綜合呼衰病人的呼吸治療

1、會(huì)計(jì)學(xué)1綜合呼衰病人的呼吸治療綜合呼衰病人的呼吸治療O2 Flow Rate (L/M)FiO2鼻導(dǎo)管鼻導(dǎo)管20.2840.3660.44面罩面罩5 - 60.406 - 70.507 - 80.60帶儲(chǔ)氣囊面罩帶儲(chǔ)氣囊面罩60.6080.80100.80無創(chuàng)呼吸機(jī)的種類無創(chuàng)呼吸機(jī)的種類Siemens 900CPB 760Benett 7200PB 840Drager Esteban A, Anzueto A, Alia I, et al. How is mechanical ventilation employed in the intensive care unit? An interna

2、tional utilization review. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161(5):1450-1458AJCC AMERICAN JOURNAL OF CRITICAL CARE, September 2007, Volume 16, No. 5最佳最佳PEEPPEEP的選擇方法（沒有）的選擇方法（沒有）壓力一容積環(huán)測(cè)定最小PEEPARDSNet肺牽張指數(shù)法VCVVCV時(shí)靜態(tài)測(cè)定第一、二拐點(diǎn)時(shí)靜態(tài)測(cè)定第一、二拐點(diǎn), , 以便設(shè)置最佳以便設(shè)置最佳PEEPPEEP和通氣參數(shù)和通氣參數(shù). . B B點(diǎn)點(diǎn)( (即即笫一拐點(diǎn)，笫一拐點(diǎn)，LIPLIP) )

3、似呈平坦?fàn)钏瞥势教範(fàn)? , 即壓力增加但潮氣量增即壓力增加但潮氣量增加甚少或基本未增加加甚少或基本未增加, , 此為此為內(nèi)源性內(nèi)源性PEEP(PEEPi),PEEP(PEEPi), 在在B B點(diǎn)處壓力點(diǎn)處壓力再加上再加上24 cmH24 cmH2 2O O為最佳為最佳PEEPPEEP值。值。 然后觀察然后觀察A A點(diǎn)點(diǎn)( (即即笫二拐點(diǎn)，笫二拐點(diǎn)，UIPUIP), ), 在此點(diǎn)壓力再增加但潮氣量在此點(diǎn)壓力再增加但潮氣量增加甚少增加甚少, , 各通氣參數(shù)應(yīng)選擇低于各通氣參數(shù)應(yīng)選擇低于A A點(diǎn)點(diǎn)(UIP)(UIP)時(shí)的氣道壓力和時(shí)的氣道壓力和潮氣量等參數(shù)。潮氣量等參數(shù)。 B三拐點(diǎn) a.VE10ml

4、/kg，并有使之加倍潛力，提示具有足夠的呼吸儲(chǔ)備 c.能觸發(fā)-20cmH2O壓力機(jī)械送氣，提示有較強(qiáng)的呼吸肌力量 MacIntyre NR, Cook DJ, Ely EW Jr, et al. Evidence-based guidelines for weaning and discontinuing ventilatory support: a collective task force facilitated by the American College of Chest Physicians, the American Association for Respiratory Care, and t