中藥培訓內(nèi)容

1、精選中藥培訓內(nèi)容 一、中藥基本學問 1、 配伍“就是有選 擇性的將兩種以上的藥物協(xié)作應用。 常見七種配伍關(guān)系：單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反 單行：就是用一味藥治療疾病，如：獨參湯單用一味人 參大補元氣，治療虛脫之癥等。 相須：就是兩種功用相像的藥物協(xié)作應用，可相互增加 療效。如黃柏與知母同用可增加滋陰降火作用。大黃和芒硝同用可促進通瀉大便作用等。 相使：就是兩種功用有某些共性的藥物同用，可相互協(xié) 調(diào)提高療效。如補氣的黃芪與利水的茯苓合用，可加強益氣健脾利水功用等。 相畏：就是一種藥物能抑制另一種藥物的毒性或烈性。 如生姜能抑制半夏毒性，所以半夏畏生姜。 相殺：就是一種藥物能消退另一

2、種藥物的毒性反應。如 綠豆能殺巴豆毒，防風能殺砒霜毒 相惡：就是兩種藥物協(xié)作應用后一種藥物可以減弱或牽 制另一種藥物療效。如：黃岑能減低生姜的溫性，所以生姜惡黃岑 相反：就是兩種藥物合用后，可以發(fā)生不良反應或劇毒 作用。如甘草反甘遂、芫花等。 相反藥原則上不能同用，相惡相反均屬于配伍禁忌。 2、 禁忌：包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服藥禁忌。 “十八反”歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻 戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。歌解：甘草 反海藻、京大戟、甘遂、芫花 烏頭（包括：川烏、草烏、附子） 反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、 貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及。 藜蘆 反諸參（包括人參

3、、丹參、南沙參、苦參、玄參）， 細辛、芍藥（白芍、赤芍）。 “十九畏“歌訣：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。 歌解：硫黃畏芒硝（包括玄明粉）；水銀畏砒霜；狼毒畏 密陀僧；巴豆畏牽牛子（包括黑、白兩種）； 丁香畏郁金芒硝（包括玄明粉）畏三棱； 川烏、草烏畏犀角；人參（各種人參）畏五靈脂； 官桂（包括肉桂、桂枝）畏石脂（赤白兩種）。 妊娠禁忌：能影響胎兒生長發(fā)育、有致畸作用，甚至造成墜胎的中藥為妊娠禁忌用藥。

4、凡是損害胎兒以致引起流產(chǎn)的藥物，都應當作為妊娠禁忌用藥。 禁用：大多數(shù)是毒性較強，藥性猛烈的藥物，如：巴豆、牽牛子、斑蝥、水蛭、虻蟲、麝香、三棱、莪術(shù)、大戟、芫花、甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃、川烏、草烏、藜蘆、砒霜、馬錢子等。慎用：有破血、活血、通經(jīng)、行氣、祛瘀、辛熱以及滑利的藥物。如桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂、天南星、番瀉葉、牛膝、川芎、槐花、瞿麥、冬葵子等。 服藥飲食禁忌：“忌口”。在服藥期間忌服一些有礙藥效和不利病情好轉(zhuǎn)的食物。如中醫(yī)文獻記載有地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；甘草忌鰱魚；茯苓忌醋；使君子忌茶，蟹甲忌莧菜；人參忌白蘿卜；薄荷忌鱉肉；蜂蜜忌生

5、蔥等。熱證病人忌辛辣油膩煎炸之品，麻疹表癥不宜食油膩酸澀之物，瘡癤腫毒，皮膚瘙癢忌魚蝦牛羊等腥食物,虛寒證者不宜食生冷瓜果等。 3、 劑量：是指一劑藥中每味藥物成人一日的用量或指在一方劑中藥與藥間的比較份量，劑量過小，難以取效，延誤病情，劑量過大，損傷正氣。毒性大，性質(zhì)猛的用量宜小，無毒而性平和的用量宜大，體質(zhì)弱者用量宜輕，體質(zhì)壯有用量宜重，老幼孕產(chǎn)用量宜輕，5歲以下的兒童用成人量的1/4，6-10歲可用成年人量的1/2。 4、 煎法與服法： 煎法：煎藥器皿以砂罐、搪瓷為宜，忌用鐵器，一般把藥物倒入加冷水浸泡30-60分鐘，水量適當以高出藥面3-5厘米為度，一般每劑煎煮兩次，其次煎加水量和煎煮

6、時間均應適當削減，解表藥宜用武火、煎的時間不宜長，沸后10-15分鐘即可，補益藥宜文火久煎，沸后40-60分鐘左右。如含揮發(fā)性成份的芳香藥物宜后下，質(zhì)地堅硬的礦石、骨角、貝殼類宜打碎先久煎、貴重藥品某些則另煎，以免它藥干擾或吸取其有效成份，現(xiàn)將一些常用藥物的不同煎法舉例如下： 先煎：龍骨、牡蠣、石膏、磁石、代赭石、石決明、珍寶母、羚羊角、鱉甲、龜甲、鹿角霜、寒水石等先煎30分鐘。 包煎：旋復花、海金砂、車前子等用紗布包好。 另煎：人參、西洋參、藏紅花等宜單獨煎。 后下：薄荷、鉤藤、藿香、木香、麻黃、砂仁、豆蔻、大黃、降香、沉香待它藥煎至肯定時間后放入，再煎5-10分鐘。 烊化：阿膠、鹿角膠、龜甲膠需單獨