱紫蘇葉，其莖稱紫蘇梗。莖稱紫蘇梗。 【藥性藥性】 辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。【功效功效】 解表散寒，行氣寬中。解表散寒，行氣寬中?！具m應(yīng)證適應(yīng)證】 1.1.風(fēng)寒表證兼氣滯，胸脘滿悶，惡心或咳喘痰多者。風(fēng)寒表證兼氣滯，胸脘滿悶，惡心或咳喘痰多者。2.2.脾胃氣滯，胸悶嘔吐脾胃氣滯，胸悶嘔吐?！居梅ㄓ昧俊?煎服，59g，不宜久煎。生姜生姜 名醫(yī)別錄來(lái)源來(lái)源 為姜科多年生草本為姜科多年生草本植物姜植物姜Zingiber officinale Rosc.的的新鮮新鮮根莖根莖。 【藥性藥性】 辛，溫。歸肺、脾

8、、胃經(jīng)。辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)?！竟πЧπА?解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳。解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳?！具m應(yīng)證適應(yīng)證】1. 1. 風(fēng)寒感冒輕證風(fēng)寒感冒輕證，與桂枝、羌活等辛溫解表藥同用，以增強(qiáng)，與桂枝、羌活等辛溫解表藥同用，以增強(qiáng)發(fā)汗解表之力。發(fā)汗解表之力。2. 2. 胃寒嘔吐。胃寒嘔吐。3.3. 肺寒咳嗽肺寒咳嗽。不論有無(wú)外感風(fēng)寒，或痰多痰少，皆可選用。不論有無(wú)外感風(fēng)寒，或痰多痰少，皆可選用?！居梅ㄓ昧坑梅ㄓ昧俊?煎服，煎服，39g，或搗汁服。，或搗汁服?！臼褂米⒁馐褂米⒁狻?本品助火傷陰，故熱盛及陰虛內(nèi)熱者忌服。本品助火傷陰，故熱盛及陰虛內(nèi)熱者忌服。荊芥荊芥 本經(jīng) 來(lái)源來(lái)源 為唇形科一

9、年生草本植為唇形科一年生草本植物荊芥物荊芥Schizonepeta tenuifolia Briq.的干燥地上的干燥地上部分。部分。【藥性藥性】 辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。【功效功效】 祛風(fēng)解表，透疹消瘡。祛風(fēng)解表，透疹消瘡?！具m應(yīng)證適應(yīng)證】 1.1.外感表證。外感表證。無(wú)論風(fēng)寒、風(fēng)熱或寒熱不明顯者，無(wú)論風(fēng)寒、風(fēng)熱或寒熱不明顯者，均可廣泛使用。均可廣泛使用。2.2.麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢。3.3.瘡瘍初起兼有表證瘡瘍初起兼有表證?！居梅ㄓ昧坑梅ㄓ昧俊?煎服，煎服，4.54.59g9g，不宜久煎。，不宜久煎。防風(fēng)防風(fēng) 本經(jīng) 來(lái)源來(lái)源 為傘形科為傘形科( (Umbe

10、lliferaeUmbelliferae) )植物防植物防風(fēng)風(fēng) SaposhnikoviaSaposhnikovia divaricatadivaricata （TurczTurcz.) .) schischkschischk. . 干燥根。藥干燥根。藥材習(xí)稱材習(xí)稱“關(guān)防風(fēng)關(guān)防風(fēng)”?！舅幮运幮浴啃?、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。【功效功效】 祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙?！具m應(yīng)證適應(yīng)證】1.1.外感表證。為外感表證。為“風(fēng)藥之潤(rùn)劑風(fēng)藥之潤(rùn)劑”，以辛散，以辛散祛風(fēng)解表祛風(fēng)解表為主，為主，外感外感風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱表證均可配伍使用風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱表

11、證均可配伍使用。2.2.風(fēng)疹瘙癢。辛溫發(fā)散，能祛風(fēng)止癢。風(fēng)疹瘙癢。辛溫發(fā)散，能祛風(fēng)止癢。3.3.風(fēng)濕痹痛。尤宜于風(fēng)邪偏勝之行痹。風(fēng)濕痹痛。尤宜于風(fēng)邪偏勝之行痹?！居梅ㄓ昧坑梅ㄓ昧俊?煎服，煎服，4.54.59g9g?！臼褂米⒁馐褂米⒁狻?本品藥性偏溫，陰血虧虛、熱病動(dòng)風(fēng)者不宜使本品藥性偏溫，陰血虧虛、熱病動(dòng)風(fēng)者不宜使用。用。羌活羌活 本經(jīng) 來(lái)源來(lái)源 為傘形科多年生草本為傘形科多年生草本植物羌活植物羌活NotopterygiumNotopterygium incisumincisum Ting ex H.T. Ting ex H.T. ChangChang或?qū)捜~羌活或?qū)捜~羌活Notopteryg

12、iumNotopterygium forbesiiforbesii BoissBoiss. .的干燥根莖和根。的干燥根莖和根?！舅幮运幮浴?辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)?！竟πЧπА?解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛?！具m應(yīng)證適應(yīng)證】1.1.風(fēng)寒感冒。風(fēng)寒感冒。用于外感風(fēng)寒夾濕之表證用于外感風(fēng)寒夾濕之表證. . 2.2.風(fēng)寒濕痹。善于治療風(fēng)寒濕痹。善于治療腰以上的風(fēng)濕痹痛腰以上的風(fēng)濕痹痛。 【用法用量用法用量】 煎服，煎服，3 39g9g?！臼褂米⒁馐褂米⒁狻?本品辛香溫燥之性較烈，故陰血虧虛本品辛香溫燥之性較烈，故陰血虧虛者慎用。用量過(guò)多，易致嘔吐，脾

