自然科學(xué)基金項(xiàng)目申請(qǐng)書

1、附件3:編號(hào)：年廣西自然科學(xué)基金項(xiàng)目申請(qǐng)書項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目類別：（選填一項(xiàng)：A面上項(xiàng)目B青年基金項(xiàng)目C回國基金項(xiàng)目D重點(diǎn)項(xiàng)目E重大專項(xiàng)項(xiàng)目F創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目）特別注明1:（選填一項(xiàng)：A國內(nèi)科技合作B國際科技合作Z其他）特別注明2：（選填一項(xiàng)：C人才小高地D重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室E科技創(chuàng)新金源單位F工程技術(shù)研究中心Z其他）申請(qǐng)者:依托單位：聯(lián)系電話：傳真:電子信箱：申請(qǐng)日期：廣西壯族自治區(qū)科學(xué)技術(shù)廳2009年8月編制項(xiàng)目簡介項(xiàng)目名稱依托單位項(xiàng)目起始年月項(xiàng)目終止年月項(xiàng)目申請(qǐng)理由及項(xiàng)目主要內(nèi)容（限450字以內(nèi)）項(xiàng)目總體目標(biāo)及考核指標(biāo)（限250字以內(nèi)）項(xiàng)目組織實(shí)施條件（限200字以內(nèi)）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算（萬元）合計(jì)申請(qǐng)自

2、治區(qū)科技經(jīng)費(fèi)其他財(cái)政科技經(jīng)費(fèi)單位自籌其他項(xiàng)目實(shí)施期間預(yù)期取得的經(jīng)濟(jì)效益效益分類新增銷售收入（萬元）新增產(chǎn)值（萬元）新增利稅（萬元）新增出口創(chuàng)匯（力美兀）直接經(jīng)濟(jì)效益間接經(jīng)濟(jì)效益（注：項(xiàng)目簡介作為公開使用材料，字體用仿宋小四號(hào)，字?jǐn)?shù)控制在1頁以內(nèi)。）一、項(xiàng)目基本信息及投入產(chǎn)出情況（一）項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱項(xiàng)目領(lǐng)域（）A材料、B農(nóng)業(yè)、C能源、D信息、E資源環(huán)境、F人口與健康、G綜合交叉、H重要科學(xué)前沿項(xiàng)目類別（）A面上項(xiàng)目B青年基金項(xiàng)目C回國基金項(xiàng)目D重點(diǎn)項(xiàng)目E重大專項(xiàng)項(xiàng)目F創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目所屬學(xué)鄉(xiāng)和-名稱1產(chǎn)科名稱2自主創(chuàng)新類型（）1原始創(chuàng)新2集成創(chuàng)新3引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新研發(fā)形式（）1國外（境外

3、）合作2區(qū)外合作3區(qū)內(nèi)合作4自主研發(fā)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合()1是2否技術(shù)來源及所處階段（）1國外技術(shù)2國內(nèi)技術(shù)3區(qū)內(nèi)技術(shù)4自有技術(shù)（）1小試階段2中試階段3應(yīng)用階段4其他預(yù)計(jì)主要成果形式（）11新產(chǎn)品（新品種）12計(jì)算機(jī)軟件13新裝置（新裝備）14新材料15新工藝（新方法、新模式）21基地（示范點(diǎn)）建設(shè)22技術(shù)研發(fā)平臺(tái)建設(shè)23科技信息服務(wù)平臺(tái)建設(shè)30技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)36專利41論文論著42研究報(bào)告90其他申請(qǐng)者姓名性別出生年月年月職稱身份證號(hào)碼學(xué)位電話及手機(jī)E-mail申請(qǐng)者類別(才他)A廣西咼層次人才B自治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系關(guān)護(hù)科技人C自治區(qū)十百千人才工程人選D自治區(qū)優(yōu)秀專家E其名稱組織機(jī)構(gòu)代碼法人代表姓名單位地址郵

4、編聯(lián)系人聯(lián)系電話主管單位名稱依隸屬()1中央部委屬2自治區(qū)屬托關(guān)系3地級(jí)市屬4縣(市、城區(qū))屬9其他單()11科研院所12高等院校13其他事業(yè)單位位單位21高新技術(shù)企業(yè)22由科研院所轉(zhuǎn)制而成的企業(yè)類別23其他企業(yè)31黨政機(jī)關(guān)32社會(huì)團(tuán)體90其他單位單位開戶名稱開戶銀行銀行帳號(hào)名稱合組織機(jī)構(gòu)代碼法人代表姓名作單位地址郵編單聯(lián)系人聯(lián)系電話位主管單位名稱(1)隸屬()1中央部委屬2自治區(qū)屬關(guān)系3地級(jí)市屬4縣(市、城區(qū))屬9其他單位類別()11科研院所12高等院校13其他事業(yè)單位21高新技術(shù)企業(yè)22由科研院所轉(zhuǎn)制而成的企業(yè)23其他企業(yè)31黨政機(jī)關(guān)32社會(huì)團(tuán)體90其他單位單位開戶名稱開戶銀行銀行帳號(hào)（二

