急救診療規(guī)范課件

1、急救診療規(guī)范需要需要(xyo)緊急救治的急危重傷病標(biāo)緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)及診療規(guī)范及診療規(guī)范 普外科第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范急救診療急救診療(zhnlio)規(guī)范規(guī)范 需要急救患者需要急救患者(hunzh)的生命體征的生命體征（一）心率 130次/分。（二）呼吸 30次/分。（三）脈搏血氧飽和度90%。（四）血壓：收縮壓85mmHg 舒張壓240mmHg 舒張壓120mmHg。 第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范急癥疾病急癥疾病(jbng)種類種類 1.休克(xik) 2.胸痛 3.腹痛 4.呼吸困難 5.氣道異物 6.嘔血 7.咯血 8.意識(shí)障礙 9.小兒高熱驚厥第三頁(yè)，共三十一頁(yè)

2、。急救診療規(guī)范（一）休克（一）休克(xik) 1.取平臥位或休克體位，伴有急性肺水腫的休克患者可置半臥位。 2.保持呼吸道通暢。 3.通氣與吸氧。 4.立即建立靜脈(jngmi)通路，并保持其暢通。 5.可開展相應(yīng)檢查（血糖、心電圖等）。 6.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（心電監(jiān)測(cè)、血氧飽和度、呼吸等）。 7.積極查找病因，針對(duì)處理。 第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范（二）胸痛（二）胸痛(xin tn) 1.保持呼吸道通暢，吸氧，安靜臥床休息。 2.可開展相應(yīng)檢查（心電圖、D-二聚體、心肌(xnj)酶等）。 3.建立靜脈通道，對(duì)癥用藥。 4.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。 第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范（三）腹痛（

3、三）腹痛(f tn) 1.保持呼吸道通暢。 2.可開展相應(yīng)檢查(jinch)（心電圖、心肌酶等）。 3.建立靜脈通道，對(duì)癥用藥。 4.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。 5.積極查找病因，針對(duì)處理。第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范（四）呼吸困難（四）呼吸困難(h x kn nn) 1.取半臥位或坐位。 2.保持呼吸道通暢。 3.通氣與吸氧。 4.立即建立靜脈通路(tngl)，并保持其暢通。 5.可開展相應(yīng)檢查（血糖、心電圖、血?dú)夥治龅龋?6.能明確原因者，按相應(yīng)搶救原則處理。如對(duì)張力性氣胸緊急排氣、危及生命的心臟壓塞緊急減壓、氣道異物梗阻緊急解除。 7.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范（五

4、）氣道異物（五）氣道異物(yw) 1.盡快解除氣道阻塞，保持呼吸道通暢。必要時(shí)行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開等其他手段。有呼吸心跳停止(tngzh)者立刻心肺復(fù)蘇。 2.通氣與吸氧。 3.監(jiān)測(cè)生命體征。 4.必要時(shí)開放靜脈通道，對(duì)癥處理。第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范（六）嘔血（六）嘔血(u xu) 1.保持患者(hunzh)安靜平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔血引起誤吸或窒息。 2.立即建立靜脈通道及補(bǔ)液，必要時(shí)使用止血藥物。 3.通氣與吸氧。 4.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。 5.積極查找病因，針對(duì)處理。第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范（七）咯血（七）咯血(k xi) 1.取側(cè)臥位，防止咯血引起誤吸或窒息。 2.

5、立即建立靜脈通道及補(bǔ)液，必要時(shí)使用止血藥物。 3.通氣與吸氧。 4.持續(xù)監(jiān)測(cè)(jin c)生命體征。 5.積極查找病因，針對(duì)處理。第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范（八）意識(shí)（八）意識(shí)(y sh)障礙障礙 1.采取正確(zhngqu)體位，保持呼吸道通暢。 2.通氣與吸氧。 3.建立靜脈通道。 4.可開展相應(yīng)檢查（心電圖、血?dú)夥治?、血糖等）?5.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。 6.積極查找病因，針對(duì)處理。第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范（九）小兒（九）小兒(xio r)高熱驚厥高熱驚厥 1.保持呼吸道通暢，防止舌咬傷。 2.通氣與吸氧。 3.控制體溫（或物理降溫）。 4.建立靜脈通道，必要(byo)時(shí)使

6、用抗驚厥藥物。 5.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范 危重癥的院前醫(yī)療(ylio)急救診療 規(guī)范 第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范心臟心臟(xnzng)驟停驟停 包括心室顫動(dòng)、無脈搏室速、無脈搏電活動(dòng)（PEA）和心臟停搏 （1）應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 胸外按壓。 手法開放(kifng)氣道，或采用口咽通氣管、喉罩或氣管插管。 人工通氣或球囊面罩通氣。 有條件的應(yīng)當(dāng)盡快監(jiān)測(cè)心電情況，如有可除顫心律（室顫或無脈室速）應(yīng)當(dāng)立即除顫。 第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范心臟心臟(xnzng)驟停驟停 （2）持續(xù)(chx)監(jiān)測(cè)生命體征。 （3）開放靜脈通道。 （4）根據(jù)條件酌情應(yīng)用復(fù)

