第二皮膚的結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1第二皮膚第二皮膚(p f)的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)第一頁，共83頁。皮膚是人體最大的器官。成人皮膚面積約皮膚是人體最大的器官。成人皮膚面積約2平方平方米，占體重的米，占體重的16%。皮膚由表皮和真皮構(gòu)成。平均厚度皮膚由表皮和真皮構(gòu)成。平均厚度1-4mm。皮膚的衍生物稱皮膚附屬器皮膚的衍生物稱皮膚附屬器皮膚的功能：保護(hù)、感覺、排泄廢物、調(diào)節(jié)皮膚的功能：保護(hù)、感覺、排泄廢物、調(diào)節(jié)(tioji)體溫、免疫等體溫、免疫等第1頁/共83頁第二頁，共83頁。表皮表皮真皮真皮皮下組織皮下組織附附屬屬結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)第2頁/共83頁第三頁，共83頁。第3頁/共83頁第四頁，共83頁?；讓踊讓蛹?層層顆粒顆粒(kl)

2、層層透明透明(tumng)層層角質(zhì)層角質(zhì)層真皮真皮(zhnp)第4頁/共83頁第五頁，共83頁。第5頁/共83頁第六頁，共83頁。由由4-10層多邊形細(xì)胞構(gòu)層多邊形細(xì)胞構(gòu)成。細(xì)胞向四周伸出細(xì)成。細(xì)胞向四周伸出細(xì)短的突起短的突起(tq)，故稱棘，故稱棘細(xì)胞。細(xì)胞。細(xì)胞內(nèi)含由高爾基體形細(xì)胞內(nèi)含由高爾基體形成的膜被（板層）顆粒成的膜被（板層）顆粒，顆粒內(nèi)有糖脂和膽固，顆粒內(nèi)有糖脂和膽固醇。細(xì)胞內(nèi)有成束的角醇。細(xì)胞內(nèi)有成束的角蛋白絲蛋白絲稱張力原纖稱張力原纖維或張力絲維或張力絲第6頁/共83頁第七頁，共83頁。由由3-5層梭形細(xì)胞構(gòu)成。細(xì)胞器和細(xì)胞核開始退層梭形細(xì)胞構(gòu)成。細(xì)胞器和細(xì)胞核開始退化，細(xì)胞內(nèi)

3、有無被膜的透明角質(zhì)顆粒，富含磷化，細(xì)胞內(nèi)有無被膜的透明角質(zhì)顆粒，富含磷化組氨酸的蛋白質(zhì)，呈強(qiáng)嗜堿性化組氨酸的蛋白質(zhì)，呈強(qiáng)嗜堿性(jin xn)。板。板層顆粒位于細(xì)胞膜下方，開始將內(nèi)容物排出胞層顆粒位于細(xì)胞膜下方，開始將內(nèi)容物排出胞外，在細(xì)胞間隙內(nèi)形成屏障。外，在細(xì)胞間隙內(nèi)形成屏障。顆顆粒粒(kl)層層第7頁/共83頁第八頁，共83頁。第8頁/共83頁第九頁，共83頁。第9頁/共83頁第十頁，共83頁。第10頁/共83頁第十一頁，共83頁。黑素細(xì)胞黑素細(xì)胞(xbo)(Melanocyte):胞體位于基底層細(xì)胞胞體位于基底層細(xì)胞(xbo)之間，突起伸入到棘層細(xì)胞之間，突起伸入到棘層細(xì)胞(xbo)之

4、間。細(xì)胞之間。細(xì)胞(xbo)內(nèi)有內(nèi)有大量的黑素顆粒，內(nèi)有酪氨大量的黑素顆粒，內(nèi)有酪氨酸羥化酶，使酪氨酸羥化成酸羥化酶，使酪氨酸羥化成黑素。黑素。黑素顆?？梢晕兆贤饩€，黑素顆粒可以吸收紫外線，保護(hù)細(xì)胞保護(hù)細(xì)胞(xbo)。黑素顆粒的數(shù)量和分布決定黑素顆粒的數(shù)量和分布決定膚色。膚色。非角質(zhì)形成非角質(zhì)形成(xngchng)細(xì)胞細(xì)胞第11頁/共83頁第十二頁，共83頁。位于位于(wiy)(wiy)棘層棘層細(xì)胞之間，占表皮細(xì)胞之間，占表皮細(xì)胞數(shù)量的細(xì)胞數(shù)量的5%5%左右左右。皮膚內(nèi)的抗原呈遞皮膚內(nèi)的抗原呈遞細(xì)胞。能捕獲皮膚細(xì)胞。能捕獲皮膚中的抗原物質(zhì)，進(jìn)中的抗原物質(zhì)，進(jìn)入淋巴管，將抗原入淋巴管，將抗原提

