導(dǎo)管射頻消融術(shù)術(shù)前需準(zhǔn)備的檢查結(jié)果

1、導(dǎo)管射頻消融術(shù)術(shù)前需準(zhǔn)備的檢查結(jié)果 既往病史的系統(tǒng)回顧 詳細(xì)的體格檢查 血尿糞常規(guī)檢查、肝腎功能檢查等 心電圖檢查 心臟的超聲心電圖檢查 24小時(shí)心電圖檢查（HOLTER通過(guò)這些檢查，醫(yī)生將會(huì)共同商討適合您的治療方案，進(jìn)一步確定您是否具有此項(xiàng)手術(shù)的適應(yīng)證。并將具體的醫(yī)療計(jì)劃告知您及您的家屬。風(fēng)險(xiǎn)性房顫經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)一般是比較安全的。但是如同其他的一些創(chuàng)傷性操作，同樣存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。但是醫(yī)生會(huì)盡自己最大的責(zé)任心，并通過(guò)一些防范措施將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低到最低程度。成功率導(dǎo)管消融手術(shù)成功的定義是指房顫病人轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律，不再需要任何藥物來(lái)控制心律。在本中心導(dǎo)管射頻消融治療陣發(fā)性房顫的一次成功率為

2、70%85%。術(shù)前注意事項(xiàng)術(shù)前房顫持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的心房頓抑，容易在心房?jī)?nèi)形成血栓，所以術(shù)前應(yīng)常規(guī)行食道超聲（TEEE檢查，檢查是否有血栓形成。并排除其他心臟疾病如先天性心臟疾病如果術(shù)前服用華發(fā)林，INR監(jiān)測(cè)調(diào)至合適的范圍術(shù)前的藥物治療通常術(shù)前停用華發(fā)林和抗心律失常藥物不要自行停用任何藥物，除非您已經(jīng)將您的病情告知主治醫(yī)生，讓他幫助您做出決定。應(yīng)注意什么？飲食手術(shù)開(kāi)始的前一天晚上可以正常飲食。但是午夜12點(diǎn)之后請(qǐng)避免進(jìn)食及進(jìn)水或者咀嚼其他食物，主要包括：口香糖、薄荷等。如果您因?yàn)榉幈仨氾嬎?，?qǐng)盡量只喝一小口水。刷牙時(shí)也要避免大量吞咽水。穿著方面入院前請(qǐng)不要化妝和涂指甲油。穿舒適的

3、便服。入院后我們將為您更換統(tǒng)一的服裝（原因），請(qǐng)將首飾（包括結(jié)婚戒指和手表）及其他貴重的物品放在家里。您隨身攜帶的其他物品可放在柜子里。手術(shù)前該帶些什么？帶上原先服用的一切處方藥，但是最好在咨詢(xún)過(guò)主治醫(yī)生后，請(qǐng)他根據(jù)您的具體病情指導(dǎo)您服用。術(shù)前也可聽(tīng)聽(tīng)輕柔的音樂(lè)緩解焦慮緊張的情緒。手術(shù)開(kāi)始時(shí)，護(hù)士將會(huì)為您建立靜脈通道，主要是在手術(shù)過(guò)程中注入液體或藥物我們將會(huì)通過(guò)靜脈注入鎮(zhèn)靜藥，這種藥物會(huì)使您很快入睡，處于深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)，術(shù)前行常規(guī)消毒和鋪巾（頸部，胸部、手臂及腹股溝區(qū)將會(huì)進(jìn)行消毒），準(zhǔn)備手術(shù)手術(shù)在何處實(shí)施手術(shù)實(shí)施的地點(diǎn)為導(dǎo)管室監(jiān)測(cè)設(shè)施術(shù)中我們將通過(guò)監(jiān)測(cè)儀觀察患者的心率及心律情況，主要應(yīng)用的監(jiān)測(cè)設(shè)

4、施包括： 除顫器/復(fù)律器-幫助轉(zhuǎn)復(fù)過(guò)快或過(guò)慢的心率 心電圖監(jiān)測(cè),血壓計(jì)測(cè)量血壓 標(biāo)測(cè)系統(tǒng)一協(xié)助醫(yī)生找到異常激動(dòng)的起源點(diǎn) 射頻消融儀-消融心律失常 血氧計(jì)一測(cè)量血氧飽和度 X線透視儀-通過(guò)影像學(xué)觀察消融過(guò)程 心內(nèi)超聲-幫助重建心房，評(píng)估肺靜脈血流情況如何將導(dǎo)管送至心臟當(dāng)您處于深度鎮(zhèn)靜后，醫(yī)生將會(huì)進(jìn)行股靜脈及鎖骨下靜脈的穿刺，然后通過(guò)這些穿刺點(diǎn)將導(dǎo)管送至心臟，通過(guò)其他裝置發(fā)放射頻能量，進(jìn)行消融。同時(shí)還可通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)觀察心臟重建及肺靜脈血流情況；導(dǎo)管通過(guò)周?chē)o脈先進(jìn)入右心房，再通過(guò)穿刺針至左心房；當(dāng)導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器觀察心臟的傳導(dǎo)途徑，然后發(fā)放射頻能量將異常激動(dòng)隔離在肺靜脈，從而阻斷房顫的