7、蘇藥物及抗心律失常藥物。第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范高血壓危象(wi xin) （1）保持呼吸道通暢，通氣與吸氧。 （2）開放靜脈通道。 （3）給予降壓藥物(yow)治療。 （4）及時(shí)處理各種并發(fā)癥（腦水腫、心衰等）。 （5）持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。（心電、血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。）第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范呼吸衰竭 （1）保持正確體位。 （2）氧療。 （3）出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭者可采用機(jī)械(jxi)輔助通氣（面罩或氣管插管）。 （4）開放靜脈通道，酌情使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑等。 （5）持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范上消化道出血(ch xi) （

8、1）取正確體位，防止嘔吐物引起誤吸或窒息。 （2）保持呼吸道通暢，通氣與吸氧。 （3）持續(xù)心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。 （4）建立靜脈通路，補(bǔ)液、止血等對(duì)癥治療(zhlio)。 （5）酌情使用三腔二囊管壓迫止血。第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范 糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒 （1）監(jiān)測(cè)血糖(xutng)、腎功、離子、血?dú)夥治觥⒛虺Ｒ?guī)等。 （2）保持呼吸道通暢，吸氧。 （3）建立靜脈通道，補(bǔ)液、糾酸、可控性降糖治療。 糖尿病低血糖昏迷糖尿病低血糖昏迷 （1）立即做快速血糖檢查。 （2）開放靜脈通道，靜脈注射25%50%葡萄糖溶液，密切監(jiān)測(cè)血糖。第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范癲癇(din

9、xin)大發(fā)作 （1）立即平臥，松解衣領(lǐng)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，上下齒間加墊，保持呼吸道通暢，防止下頜脫臼和舌頭咬傷。 （2）通氣與吸氧。 （3）開放靜脈通道。 （4）緩慢靜脈注射地西泮控制抽搐。 （5）防治腦水腫等并發(fā)癥。 （6）持續(xù)(chx)監(jiān)測(cè)生命體征。第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范墜落(zhulu)傷 （1）首先對(duì)病人進(jìn)行快速全面的檢查，確定傷員是否有呼吸道梗阻、休克、大出血等致命的征象。 （2）保護(hù)頸椎，保持呼吸道通暢，必要時(shí)放置口咽通氣管或進(jìn)行氣管插管。 （3）出現(xiàn)心臟停搏要立即行心肺復(fù)蘇，開放靜脈通道，根據(jù)病情給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。 （4）周圍血管(xugun)傷大出血時(shí)應(yīng)立即給予

10、止血處理。 （5）在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中應(yīng)盡可能避免發(fā)生或加重脊柱損傷。 （6）持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征 。第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范電擊傷(j shn) （1）確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)搶救環(huán)境安全，迅速脫離電源。 （2）保持呼吸道通暢，通氣與吸氧。 （3）心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復(fù)蘇。 （4）保護(hù)(boh)體表電灼傷創(chuàng)面。 （5）開放靜脈通道。 （6）防治心律失常及其他對(duì)癥處理。 （7）持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。 第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范溺水(n shu) （1）確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)搶救環(huán)境(hunjng)安全。 （2）迅速清除口腔、呼吸道異物，暢通氣道。 （3）通氣與吸氧。 （4）心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復(fù)

11、蘇。 （5）建立靜脈通道，維持有效循環(huán)或?qū)ΠY治療。 （6）注意保暖。 （7）持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范中暑(zhng sh) （1）使患者迅速脫離高溫環(huán)境。 （2）保持呼吸道通暢，通氣與吸氧。 （3）開放靜脈通道，維持有效循環(huán)或?qū)ΠY治療。 （4）給予體表(t bio)物理降溫，必要時(shí)給予藥物降溫。 （5）防治腦水腫。 （6）心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復(fù)蘇。 （7）持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范急性(jxng)過敏性反應(yīng) （1）過敏原明確者迅速脫離過敏原。 （2）保持氣道通暢，維持有效通氣。 （3）通氣與吸氧。 （4）開放靜脈通道，酌情選用抗

12、過敏藥物治療。高度懷疑喉頭水腫或過敏性休克者，皮下注射腎上腺素0.3mg。 （5）心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺(xn fi)復(fù)蘇。 （6）持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范急診處置(chzh)分級(jí) 第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范遵照(zn zho)急診病情嚴(yán)重程度分級(jí) （一）若患者分級(jí)為12級(jí)，需要在急診科就地?fù)尵?、穩(wěn)定生命體征，后續(xù)專科治療。 （二）若患者分級(jí)為3級(jí)，需要觀察。 （三）若患者分級(jí)為4級(jí)，可簡(jiǎn)單(jindn)處理后離院。 第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范 危重病患者先安排在急診搶救室搶救，生命體征不穩(wěn)定的患者收入(shur)ICU。 經(jīng)過救治患者診斷明確、生命體征穩(wěn)定但仍需進(jìn)一步治療的患者，轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室治療。第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范急診病人病情(bngqng)分級(jí)和分區(qū)流程 第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)范 謝謝(xi xie)!第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。急救診療規(guī)