加速器QA規(guī)程

1、放射治療科醫(yī)用直線加速器質(zhì)量控制操作程序201作10月31日醫(yī)用直線加速器QA操作程序前言：醫(yī)用直線加速器執(zhí)行校QA需依據(jù)各項(xiàng)QA程序，應(yīng)先建立各QA項(xiàng)目的基準(zhǔn)值及容許偏差值；當(dāng)檢測(cè)結(jié)果大于容許偏差值時(shí)，應(yīng)遵循本作業(yè)操作程序采取必要的步驟進(jìn)行干預(yù)，以確保放射治療的質(zhì)量。醫(yī)用直線加速器的醫(yī)療質(zhì)量保證作業(yè)操作程序書(shū)依據(jù)校驗(yàn)頻次可分為每日、每周及每月，其QA項(xiàng)目及步驟分別敘述如后：一每日QA1開(kāi)機(jī)預(yù)熱過(guò)程1.1 打開(kāi)加速器，開(kāi)機(jī)預(yù)熱12min,MLC自檢后，各個(gè)能量進(jìn)行預(yù)熱出束100MU1.2 OBI出束：打開(kāi)CBCT軟件，進(jìn)行OBI預(yù)熱曝光。2監(jiān)視器2.1檢查監(jiān)視器是否功能正常，能清楚觀察治療室內(nèi)

2、各位置狀況。3對(duì)講機(jī)3.1測(cè)試對(duì)講機(jī)系統(tǒng)是否功能正常。4射野燈及光距尺指示燈4.1 射野面積打開(kāi)10cm*10cm,源皮距100cm,坐標(biāo)紙觀察實(shí)際野面積，射野燈及光距尺指示燈狀況。5鉛門連鎖5.1 將加速器治療室鉛門開(kāi)啟，檢查加速器連鎖裝置是否正確顯示鉛門狀態(tài)；并確認(rèn)加速器無(wú)法啟動(dòng)射束。6定位激光燈6.11 .項(xiàng)目包含A面、B面激光燈，墻面激光燈，容許偏差值士1mm6.12 面激光燈豎線檢查方法：6.12.1 器設(shè)置為零位，將一張坐標(biāo)紙放置于治療床上，將SSD調(diào)整至100cm,讀取墻面激光燈豎線偏離十字線豎線的距離6.12.2 器設(shè)置為零位，將一坐標(biāo)紙?jiān)诩す庵行淖笥腋髌?0厘米，觀察A面、

3、B面激光燈重合情況，超過(guò)偏差允許值報(bào)告物理師二、每周QA1 .準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)同心度（光里?“+”字線穩(wěn)定性）測(cè)量方法：旋轉(zhuǎn)Gantry=0,SSD=100cm寸野面積10x10cm2每隔90度旋轉(zhuǎn)準(zhǔn)直器，記錄十字線位置，觀察十字中心位置間最大距離。容許誤差值：土1mm。2 .光距尺的距離準(zhǔn)確性測(cè)量方法：插入機(jī)械指針托架（注意：半圓托架圓面對(duì)床尾，切面對(duì)床頭，方便SSD讀數(shù)）插入機(jī)械指針，調(diào)整機(jī)械指針的距離為100cm,調(diào)整治療床至機(jī)械指針處，讀取光距尺的讀數(shù)。用機(jī)械指針或機(jī)械指針加鋼尺將SSD分別調(diào)整到90cm和110cm,分別調(diào)整治療床至機(jī)械指針處，讀取光距尺的讀數(shù)。容許偏差值：土2mm。3 .

4、光野檢查MLC的準(zhǔn)確度測(cè)量方法：源皮距SSD=100cm處放置坐標(biāo)紙，調(diào)用TPS中QA中MLC計(jì)劃，將MLCX1、X2方向分別走位至0cm,10cm,15cm,-10cm,記錄每一MLC葉片的誤差。容許誤差值：土1mm。4 .光野檢查準(zhǔn)直器鉛門的準(zhǔn)確度測(cè)量方法：源皮距SSD=100cm處放置坐標(biāo)紙，手動(dòng)將鉛門X1、X2、Y1、Y2分別走位-2cm、0cm、10cm20cm,分別讀取并記錄鉛門X1、X2、Y1、Y2的讀數(shù)，容許誤差值：士1mm。5 .定位激光燈檢查項(xiàng)目：A面、B面激光燈，墻面激光燈，容許偏差值士1mm測(cè)量方法：1、墻面激光燈：機(jī)器設(shè)置為零位，將坐標(biāo)紙放置于治療床上，SSD=100