5、呈給提呈給T T細(xì)胞細(xì)胞, ,引發(fā)引發(fā)免疫應(yīng)答。免疫應(yīng)答。郎格漢斯細(xì)胞郎格漢斯細(xì)胞(xbo)(Langerhans cell): 非角質(zhì)形成非角質(zhì)形成(xngchng)細(xì)胞細(xì)胞第12頁/共83頁第十三頁，共83頁。第13頁/共83頁第十四頁，共83頁。第14頁/共83頁第十五頁，共83頁。小體等小體等第15頁/共83頁第十六頁，共83頁。第16頁/共83頁第十七頁，共83頁。第17頁/共83頁第十八頁，共83頁。多。其胞漿內(nèi)的顆粒，能貯存多。其胞漿內(nèi)的顆粒，能貯存和釋放組織胺及肝素等。和釋放組織胺及肝素等。第18頁/共83頁第十九頁，共83頁。通常通常(tngchng)皮下組織不作為皮膚結(jié)構(gòu)的

6、一部分。皮下組織不作為皮膚結(jié)構(gòu)的一部分。第19頁/共83頁第二十頁，共83頁。 由表皮衍生出來的長由表皮衍生出來的長柱狀角化結(jié)構(gòu)。幾乎分柱狀角化結(jié)構(gòu)。幾乎分布于皮膚的所有布于皮膚的所有(suyu)表面。其顏色表面。其顏色，直徑和質(zhì)地隨人種，直徑和質(zhì)地隨人種，性別，年齡和分布位置性別，年齡和分布位置的不同而變化。的不同而變化。4、皮膚、皮膚(p f)附屬器附屬器A.毛發(fā)毛發(fā)(mof)第20頁/共83頁第二十一頁，共83頁。毛干：位于表皮外，毛干：位于表皮外，由規(guī)律性排列的角化由規(guī)律性排列的角化細(xì)胞細(xì)胞(xbo)構(gòu)成。構(gòu)成。毛根：毛根： 表皮之下，由表皮之下，由規(guī)律性排列的角化細(xì)規(guī)律性排列的角化細(xì)

7、胞胞(xbo)構(gòu)成，外包構(gòu)成，外包毛囊。毛囊有毛囊。毛囊有2層，內(nèi)層，內(nèi)層與表皮相延續(xù)，外層與表皮相延續(xù)，外層與真皮相延續(xù)。層與真皮相延續(xù)。第21頁/共83頁第二十二頁，共83頁。毛球：毛根與毛囊毛球：毛根與毛囊在末端在末端(m dun)融融合構(gòu)成毛球。毛球合構(gòu)成毛球。毛球是毛發(fā)生長點。毛是毛發(fā)生長點。毛球的上皮細(xì)胞幼稚球的上皮細(xì)胞幼稚，稱毛母質(zhì)。毛球，稱毛母質(zhì)。毛球頂端凹陷，稱毛乳頂端凹陷，稱毛乳頭。頭。毛球萎縮后與毛干毛球萎縮后與毛干分離。毛發(fā)脫落。分離。毛發(fā)脫落。毛球再次活躍時形毛球再次活躍時形成新毛干。此為毛成新毛干。此為毛發(fā)的更新。發(fā)的更新。第22頁/共83頁第二十三頁，共83頁。立

8、毛?。何挥诿c表皮之間的鈍角處，由平滑肌構(gòu)成。一端連接真立毛?。何挥诿c表皮之間的鈍角處，由平滑肌構(gòu)成。一端連接真皮乳頭，另一端連接毛囊。交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致立毛肌收縮，使毛干豎皮乳頭，另一端連接毛囊。交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致立毛肌收縮，使毛干豎起，并在立毛肌連接真皮的地方形成起，并在立毛肌連接真皮的地方形成(xngchng)小凹陷。小凹陷。第23頁/共83頁第二十四頁，共83頁。第24頁/共83頁第二十五頁，共83頁。B. 汗腺(hnxin) 第25頁/共83頁第二十六頁，共83頁。第26頁/共83頁第二十七頁，共83頁。第27頁/共83頁第二十八頁，共83頁。保護(hù)指（趾）端作保護(hù)指（趾）端作用。人

