中東呼吸綜合征冠狀病毒

1、4/28/2022中東呼吸綜合征冠狀病毒冬季培訓(xùn)4/28/2022新型冠狀病毒正式定名為新型冠狀病毒正式定名為中東呼吸綜合征冠狀病毒中東呼吸綜合征冠狀病毒v國際病毒分類委員會(huì)冠狀病毒研究小組決定 將新型冠狀病毒命名為“中東呼吸綜合征冠狀病毒 并于2013年5月15日在病毒學(xué)雜志上發(fā)布了公告v 2013年5月23日，WHO在通報(bào)疫情時(shí)，開始正式使用“中東呼吸綜合征冠狀病毒”這一名稱v 建議我國也采用此名稱 病毒名稱為“中東呼吸綜合征冠狀病毒”英文全稱為“Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus”，英文簡稱為“MERS-CoV”； 疾病名稱為“中東呼

2、吸綜合征”, 英文全稱為“Middle East Respiratory Syndrome”英文簡稱為“MERS”4/28/2022電子顯微鏡下的中東呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒電子顯微鏡下的中東呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒4/28/2022疫情概況疫情概況v 病例年齡中位數(shù)為病例年齡中位數(shù)為5656歲（歲（2-942-94歲）歲）v 男性占男性占79% 79% v 大多數(shù)患有一種或多種基礎(chǔ)疾病大多數(shù)患有一種或多種基礎(chǔ)疾病v 存在無癥狀隱性感染者存在無癥狀隱性感染者 6 6月月2727日日WHOWHO宣布沙特阿拉伯宣布沙特阿拉伯6 6例隱性感染病例例隱性感染病例4 4例密切接觸者（例密切接觸者（Riyad

3、h 和東部地區(qū)）東部地區(qū)）2 2例醫(yī)護(hù)人員（東部地區(qū)和例醫(yī)護(hù)人員（東部地區(qū)和Al-Ahsa ）4/28/2022疫情特點(diǎn)v 中東地區(qū)的沙特、約旦、卡塔爾和阿聯(lián)酋為本地感染病例中東地區(qū)的沙特、約旦、卡塔爾和阿聯(lián)酋為本地感染病例v 意大利、突尼斯、法國和英國曾報(bào)告有中東旅行史的輸入意大利、突尼斯、法國和英國曾報(bào)告有中東旅行史的輸入性病例或少數(shù)續(xù)發(fā)病例性病例或少數(shù)續(xù)發(fā)病例v 病例傳播主要有三種模式：病例傳播主要有三種模式：v 一為社區(qū)散發(fā)模式，目前，仍然不知道感染來源是什么一為社區(qū)散發(fā)模式，目前，仍然不知道感染來源是什么v 二為家庭內(nèi)聚集性，出現(xiàn)人傳人的現(xiàn)象，但是在家庭內(nèi)密二為家庭內(nèi)聚集性，出現(xiàn)人傳

4、人的現(xiàn)象，但是在家庭內(nèi)密切接觸者中傳播是有限的切接觸者中傳播是有限的v 三為醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚集性，主要發(fā)生在法國、約旦和沙特阿拉三為醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚集性，主要發(fā)生在法國、約旦和沙特阿拉伯，一般為病人住院而傳播給醫(yī)務(wù)人員或病友伯，一般為病人住院而傳播給醫(yī)務(wù)人員或病友4/28/2022病毒特征病毒特征v 對對5 5株分離病毒（英國株分離病毒（英國2 2株，沙特株，沙特1 1株，約旦株，約旦1 1株，阿聯(lián)酋株，阿聯(lián)酋1 1株）測序結(jié)果顯示，其基因高度同源株）測序結(jié)果顯示，其基因高度同源v 研究表明研究表明MERS-CoVMERS-CoV基因序列與既往在蝙蝠體內(nèi)分離的冠狀基因序列與既往在蝙蝠體內(nèi)分離的冠狀病毒相近

5、病毒相近v 但至今尚未在任何動(dòng)物標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)該新型冠狀病毒但至今尚未在任何動(dòng)物標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)該新型冠狀病毒4/28/2022WHO更新的病例定義（2013.2.19）v 確診病例確診病例 經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)感染了新型冠狀病毒的病人經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)感染了新型冠狀病毒的病人v 可能病例可能病例 病人患有急性呼吸道感染病人患有急性呼吸道感染* *，存在臨床、放射或組織病，存在臨床、放射或組織病理學(xué)方面的肺實(shí)質(zhì)疾病證據(jù)（如：肺炎或者急性呼吸理學(xué)方面的肺實(shí)質(zhì)疾病證據(jù)（如：肺炎或者急性呼吸窘迫綜合征（窘迫綜合征（ARDSARDS）；以及）；以及 因無法找到病人或無法得到標(biāo)本，而不能對新型冠狀因無法找到病人或無法得到標(biāo)本，