5、）項(xiàng)目投入產(chǎn)出情況參加單位數(shù)（個(gè)）高級(jí)職稱項(xiàng)目組人員情/仃/人費(fèi)情況（萬元）預(yù)期主要成果情況合計(jì)中級(jí)職稱初級(jí)職稱博士碩士學(xué)士博士生碩士生合計(jì)申請(qǐng)自治區(qū)科技經(jīng)費(fèi)其他財(cái)政科技經(jīng)費(fèi)單位自籌其他引進(jìn)技術(shù)（項(xiàng)）集成應(yīng)用技術(shù)（項(xiàng)）工業(yè)新產(chǎn)品（種）技術(shù)研發(fā)平臺(tái)（個(gè)）農(nóng)業(yè)新品種（種）科技信息服務(wù)平臺(tái)（個(gè)）申請(qǐng)專利（項(xiàng)）參與制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)）論文專著研究報(bào)告（篇）新工藝（新方法、新模式）（項(xiàng)）其中：國際標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)）其中：國內(nèi)發(fā)表（篇）新材料（種）新裝置（新裝備）（套）申請(qǐng)登記計(jì)算機(jī)軟件（套）示范點(diǎn)（個(gè)）中試線（條）生產(chǎn)線（種）試驗(yàn)基地（個(gè)）其中：申請(qǐng)發(fā)明專利（項(xiàng)）申請(qǐng)實(shí)用新型專利（項(xiàng)）國家標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)）

6、地方標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)）企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)）舉辦培訓(xùn)班（次）國外發(fā)表備）培養(yǎng)博士后（人）培養(yǎng)博士（人）培養(yǎng)碩士（人）參加培訓(xùn)人數(shù)（人次）效益分類新增銷售收入（萬元）新增產(chǎn)值（萬元）新增利稅（萬元）新增出口創(chuàng)匯（力美兀）直接經(jīng)濟(jì)效益間接經(jīng)濟(jì)效益預(yù)期項(xiàng)目實(shí)施期間累計(jì)取得的經(jīng)濟(jì)效益預(yù)期項(xiàng)目完成后年增效益年增銷售收入（萬元）年增產(chǎn)值（萬元）年增利稅（萬元）年增出口創(chuàng)匯（力美兀）二、項(xiàng)目申請(qǐng)理由（立項(xiàng)的意義和必要性，以及國內(nèi)外研究現(xiàn)狀與分析，需結(jié)合科學(xué)研究發(fā)展趨勢來論述科學(xué)意義；或結(jié)合經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中迫切需要解決的關(guān)鍵科技問題來論述其應(yīng)用前景。附主要參考文獻(xiàn)目錄）三、項(xiàng)目總體目標(biāo)、主要內(nèi)容和考核指標(biāo)（一）項(xiàng)目總體目標(biāo)（

7、二）項(xiàng)目主要內(nèi)容1.項(xiàng)目研究內(nèi)容（創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目應(yīng)描述研究方向及研究內(nèi)容）2 .擬解決的關(guān)鍵問題3 .擬采取的研究方案及可行性分析（包括有關(guān)方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)手段、關(guān)鍵技術(shù)等說明，創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目應(yīng)增加團(tuán)隊(duì)建設(shè)方案）4 .本項(xiàng)目的特色及創(chuàng)新點(diǎn)（三）項(xiàng)目考核指標(biāo)1 .理論成果（包括新理論、新方法等）2 .技術(shù)指標(biāo)（包括形成的專利、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新裝置、論文專著等數(shù)量、質(zhì)量指標(biāo)及其水平等）3 .經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（包括技術(shù)及成果應(yīng)用所形成的小試、中試、生產(chǎn)線年生產(chǎn)規(guī)模、經(jīng)濟(jì)效益、示范基地?cái)?shù)量指標(biāo)等）4 .社會(huì)效益（包括人才隊(duì)伍培養(yǎng)、學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、環(huán)境、生態(tài)和其他社會(huì)公益方面指標(biāo)）5.創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)建設(shè)成

8、果（包括形成的研究特色和創(chuàng)新性貢獻(xiàn)、國內(nèi)外學(xué)術(shù)地位、爭取國家高水平研究項(xiàng)目、與廣西經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展結(jié)合、專業(yè)分布、年齡結(jié)構(gòu)等）（注：申請(qǐng)創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目以外的項(xiàng)目，不用填寫“創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)建設(shè)成果”）四、研究工作基礎(chǔ)及項(xiàng)目組有關(guān)情況（一）項(xiàng)目實(shí)施應(yīng)當(dāng)具備的條件（人員條件、資金條件、基礎(chǔ)條件及其他相關(guān)條件）（二）項(xiàng)目已具備的條件（包括前期所取得與項(xiàng)目相關(guān)的成果和技術(shù)積累情況，已具備的研究實(shí)驗(yàn)條件，創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)學(xué)術(shù)交流和人才管理制度等情況）（三）項(xiàng)目欠缺條件的解決措施（四）項(xiàng)目組有關(guān)情況（包括申請(qǐng)者、項(xiàng)目組主要成員的學(xué)歷和研究工作簡歷，近期已發(fā)表與本項(xiàng)目有關(guān)的主要論著目錄和獲得學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)情況）創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)

