慢性腎衰患者的營養(yǎng)治療

1、精選ppt 慢性腎衰患者的營養(yǎng)治療慢性腎衰患者的營養(yǎng)治療精選ppt營養(yǎng)營養(yǎng)營養(yǎng)：營營養(yǎng)：營經(jīng)營、謀求，養(yǎng)經(jīng)營、謀求，養(yǎng)養(yǎng)生、養(yǎng)身。養(yǎng)生、養(yǎng)身。經(jīng)營謀求養(yǎng)生之道。經(jīng)營謀求養(yǎng)生之道。膳食營養(yǎng)與人民生活息息相關(guān)，膳食營養(yǎng)與人民生活息息相關(guān)，合理膳食是健康的基礎(chǔ)。合理膳食是健康的基礎(chǔ)。精選ppt營養(yǎng)素營養(yǎng)素 人體為了維持生命和健康，人體為了維持生命和健康，保證正常的生活與勞動，每天必保證正常的生活與勞動，每天必須攝取一定數(shù)量食物以獲取多種須攝取一定數(shù)量食物以獲取多種必須的營養(yǎng)物質(zhì)，這些營養(yǎng)物質(zhì)必須的營養(yǎng)物質(zhì)，這些營養(yǎng)物質(zhì)在營養(yǎng)學(xué)稱為營養(yǎng)素。營養(yǎng)素包在營養(yǎng)學(xué)稱為營養(yǎng)素。營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物

2、、括蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、微量元素、維生素、礦物質(zhì)、微量元素、肉堿肉堿。精選ppt營養(yǎng)素的功能營養(yǎng)素的功能供給能量，構(gòu)成機體組織，調(diào)節(jié)供給能量，構(gòu)成機體組織，調(diào)節(jié)生理功能。蛋白質(zhì)構(gòu)成機體組織生理功能。蛋白質(zhì)構(gòu)成機體組織結(jié)構(gòu)為主，脂肪與碳水化合物以結(jié)構(gòu)為主，脂肪與碳水化合物以供給肌體能量為主，維生素以調(diào)供給肌體能量為主，維生素以調(diào)節(jié)代謝為主。節(jié)代謝為主。精選ppt中國居民中國居民平衡膳食平衡膳食寶塔寶塔 油脂類油脂類 25g25g 奶及奶制品類奶及奶制品類100g100g 豆類及豆制品豆類及豆制品50g50g 畜禽肉類畜禽肉類50100g50100g 魚蝦類魚蝦類50g,50

3、g,蛋類蛋類2550g2550g 蔬菜類蔬菜類400500g400500g 水果類水果類100200g100200g 谷類谷類300500g300500g精選ppt中國居民膳食指南中國居民膳食指南 每天吃奶類、豆類或其制品每天吃奶類、豆類或其制品 經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油葷油 多吃蔬菜、水果和薯類多吃蔬菜、水果和薯類 食量與體力活動相平衡，保持適宜的體重食量與體力活動相平衡，保持適宜的體重 食物多樣、谷類為主食物多樣、谷類為主 吃清淡少鹽的膳食吃清淡少鹽的膳食 如飲酒應(yīng)限量如飲酒應(yīng)限量 吃清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物吃清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物 精

4、選ppt中國居民中國居民膳食指南膳食指南食物多樣食物多樣谷類為主谷類為主吃清潔衛(wèi)生吃清潔衛(wèi)生不變質(zhì)不變質(zhì)的食物的食物常吃奶類常吃奶類豆類或豆類或其制品其制品經(jīng)常吃適量經(jīng)常吃適量的魚禽蛋的魚禽蛋瘦肉少吃瘦肉少吃肥肉葷油肥肉葷油 如飲酒如飲酒應(yīng)限量應(yīng)限量 吃清淡吃清淡 少鹽的膳少鹽的膳食食適量體力活動適量體力活動要平衡要平衡保持適宜體重保持適宜體重多吃蔬菜多吃蔬菜水果薯類水果薯類精選ppt慢性腎衰患者的營養(yǎng)現(xiàn)狀慢性腎衰患者的營養(yǎng)現(xiàn)狀慢性腎衰患者存在著不同程度的慢性腎衰患者存在著不同程度的蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良。蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良。30%為輕到中度營養(yǎng)不良，為輕到中度營養(yǎng)不良，6%8%可達重度，可達重度