6、而不能對新型冠狀病毒作出實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)；以及病毒作出實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)；以及 與實(shí)驗(yàn)室確診病例有密切接觸與實(shí)驗(yàn)室確診病例有密切接觸* * *。 *這可能包括但并不局限于有發(fā)熱病史或者經(jīng)測量體溫存在發(fā)熱的病例。*密切接觸者包括：對病人提供過保?。òㄐl(wèi)生保健工作者或家庭成員）或者曾有其它類似緊密身體接觸的任何人； 當(dāng)可能或確診病例出現(xiàn)癥狀時(shí)，與其呆在同一地點(diǎn)（比如一起生活，拜訪）的任何人。4/28/2022世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織5 5月月2121日評估結(jié)果日評估結(jié)果v 公共衛(wèi)生影響嚴(yán)重公共衛(wèi)生影響嚴(yán)重 該病毒感染病例臨床表現(xiàn)多嚴(yán)重，病死率高該病毒感染病例臨床表現(xiàn)多嚴(yán)重，病死率高 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及密切接觸者中出

7、現(xiàn)了人與人之間的傳播在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及密切接觸者中出現(xiàn)了人與人之間的傳播v 該疫情不同尋常該疫情不同尋常 新型冠狀病毒感染為新發(fā)傳染病，其可能感染來源、傳播途徑和新型冠狀病毒感染為新發(fā)傳染病，其可能感染來源、傳播途徑和暴露方式尚不明確暴露方式尚不明確 預(yù)計(jì)中東國家以及從這些國家返回的旅行者中還會(huì)出現(xiàn)新的病例預(yù)計(jì)中東國家以及從這些國家返回的旅行者中還會(huì)出現(xiàn)新的病例v 有國際傳播風(fēng)險(xiǎn)，但較低有國際傳播風(fēng)險(xiǎn)，但較低 突尼斯、英國、法國疫情的首發(fā)病例病前均有中東國家旅行史突尼斯、英國、法國疫情的首發(fā)病例病前均有中東國家旅行史v 對國際旅行和貿(mào)易的影響尚無法判定對國際旅行和貿(mào)易的影響尚無法判定 目前不建議針對

8、新型冠狀病毒開展入境口岸篩查，也不推薦采取目前不建議針對新型冠狀病毒開展入境口岸篩查，也不推薦采取任何旅行或貿(mào)易限制措施任何旅行或貿(mào)易限制措施4/28/2022WHO要求（2013年6月17日）v世衛(wèi)組織鼓勵(lì)所有會(huì)員國繼續(xù)監(jiān)測嚴(yán)重急性呼吸道感染并認(rèn)真審查任何異常情形v應(yīng)檢查近期從中東歸來并出現(xiàn)嚴(yán)重急性呼吸道感染的旅客是否感染中東呼吸綜合征冠狀病毒 采集患者下呼吸道標(biāo)本 即使免疫功能低下的病人所表現(xiàn)出的癥狀和體征不夠典型，例如腹瀉病，也應(yīng)考慮到中東呼吸綜合征冠狀病毒感染。v嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染防控 4/28/2022WHOWHO建議（建議（6 6月月2727日）日）v 除了目前的聚集性疫情，沒有證據(jù)

9、表明持續(xù)的人際傳播v 傳播模式不清（散發(fā)？人際傳播？）v 病毒來源不明v 強(qiáng)烈推薦采集病例下呼吸道標(biāo)本 痰液 氣管抽取物 支氣管肺泡灌洗 v 病例咽拭子標(biāo)本陰性，若高度懷疑MERS-CoV，應(yīng)采集下呼吸道標(biāo)本再做檢測v 要求長期觀察病例密切接觸者 大部分病例潛伏期大于7天小于14天4/28/2022中國CDC:提高防范意識(shí)，做好防控技術(shù)準(zhǔn)備 v根據(jù)WHO風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，確認(rèn)MERS-CoV存在人與人之間傳播，并存在國際傳播風(fēng)險(xiǎn)v建議各地認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生委（原衛(wèi)生部）2012年10月下發(fā)的 新型冠狀病毒感染疫情防控方案（試行） 新型冠狀病毒感染病例診療方案（2012年第一版） 防控新型冠狀病毒輸入

