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1、會(huì)計(jì)學(xué)1動(dòng)脈血?dú)夥治黾芭R床應(yīng)用動(dòng)脈血?dú)夥治黾芭R床應(yīng)用第1頁(yè)/共64頁(yè)第2頁(yè)/共64頁(yè)第3頁(yè)/共64頁(yè)第4頁(yè)/共64頁(yè)第5頁(yè)/共64頁(yè)(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)呼堿并代堿呼堿并代堿(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)第6頁(yè)/共64頁(yè)AG代酸）代酸）呼堿型三重酸堿失衡（呼堿代堿高呼堿型三重酸堿失衡（呼堿代堿高AG代酸）代酸）第7頁(yè)/共64頁(yè)酸中毒或堿中毒的代償；混合性酸堿中毒；第8頁(yè)/共64頁(yè) PaCO2又是判斷酸堿失衡的重要指標(biāo)：正常值：動(dòng)脈血35-45mmHg 平均值

2、40 mmHg靜脈血較動(dòng)脈血高5-7mmHgPCO245mmHg時(shí)，為呼酸，或代堿的呼吸代償PCO235mmHg時(shí)，為呼堿，或代酸的呼吸代償?shù)?頁(yè)/共64頁(yè)0.33年齡（歲）10.0舉例：90歲的老人 預(yù)計(jì)PaO21020.339010.062.3-82.3第10頁(yè)/共64頁(yè)第11頁(yè)/共64頁(yè)等；HCO3-22mmol/L，代酸，或呼堿代償HCO3-27mmol/L，代堿，或呼酸代償?shù)?2頁(yè)/共64頁(yè)正常值：AB和SB為22-27mmol/L，平均24mmol/L正常情況下， AB=SBAB=SB正常值，代堿；ABSB，呼堿代償；ABSB，呼酸代償；第13頁(yè)/共64頁(yè)第14頁(yè)/共64頁(yè)第15頁(yè)

3、/共64頁(yè)正常值：正常值： AG 12 4mmol/L16mmol/L 提示高提示高AG代酸代酸16,示高AG代酸；AG=實(shí)測(cè)AG16=26-16=10mmolL；潛在HCO3-=實(shí)測(cè)HCO3-AG=24+10=3427mmolL,示代堿；結(jié)論：代堿并高AG代酸第17頁(yè)/共64頁(yè)第18頁(yè)/共64頁(yè)第19頁(yè)/共64頁(yè)第20頁(yè)/共64頁(yè)第21頁(yè)/共64頁(yè)第22頁(yè)/共64頁(yè)第23頁(yè)/共64頁(yè)第24頁(yè)/共64頁(yè)酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式第25頁(yè)/共64頁(yè)第26頁(yè)/共64頁(yè)第27頁(yè)/共64頁(yè)第28頁(yè)/共64頁(yè)第29頁(yè)/共64頁(yè)第30頁(yè)/共64頁(yè)第31頁(yè)/共64頁(yè)第32頁(yè)/共64頁(yè)P(yáng)H7.35比比7.40下降下

4、降0.05單位，則單位，則H+應(yīng)比應(yīng)比40mmol/L高高5mmol/L，即，即H+=45mmol/L；4045結(jié)論：血?dú)饨Y(jié)果有問(wèn)題結(jié)論：血?dú)饨Y(jié)果有問(wèn)題第33頁(yè)/共64頁(yè)必有混合性酸堿存在；必有混合性酸堿存在；HCO3-和和PaCO2明顯異常伴明顯異常伴pH正常，考慮混合性酸堿失衡；正常，考慮混合性酸堿失衡；第34頁(yè)/共64頁(yè)第35頁(yè)/共64頁(yè)第36頁(yè)/共64頁(yè)第37頁(yè)/共64頁(yè)AG和潛在潛在第38頁(yè)/共64頁(yè)舉例舉例 pH 7.57、HCO3- 28 mmol/L、PaCO2 32 mmHg分析分析 PaCO23240mmHg，HCO3- 2824 mmolL結(jié)論結(jié)論 呼堿并代堿呼堿并代堿第39頁(yè)/共64頁(yè)第40頁(yè)/共64頁(yè)第41頁(yè)/共64頁(yè)第42頁(yè)/共64頁(yè)第43頁(yè)/共64頁(yè)第44頁(yè)/共64頁(yè)第45頁(yè)/共64頁(yè)第46頁(yè)/共64頁(yè)第47頁(yè)/共64頁(yè)第48頁(yè)/共64頁(yè)第49頁(yè)/共64頁(yè)第50頁(yè)/共64頁(yè)第51頁(yè)/共64頁(yè)第52頁(yè)/共64頁(yè) AG=Na+-HCO3-=137-107-21=9（正常）結(jié)論：呼酸合并高Cl-性代酸第53頁(yè)/共64頁(yè)第54頁(yè)/共64頁(yè)第55頁(yè)/共64

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