空氣手皮膚消毒液的消毒效果監(jiān)測(cè)

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)本采集操作規(guī)范手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)A41手的消毒效果監(jiān)測(cè)應(yīng)遵循WS/T313的要求A.4.2皮膚的消毒效果監(jiān)測(cè)米樣時(shí)間按照產(chǎn)品使用說(shuō)明規(guī)定的作用時(shí)間，達(dá)到消毒效果后及時(shí)采樣。采樣方法用5cmx5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的試管內(nèi)，及時(shí)送檢，不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦米樣。檢測(cè)方法將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取1.0mL待檢樣品按種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45

2、C48C的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml18ml,邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36C士1C溫箱培養(yǎng)48h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)。細(xì)菌菌落總數(shù)計(jì)算方法見(jiàn)式（A.1）:細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）二平均每皿菌落數(shù)X稀釋倍數(shù)（A.1）采樣面積（cm2）結(jié)果判定皮膚消毒效果的判定標(biāo)準(zhǔn)遵循WS/T313中外科手消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。注意事項(xiàng)采樣皮膚表面不足5cmx5cm可用相應(yīng)面積的規(guī)格板采樣。A.5物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)A.5.1采樣時(shí)間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。A.5.2采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板

3、內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，被采表面vioocm，取全部表面；被采面積ioocm，取ioocm。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無(wú)菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門(mén)把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。A.5.3檢測(cè)方法充分震蕩采樣管后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.0ml接種平皿，將冷至40C45C的熔化營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15ml20ml,36C士1C恒溫箱培養(yǎng)48h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)。懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測(cè)。A.5.4結(jié)果計(jì)算規(guī)則物體表面物體表面菌落總數(shù)計(jì)算方法見(jiàn)式（A.2

4、）;物體表面菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平均每皿菌落數(shù)X洗脫液稀釋倍數(shù)采樣面積（cm2）（A.2）小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用cfu/件表示。A.5.5結(jié)果判定潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)w5cfu/cm2。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)w10cfu/cm2。A.6空氣的消毒效果監(jiān)測(cè)A.6.1米樣時(shí)間采用潔凈技術(shù)

5、凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前米樣；或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)米樣。A.6.2監(jiān)測(cè)方法潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法，參照GB50333要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。浮游菌法可選擇六級(jí)撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采樣器。監(jiān)測(cè)時(shí)將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m1.5m高度，按采樣器使用說(shuō)明書(shū)操作，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30min。房間面積iom者，每增加iom增設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn)。未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積w3om，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積3om,設(shè)四角

6、及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（90mr）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m1.5m;采樣時(shí)將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。將送檢平皿置36C士1C恒溫箱培養(yǎng)48h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)。若懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測(cè)。A.6.3結(jié)果計(jì)算沉降法按平均每皿的菌落數(shù)報(bào)告：cfu/（皿.暴露時(shí)間）浮游菌法計(jì)算公式見(jiàn)式（A.3）3_采樣器各平皿菌落數(shù)之和（cfu）采/"亠、空氣中菌洛總數(shù)（cfu/m）=樣速率（L/min）x采樣時(shí)間（min）_X1000（A.3）A.6.4結(jié)果判定A.6.4.1潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈

7、場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循GB50333A.6.4.2非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)w4cfu/（15min直徑9cm平皿）。A.6.4.3兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)w4cfu/（5min直徑9cm平皿）。A6.5注意事項(xiàng)采樣前，關(guān)閉門(mén)、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10min后采樣。A7消毒液的監(jiān)測(cè)A71常用消毒液有效成分含量測(cè)定庫(kù)

8、存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)；使用中消毒液的有效濃度測(cè)定可用上述方法，也可使用經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的消毒劑濃度紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。A72使用中消毒液染菌量測(cè)定A72.1檢測(cè)方法A721.1用無(wú)菌吸管按無(wú)菌操作方法吸取1.0mL被檢消毒液，加入9mL中和劑中混勻。醇類與酚類消毒劑用普通營(yíng)養(yǎng)肉湯中和，含氯消毒劑、含碘消毒劑和過(guò)氧化物消毒劑用含0.1%硫代硫酸鈉中和劑，洗必泰、季銨鹽類消毒劑用含0.3%吐溫80和0.3%卵磷脂中和劑，醛類消毒劑用含0.3%甘氨酸中和劑，含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑可在中和劑中加入吐溫80至3%；也可使用該消毒劑消毒效果檢測(cè)的中和劑鑒定試驗(yàn)確定的中和劑。C45C的熔化營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15m20mL,36C士1C恒溫箱培養(yǎng)72h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)；懷疑與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測(cè)。消毒液染菌量計(jì)算見(jiàn)式（A.4）：消毒液染菌量（cfu/ml）=平均每皿菌落數(shù)x10X稀釋倍數(shù)（A.4）A722結(jié)果判斷使用中滅菌用消毒液：無(wú)菌生長(zhǎng)；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：w10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量w100cfu/ml。A73注意事項(xiàng)采樣后4h內(nèi)檢測(cè)。A8清潔用品的消毒效果監(jiān)測(cè)A81采樣時(shí)間消毒后、使用前進(jìn)行采樣。A.82采樣方法布巾、地巾等物品可用無(wú)菌的方法剪取1cmK3cm,直接投入5ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水