醫(yī)院三好一滿意、抗菌藥物專項整治等活動匯報材料

1、醫(yī)院“三好一滿意、抗菌藥物專項整治”等活動匯報材料醫(yī)院三好一滿意、抗菌藥物專項整治等活動匯報材料內容簡介；積極開展優(yōu)質護理工作，取得了患者和社會的廣泛好評。自活動開展以來，我院召開動員大會，使護士轉變服務理念，由被動護理轉變?yōu)橹鲃幼o理，優(yōu)質護理服務的開展拉近了護士和患者之間的距離，患者滿意率不斷提升。我院根據國家中醫(yī)藥管理局關于醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）的通知及蒲城縣201*年推廣優(yōu)質護理服務工作方案的要求，結合我院實際醫(yī)院三好一滿意、抗菌藥物專項整治等活動匯報材料由整理詳見范文201*年，我院按照市、縣衛(wèi)生局的安排，根據市、縣衛(wèi)生局關于三好一滿意活動、優(yōu)質護理服務示范工程、抗菌藥物

2、專項整治活動等文件精神，結合醫(yī)院實際情況，加強組織領導、采取各種措施、對照標準尋找差距、認真進行整改，總結經驗，不斷完善管理制度和工作機制，取得了一定的成效。下面，我將醫(yī)院基本情況及醫(yī)院三好一滿意等活動開展情況做以下匯報：一、醫(yī)院的基本情況蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院始建于1980年，是一所集醫(yī)療、急救、康復、科研及教學為一體的現代化二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院占地1.5萬平方米，總建筑面積2萬多平方米，固定資產總值7200多萬元，醫(yī)療設備總值4500多萬元。醫(yī)院擁有職工452人，專業(yè)技術人員373人，其中衛(wèi)生技術人員314人。開設床位436張，設有18個臨床科室和13個中醫(yī)專病?？疲?個病區(qū)，7個醫(yī)技科室；擁有

3、核磁共振、日本阿洛卡a5、CT、DR等一大批現代化診療設備，配有中藥氣蒸儀、針灸儀等先進的中醫(yī)診療設備。醫(yī)院先后榮獲省先進中醫(yī)醫(yī)院、省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)佳評差最佳單位、20*-20*、20*-201*年度陜西省中醫(yī)醫(yī)院管理年先進單位、市平安單位、市愛國擁軍模范單位、市文明單位等榮譽稱號，20*年底醫(yī)院等級復審驗收通過，今年我縣通過了全國農村中醫(yī)藥工作先進單位的創(chuàng)建驗收工作，我院發(fā)揮了龍頭作用。201*年1-6月份，醫(yī)院門診量達83298人次，收治住院病人7712人次，住院床日59709天，業(yè)務總收入2948萬元。二、加大宣傳力度，促進實施方案的落實。通過召開動員大會，提高全院干部職工的思想認識，使大家

4、充分認識到各項活動的重要性，能積極主動的參加到活動中來。我院通過學習活動方案，召開院周會、宣傳欄等形式開展宣傳發(fā)動，讓全院職工知曉，統(tǒng)一思想，明確開展各項活動的目的和意義。各項活動互相結合，協(xié)調開展。領導小組及各職能科室負責監(jiān)督、檢查、落實和總結工作，及時反饋各項活動開展的實際情況，確保各項活動取得實效。通過不懈努力，各項活動基本能按時、按質、有序開展。三、領導高度重視，工作責任落實我院接到縣衛(wèi)生局三好一滿意活動、優(yōu)質護理服務示范工程、抗菌藥物專項整治等活動的通知后，分別成立了活動領導小組，組織學習領會文件精神，并結合我院實際情況，制定活動方案。以科學發(fā)展觀統(tǒng)領全局，以服務好、質量好、醫(yī)德好、

5、群眾滿意為目標，以人員高素質，服務高質量，管理高效率為主線，促進全院服務能力和作風建設水平不斷提高，為實現我院全年工作任務和目標提供有力保障。領導小組分工明確，責任落實，確保各項工作順利開展。四、各項活動開展情況（一）三好一滿意活動我院結合醫(yī)院實際，深入開展三好一滿意活動，主要表現在以下幾方面：1、為了美化環(huán)境，我院投資60余萬元修建污水處理站，污水處理站在我院大門口西南角、磁共振室東墻至華佗像西，占地面積60平方米。由西安博今科技有限公司修建，六月份開始動工修建，現在已經正常運行，日處理污水量約240m3/d。同時對醫(yī)院門前實施綠化，綠化面積260平方米。還對醫(yī)院的地面磚以及綠化帶都進行了修