9、和靈長目猿用。人和靈長目猿猴亞目的種類均有猴亞目的種類均有指甲。指甲的主要指甲。指甲的主要成分都是角蛋白。成分都是角蛋白。第28頁/共83頁第二十九頁，共83頁。第29頁/共83頁第三十頁，共83頁。第30頁/共83頁第三十一頁，共83頁。第31頁/共83頁第三十二頁，共83頁。第32頁/共83頁第三十三頁，共83頁。第33頁/共83頁第三十四頁，共83頁。第34頁/共83頁第三十五頁，共83頁。第35頁/共83頁第三十六頁，共83頁。氣溫高時，人體大量氣溫高時，人體大量(dling)(dling)出汗，汗液蒸發(fā)過程中可帶走身出汗，汗液蒸發(fā)過程中可帶走身體的部分熱量，起到降低體溫的體的部分熱量

10、，起到降低體溫的作用。作用。第36頁/共83頁第三十七頁，共83頁。第37頁/共83頁第三十八頁，共83頁。第38頁/共83頁第三十九頁，共83頁。表表3-1 3-1 皮膚主要免疫細(xì)胞的分布與功能皮膚主要免疫細(xì)胞的分布與功能細(xì)胞種類細(xì)胞種類分布部位分布部位主要功能主要功能角質(zhì)形成細(xì)胞角質(zhì)形成細(xì)胞表皮表皮合成分泌細(xì)胞因子、參與抗原呈遞合成分泌細(xì)胞因子、參與抗原呈遞LangerhansLangerhans細(xì)胞細(xì)胞表皮表皮抗原呈遞、合成分泌細(xì)胞因子、免疫監(jiān)視等抗原呈遞、合成分泌細(xì)胞因子、免疫監(jiān)視等淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞真皮真皮介導(dǎo)免疫應(yīng)答介導(dǎo)免疫應(yīng)答內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞真皮血管真皮血管分泌細(xì)胞因子、參與炎癥反

11、應(yīng)、組織修復(fù)等分泌細(xì)胞因子、參與炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)等肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞真皮乳頭血管周圍真皮乳頭血管周圍型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞真皮淺層真皮淺層創(chuàng)傷修復(fù)、防止微生物入侵創(chuàng)傷修復(fù)、防止微生物入侵成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞真皮真皮參與維持皮膚免疫系統(tǒng)的自穩(wěn)參與維持皮膚免疫系統(tǒng)的自穩(wěn)真皮樹枝狀細(xì)胞真皮樹枝狀細(xì)胞真皮真皮不詳，可能是表皮不詳，可能是表皮LangerhansLangerhans細(xì)胞的前身細(xì)胞的前身皮膚免疫系統(tǒng)的細(xì)胞皮膚免疫系統(tǒng)的細(xì)胞(xbo)組成組成第39頁/共83頁第四十頁，共83頁。膚膚(p f)第40頁/共83頁第四十一頁，共83頁。缺水和干性缺油兩種。缺水和干性缺油兩種。干性皮

12、膚干性皮膚(p f)第41頁/共83頁第四十二頁，共83頁。 干性缺水皮膚多見于干性缺水皮膚多見于35歲以后及老年人，與汗腺功能減退、皮膚營歲以后及老年人，與汗腺功能減退、皮膚營養(yǎng)不良、缺乏維生素養(yǎng)不良、缺乏維生素A、飲水量不足等因素有關(guān)。風(fēng)吹、日曬也可引起、飲水量不足等因素有關(guān)。風(fēng)吹、日曬也可引起皮膚缺水。皮膚缺水。 干性缺油皮膚多見于年輕人，由于皮脂分泌量少，不能滋潤皮膚；干性缺油皮膚多見于年輕人，由于皮脂分泌量少，不能滋潤皮膚；或護(hù)膚方法不當(dāng)，常用堿性大的香皂洗臉，導(dǎo)致皮膚缺油。皮膚缺油?；蜃o(hù)膚方法不當(dāng)，常用堿性大的香皂洗臉，導(dǎo)致皮膚缺油。皮膚缺油常伴有皮膚缺水。伴有皮膚缺水。 保養(yǎng)重點

13、：多做按摩護(hù)理，促進(jìn)血液循環(huán)，注意使用滋潤、美白、保養(yǎng)重點：多做按摩護(hù)理，促進(jìn)血液循環(huán)，注意使用滋潤、美白、活性的修護(hù)霜和營養(yǎng)霜。注意補(bǔ)充肌膚的水份與營養(yǎng)成份、調(diào)節(jié)水油平活性的修護(hù)霜和營養(yǎng)霜。注意補(bǔ)充肌膚的水份與營養(yǎng)成份、調(diào)節(jié)水油平衡的護(hù)理。衡的護(hù)理。 護(hù)膚品選擇：多喝水、多吃水果、蔬菜，不要護(hù)膚品選擇：多喝水、多吃水果、蔬菜，不要(byo)過于頻繁的過于頻繁的沐浴及過度使用潔面乳，注意周護(hù)理及使用保持營養(yǎng)型的產(chǎn)品，選擇非沐浴及過度使用潔面乳，注意周護(hù)理及使用保持營養(yǎng)型的產(chǎn)品，選擇非泡沫型、堿性度較低的清潔產(chǎn)品、帶保濕的化妝水。泡沫型、堿性度較低的清潔產(chǎn)品、帶保濕的化妝水。 第42頁/共83頁

