自制簡易封閉式負(fù)壓吸引裝置的臨床應(yīng)用及護(hù)理.

1、自制簡易封閉式負(fù)壓吸自制簡易封閉式負(fù)壓吸 引裝置的臨床應(yīng)用及護(hù)理引裝置的臨床應(yīng)用及護(hù)理Company name22負(fù)壓封閉引流術(shù)的概念 是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進(jìn)行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。 Company name23Company name24Company name25封閉式負(fù)壓吸引封閉式負(fù)壓吸引3.可引流炎性滲液，減輕創(chuàng)面組織水腫4.促進(jìn)壞死組織和細(xì)菌清除，還能降低創(chuàng)面中免疫蛋白酶活性，增加纖維連結(jié)蛋白含量Company name

2、26適應(yīng)癥創(chuàng)傷：大面積的撕脫傷，脫套傷以及皮毛組織大面積缺損。普外：腹腔內(nèi)感染，乳癌根治術(shù)創(chuàng)面引流，會陰部創(chuàng)面引流。骨科：開放性骨折和并皮膚、軟組織缺損，肌腱或骨外露燒傷：陳舊性燒傷創(chuàng)面，新鮮燒傷創(chuàng)面，一期無法植皮創(chuàng)面，糖尿病性潰瘍，褥瘡、，植皮后對植皮區(qū)的保護(hù)Company name27禁忌癥癌性潰瘍創(chuàng)面 活動性出血創(chuàng)面Company name28自制自制簡易封閉式負(fù)壓吸引裝置與市場商品比較簡易封閉式負(fù)壓吸引裝置與市場商品比較Company name29材材 料料醫(yī)用泡沫材料：醫(yī)用泡沫材料： 主要成分為多聚乙烯醇，形主要成分為多聚乙烯醇，形同海綿泡沫，具有微孔，白色同海綿泡沫，具有微孔，白色

3、無毒，無免疫活性，耐腐蝕，無毒，無免疫活性，耐腐蝕，有極強(qiáng)的吸附性和透水性，質(zhì)有極強(qiáng)的吸附性和透水性，質(zhì)軟而抗張力強(qiáng)。有多種規(guī)格，軟而抗張力強(qiáng)。有多種規(guī)格，可據(jù)創(chuàng)面大小修剪?？蓳?jù)創(chuàng)面大小修剪。Company name210材 料多側(cè)孔引流管：為多側(cè)孔硬質(zhì)硅膠管，直徑為08cm，包埋在多聚乙烯醇海綿中。Company name211材 料負(fù)壓引流裝置：中心負(fù)壓吸引裝置或自帶負(fù)壓吸引裝置Company name212材 料生物透性薄膜：有良好的透氧和透濕性，防水和防止細(xì)菌侵入，可觀察創(chuàng)面情況。Company name213自制簡易封閉式負(fù)壓吸引裝置自制簡易封閉式負(fù)壓吸引裝置優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)取材方便 使用的

4、條件不受材料、醫(yī)院規(guī)模的限制對患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于目前臨床上應(yīng)用的負(fù)壓吸引費(fèi)用 Company name214制制 作作創(chuàng)面先行細(xì)菌培養(yǎng)，然后進(jìn)行徹底清創(chuàng)，剪除創(chuàng)面壞死組織或搔刮創(chuàng)面基底，至可見少許點(diǎn)狀出血為止。以稀釋的聚維酮碘液清洗創(chuàng)面，先用1層油紗覆蓋創(chuàng)面后，34層消毒無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，油紗和無菌紗布大小均超過創(chuàng)面0.51.0 cm。Company name215制制 作作對感染創(chuàng)面，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇外用藥物紗布代替油紗覆蓋創(chuàng)面。根據(jù)創(chuàng)面大小，取一次性吸痰管1多根，在其側(cè)方剪多個引流孔，孔徑約0.5 cm，長度略小于創(chuàng)面縱軸。將吸痰管含引流孔的區(qū)域以消毒紗布纏繞兩層，按創(chuàng)面縱軸方向置