13、胃虛弱者不宜服。者慎用。用量過(guò)多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。白芷白芷 本經(jīng) 來(lái)源來(lái)源 為傘形科多年生草本植物白為傘形科多年生草本植物白芷芷Angelica Angelica dahuricadahurica ( (FischFisch. . ex ex HoffmHoffm.) .) BenthBenth. et Hook.f. et Hook.f.或或杭白芷杭白芷A.dahurieaA.dahuriea ( (FischFisch. ex . ex HoffmHoffm.) .) Benth.etBenth.et Hook.f.var.Hook.f.var.formosanaformosa

14、na ( (BoissBoiss) Shan et ) Shan et YuanYuan的干燥根。的干燥根?！舅幮运幮浴?辛，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。辛，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)?！竟πЧπА?解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿【適應(yīng)證適應(yīng)證】1.1.風(fēng)寒感冒。風(fēng)寒感冒。 2.2.陽(yáng)明頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。陽(yáng)明頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。3.3.鼻淵。鼻淵。 4.4.瘡癰腫毒。瘡癰腫毒?！居梅ㄓ昧坑梅ㄓ昧俊?煎服，煎服，3 39g9g。外用適量。外用適量。【使用注意使用注意】 本品辛香溫燥，陰虛血熱者忌服。本品辛香溫燥，陰虛血熱者忌服。細(xì)辛細(xì)辛 本

15、經(jīng)【藥性藥性】 辛辛, ,溫。溫。有小毒。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。歸肺、腎、心經(jīng)。【功效功效】 解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲。解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲。藁本藁本 本經(jīng)【藥性藥性】 辛，溫。歸膀胱經(jīng)。辛，溫。歸膀胱經(jīng)?！竟πЧπА?祛風(fēng)散寒，除濕止痛。祛風(fēng)散寒，除濕止痛。辛夷辛夷 本經(jīng)【藥性藥性】辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。辛，溫。歸肺、胃經(jīng)?！竟πЧπА堪l(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅。發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅。第二節(jié)第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥發(fā)散風(fēng)熱藥 （辛涼解表藥辛涼解表藥）發(fā)散風(fēng)熱藥（發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥辛涼解表藥） 藥性特點(diǎn)：藥性特點(diǎn)： 多多辛苦辛苦而而偏寒偏寒涼，以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用，涼，以發(fā)散風(fēng)熱為主要

16、作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風(fēng)寒藥緩和。發(fā)汗解表作用較發(fā)散風(fēng)寒藥緩和。 適應(yīng)證：主要適用于風(fēng)熱感冒以及溫病初適應(yīng)證：主要適用于風(fēng)熱感冒以及溫病初起起邪在衛(wèi)分者邪在衛(wèi)分者。薄荷薄荷 新修本草 來(lái)源來(lái)源 為唇形科為唇形科( (LabiataeLabiatae) )植物植物薄荷薄荷MenthaMentha haplocalyxhaplocalyx BriqBriq. .的干燥地上部分。的干燥地上部分。 【藥性藥性】 辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。辛，涼。歸肺、肝經(jīng)?！竟πЧπА?疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣【適應(yīng)證適應(yīng)證】 1.1.風(fēng)熱感冒，溫病初起風(fēng)熱感冒，溫病初

17、起兼兼頭痛目赤，咽喉頭痛目赤，咽喉 腫痛，無(wú)汗腫痛，無(wú)汗或有汗不暢或有汗不暢者者。2.2.麻疹麻疹初期初期不透，風(fēng)疹瘙癢。不透，風(fēng)疹瘙癢。3.3.肝郁氣滯，胸悶脅痛。肝郁氣滯，胸悶脅痛。此外此外, ,用于用于夏季感受暑濕穢濁之氣夏季感受暑濕穢濁之氣?！居梅ㄓ昧坑梅ㄓ昧俊?煎服，煎服，3 36g6g；宜后下宜后下。牛蒡子牛蒡子 名醫(yī)別錄 來(lái)源來(lái)源 為菊科為菊科( (CompositaeCompositae) )植物牛植物牛蒡蒡 ArctiumArctium lappalappa L. L.的干燥成熟果實(shí)。的干燥成熟果實(shí)。 【藥性藥性】 辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。 【功效功效

18、】 疏散風(fēng)熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消腫疏散風(fēng)熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消腫 【適應(yīng)證適應(yīng)證】 1.1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。風(fēng)熱感冒，溫病初起。尤宜于尤宜于外感風(fēng)熱外感風(fēng)熱（或溫病初起）（或溫病初起）兼咽兼咽喉腫痛或咳嗽痰多不利者（或兼便秘者）喉腫痛或咳嗽痰多不利者（或兼便秘者）。 2.2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。 3.3.癰腫瘡毒，丹毒，痄腮，喉痹癰腫瘡毒，丹毒，痄腮，喉痹 , ,尤宜于尤宜于上述病證兼大便熱結(jié)上述病證兼大便熱結(jié)不通不通者者。 【用法用量用法用量】 煎服，煎服，6 612g12g。 【使用注意使用注意】 氣虛便溏者慎用。氣虛便溏者慎用。桑葉：桑葉：【藥性藥性】 甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)?！竟πЧπА?疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，清肝明目疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，清肝明目【適應(yīng)證適應(yīng)證】 1. 1.風(fēng)熱感冒，溫病初起風(fēng)熱感冒，溫病初起, ,兼有咳嗽兼有咳嗽者。