14、第四十三頁，共83頁。干。干。中性中性(zhngxng)皮膚皮膚第43頁/共83頁第四十四頁，共83頁。中性皮膚的護(hù)養(yǎng)要注意的是隨著氣候、環(huán)境的變化中性皮膚的護(hù)養(yǎng)要注意的是隨著氣候、環(huán)境的變化來適當(dāng)選擇護(hù)膚品。通常，在夏季應(yīng)選擇乳液型護(hù)來適當(dāng)選擇護(hù)膚品。通常，在夏季應(yīng)選擇乳液型護(hù)膚霜、以保證皮膚的清爽膚霜、以保證皮膚的清爽(qngshung)光潔，秋冬光潔，秋冬季節(jié)可選用油性稍大的膏劑，來防止皮膚的干燥粗季節(jié)可選用油性稍大的膏劑，來防止皮膚的干燥粗糙。當(dāng)然，保持皮膚的清潔也是很重要的一點，中糙。當(dāng)然，保持皮膚的清潔也是很重要的一點，中性皮膚可選用堿性小的香皂清潔面部，晚上入睡前性皮膚可選用堿性

15、小的香皂清潔面部，晚上入睡前可用營養(yǎng)乳液潤澤皮膚，使得皮膚保持光滑柔軟，可用營養(yǎng)乳液潤澤皮膚，使得皮膚保持光滑柔軟，也可使用營養(yǎng)性化妝水，以保持皮膚處于不松不緊也可使用營養(yǎng)性化妝水，以保持皮膚處于不松不緊的狀態(tài)。的狀態(tài)。 第44頁/共83頁第四十五頁，共83頁。第45頁/共83頁第四十六頁，共83頁。第46頁/共83頁第四十七頁，共83頁。第47頁/共83頁第四十八頁，共83頁。第48頁/共83頁第四十九頁，共83頁。第49頁/共83頁第五十頁，共83頁。痤瘡的發(fā)病機(jī)理：痤瘡的發(fā)病機(jī)理： 尚未完全明了，可能與多種因素有關(guān)，雄尚未完全明了，可能與多種因素有關(guān)，雄激素水平過高、毛囊皮脂腺內(nèi)棒狀桿菌

16、繁殖，激素水平過高、毛囊皮脂腺內(nèi)棒狀桿菌繁殖，毛囊導(dǎo)管角化過度毛囊導(dǎo)管角化過度(gud)(gud)，皮脂腺功能亢進(jìn)，皮脂腺功能亢進(jìn)等有關(guān)。其它如遺傳因素、化妝品、環(huán)境因素等有關(guān)。其它如遺傳因素、化妝品、環(huán)境因素及機(jī)械性刺激等均可誘發(fā)或加重痤瘡。因此痤及機(jī)械性刺激等均可誘發(fā)或加重痤瘡。因此痤瘡的發(fā)生是一種綜合因素引起的，但最重要的瘡的發(fā)生是一種綜合因素引起的，但最重要的發(fā)病機(jī)理還是與雄激素密切相關(guān)。發(fā)病機(jī)理還是與雄激素密切相關(guān)。第50頁/共83頁第五十一頁，共83頁。皮脂腺增殖皮脂腺增殖皮脂分泌皮脂分泌(fnm)增加增加雄激素雄激素分泌分泌(fnm)過盛過盛毛囊毛囊(monng)角質(zhì)過度增生角質(zhì)

17、過度增生造成管腔狹窄、閉塞造成管腔狹窄、閉塞 皮脂堵塞毛孔，形成粉刺皮脂堵塞毛孔，形成粉刺毛囊皮脂腺內(nèi)毛囊皮脂腺內(nèi)棒狀桿菌繁殖棒狀桿菌繁殖 引起丘疹、膿皰、引起丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫結(jié)節(jié)及囊腫 消化系統(tǒng)功能紊亂、維生素缺乏、消化系統(tǒng)功能紊亂、維生素缺乏、睡眠不足、精神緊張、飲食油膩等睡眠不足、精神緊張、飲食油膩等也易導(dǎo)致痤瘡。也易導(dǎo)致痤瘡。第51頁/共83頁第五十二頁，共83頁。痤瘡的預(yù)防與治療：痤瘡的預(yù)防與治療：皮膚自我保?。浩つw自我保健： 避免刺激避免刺激 避免機(jī)械性刺激，尤其避免經(jīng)常用手?jǐn)D捏、避免避免機(jī)械性刺激，尤其避免經(jīng)常用手?jǐn)D捏、避免飲酒和刺激性食物；常用溫水及中性或微堿性肥皂洗飲酒