5、發(fā)生；當(dāng)消融完成后，電生理專(zhuān)家將；會(huì)通過(guò)裝置觀察心臟內(nèi)的電信號(hào)；在消融過(guò)程中病人的感覺(jué)怎么樣？在消融過(guò)程中您將一直處于深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)，開(kāi)始時(shí)可有燒灼感。在發(fā)放射頻能量的過(guò)程中您可能有輕微的不舒服感或胸部燒灼感。術(shù)中應(yīng)保持安靜，制動(dòng)，并避免深呼吸。如果在術(shù)中感到疼痛，應(yīng)讓醫(yī)生活或護(hù)士給您適當(dāng)加藥。手術(shù)過(guò)程將會(huì)持續(xù)多久？手術(shù)過(guò)程將會(huì)持續(xù)3到5小時(shí)；醫(yī)師將會(huì)撤除導(dǎo)管并在穿刺點(diǎn)加壓包扎防止出血。穿刺點(diǎn)不需要縫線，只需繃帶包扎；手術(shù)之后，醫(yī)生會(huì)將手術(shù)的大概過(guò)程及結(jié)果告知病人及家屬；手術(shù)之后會(huì)有什么感覺(jué)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)乏力及胸部不適感，如果癥狀明顯加重或持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)請(qǐng)告知您的主治醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體

6、情況對(duì)癥處理。術(shù)后還需住多長(zhǎng)時(shí)間及該如何自我管理?術(shù)后制動(dòng)68小時(shí)；術(shù)后前三月須服用抗凝劑，如華發(fā)林預(yù)防血栓栓塞。同時(shí)需頻繁監(jiān)測(cè)INR（評(píng)估華發(fā)林用量的指標(biāo)），使之維持在合適的抗凝強(qiáng)度內(nèi)。術(shù)后還需繼續(xù)服用兩、三個(gè)月左右的抗心律失常藥。術(shù)后三月內(nèi)仍有可能出現(xiàn)心律失常，故術(shù)后還需繼續(xù)服用兩、三個(gè)月左右的抗心律失常藥以對(duì)抗,必要時(shí)行復(fù)律治療。術(shù)后由應(yīng)由您的家人陪伴您回家，無(wú)須長(zhǎng)期臥床休息，可做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)幫助恢復(fù)身體的功能（如短時(shí)間散步）應(yīng)避免過(guò)于劇烈的活動(dòng)?；丶液蟮淖⒁馐马?xiàng)回家后五天內(nèi)不要游泳，洗澡盡量采用淋浴，避免盆浴。保持穿刺點(diǎn)干凈和干燥；通常術(shù)后48小時(shí)即可正?；顒?dòng)，但是在一個(gè)星期內(nèi)應(yīng)避免舉起

7、超過(guò)10磅的物品；術(shù)后三月內(nèi)您仍然可能會(huì)感覺(jué)到心悸甚至短陣的房顫感覺(jué)，由于術(shù)后心房肌存在頓抑，這種現(xiàn)象也是正常的，當(dāng)心臟功能完全恢復(fù)，就有可能轉(zhuǎn)復(fù)。如果出現(xiàn)以下情況請(qǐng)與醫(yī)生聯(lián)系 體溫超過(guò)38.4攝氏度 局部紅腫或血腫 房顫的癥狀術(shù)后三月我們也將為您制定詳盡的隨訪，可能會(huì)做以下檢查ECGHOLTER,心臟彩超 螺旋CT INR 其他血液檢查術(shù)后三月如果仍有房顫相關(guān)癥狀，可考慮施行第二次手術(shù)導(dǎo)管消融是一種微創(chuàng)的介入操作，只需在局麻下進(jìn)行，手術(shù)過(guò)程中患者清醒，穿刺靜脈提血管入徑，只留有針眼大小的皮膚切口。導(dǎo)管送入心臟對(duì)引起房顫的病灶進(jìn)行消融，手術(shù)需要2小時(shí)左右，手術(shù)后穿刺部位僅需要沙袋壓迫6小時(shí)即可，術(shù)后需要臥床6小時(shí)之后就能夠下地活動(dòng)了。術(shù)后3個(gè)月的效果觀察期，一般需要服用抗凝藥，部分患者還需要使用少量的抗心律失常藥，之后所有的藥物就可以停用了。導(dǎo)管消融本身對(duì)患者的活動(dòng)、進(jìn)食及其它日常的生活沒(méi)有任何影響，老年人也能很好耐受。導(dǎo)管消融對(duì)房顫病人來(lái)說(shuō)可以取代華發(fā)林，同樣又能減少腦卒中的發(fā)生。發(fā)作頻繁（每月發(fā)作大于2次）的陣發(fā)性房顫，心房不大或者輕度增大最適合采取導(dǎo)管消融治療。慢性房顫或者合并明顯心力衰竭的陣發(fā)性房顫也可采用。對(duì)于陣發(fā)性房顫一次導(dǎo)管