糖尿病論文低血糖論文：老年糖尿病低血糖昏迷的臨床分析

1、論文發(fā)表專家一糖尿病論文低血糖論文：老年糖尿病低血糖昏迷的臨床分析摘要目的探討老年糖尿病低血糖昏迷患者的誘發(fā)因素及降糖藥物的合理應(yīng)用；方法回顧性分析30例老年糖尿病低血糖昏迷患者的臨床資料，總結(jié)其誘發(fā)因素和治療效果；結(jié)果一周內(nèi)痊愈出院的有26例，4例有反應(yīng)性遲鈍和明顯的記憶力減退；結(jié)論老年人糖尿病低血糖昏迷是糖尿病治療過程中常見的危重急癥之一，及時(shí)診斷和正確治療具有重要的臨床意義。關(guān)鍵詞老年人；糖尿?。坏脱腔杳岳夏晏悄虿』颊哂捎诩膊”旧淼奶攸c(diǎn)更容易發(fā)生低血糖，如果不及時(shí)診斷和治療勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，因此對(duì)老年糖尿病患者發(fā)生低血糖性昏迷的治療除了合理的控制血糖之外，預(yù)防和治療藥源性低血糖也是

2、不可忽視的臨床問題。本文就2004年8月至2006年8月我科所收治的老年糖尿病低血糖昏迷的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，以探討老年性糖尿病低血糖昏迷的治療和預(yù)防。1臨床資料1.1一般資料共30例糖尿病低血糖昏迷患者，男16例，女14例，年齡6088歲，平均為74歲，均為2型糖尿病患者，病程在6個(gè)月30年，排除其他原因所導(dǎo)致的昏迷。納入病例均論文發(fā)表專家一合并13種疾病，如心臟病，高血壓，慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍。1.2治療情況30例中應(yīng)用胰島素10例，其中有5例單用胰島素治療，5例胰島素聯(lián)合二甲雙胍和（或）阿卡波糖，20例口服降糖藥治療（其中服優(yōu)降糖4例，格列齊特5例，

3、格列吡嗪5例，瑞格列奈2例，合用二甲雙胍者4例）。1.3誘發(fā)因素胰島素使用方法不當(dāng)：病例中有5例因進(jìn)食減少時(shí)仍注射原劑量胰島素，5例因未經(jīng)醫(yī)生許可盲目增加劑量，4例注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)食；口服降糖藥物應(yīng)用不當(dāng)：30例中超劑量服藥有15例，合用藥物不當(dāng)3例（其中2例服用二甲雙胍+優(yōu)降糖+消渴丸，1例用格列齊特+消渴丸+拜糖蘋），有3例為誤診為糖尿病患者因口服降糖藥而導(dǎo)致昏迷；飲食不當(dāng)：飲食減少時(shí)仍應(yīng)用降糖藥物，或注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)食。伴有其他疾病，納入病例中合并有心臟病者4例，高血壓3例，腎功能不全患者5例，慢性阻塞性肺病有10例，慢性胃炎合并十二指腸2例，合并兩種以上疾病有14例。1.4臨床

4、表現(xiàn)30例患者均有不同程度意識(shí)障礙，其中14例為無癥狀論文發(fā)表專家一性低血糖昏迷，表現(xiàn)精神癥狀5例，頻繁抽搐3例，昏迷伴偏癱7例，合并多臟器功能衰竭1例?；杳詴r(shí)間最短2h，最長(zhǎng)48h。快速血糖監(jiān)測(cè)，0.32.5mmo/1,平均1.8mmol/，血鉀、鈉、氯均在正常范圍。1.5治療及結(jié)果確診為低血糖昏迷后立即給予25%50%葡萄糖2040m靜脈推注，隨后用5%10%葡萄糖持續(xù)靜脈滴注148h,同時(shí)1h監(jiān)測(cè)血糖，大部分患者在靜脈推注葡萄糖后3h后神志轉(zhuǎn)清，最遲在48h后神志轉(zhuǎn)清，所有患者均有反應(yīng)遲鈍、乏力等癥狀，低血糖糾正后再恢復(fù)降糖藥物治療，并根據(jù)血糖變化調(diào)整或更改治療方案，治療過程中密切監(jiān)測(cè)心、腦、肝、腎功能，1例因并發(fā)多臟器功能衰竭死亡。2討論低血糖是老年糖尿病治療過程中較常見且危險(xiǎn)的并發(fā)癥，臨床工作中不可小覷。腦組織的能量供應(yīng)主要來源于葡萄糖有氧氧化，但腦組織葡萄糖的儲(chǔ)備很少，故而低血糖對(duì)機(jī)體的影響以神經(jīng)系統(tǒng)為主。低血糖發(fā)生后，腦組織的神經(jīng)遞質(zhì)代謝,電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和血腦屏障功能障礙，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，大腦神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)受