5、cm讀取墻面激光燈豎線偏離十字線豎線的距離，并觀察兩者的平行度；將SSD調(diào)整至80cm,讀取墻面激光燈豎線偏離十字線豎線的距離。2、A面激光燈檢查方法：將機(jī)架轉(zhuǎn)至90°,把水平儀豎直放置在機(jī)頭準(zhǔn)直器下方的基準(zhǔn)面上，微調(diào)機(jī)架角保證準(zhǔn)直器軸線水平；手持一張硬的半透明坐標(biāo)紙，垂直準(zhǔn)直器軸線平移至等中心位置，讀取激光燈十字線在橫、豎方向偏離光野+字線的距離，并觀察橫、豎方向兩十字線的平行度。平移坐標(biāo)紙至SSD120cm讀取+字線偏離距離。3、B面激光燈檢查方法與A激光燈類似，不同的是機(jī)架角由90改為270o容許誤差值：士1mm。6 .光子輸出能量測(cè)量方法：1 .加速器Gantry=0,射野面

6、積10cm*10cnrb2 .將固體水?dāng)[放好，源到固體水表面距離100cm,劑量測(cè)量設(shè)備SNCPCElectrometer電離室置于深度5cm處。3 .記錄室內(nèi)溫度、氣壓，進(jìn)行溫度氣壓的修正。測(cè)量所有能量的光子射束，逐一出束100MU,記錄測(cè)量值。100MU=100cGy容許偏差值：士2%。二、每月QA1 .機(jī)架機(jī)械旋轉(zhuǎn)同心度測(cè)量方法：加速器機(jī)架位于0°,準(zhǔn)直器位于0°,裝設(shè)SSD=100機(jī)械指針于機(jī)架，在治療床頭邊緣固定一筆尖并將治療床調(diào)至與機(jī)械指針底邊貼齊，轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)架并觀察機(jī)械指針針尖所繞出的形狀及大小并紀(jì)錄針尖位置形成的圓形的直徑。容許偏差值：士1mm2 .光野檢查治療

7、床的準(zhǔn)確度測(cè)量方法：源皮距SSD=100cm處放置坐標(biāo)紙，記錄治療床X、Y、Z的讀數(shù)，將治療床分別朝X方向（左右）、Y方向（上下）、Z方向（前后）移動(dòng)20cm,分別讀取并記錄治療床X、Y、Z的讀數(shù)，計(jì)算治療床X、Y、Z讀數(shù)。容許誤差值：士1mm。3 .治療床機(jī)械旋轉(zhuǎn)同心度測(cè)量方法：加速器機(jī)架位于0°,治療床上放坐標(biāo)紙于SSD=100cm,打開(kāi)光野，標(biāo)記+中心的初始位置，全范圍旋轉(zhuǎn)治療床，并逐步標(biāo)記+中心點(diǎn)的位置變化，記錄標(biāo)記點(diǎn)形成的圓的直徑。容許偏差值：士2mm4.機(jī)架、準(zhǔn)直器的旋轉(zhuǎn)角度指示測(cè)量方法：使用數(shù)字水平儀，分別轉(zhuǎn)動(dòng)加速器機(jī)架及準(zhǔn)直器，以水平儀標(biāo)定機(jī)架及準(zhǔn)直器0°、

8、90°、270及180之位置，分別讀取機(jī)架及準(zhǔn)直器在0°、90°、270及180°標(biāo)定角度的讀值。容許偏差值：士0.5度5 .治療床的旋轉(zhuǎn)角度指示測(cè)量方法：加速器機(jī)架位于0°,準(zhǔn)直器位于0°,床置于0°,床上放置坐標(biāo)紙，位于光野+中心，旋轉(zhuǎn)治療床，使坐標(biāo)紙十字與與光野90重合，記錄實(shí)際床值，同理記錄270床值。容許偏差值：士0.5度。6 .光子能量的平坦度和對(duì)稱性測(cè)量方法：加速器機(jī)架位于0°,準(zhǔn)直器位于0°,將驗(yàn)證設(shè)備MapCheck中心D點(diǎn)與光野+重合，調(diào)整治療床至兩側(cè)激光與MapCheck水平重合，此

9、時(shí)SSD=98.7cni加固體水3cm至等效深度為5cm,連接好MapCheck與電腦。打開(kāi)MapCheck軟件SNCPatienHStart,設(shè)定固定野照射，面積20cmX20cm,出束100MU,保存劑量分布圖。分析光子能量的平坦度與對(duì)稱性。容許偏差值：平坦度士3%,對(duì)稱性士2%7.電子輸出能量測(cè)量方法：1 .加速器Gantry=0°,插入?yún)⒖颊丈涞碾娮酉薰馔?0cm*10cmi2 .將固體水?dāng)[放好，源到固體水表面距離100cm,劑量測(cè)量設(shè)備SNCPCElectrometer電離室置于深度1cm（10MVE以下）或2cm（10MVE以上）。3 .記錄室內(nèi)溫度、氣壓，進(jìn)行溫度氣壓的