6、整，對住院樓、門診樓、門診樓外墻面進行了重修，并安裝了LED公示牌。2、為了改善就醫(yī)環(huán)境，我院啟動了蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)技樓工程項目，9層框架式結構，總投資1062萬元，建筑面積4942平方米，預計年底將投入使用。醫(yī)技樓的建成將使醫(yī)院的布局更加合理、流程更加規(guī)范。4、開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間,確保了患者隨到隨診。5、組織黨員開展健康教育進病房活動，組織醫(yī)務人員開展進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭義診活動，宣傳中醫(yī)保健知識，提高廣大群眾的保健意識；開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建活動，為我院邁向無煙醫(yī)院打好基礎。6、為了提高我院的中醫(yī)護理水平，由總護理部制定了中醫(yī)護理操作培訓實施計劃，開展拔火罐、水

7、針法等6項中醫(yī)護理操作培訓。目前各臨床科室都能夠開展3項以上中醫(yī)特色護理，護理人員基本掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和常用中醫(yī)護理技術操作。7、實施了電子病歷，縮短病人等候時間。我院經過廣泛、細致的調研，引進了電子病歷信息系統(tǒng)7月份開始試運行，制定了蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)安全管理規(guī)定，保證我院計算機信息系統(tǒng)安全運行。8、開展向王振義同志學習活動，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷提升醫(yī)務人員的思想素質、道德素質，不斷強化醫(yī)務人員的質量意識、安全意識和服務意識，努力構建和諧的醫(yī)患關系。9、廣泛開展患者滿意度調查，真實全面反映患者意見和建議，通過對門診、住院部、醫(yī)?？撇∪诉M行現場調查等形式，關注患者感受、

8、聽取患者意見，重視調查結果，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。（二）醫(yī)療質量萬里行活動我院做了大量細致的工作安排，制定了具體的實施方案，并此項活動納入重要議事日程，實行科長主任負責制和目標管理責任制，務求抓細、抓嚴、抓實、抓深。1、加強醫(yī)療質量管理及三基三嚴訓練，制訂了醫(yī)院醫(yī)療質量管理方案、健全了醫(yī)療質量管理組織、臨床科室質量控制小組，設立了質控員；制定并落實了首診醫(yī)師負責制、崗前臨床醫(yī)生學習、培訓、管理規(guī)定、新調入臨床醫(yī)生的學習、培訓管理規(guī)定，對口腔科、胃鏡室、產科、手術室、供應室、輸血科按照質量管理要求進行了規(guī)范化建設。2、加強對臨床科室危重病人的管理，嚴格三級

9、查房制度，不定期地抽查各病區(qū)查房情況及門診首診負責制執(zhí)行情況。每周在院周會上進行講評，每月醫(yī)務科進行通報。3、成立和充實了醫(yī)療質量管理委員會，保證了質量管理工作的有效開展。制定了全程醫(yī)療質量控制實施方案，使醫(yī)院質量控制網絡更加健全，院、科二級責任更加明確。4、堅持每月的醫(yī)療、醫(yī)技質量檢查工作。加強對重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)的管理，明確各區(qū)域的劃分，規(guī)范工作流程，確保醫(yī)療安全。5、加強病歷質量管理工作，使病歷書寫不斷規(guī)范。按照國家衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范，制定了蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院病歷質量管理的規(guī)定，建立考核機制，每月對病歷進行抽查，發(fā)現存在問題，及時與醫(yī)師進行溝通，指由不足，促其改正。6、加強安全生產責任制

10、落實，保障醫(yī)療安全和醫(yī)院安全。建立健全了各項制度和各類應急救援預案，消防設施設備充足完好，并進行了多次滅火等演練，為患者就醫(yī)和醫(yī)院發(fā)展提供了良好的安全環(huán)境。7、積極開展抗菌藥物專項整治。嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，將35種抗菌藥物進行分類，明確了各級醫(yī)師抗菌藥物使用權限，加強抗菌藥物臨床應用教育培訓，提高了醫(yī)務人員合理用藥的水平，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。同時開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查，及時淘汰不適宜的抗菌藥物。8、強化醫(yī)院感染管理。成立了感染管理委員會，印發(fā)了蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院關于感染控制獎罰制度的通知等制度。一是按照醫(yī)院感染管理規(guī)范相關技術規(guī)范和標準，加強對院內手術室、產房、供應室和檢驗

11、科等重點科室進行管理和細菌監(jiān)測。二是按照醫(yī)療廢物管理條例等法規(guī)，加強對醫(yī)療廢物的分類、暫存及及時處理工作。三是進一步加強一次性醫(yī)療用品在購置、使用、處理的環(huán)節(jié)質量管理，把院內感染控制在最低限度。四是定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。（三）優(yōu)質護理服務示范工程我院積極開展優(yōu)質護理工作，取得了患者和社會的廣泛好評。自活動開展以來，我院召開動員大會，使護士轉變服務理念，由被動護理轉變?yōu)橹鲃幼o理，優(yōu)質護理服務的開展拉近了護士和患者之間的距離，患者滿意率不斷提升。我院根據國家中醫(yī)藥管理局關于醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）的通知及蒲城縣20