5、于無菌紗布表面，然后用醫(yī)用手術(shù)粘貼膜將創(chuàng)面封閉，注意在吸痰管近端以手術(shù)薄膜將其完全封閉。Company name216制制 作作手術(shù)薄膜覆蓋范圍超過紗布范圍2 cm以上，僅保留引流管與外界相通，并將引流管與中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)連接，負(fù)壓設(shè)置1030 kPa，進(jìn)行持續(xù)吸引。治療后34 d換藥1次，換藥時清除壞死組織，并更換引流管。對于細(xì)菌培呈陽性的創(chuàng)面，每次更換裝置時行細(xì)菌培養(yǎng)；未感染創(chuàng)面視情況每隔610 d行細(xì)菌培養(yǎng)Company name217護(hù)理1.心理護(hù)理：對行VSD前講解負(fù)壓引流技術(shù)對創(chuàng)面治療的重要性，告知患者治療的全過程，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，緩解其壓力，使患者樹立信心，積極配合治療

6、。2.飲食護(hù)理：囑患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)能力。Company name218護(hù)理3.一般護(hù)理：封閉式負(fù)壓引流術(shù)后，將引流部位太高10度-20度，同時確保引流管出口處于低位；易壓迫的部位用棉墊將其墊高，懸空，防止VSD敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓源。4.引流管的護(hù)理：觀察引流管的通暢情況，各引流管接頭連接良好，引流管無受壓、折曲。如有堵塞，可逆行緩慢注入生理鹽浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負(fù)壓源；記錄每日負(fù)壓吸引液的量、色和黏稠度。Company name219護(hù)理5.保持持續(xù)有效的負(fù)壓引流，保持持續(xù)有效的負(fù)壓（-0.017-0.06MPa）

7、。如有漏氣，及時處理。6.引流瓶的護(hù)理：應(yīng)選用透明的引流瓶，并24小時更換一次。在更換引流瓶時，先夾閉引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，然后更換引流瓶。Company name220護(hù)理7. 創(chuàng)面的觀察及護(hù)理：觀察創(chuàng)面肉芽組織的生長情況（顏色、性質(zhì)、壞死物的脫落及毛細(xì)血管增生），保持創(chuàng)面的清潔與干燥，用濕毛巾輕輕擦拭創(chuàng)面周圍皮膚，避免用水浸泡創(chuàng)面及周圍皮膚。Company name221下肢深靜脈血栓下肢深靜脈血栓形成形成 皮膚受壓起皮膚受壓起水皰、破潰水皰、破潰 堵堵 塞塞創(chuàng)面創(chuàng)面密閉完整密閉完整清除創(chuàng)面內(nèi)的清除創(chuàng)面內(nèi)的壞死組織和異物壞死組織和異物注注 意意Company name222注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)

8、要盡可能清除創(chuàng)面內(nèi)的壞死組織和異物，徹底止血，否則負(fù)壓可以導(dǎo)致血液、血漿丟失較多，出現(xiàn)低蛋白血癥，影響傷口愈合。Company name223注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)保證創(chuàng)面密閉完整，不能漏氣，使引流通暢。可以通過聽到漏氣聲音和吸引管型是否形成進(jìn)行判斷。Company name224注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)警惕引流管和紗布凝結(jié)成塊，引起堵塞。這種情況下表面上負(fù)壓及管型仍然存在，實(shí)際上引流不暢，而造成或加重創(chuàng)面感染。懷疑堵塞時可通過引流管沖洗判斷，及時更換裝置。這種情況常見于早期，壞死組織較多，溶解后造成吸引管堵塞。Company name225注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 長時間吸引可能造成引流管局部皮膚受壓起水皰、破潰，可改變引流管位置，使之不與皮膚直接接觸。Company name226注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 鼓勵患者適當(dāng)?shù)南麓不顒?，以防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是下肢深靜脈血栓的形成Company name227病例介紹男 62歲骶尾部褥瘡Company name228病例介