5、，透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率30%60%。精選ppt透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生的原因透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生的原因透析前已存在營養(yǎng)不良營養(yǎng)物質(zhì)攝入減少代謝及內(nèi)分泌紊亂血清瘦素水平增高感染、微炎癥狀態(tài)精選ppt透析有關(guān)的因素透析有關(guān)的因素透析不充分透析不充分透析中營養(yǎng)成分丟失：每次透析透析中營養(yǎng)成分丟失：每次透析可造成可造成58克氨基酸、克氨基酸、5克肽、克肽、2030克糖、少量水溶性維生克糖、少量水溶性維生素丟失。素丟失。應(yīng)用肝素刺激脂肪分解應(yīng)用肝素刺激脂肪分解炎癥反應(yīng)炎癥反應(yīng)精選ppt營養(yǎng)不良的危害營養(yǎng)不良的危害精選ppt什么是營養(yǎng)治療？什么是營養(yǎng)治療？ 能夠根據(jù)疾病的特點，給病人制

6、訂各種能夠根據(jù)疾病的特點，給病人制訂各種不同的膳食配方，通過增強機體抵抗力不同的膳食配方，通過增強機體抵抗力，促進組織修復(fù)，糾正營養(yǎng)缺乏，來達，促進組織修復(fù)，糾正營養(yǎng)缺乏，來達到輔助診斷及輔助治療的目的。到輔助診斷及輔助治療的目的。精選ppt如何診斷營養(yǎng)不良如何診斷營養(yǎng)不良 體重低于理想體重的80% 血漿白蛋白低4.0g/dl 轉(zhuǎn)鐵蛋白200mg/dl 膽固醇150mg/dl精選ppt如何矯正營養(yǎng)不良如何矯正營養(yǎng)不良 盡可能通過增加進食予以解決，必要時可以采用管飼的方法 ，甚至靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì) 。 透析患者每天熱量攝入一般應(yīng)達到透析患者每天熱量攝入一般應(yīng)達到3035 kcal/kg，蛋白攝入量

7、為，蛋白攝入量為1.21.3 g/kg 精選ppt不同時期腎病飲食管理不同時期腎病飲食管理CKD 1、2期期CKD 3期期CKD 4期期CKD 5期透期透前前蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)0.75g/kg/d0.75g/kg/d0.6g/kg/d0.6g/kg/d熱量熱量高熱量高熱量高熱量高熱量3035kcal/kg/d (60Y） 35kcal/kg/d (60Y)鈉鈉低鹽飲食低鹽飲食低鹽飲食低鹽飲食低鹽飲食低鹽飲食低鹽飲食低鹽飲食磷磷控制在正控制在正常范圍常范圍控制在正控制在正常范圍常范圍控制在正?？刂圃谡７秶秶涒浺阑炓阑炓阑炓阑炓阑炓阑灴刂圃谡７犊刂圃谡７秶鷩?尿量正常不限尿量正

8、常不限尿量少尿量少=前一天尿前一天尿+500ml精選ppt 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(High Quality (High Quality Protein)Protein) 包括動物蛋白質(zhì)中蛋、奶包括動物蛋白質(zhì)中蛋、奶、肉、魚等及大豆蛋白被、肉、魚等及大豆蛋白被稱為優(yōu)質(zhì)蛋白稱為優(yōu)質(zhì)蛋白 青豆、黃豆、黑豆稱為大青豆、黃豆、黑豆稱為大豆類豆類（公衛(wèi)學(xué)院預(yù)防專業(yè)教科書吳坤編營養(yǎng)與食（公衛(wèi)學(xué)院預(yù)防專業(yè)教科書吳坤編營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)第品衛(wèi)生學(xué)第5版第版第12頁）頁）精選ppt 其它雜豆類：蠶豆、豌豆、紅豆以及花其它雜豆類：蠶豆、豌豆、紅豆以及花生、瓜子等堅果含很高的植物蛋白質(zhì)和生、瓜子等堅果含很高的植物蛋白質(zhì)