12、1*年推廣優(yōu)質護理服務工作方案的要求，結合我院實際，制定了蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質護理服務示范工程活動實施方案，主要從6個方面提高護理質量：（1）改革護理工作模式。（2）全面落實護理職責。（3）簡化護理文件書寫。（4）公示分級護理標準。（5）充分調動護士積極性。（6）保證一線護士配備。我院首先確定了3個優(yōu)質護理服務示范工程試點病區(qū)，通過試點病區(qū)的經驗和做法，以點帶面，全院推廣，力爭在201*年底達到80姒上的病區(qū)開展優(yōu)質護理服務。通過此項活動的開展，加強了護患溝通，提升了護理人員的整體素質，為落實優(yōu)質服務，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎。（四）創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院為全面做好優(yōu)質醫(yī)院創(chuàng)建工作，一是廣泛宣傳發(fā)動。

13、在院周會、辦公會等會議上廣泛宣傳創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院的意義，成立了院創(chuàng)建領導小組，下設了辦公室，為創(chuàng)建活動提供了思想和組織上的保障；二是精心制訂實施方案。結合國家、省、市、縣創(chuàng)建工作要求，結合自身實際情況制定了切實可行的實施方案。三是做好與各項專項工作相結合。與三好一滿意活動、優(yōu)質護理服務示范工程、臨床路徑管理、抗菌藥物臨床應用專項整治活動等工作，相互促進，相互提高，促進醫(yī)院工作上水平、上臺階。，（五）臨床路徑管理我院成立了臨床路徑管理領導小組，由醫(yī)務科和質控科負責監(jiān)督實施，制定了蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理實施方案，建立了臨床路徑管理相關工作制度。目前，醫(yī)院開展了5個病種的臨床路徑管理。（六）創(chuàng)建平安

14、醫(yī)院院領導高度重視平安醫(yī)院的創(chuàng)建活動和醫(yī)院治安綜合治理工作方案，制定了蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院平安單位創(chuàng)建活動實施方案，完善了消防安全管理制度、安全值班制度等各項安全保衛(wèi)制度。堅持層層抓落實，醫(yī)院主要領導親自抓，分管領導具體抓，并與各科室簽訂責任狀，真正把平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作落到實處。主要抓以下3個方面：1、不斷強化醫(yī)院內部治安管理。認真執(zhí)行國務院企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛(wèi)條例和醫(yī)院安全保衛(wèi)工作規(guī)范，加強醫(yī)院內部安全保衛(wèi)、治安管理工作，開展經常性安全檢查，加強消防安全意識，及時消除內部安全隱患。2、健全了醫(yī)療糾紛處理組織體系。設有醫(yī)療糾紛調解辦公室，專人負責接待投訴和處理醫(yī)患糾紛。3、加強重點部位的安全。認

15、真貫徹落實藥品管理法、醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用質量的監(jiān)督管理，以及大型醫(yī)療設備管理、醫(yī)療廢物的分類收集管理工作。（七）抗菌藥物專項整治在抗菌藥物專項整治工作專項整治活動中，我院成立了以院長為組長的抗菌藥物專項整治工作領導小組，院領導多次組織召開專題會議，傳達市、縣衛(wèi)生局開展此項活動實施方案的工作部署，研究解決我院抗菌藥物使用中存在的問題，制定整治方案，安排部署了醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治工作，分工明確，各負其責。8月18日下午，我院召開了蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院關于抗菌藥物使用及抗菌藥物遴選座談會，根據衛(wèi)生部抗菌藥物臨床管理辦法、關于抗菌藥物臨床預防使用原則、抗菌藥物臨

16、床使用原則、衛(wèi)生部抗菌藥物遴選辦法及說明、中國國家處方集、國家基本藥物目錄和國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄等規(guī)范性文件和資料，各職能科主任、臨床科室主治以上職稱人員對我院現有的49種抗菌藥物進行遴選，每人選35種,然后由辦公室、督查科和藥劑科三家匯總票數，所得結果交于藥事委員會，最后經藥事委員會會議通過確定了35種抗菌藥物。根據已遴選的35種抗菌藥物，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄，抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級，明確了各級醫(yī)師抗菌藥物使用權限。（八）院務公開組織推行醫(yī)院院務公開，加強醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關系，增加醫(yī)療服務透明度，促進醫(yī)院廣泛接受群眾和社會監(jiān)督，提高廉潔行醫(yī)、誠信服務的意識，具有重要意義。院委會、黨總支十分重視院務公開工作，把此項工作列入醫(yī)院的重點工作。成立院務公開領導小組，領導小組下設院務公開工作小組辦公室，辦公室設在財務科。一是領導思想認識到位，每個班子成員充分認識到推行院務公開是落實*的重要體現，也是從源頭上預防和治理腐敗的有效措施，領導干部都認真履行院務公開職責，做院務公開的領導者和實踐者。二是認真組織實踐。對重大決策、重要設備購置、重大基礎設施建設等事項和患者切身利益的政策措施，嚴格按照院務公開管理辦法及程序，組織研討和決策。三是明確公開內容。四是嚴格要求。對人、財、物等重要崗位和