18、和刺激性食物；常用溫水及中性或微堿性肥皂洗臉，以去除油脂。臉，以去除油脂。注意化妝品的應(yīng)用注意化妝品的應(yīng)用(yngyng)(yngyng) 油基質(zhì)、細(xì)粉類和使皮膚濕潤的化妝品可誘發(fā)或油基質(zhì)、細(xì)粉類和使皮膚濕潤的化妝品可誘發(fā)或加重本病?？蛇x用薄荷、黃瓜、蘆薈等清涼類化妝品加重本病。可選用薄荷、黃瓜、蘆薈等清涼類化妝品。第52頁/共83頁第五十三頁，共83頁。痤瘡的預(yù)防與治療：痤瘡的預(yù)防與治療：美容方法治療：美容方法治療： 軟化角質(zhì)層：應(yīng)用軟化角質(zhì)層：應(yīng)用8 8果酸、果酸、2 2曲酸、曲酸、5 5壬二酸、壬二酸、0.10.1維甲酸等酸性物質(zhì)使角質(zhì)維甲酸等酸性物質(zhì)使角質(zhì)層軟化、剝離后能夠改善皮膚的呼

19、吸功能層軟化、剝離后能夠改善皮膚的呼吸功能，改善皮膚附屬器感染性疾病。，改善皮膚附屬器感染性疾病。 抗菌消炎：痤瘡為毛囊腺的感染性疾病抗菌消炎：痤瘡為毛囊腺的感染性疾病應(yīng)用廣譜抗生素可收到較好的效果，如應(yīng)用廣譜抗生素可收到較好的效果，如2 2甲硝唑、甲硝唑、1 1氯酶素等。氯酶素等。 拮抗雄性激素：國內(nèi)有人在痤瘡病人毛拮抗雄性激素：國內(nèi)有人在痤瘡病人毛囊腺的分泌物中發(fā)現(xiàn)雄性激素含量超過正囊腺的分泌物中發(fā)現(xiàn)雄性激素含量超過正常人的常人的100100200200倍，使用國家在化妝品中倍，使用國家在化妝品中允許使用的雌性激素來拮抗雄性激素。如允許使用的雌性激素來拮抗雄性激素。如2 2丹參酮等。丹參酮

20、等。 在化妝品中使用疏通、開放毛囊腺的藥在化妝品中使用疏通、開放毛囊腺的藥物使毛囊腺內(nèi)的分泌物排泄物使毛囊腺內(nèi)的分泌物排泄(pixi)(pixi)出出來。國內(nèi)有人報道來。國內(nèi)有人報道0.50.5安體舒通可以起到安體舒通可以起到皮膚毛囊腺內(nèi)引流的作用。也有人在做皮皮膚毛囊腺內(nèi)引流的作用。也有人在做皮膚護(hù)理時使用物理的方法來疏通毛囊腺中膚護(hù)理時使用物理的方法來疏通毛囊腺中的分泌物。的分泌物。第53頁/共83頁第五十四頁，共83頁。酒糟鼻酒糟鼻 本病是一種發(fā)生于顏面中部的慢性炎癥性皮本病是一種發(fā)生于顏面中部的慢性炎癥性皮膚病。其主要臨床特征是以鼻部為中心的彌漫性膚病。其主要臨床特征是以鼻部為中心的彌

21、漫性潮紅、毛細(xì)血管潮紅、毛細(xì)血管(mo x xu un)細(xì)絲狀擴(kuò)張，細(xì)絲狀擴(kuò)張，伴有丘疹、膿皰等損害。伴有丘疹、膿皰等損害。 分：紅斑期、丘疹膿瘡期、鼻贅期分：紅斑期、丘疹膿瘡期、鼻贅期第54頁/共83頁第五十五頁，共83頁。酒糟鼻酒糟鼻病因：病因：1 1、顏面血管運(yùn)動神經(jīng)失調(diào)，毛細(xì)血管長期擴(kuò)張；、顏面血管運(yùn)動神經(jīng)失調(diào)，毛細(xì)血管長期擴(kuò)張；2 2、胃腸功能障礙、內(nèi)分泌功能失調(diào)、冷熱刺激以及精神因、胃腸功能障礙、內(nèi)分泌功能失調(diào)、冷熱刺激以及精神因素素3 3、嗜酒、辛辣食物、嗜酒、辛辣食物4 4、蠕形螨（毛囊蟲）、蠕形螨（毛囊蟲） 雖然病變處常能查到毛囊蟲，但該蟲是條件致病蟲，大雖然病變處常能查到毛

