醫(yī)療核心制度的內涵與執(zhí)行

1、醫(yī)療核心制度的內涵與執(zhí)行制定醫(yī)療核心制度的目的 增強醫(yī)療管理的科學性 建立正常醫(yī)療工作秩序 改善醫(yī)療服務的態(tài)度 提高醫(yī)療護理質量 防止醫(yī)療差錯事故 醫(yī)療活動的特定性 醫(yī)療活動是與人的健康和生命安全有關的活動 醫(yī)療活動的對象主要是具有生命、具有情感、具有思維的患者 醫(yī)療活動是建立在醫(yī)學的高技術性、疾病的復雜性、人體的個體差異性基礎上，多環(huán)節(jié)、個性化程度高的高風險行為醫(yī)療核心制度-流程管理 首診負責制 分級護理制度 值班和交接班制度 查對制度 手術安全核查制度醫(yī)療核心制度-質量控制 三級查房制度 會診制度 疑難病例討論制度 術前討論制度 急危重患者搶救制度 危急值報告制度 死亡病例討論制度醫(yī)療核心

2、制度-授權管理 抗菌藥物分級管理制度 手術分級制度 新技術新項目準入制度 臨床用血審核制度醫(yī)療核心制度-文書管理 病歷管理制度首診負責制 第一次接診的醫(yī)師與科室 患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院、轉科 急、危、重癥搶救實施、組織多學科、決定收治科室及轉院聯(lián)系、轉診陪同分級護理制度 住院患者病情與生活自理能力 特級、一、二、三級護理 基礎護理服務與專業(yè)技術服務、健康指導 護理制度、規(guī)范、工作標準值班和交接班制度 病區(qū)實行24小時值班 分一、二、三級值班人員排班 各線值班人員有技術職稱或資質要求 進修、實習醫(yī)師不得單獨值班 有交接班規(guī)范，新入院、重?；颊叽才越唤?有明確的值班醫(yī)師職責，不能有“一

3、崗雙責” 有交接與病歷記錄規(guī)范查對制度病區(qū)：開醫(yī)囑、處方、檢查單與實施治療（護理人員操作前、中、后“三查七對”，輸血時“三查八對”）手術室：交接患者時與手術前核對患者信息、手術開始與結束前核對器械與敷料數(shù)、切下組織標本信息藥房、血庫、檢驗科、病理科、放射科、理療針灸科、功能檢查科、等科室都須執(zhí)行核查規(guī)范。手術安全核查制度“手術安全三步核查法”：（1）第一步：麻醉實施前：由麻醉師主持，三方（麻醉師、參加手術者、巡回護士）共同核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完好、術野皮膚準備、靜脈通道、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血、假體

4、與體內植入物、影像學資料等內容。（2）第二步：手術切皮前：由主刀醫(yī)師主持，三方（手術主刀醫(yī)師、麻醉師、巡回護士）共同核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容（手術物品準備情況與清點核對由巡回護士與洗手護士執(zhí)行，并向手術主刀醫(yī)師、麻醉師報告）。（3）第三步：患者離開手術間前：由巡回護士主持，三方（麻醉師、參加手術者、巡回護士）共同核對患者身份（姓名、性別、年齡）與生命體征、實際手術方式、術中用藥與輸血情況、手術用物清點結果、手術標本確認，檢查皮膚是否完好、動靜脈通路、置放引流管及是否通暢等內容，并確認患者去向。三級查房制度三級醫(yī)師治療體系（副高及以上、主治、住院醫(yī)師）有不同層級醫(yī)師查房頻次規(guī)定（副高及以上每周一次，主治每天一次，住院至少每天二次）根據(jù)病情有不同的查房質量要求有不同層次醫(yī)師查房的規(guī)范會診制度急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診通知方式：電話、書面時間要求：急診會診（10分鐘到達）、科內會診（原則一周一次）、科間會診（24小時內）、院外會診（原衛(wèi)生部醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定）會診醫(yī)師要求：急會診（總住院醫(yī)師）、科間會診（主治醫(yī)師及以上）會診對象：科內會診（疑難、危重、