老年病學試題

1、老年病學試題一、選擇題：1、AD病是指A、精神分裂癥B、血管性癡呆C、焦慮D、老年性癡呆E、譫妄2、下列何種方法不利于老年人心理保健A、鼓勵參加短期家庭履行旅行B、動員老年人參加社區(qū)老年活動C、指導老人根據(jù)自身條件，做力所能及的事情D、鼓勵老年人與子女分開居住，以免產(chǎn)生代溝E、動員家庭成員陪老人走訪親友3、記憶不包括哪一環(huán)節(jié)A、識記B、保持C、再認D、回憶E、聯(lián)想4、下列不是老年人心理健康的標準A、智力正常B、意志堅強C、情緒波動D、關(guān)系融洽。E、反應(yīng)適度5、老年人常見的心理問題不包括A、失落感B、抑郁感C、隔絕感D、對衰老和疾病的憂慮和恐懼E、孤獨感6、阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)沒有下列哪項？A

2、.命名不能B近事遺忘C.抽象思維困難D.判斷能力受損E.尿失禁7、老年人認知障礙的主要原因是A.年齡B.智力下降C.癡呆D.維生素缺乏E.抑郁8、腦梗死的病因中，最重要的是A.動脈粥樣硬化B.高血壓C.動脈壁炎癥D.真性紅細胞增多癥E.血高凝狀態(tài)9、老年性癡呆目前主要的治療是A:對癥治療；B:生物學治療；C:基因治療；D:非藥物治療；E:以上都是。10、老年性癡呆與血管性癡呆相比，好發(fā)于A:老年女性；B:老年男性；C:年輕男性；D:年輕女性；E:男性與女性一樣11、何時做頭部CT檢查，診斷腦梗死陽性率較高A、發(fā)病6小時以后B、發(fā)病12小時以后C、發(fā)病48小時以后D、發(fā)病18小時以后E、發(fā)病1周

3、以后12、女性，65歲，高血壓10年，糖尿病8年，突發(fā)右上下肢無力，說話不流利，逐漸加重2天。神志清楚，血壓正常，混合性失語，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，腦CT未見異常，右上、下肢肌力0級，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽性A、腦血栓形成B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦栓塞E、腦膜炎13、男性，43歲，心臟病20年，房顫2年。1天前突發(fā)意識喪失，四肢抽搐3分鐘左右，10分鐘后清醒，左側(cè)上下肢不能活動。神清，血壓正常，心房纖顫。右眼無光感，左上下肢肌力0級，左側(cè)半身感覺喪失，左側(cè)病理征陽性A、腦血栓形成B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦栓塞E、腦膜炎14、腦血栓形成的最常見病因是A、高血壓B、

4、腦動脈粥樣硬化C、各種腦動脈炎D、血壓偏低E、紅細胞增多癥15、腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征A、意識不清B、肢體癱瘓C、頭痛D、抽搐E、腦膜刺激征16、腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述哪項是不正確的A起病多急驟B年齡多較輕C多有腦膜刺激征D常見局限性抽搐、偏癱、失語E多有風濕性心臟病17、鑒別起病幾小時的卒中病人是腦出血還是腦梗死的確切方法是A.有無高血壓B.有無昏迷C.腦脊液檢查D.CT檢查E.腦電圖檢查18、供給大腦半球前3/5部血液的血管是A大腦前動脈B大腦中動脈C頸內(nèi)動脈系統(tǒng)D椎基底動脈系統(tǒng)E.前交通動脈19、腦血栓形成不宜采用的治療措施是A溶栓治療B抗凝治療C.抗血小板聚集D止血劑E

5、.防治腦水腫20、動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成最常發(fā)生于A.頸內(nèi)動脈及大腦中動脈B.大腦前動脈C.大腦后動脈D.小腦后動脈E.椎-基底動脈21、腦血栓形成患者服用阿司匹林，目的是A.退熱B.抗風濕C.擴張腦血管D.抗血小板聚集E.防止頭暈（22-24題公用一個題干）男性，62歲，三個月來反復發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血粘度增高，MRI檢查未見異常。22、該患者的診斷為：A:可逆性缺血性神經(jīng)功能損害（RIND）;B:一過性腦缺血發(fā)作（TIA）;C:腦梗死；D:腦血栓形成；E:腔隙性腦梗死。23、