10、修正。測(cè)量所有能量的光子射束，逐一出束100MU,記錄測(cè)量值。100MU=100cGy容許偏差值：士2%。9.EPID位置的準(zhǔn)確性測(cè)量方法：調(diào)用計(jì)劃系統(tǒng)MV-QA計(jì)劃，將EPID位置升至0cm,0cm,0cm,打開(kāi)EPID蓋板，記錄EPID+中心與光野十中心的重合度以及SSQEPID+基準(zhǔn)SSD為98.8cm3容許偏差值：土2mm10射野與光野的一致性測(cè)量方法：加速器機(jī)架位于0°,準(zhǔn)直器0°,插入等中心板，射野面積10cm*10cm,治療床放一坐標(biāo)紙，SSD=100cm)記錄實(shí)際光野面積后將治療床移出。調(diào)用計(jì)劃系統(tǒng)MV-QA計(jì)戈ij,將EPID位置升至0cm,0cm,0cm

11、,此時(shí)SAD=100cm,進(jìn)行MV攝片并保存。記錄光野與射野的一致性。容許偏差值：土2mm11 .MLC葉片射野、光野一致性測(cè)量方法：加速器機(jī)架位于0°,準(zhǔn)直器90°,插入等中心板，射野面積40cm*40cni調(diào)用計(jì)劃系統(tǒng)MLC-QA計(jì)劃，將EPID位置升至0cm,0cm,0cm,此時(shí)SAD=100cm,進(jìn)行MV攝片并保存。記錄MLC葉片光野與射野的一致性。容許偏差值：土2mm12 .緊急關(guān)閉按鈕測(cè)量方法：測(cè)試加速器所有緊急開(kāi)關(guān)按鈕功能是否正常，包括緊急停止出束按鈕(BeamOff)及緊急開(kāi)關(guān)按鈕(emergencystop)13楔形板、電子限光筒的連鎖裝置測(cè)量方法：將所有

12、加速器楔形濾器及所有電子錐筒逐一插入正確位置（楔形濾器包括正反方向），觀察加速器操作屏幕所顯示之?dāng)?shù)據(jù)是否正確。14.TrueBeami像IsoCenter校準(zhǔn)測(cè)量方法：1 .將影像校準(zhǔn)的原廠水模假體擺好，如下圖所示：2 .進(jìn)入ServiceAdvancePVAcalibration,如圖3在MVMode/kvMode紅色區(qū)域右鍵單擊IsocenterCalibration如圖：4 .按控制鍵盤及屏幕提示將MV及KV伸出，并依提示進(jìn)行攝片然后進(jìn)入Next,依次如圖所示：5 .如上圖IsocenterCalibration成，得到相應(yīng)的分析結(jié)果后Accept。6在MVMode/kvMode紅色區(qū)域

13、右鍵單擊IsocenterVerification,如圖:7.按控制鍵盤及屏幕提示將MV及KV伸出，并依提示進(jìn)入與IsocenterCalibration過(guò)程一樣的攝片和Next后得到如圖所示結(jié)果，然后OK。查看分析結(jié)果，確認(rèn)Isocenter已校準(zhǔn)過(guò)來(lái)后完成。半年1 .動(dòng)態(tài)楔形板（EDW）的準(zhǔn)確性測(cè)量方法:加速器機(jī)架位于0°,準(zhǔn)直器位于0°,將驗(yàn)證設(shè)備MapCheck中心D點(diǎn)與光野十重合，調(diào)整治療床至兩側(cè)激光與MapCheck水平重合，止匕時(shí)SSD=98.7cni加固體水3cm至等效深度為5cm,連接好MapCheck與電腦。調(diào)用計(jì)劃系統(tǒng)QA-EDW計(jì)劃，打開(kāi)MapCheck軟彳SNCPatienHStart,對(duì)不同的EDW驗(yàn)證計(jì)劃進(jìn)行出束和保存劑量分布圖，將實(shí)際的劑量分布圖與計(jì)劃的劑量分布圖進(jìn)行3mm,3%的絕對(duì)劑量丫分析，比較3mm,3%的通過(guò)率。容許偏差值：RD通過(guò)率98%以上2 .CBCT影像質(zhì)量校準(zhǔn)1 .將影像校準(zhǔn)的原廠水模假體擺好，對(duì)好激光，如下圖所示:2 .進(jìn)入ServiceAdv