22、囊蟲，但該蟲是條件致病蟲，大多數(shù)未患酒渣鼻的成年人作面部皮脂腺涂片檢查多數(shù)未患酒渣鼻的成年人作面部皮脂腺涂片檢查(jinch)(jinch)也均能檢出本蟲，所以毛囊蟲是不是本病的病也均能檢出本蟲，所以毛囊蟲是不是本病的病原體，一直有爭論。原體，一直有爭論。第55頁/共83頁第五十六頁，共83頁。本病分三期本病分三期 1 1紅斑期：面中部，特別是鼻、面頰、眉間及額部發(fā)生紅斑紅斑期：面中部，特別是鼻、面頰、眉間及額部發(fā)生紅斑，對稱分布，也有只發(fā)生在兩頰及前額者。初為暫時性紅斑，因，對稱分布，也有只發(fā)生在兩頰及前額者。初為暫時性紅斑，因飲酒、進(jìn)食某些辛辣食物、溫度變化、月經(jīng)期間、情緒變化等更飲酒、進(jìn)

23、食某些辛辣食物、溫度變化、月經(jīng)期間、情緒變化等更加明顯，日久紅斑逐漸成持久性，鼻尖、鼻翼及面頰部可出現(xiàn)淺加明顯，日久紅斑逐漸成持久性，鼻尖、鼻翼及面頰部可出現(xiàn)淺表的細(xì)絲狀毛細(xì)血管擴(kuò)張。面部通常伴有皮脂溢出，毛孔擴(kuò)大或表的細(xì)絲狀毛細(xì)血管擴(kuò)張。面部通常伴有皮脂溢出，毛孔擴(kuò)大或為皮脂所阻塞。為皮脂所阻塞。 2 2丘疹膿瘡期：損害繼續(xù)發(fā)展，在紅斑的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)痤瘡丘疹膿瘡期：損害繼續(xù)發(fā)展，在紅斑的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)痤瘡樣丘疹、膿皰，甚至結(jié)節(jié)，常此起彼伏，病程慢性，時輕時重，樣丘疹、膿皰，甚至結(jié)節(jié)，常此起彼伏，病程慢性，時輕時重，持續(xù)數(shù)年。毛細(xì)血管擴(kuò)張及毛囊口開大更明顯。有部分持續(xù)數(shù)年。毛細(xì)血管擴(kuò)張及毛囊口開

24、大更明顯。有部分(b (b fen)fen)病例可并發(fā)瞼緣炎、結(jié)膜炎、角膜炎及角膜血管形成等。病例可并發(fā)瞼緣炎、結(jié)膜炎、角膜炎及角膜血管形成等。 3 3鼻贅期：本期主要見于極少數(shù)鼻贅期：本期主要見于極少數(shù)4040歲以后的男性患者。由于歲以后的男性患者。由于病程長，鼻端部皮脂腺及結(jié)締組織增殖，鼻尖、鼻翼肥大，形成病程長，鼻端部皮脂腺及結(jié)締組織增殖，鼻尖、鼻翼肥大，形成結(jié)節(jié)狀或腫瘤狀突起，凹凸不平，導(dǎo)致畸形鼻翼。毛囊口開大，結(jié)節(jié)狀或腫瘤狀突起，凹凸不平，導(dǎo)致畸形鼻翼。毛囊口開大，毛細(xì)血管擴(kuò)張顯著，皮脂分泌更旺盛。毛細(xì)血管擴(kuò)張顯著，皮脂分泌更旺盛。第56頁/共83頁第五十七頁，共83頁。預(yù)防與治療：

25、預(yù)防與治療：生活調(diào)理：禁酒或食刺激性食物，如酒、茶、咖啡、辛辣食物；盡生活調(diào)理：禁酒或食刺激性食物，如酒、茶、咖啡、辛辣食物；盡量避免日光、高熱、寒冷以及情緒變化。量避免日光、高熱、寒冷以及情緒變化。中醫(yī)治療：清肺熱、調(diào)脾胃。糾正胃腸障礙，防止便秘，調(diào)整內(nèi)分中醫(yī)治療：清肺熱、調(diào)脾胃。糾正胃腸障礙，防止便秘，調(diào)整內(nèi)分泌、去除慢性病灶感染等。泌、去除慢性病灶感染等。內(nèi)用藥物：四環(huán)素、紅霉素、甲烯土霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素等內(nèi)用藥物：四環(huán)素、紅霉素、甲烯土霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素等。局部藥物療法：局部藥物療法： 1 12 2的甲硝唑霜或凝膠劑、的甲硝唑霜或凝膠劑、5 5的硫磺霜及的硫磺霜及5 5的過