6、患者最佳的預防性治療為：A:血管擴張劑；B:抗血小板聚集劑；C:休息、不用藥物治療；D:頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；E:中藥治療。24、患者需進一步檢查的項目為：A:血糖和血脂；B:DSA；C:腦血管超聲檢查（TCD）；D:頭顱CT；E:腦電圖。（25-27題公用一個題干）患者男性，70歲，有2年高血壓病史，大專文化程度工程師。主訴：記憶力減退4年，出現(xiàn)幻覺1個月。查體：BP150/90mmHg，神志清楚，語言流利，遠、近記憶明顯減退，空間定向力減退。四肢肌力V級，病理反射陰性。MRI示中顳葉萎縮。25、患者最可能的診斷是：A:血管性癡呆；B:帕金森病癡呆；C:Pick??；D：阿爾茨海默?。籈:混合性癡

7、呆。26、患者可能處于癡呆的哪一期：A:早期；B:中期；C:晚期；D:中晚期；超早期。27、患者最好的治療藥物是：A:尼莫地平；B:腦活素；C:他可林；D:哈伯因；E:達納康。（28-30題共用一個題干）男性，62歲，三個月來反復發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血粘度增高，MRI檢查未見異常。28、該患者的診斷為：A:可逆性缺血性神經(jīng)功能損害（RIND）；B:一過性腦缺血發(fā)作（TIA）；C:腦梗死；D:腦血栓形成；E:腔隙性腦梗死。29、患者最佳的預防性治療為：A:血管擴張劑；B:抗血小板聚集劑；C

8、:休息、不用藥物治療；D:頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；E:中藥治療。30、患者需進一步檢查的項目為：31、A:血糖和血脂；B:DSA；C:腦血管超聲檢查（TCD）；D:頭顱CT；E:腦電圖。二、名詞解釋：1、老年帕金森?。?、老年性癡呆：3、老年腦血栓：三、簡答題：1老年人腦梗死臨床分型？2簡述阿爾茲海默病的治療原則？3、簡述他汀類調(diào)脂藥的主要作用、副作用和注意事項。四：病例分析：某女，60歲，晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語障礙，3小時后入院。病后無頭痛、無惡心、嘔吐、無尿急、無意識障礙。既往有高血壓及糖尿病史5年。入院時體檢：血壓160/95mmHg,神清，運動性失語，右側(cè)鼻唇溝變淺、右側(cè)鼓腮、示齒

9、、噘嘴不能，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌張力增高、腱反射活躍，右上肢肌力2級、下肢3級。右下肢病理征（+）。腦膜刺激征（一）。右側(cè)偏身深淺感覺減退。雙眼右側(cè)同向偏盲。請回答以下問題：病變部位在什么地方（定位）除高血壓病和糖尿病以外，從神經(jīng)系統(tǒng)角度首先考慮什么診斷（定性）主要與什么疾病鑒別（簡要寫出鑒別依據(jù)）參考答案：一：選擇題：DCECBCCAEACADBECDCDADBBADBDBBA二：名詞解釋：1老年帕金森病：又稱震顫麻痹，是一種發(fā)生在老年中的以靜止性震顫、肌強直、運動遲緩及姿勢反射障礙為特征的錐體外系疾病。2、老年性癡呆：又名阿爾茨海默病，是一種慢性的大腦退行性變性。臨床表現(xiàn)為進行性遠近的記

10、憶力障礙，分析判斷能力衰退、情緒改變、行為失常、甚至意識模糊，最后死亡。隱襲發(fā)病，逐漸發(fā)病，以智能障礙為主的慢性進行性疾病，家屬往往講不出病員從什么時候開始起病，一直到癡呆癥狀較明顯時才到醫(yī)院檢查。3、老年腦血栓：是指由于腦動脈粥樣硬化或其他因素造成官腔狹窄或閉塞，導致腦組織因急性供血不足或血液中斷而發(fā)生相應(yīng)區(qū)域缺血、缺氧或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)癥狀和體征的疾病。三：簡答題：1老年人腦梗死臨床分型：完全前循環(huán)梗死；部分前循環(huán)梗死；后循環(huán)梗死；腔隙性梗死2簡述阿爾茲海默病的治療原則。答：支持、對癥治療，在綜合治療的基礎(chǔ)上針對主要病因進行重點治療，采取綜合性治療措施。3、簡述他汀類調(diào)脂藥的主要作用、副作用和注意事項。他汀類藥物的主要作用：降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，抗炎作用。他汀類藥物的主要副作用：惡心、胃腸道不適，較嚴重的有肝功能異常、肌病和橫紋肌溶解癥。注意事項：應(yīng)注意監(jiān)測臨床情況（肌痛）和實驗室指標（肌酸激酶、肝酶）四：病例分析：1定位診斷：左側(cè)大腦半球或左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)依據(jù)：右側(cè)肢體活動不靈，伴言語障礙；運動性失語；右側(cè)腦性偏癱、偏身感覺障礙、偏盲2、定性診斷：缺血性腦血管病依據(jù)：老年女性患者，安靜狀態(tài)下突然起??；病