9、和鉀、磷等，需要嚴格控制蛋白質(zhì)、鉀、鉀、磷等，需要嚴格控制蛋白質(zhì)、鉀、磷的患者盡量不吃磷的患者盡量不吃精選ppt 食物含蛋白質(zhì)和熱量大約如下食物含蛋白質(zhì)和熱量大約如下： 類別每份重量（克）類別每份重量（克） 熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克） 谷薯類谷薯類25（0.5 兩）兩） 90 2.0 蔬菜類蔬菜類500（1 斤）斤） 90 5.0 水果類水果類200（4 兩）兩） 90 1.0 大豆類大豆類25（0.5 兩）兩） 90 9.0 奶類奶類160（3 兩）兩） 90 5.0 肉蛋類肉蛋類50（1 兩）兩） 90 9.0 硬果類硬果類15（1/3 兩）兩） 90 4.0 油脂類

10、油脂類10（1 匙）匙） 90 精選ppt 腎病病人可以吃豆制品嗎？腎病病人可以吃豆制品嗎？ 大豆含蛋白質(zhì)大豆含蛋白質(zhì)3540% 含豐富的必需氨基酸，與谷類食物互含豐富的必需氨基酸，與谷類食物互補補 抗氧化、降血脂、抗溶血、抗菌、抑抗氧化、降血脂、抗溶血、抗菌、抑制腫瘤制腫瘤 可以吃豆制品可以吃豆制品精選ppt 關(guān)于關(guān)于6g6g鹽的解釋鹽的解釋 無鹽飲食的定義：無鹽飲食的定義： 全天所有食物含鈉量在全天所有食物含鈉量在3克左右，除烹調(diào)時克左右，除烹調(diào)時禁用食鹽、醬油、咸菜等外，還禁用加減禁用食鹽、醬油、咸菜等外，還禁用加減的食物。的食物。 每天攝入鈉每天攝入鈉2000mg，相當于，相當于6g鹽

11、鹽 因此讓病人每天用鹽因此讓病人每天用鹽23g 注：注： 低鈉鹽為高鉀鹽低鈉鹽為高鉀鹽 低鈉醬油為高鉀醬油低鈉醬油為高鉀醬油飲食推薦精選ppt 病人攝入水量病人攝入水量每天攝入液體量每天攝入液體量=尿量尿量ml+500ml排水的途徑：尿液、汗液、糞便、呼吸排水的途徑：尿液、汗液、糞便、呼吸蒸發(fā)蒸發(fā)攝入水：主副食、青菜、水果、飲料、攝入水：主副食、青菜、水果、飲料、輸液輸液（每天除額外飲入的液體外飲食中水約（每天除額外飲入的液體外飲食中水約1000ml）飲食推薦精選ppt食物的含水量食物的含水量 含水含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水：鮮奶、飲料、茶水、水 含水含水90%以上：粥、湯、豆腐、新鮮

12、以上：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果蔬菜和水果 80%：酸奶、冰激凌、稠粥：酸奶、冰激凌、稠粥 70%：米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉：米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐、攤餅、蛋、豆腐、攤餅 30%：饅頭、餅干、面包、面條、：饅頭、餅干、面包、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點心、干各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點心、干貨（做熟）貨（做熟）。精選ppt 水鹽控制的方法水鹽控制的方法 減輕口渴：水杯有刻度，有計劃飲水、不進減輕口渴：水杯有刻度，有計劃飲水、不進或少進高鹽的食物或少進高鹽的食物 如味精、蠔油、醬油咸菜如味精、蠔油、醬油咸菜、熟食。飲品中加入薄荷葉、檸檬片。將飲、熟食。飲品中加入薄荷葉、檸檬片

13、。將飲品制成冰塊含化、木糖醇口香糖品制成冰塊含化、木糖醇口香糖 分餐：先盛出少鹽的飲食，再加鹽家人吃分餐：先盛出少鹽的飲食，再加鹽家人吃 正確估算食物重量和含水量正確估算食物重量和含水量 用醋、蔥、蒜、辣椒、芥末等替代食鹽，增用醋、蔥、蒜、辣椒、芥末等替代食鹽，增加食欲加食欲飲食教育精選ppt飲食中注意的問題飲食中注意的問題高鉀血癥高鉀血癥高磷血癥高磷血癥精選ppt鉀的平衡食物，自小腸吸收腎臟腎臟 90% 腸道腸道 10% 汗液汗液精選ppt高鉀血癥的危害 心臟:心率減慢;心室纖顫;心跳驟停 肌肉：手足感覺異常、疼痛、肌肉手足感覺異常、疼痛、肌肉輕度震顫輕度震顫 ；四肢軟弱無力，麻木；四肢軟弱