10、性疫情應(yīng)急預(yù)案（試行）v做好疫情監(jiān)測和各項(xiàng)防控準(zhǔn)備工作中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于近期中東呼吸綜合征病毒感染疫情的情況通報(bào)（中疾控應(yīng)急發(fā)2013161號4/28/2022中國CDC:提高防范意識(shí)，做好防控技術(shù)準(zhǔn)備v加強(qiáng)不明原因肺炎和急性重癥呼吸道感染（SARI）監(jiān)測，對于當(dāng)前及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的病例至關(guān)重要v提高醫(yī)務(wù)人員的疫情防范和發(fā)現(xiàn)、報(bào)告意識(shí) 各地要通過多種形式，使各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解本病的臨床、流行病學(xué)特征信息和病例定義、報(bào)告及感染防護(hù)要求v醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎和SARI病例 應(yīng)按照方案要求注意詢問病例近期是否有中東國家旅行史 并及時(shí)采集相關(guān)標(biāo)本送疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行H7N9、H5N1和ME

11、RS-CoV等的檢測中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于近期中東呼吸綜合征病毒感染疫情的情況通報(bào)（中疾控應(yīng)急發(fā)2013161號4/28/2022中國CDC:提高防范意識(shí)，做好防控技術(shù)準(zhǔn)備v 加強(qiáng)公眾宣傳教育加強(qiáng)公眾宣傳教育 提醒我國在中東地區(qū)的務(wù)工或商務(wù)人員以及赴中東地區(qū)旅行的人提醒我國在中東地區(qū)的務(wù)工或商務(wù)人員以及赴中東地區(qū)旅行的人員提高自我防范意識(shí)員提高自我防范意識(shí)v 一旦在當(dāng)?shù)鼗驓w國前后出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀，特別是出一旦在當(dāng)?shù)鼗驓w國前后出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀，特別是出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，并主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員旅行史現(xiàn)肺炎表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，并主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員旅行史中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于近期中東呼吸

12、綜合征病毒感染疫情的情況通報(bào)（中疾控應(yīng)急發(fā)2013161號4/28/2022中國中國CDCCDC研判研判v 即存在一定的輸入風(fēng)險(xiǎn)，但引起國內(nèi)大規(guī)模暴發(fā)疫情的可即存在一定的輸入風(fēng)險(xiǎn)，但引起國內(nèi)大規(guī)模暴發(fā)疫情的可能性較小能性較小摘自：全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件及需關(guān)注的傳染病風(fēng)險(xiǎn)評估月度報(bào)告摘自：全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件及需關(guān)注的傳染病風(fēng)險(xiǎn)評估月度報(bào)告2013年第年第6期（總第期（總第24期）期）4/28/2022北京嚴(yán)防北京嚴(yán)防“中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征”輸入輸入v 北京市、區(qū)兩級疾控部門和各大醫(yī)院的北京市、區(qū)兩級疾控部門和各大醫(yī)院的5555家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室v 都已配備了用于檢測新型冠狀病毒的

13、試劑，一旦發(fā)現(xiàn)疑似都已配備了用于檢測新型冠狀病毒的試劑，一旦發(fā)現(xiàn)疑似感染這種新型冠狀病毒的患者，將立即檢測感染這種新型冠狀病毒的患者，將立即檢測v 據(jù)悉，該病毒據(jù)悉，該病毒6 6小時(shí)內(nèi)可確診小時(shí)內(nèi)可確診v 截至截至6 6月月2626日，北京市疾控中心已針對日，北京市疾控中心已針對3838份樣本進(jìn)行新型份樣本進(jìn)行新型冠狀病毒的檢測，結(jié)果均為陰性冠狀病毒的檢測，結(jié)果均為陰性4/28/2022下一步的工作下一步的工作v加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視新型冠狀病毒感染疫情加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視新型冠狀病毒感染疫情的防控工作的防控工作v進(jìn)一步加強(qiáng)新型冠狀病毒感染病例的監(jiān)測進(jìn)一步加強(qiáng)新型冠狀病毒感染病例的監(jiān)測 全市

14、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日常的診療活動(dòng)全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日常的診療活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)符合新型冠狀病毒感染病例定義的患者應(yīng)及時(shí)中發(fā)現(xiàn)符合新型冠狀病毒感染病例定義的患者應(yīng)及時(shí)報(bào)告報(bào)告v進(jìn)一步加強(qiáng)不明原因肺炎的監(jiān)測進(jìn)一步加強(qiáng)不明原因肺炎的監(jiān)測 醫(yī)務(wù)人員在不明原因肺炎監(jiān)測工作的基礎(chǔ)上，著重加醫(yī)務(wù)人員在不明原因肺炎監(jiān)測工作的基礎(chǔ)上，著重加強(qiáng)對病例流行病學(xué)史的詢問，尤其注意了解有無沙特強(qiáng)對病例流行病學(xué)史的詢問，尤其注意了解有無沙特和卡塔爾等疫情發(fā)生地的旅行史和類似病例的接觸史和卡塔爾等疫情發(fā)生地的旅行史和類似病例的接觸史4/28/2022下一步的工作下一步的工作v進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通v進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn) 對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開展病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開展病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測、醫(yī)療救治、感行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測、