26、氧化苯甲酰霜等可酌情選擇外用的過氧化苯甲酰霜等可酌情選擇外用(wi yn)(wi yn)治療。還可與治療。還可與1%1%的氫化可的松聯(lián)合使用。的氫化可的松聯(lián)合使用。物理療法：電解治療物理療法：電解治療 控制毛細(xì)血管擴(kuò)張有效；控制毛細(xì)血管擴(kuò)張有效；YAGYAG激光治療激光治療 對毛對毛細(xì)血管擴(kuò)張同樣有效；冷凍治療細(xì)血管擴(kuò)張同樣有效；冷凍治療 液氮輕度噴霧治療酒渣鼻有效。液氮輕度噴霧治療酒渣鼻有效。手術(shù)治療：手術(shù)切割治療，對毛細(xì)血管擴(kuò)張和鼻贅期行磨削術(shù)和切手術(shù)治療：手術(shù)切割治療，對毛細(xì)血管擴(kuò)張和鼻贅期行磨削術(shù)和切割術(shù)，磨削術(shù)出現(xiàn)明顯增生的結(jié)締組織，再行切割術(shù)，可使毛細(xì)血割術(shù)，磨削術(shù)出現(xiàn)明顯增生的結(jié)

27、締組織，再行切割術(shù)，可使毛細(xì)血管擴(kuò)張和鼻贅期得到徹底治療。管擴(kuò)張和鼻贅期得到徹底治療。 第57頁/共83頁第五十八頁，共83頁。黃褐斑黃褐斑1.多見于生育年齡的女性，尤其是服避孕藥的婦女和孕婦多見于生育年齡的女性，尤其是服避孕藥的婦女和孕婦。也可見于男性。也可見于男性。2.損害為黃褐或深褐色斑片，常對稱分布，邊界清楚或彌損害為黃褐或深褐色斑片，常對稱分布，邊界清楚或彌散，形狀不規(guī)則，表面無鱗屑，無炎癥表現(xiàn)和自覺散，形狀不規(guī)則，表面無鱗屑，無炎癥表現(xiàn)和自覺(zju)癥狀。色素隨日曬加深，所以往往夏重冬輕。癥狀。色素隨日曬加深，所以往往夏重冬輕。3.好發(fā)于顴、頰、前額，亦可累及眶周、鼻、口周甚至整

28、好發(fā)于顴、頰、前額，亦可累及眶周、鼻、口周甚至整個面部。個面部。 第58頁/共83頁第五十九頁，共83頁?！景l(fā)病機(jī)理】【發(fā)病機(jī)理】1.藥物藥物(yow)：常見于口服避孕藥的婦女。另外，長期服用苯妥因鈉、氯丙嗪：常見于口服避孕藥的婦女。另外，長期服用苯妥因鈉、氯丙嗪的患者也可誘發(fā)黃褐斑。的患者也可誘發(fā)黃褐斑。2.內(nèi)分泌因素：黃褐斑也常見于女性生殖器疾病、月經(jīng)不調(diào)、卵巢癌瘤、甲亢等內(nèi)分泌因素：黃褐斑也常見于女性生殖器疾病、月經(jīng)不調(diào)、卵巢癌瘤、甲亢等，因此認(rèn)為與卵巢、垂體、甲狀腺等內(nèi)分泌因素有關(guān)。，因此認(rèn)為與卵巢、垂體、甲狀腺等內(nèi)分泌因素有關(guān)。3.慢性疾患：肝臟疾病、慢性盆腔炎、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不

29、全、支氣管擴(kuò)張、慢性疾患：肝臟疾病、慢性盆腔炎、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全、支氣管擴(kuò)張、結(jié)核病等。結(jié)核病等。4.日光照射：紫外線能增加酪氨酸酶活性，使黑素細(xì)胞合成色素增加；也有的認(rèn)日光照射：紫外線能增加酪氨酸酶活性，使黑素細(xì)胞合成色素增加；也有的認(rèn)為日光照射皮膚后氧自由基系統(tǒng)功能紊亂而引起細(xì)胞炎癥和損傷，從而產(chǎn)生色素為日光照射皮膚后氧自由基系統(tǒng)功能紊亂而引起細(xì)胞炎癥和損傷，從而產(chǎn)生色素沉著。沉著。5.微量元素：有報道血中銅離子、鋅離子濃度升高也可產(chǎn)生色素沉著。微量元素：有報道血中銅離子、鋅離子濃度升高也可產(chǎn)生色素沉著。6.皮膚微生態(tài)失衡：面部皮膚菌群的改變?nèi)绠a(chǎn)生色素的微球菌和條件致病菌、革皮膚微生