14、無力，麻木精選ppt含鉀高的常見食物奶制品精選ppt含鉀高的常見食物五谷根莖類精選ppt含鉀高的常見食物 魚肉豆蛋類 毛豆、毛豆、 香腸、豬肉干香腸、豬肉干 魚松、魚松、 蝦皮、小魚干、鯧魚蝦皮、小魚干、鯧魚精選ppt含鉀高的常見食物 蔬菜類菠菜、莧菜、鮮豌豆、青蒜、菜菠菜、莧菜、鮮豌豆、青蒜、菜花、油菜、鮮蘑菇、洋菇、草菇花、油菜、鮮蘑菇、洋菇、草菇、鮑魚菇、金針菇、韭菜、竹筍、鮑魚菇、金針菇、韭菜、竹筍西紅柿、空心菜、芹菜西紅柿、空心菜、芹菜脫水加工的蔬菜如筍干、木耳、脫水加工的蔬菜如筍干、木耳、香菇等香菇等精選ppt含鉀低的常見食物蘋果、菠蘿、甘蔗、鴨梨、西瓜蘋果、菠蘿、甘蔗、鴨梨、西瓜

15、冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆精選ppt注意事項注意事項 蔬菜：開水燙過后撈起、再以油炒或油拌。避蔬菜：開水燙過后撈起、再以油炒或油拌。避免食用菜湯及生菜免食用菜湯及生菜 水果：避免食用高鉀水果、避免飲用果汁水果：避免食用高鉀水果、避免飲用果汁 肉類：避免食用濃縮湯及使用肉汁拌飯肉類：避免食用濃縮湯及使用肉汁拌飯 飲料：避免飲用咖啡、茶、人參精、運動飲料飲料：避免飲用咖啡、茶、人參精、運動飲料 調(diào)味品：勿使用以含鉀鹽替代鈉的鈉鹽、健康調(diào)味品：勿使用以含鉀鹽替代鈉的鈉鹽、健康美味鹽、無鹽醬油美味鹽、無鹽醬油 其它：堅果類、巧克力、番茄醬、干燥水果、其它：堅果類、巧克力、番茄

16、醬、干燥水果、藥膳湯藥膳湯精選ppt高磷血癥高磷血癥 磷廣泛存在于動物性食品，與飲食中蛋磷廣泛存在于動物性食品，與飲食中蛋白質(zhì)含量密切相關(guān)越是生物價高的食物白質(zhì)含量密切相關(guān)越是生物價高的食物(如瘦肉、牛奶、香如瘦肉、牛奶、香 腸、臘肉、牛肉腸、臘肉、牛肉 等等)，磷的含量越高，磷的含量越高 。精選ppt磷的排泄磷的排泄n排泄：最主要是通過腎臟排泄，排泄：最主要是通過腎臟排泄，其調(diào)節(jié)是通過腎小管的重吸收來其調(diào)節(jié)是通過腎小管的重吸收來完成的。完成的。 腎臟腎臟-70% (受調(diào)節(jié)受調(diào)節(jié)) 腸道腸道-30%精選ppt高血磷的危害高血磷的危害 骨?。号R床上常常表現(xiàn)為骨痛，病理性骨?。号R床上常常表現(xiàn)為骨痛，病理性骨折骨折 、肌腱斷裂、鈣化性關(guān)節(jié)周圍炎、肌腱斷裂、鈣化性關(guān)節(jié)周圍炎、關(guān)節(jié)軟骨鈣、關(guān)節(jié)軟骨鈣 化等化等 異位鈣化：血管、異位鈣化：血管、 皮膚軟組織等鈣化皮膚軟組織等鈣化 繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進 皮膚瘙癢皮膚瘙癢 高血壓高血壓精選ppt高磷血癥治療高磷血癥治療 控制飲食中磷的攝入，一般認為每日攝控制飲食中磷的攝入，一般認為每日攝入的磷不應(yīng)超過入的磷不應(yīng)超過1.2克。克。精選ppt高磷血癥治療高磷血癥治療使用磷結(jié)合劑。鈣使用磷結(jié)合劑。鈣磷結(jié)合劑；磷結(jié)合劑；鋁鋁磷磷 結(jié)合劑；其它磷結(jié)合劑