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1、2019年醫(yī)學(xué)高級職稱考試試題(心血管內(nèi)科)真題 【心血管內(nèi)科正高題】患者男，60歲。心悸1小時來急診。查體：T36.8，P176次/分，R22次/分，BPl00/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無雜音，腹部無異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。第1問 對該患者的處理應(yīng)選用A 利多卡因B 胺碘酮C 新斯的明D 毛花苷cE 維拉帕米F 普羅帕酮準(zhǔn)確答案：B F答案解讀：該患者存有心律失常，但心功能暫無異常，在不能確定室性或室上性心律失常的情況下，可選用廣譜的抗心律失常藥物胺碘酮和普羅帕酮。提示 次日，再次發(fā)作心悸，心電圖示快

2、速、規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，不增寬，HR180次/分，無明確的P波。第2問 準(zhǔn)確處理應(yīng)首選A 普魯卡因酰胺靜注B 利多卡因靜注C 毛花苷C靜注D 索他洛爾靜注E 胺碘酮靜注F 維拉帕米靜注準(zhǔn)確答案： D E F提示 患者1年后心悸發(fā)作又來住院，依次使用多種藥物均未能終止發(fā)作，患者血壓測不出，心率180次/分。ECG示：室上性心動過速。第3問 緊急處理首選A 毛花苷C靜注B 抗心動過速起搏器C 緊急外科手術(shù)D 機(jī)械性刺激迷走神經(jīng)E 射頻消融術(shù)F ß受體阻滯劑 G 同步直流電復(fù)律H 非同步直流電復(fù)律準(zhǔn)確答案： 同步直流電復(fù)律提示 如患者診斷為預(yù)激綜合征并室上性心動過速。第4

3、問 宜選用的處理措施是A 延長旁道傳導(dǎo)時間和不應(yīng)期的藥物B 使心肌興奮的藥物C 射頻消融術(shù)D 縮短旁道傳導(dǎo)時間和不應(yīng)期的藥物E 延長房室結(jié)傳導(dǎo)時間和不應(yīng)期的藥物F 縮短房室結(jié)傳導(dǎo)時間和不應(yīng)期的藥物G 抑制心肌興奮性的藥物準(zhǔn)確答案：A C提示 如患者為寬QRS心動過速，HR180次/分。第5問 應(yīng)考慮的診斷有A 預(yù)激綜合征伴室上性心動過速B 加速性室性異搏心率C 快速房顫 D 室上伴房顫F 室性心動過速性心動過速E 預(yù)激綜合征G 室上性心動過速伴差傳準(zhǔn)確答案：A E F G提示 如患者系寬QRS心動過速，且發(fā)作時QRS波群形態(tài)多變，振幅和波峰忽向上或向下周期性改變。第6問 此時應(yīng)考慮的診斷有A 多源室速B 多形室速C 預(yù)激綜合征伴房顫D 尖端扭轉(zhuǎn)室速E

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