30、態(tài)失衡：面部皮膚菌群的改變?nèi)绠a(chǎn)生色素的微球菌和條件致病菌、革蘭氏陰性桿菌數(shù)量增多，導(dǎo)致局部的色素吸收和沉積。蘭氏陰性桿菌數(shù)量增多，導(dǎo)致局部的色素吸收和沉積。7.化妝品：使用劣質(zhì)化妝品或含氧化亞酸油、水楊酸鹽、防腐劑、香料等化妝品化妝品：使用劣質(zhì)化妝品或含氧化亞酸油、水楊酸鹽、防腐劑、香料等化妝品可產(chǎn)生黃褐斑。另外，化妝品皮炎治療后也常留有色素沉著。可產(chǎn)生黃褐斑。另外，化妝品皮炎治療后也常留有色素沉著。8.其它：遺傳、精神抑郁、過度勞累、熱刺激等也可引起或加重黃褐斑。其它：遺傳、精神抑郁、過度勞累、熱刺激等也可引起或加重黃褐斑。第59頁/共83頁第六十頁，共83頁。預(yù)防與治療：預(yù)防與治療：日常護(hù)

31、理：避免日曬，多食含維生素日常護(hù)理：避免日曬，多食含維生素C C的水果和蔬菜。的水果和蔬菜。 中醫(yī)治療：滋陰補(bǔ)腎，調(diào)和氣血，活血化瘀（六味地黃丸、逍遙丸等）中醫(yī)治療：滋陰補(bǔ)腎，調(diào)和氣血，活血化瘀（六味地黃丸、逍遙丸等）。藥物治療：內(nèi)服維生素藥物治療：內(nèi)服維生素C C、維生素、維生素E E、胱氨酸、氨甲環(huán)酸片等；外用、胱氨酸、氨甲環(huán)酸片等；外用3 3的的氫醌霜，氫醌霜，O.1O.1的維的維A A酸，酸，1-21-2的曲酸霜，超氧化物歧化酶（的曲酸霜，超氧化物歧化酶（SODSOD）霜，）霜，熊果苷、果酸及熊果苷、果酸及2O2O的壬二酸霜等。美容方法治療：的壬二酸霜等。美容方法治療： 剝脫角質(zhì)層，改

32、善剝脫角質(zhì)層，改善(gishn)(gishn)面部血液循環(huán)，促進(jìn)脫色藥物吸收；面部血液循環(huán)，促進(jìn)脫色藥物吸收； 使用使用EGFEGF（上皮生長因子）、（上皮生長因子）、bFGFbFGF（成纖維細(xì)胞生長因子）（成纖維細(xì)胞生長因子） 、VitCVitC等表皮細(xì)胞促進(jìn)劑促進(jìn)皮膚的生長。等表皮細(xì)胞促進(jìn)劑促進(jìn)皮膚的生長。 使用美白降低酪氨酸酶的活性使黑色素細(xì)胞生成減少（美白），在使用美白降低酪氨酸酶的活性使黑色素細(xì)胞生成減少（美白），在祛斑化妝品中如雄果苷、茶多酚、果酸、維生素祛斑化妝品中如雄果苷、茶多酚、果酸、維生素C C、曲酸等較為常用。、曲酸等較為常用。 第60頁/共83頁第六十一頁，共83頁。第61頁/共83頁第六十二頁，共83頁。第62頁/共83頁第六十三頁，共83頁。濕疹的飲食療法濕疹的飲食療法1）飲食多選用清熱利濕的食物。如綠豆、赤小豆、莧菜、薺）飲食多選用清熱利濕的食物。如綠豆、赤小豆、莧菜、薺菜菜(jci)、馬齒莧、冬瓜、黃瓜、萵筍等，少食魚、蝦、牛羊肉和、馬齒莧、冬瓜、黃瓜、萵筍等，少食魚、蝦、牛羊肉和刺激性食物。刺激性食物。 2）多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物。如紹葉菜汁、胡蘿卜水）多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物。如紹葉菜汁、胡蘿卜水、鮮果汁、西紅柿汁、菜泥、果泥等，減輕皮膚過敏反應(yīng)。、鮮果汁、西紅柿汁、菜泥、果泥等，減