9、項(xiàng)目還應(yīng)介紹創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成（包括研究團(tuán)隊(duì)的研究方向，團(tuán)隊(duì)形成的背景，今后的發(fā)展目標(biāo)等）；創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)的科研合作歷史；創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)的主要學(xué)術(shù)成績、創(chuàng)新點(diǎn)及其科學(xué)意義（包括近幾年來在基礎(chǔ)研究方面所取得的創(chuàng)新性研究成果，在國內(nèi)外同行中處于何種水平，有哪些優(yōu)勢）。（五）申請(qǐng)者承擔(dān)（主持或參加）的廣西自然科學(xué)基金項(xiàng)目情況合同編號(hào)項(xiàng)目名稱起止年月主持或參加進(jìn)展或完成情況（六）申請(qǐng)者正在承擔(dān)（主持或參加）的其它研究項(xiàng)目情況任務(wù)來源項(xiàng)目名稱起止年月主持或參加與本申請(qǐng)項(xiàng)目關(guān)系五、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算(一) 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入總額及其來源說明(來源渠道包括申請(qǐng)自治區(qū)科技經(jīng)費(fèi)、其他財(cái)政科技經(jīng)費(fèi)、單位自籌及其他等)(二) 項(xiàng)目

10、預(yù)算表金額單位：萬元序號(hào)科目名稱項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入合計(jì)申請(qǐng)自治區(qū)科技經(jīng)費(fèi)計(jì)算依據(jù)與說明1一、經(jīng)費(fèi)支出/21科研業(yè)務(wù)費(fèi)3(1)測試、計(jì)算、分析費(fèi)4(2)動(dòng)力、能源費(fèi)5(3)差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)6(4)出版、文獻(xiàn)檢索、信息通訊費(fèi)72實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)8(1)原材料、試劑、藥品購置費(fèi)9(2)實(shí)驗(yàn)用動(dòng)植物費(fèi)10(3)標(biāo)本、樣品費(fèi)113儀器設(shè)備費(fèi)12(1)購置費(fèi)13(2)租賃費(fèi)144實(shí)驗(yàn)室改裝費(fèi)155協(xié)作費(fèi)166.項(xiàng)目勞務(wù)費(fèi)177管理費(fèi)18二、經(jīng)費(fèi)來源/191申請(qǐng)自治區(qū)科技經(jīng)費(fèi)/202.其余經(jīng)費(fèi)/（注：“其余經(jīng)費(fèi)”，是指除了申請(qǐng)自治區(qū)科技經(jīng)費(fèi)以外的所有經(jīng)費(fèi)。）六、項(xiàng)目的組織實(shí)施（一）項(xiàng)目的組織管理措施（包括依托單位的項(xiàng)目管

11、理措施，企業(yè)參與項(xiàng)目程度、產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合機(jī)制）（二）項(xiàng)目參加單位的任務(wù)分工情況（三）申請(qǐng)者、創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)核心成員和項(xiàng)目組主要人員及分工情況姓名性別身份證號(hào)碼年齡職稱從事專業(yè)工作單位責(zé)任分工簽名（注：工作單位，填寫單位名稱的全稱或規(guī)范化的簡稱；責(zé)任分工，填寫具體責(zé)任分工,屬創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目還須相應(yīng)加注“核心成員”字樣。表格行數(shù)不夠時(shí)，請(qǐng)自行增加。）（四）項(xiàng)目實(shí)施地點(diǎn)及規(guī)模（五）項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度及階段目標(biāo)實(shí)施階段時(shí)間目標(biāo)內(nèi)容第一階段年月至年月第二階段年月至年月第三階段年月至年月第四階段年月至年月七、申請(qǐng)者承諾我保證上述填報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性。如果獲得資助，我與本項(xiàng)目組成員將嚴(yán)格遵守廣西壯族自治區(qū)科技廳的有關(guān)規(guī)定，精心組織實(shí)施，按時(shí)報(bào)送有關(guān)材料，切實(shí)保證項(xiàng)目研究任務(wù)的完成。申請(qǐng)者（簽章）：年月日八、同行專家推薦意見推薦人1職稱原所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)工作單位推薦意見：簽名：日期：推薦人2職稱原所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)工作單位推薦意見:簽名:日期:九、審核推薦意見項(xiàng)目名稱依托單位審核推薦