尿標(biāo)本采集課件

1、尿標(biāo)本采集尿標(biāo)本尿標(biāo)本(biobn)采集采集第一頁，共十二頁。尿標(biāo)本采集尿常規(guī)標(biāo)本尿常規(guī)標(biāo)本(biobn)STEP.2尿培養(yǎng)(piyng)標(biāo)本STEP.1留留12小時小時(xiosh)或或24小小時尿標(biāo)本時尿標(biāo)本STEP.3測定腎功能的尿測定腎功能的尿標(biāo)本采集法標(biāo)本采集法STEP.4葡萄糖耐量試驗(yàn)葡萄糖耐量試驗(yàn)STEP.5目錄目錄第二頁，共十二頁。尿常規(guī)標(biāo)本O(_)O1檢查尿液的色澤檢查尿液的色澤(sz)、透明度、比重、尿、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、細(xì)胞和管型等。量、尿蛋白、尿糖定性、細(xì)胞和管型等。目的(md)2容量容量(rngling)在在10-50ml以上的清潔玻璃以上的清潔玻

2、璃瓶瓶1個。個。3用物操作方法備容器貼檢驗(yàn)單副聯(lián)，注明病區(qū)、床號、姓名等。備容器貼檢驗(yàn)單副聯(lián)，注明病區(qū)、床號、姓名等。 當(dāng)晚并待病人留取翌日晨第一次尿液約當(dāng)晚并待病人留取翌日晨第一次尿液約10-50ml于標(biāo)本瓶于標(biāo)本瓶內(nèi)。由于晨尿濃度較高，且不受飲食的影響，檢驗(yàn)結(jié)果更具參內(nèi)。由于晨尿濃度較高，且不受飲食的影響，檢驗(yàn)結(jié)果更具參考意義。考意義。 留取尿標(biāo)本時，不可將糞便混于尿液中，以防糞便中的微留取尿標(biāo)本時，不可將糞便混于尿液中，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)。生物使尿液變質(zhì)。 昏迷或尿潴留病人可導(dǎo)尿留取標(biāo)本，男病人也可用塑料袋昏迷或尿潴留病人可導(dǎo)尿留取標(biāo)本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月經(jīng)

3、期不宜留取尿標(biāo)本。固定接尿。女病人在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。第三頁，共十二頁。尿培養(yǎng)尿培養(yǎng)(piyng)(piyng)標(biāo)本標(biāo)本1 1.1.目的目的 取未被污染的尿液作細(xì)菌培養(yǎng)及計數(shù)，以明確診斷。取未被污染的尿液作細(xì)菌培養(yǎng)及計數(shù)，以明確診斷。 2.2.用物用物 無菌試管、試管夾、酒精燈及火柴，必要時備外陰沖洗及導(dǎo)尿物一套無菌試管、試管夾、酒精燈及火柴，必要時備外陰沖洗及導(dǎo)尿物一套(見導(dǎo)尿術(shù)見導(dǎo)尿術(shù))。 3.3.操作方法操作方法 女病人留中段尿法：女病人留中段尿法： 病人取坐位或臥位，墊便盆，按導(dǎo)尿法清潔、消毒外陰部病人取坐位或臥位，墊便盆，按導(dǎo)尿法清潔、消毒外陰部(輕病人自行清洗輕病人自行清洗)，

4、再用，再用0.1%新潔爾滅新潔爾滅溶液消毒尿道口，囑病人自行排尿，護(hù)士用試管夾夾住無菌試管，棄去前段尿液，留取中溶液消毒尿道口，囑病人自行排尿，護(hù)士用試管夾夾住無菌試管，棄去前段尿液，留取中段尿約段尿約5ml，留尿前后均應(yīng)將無菌試管口及棉塞在酒精燈焰上消毒，蓋緊棉塞，防止污染，留尿前后均應(yīng)將無菌試管口及棉塞在酒精燈焰上消毒，蓋緊棉塞，防止污染。必要時可用導(dǎo)尿法留取。操作完畢，協(xié)助病人穿褲，整理。必要時可用導(dǎo)尿法留取。操作完畢，協(xié)助病人穿褲，整理(zhngl)(zhngl)用物，及時送驗(yàn)。用物，及時送驗(yàn)。 男病人留中段尿法基本同女病人法，將尿道口周圍徹底消毒后留取即可。男病人留中段尿法基本同女病

5、人法，將尿道口周圍徹底消毒后留取即可。 4. 4.注意事項注意事項 (1) (1)嚴(yán)格無菌操作，以免污染尿液。采集中段尿時，必須在膀胱充盈情況下進(jìn)行。嚴(yán)格無菌操作，以免污染尿液。采集中段尿時，必須在膀胱充盈情況下進(jìn)行。 (2) (2)尿內(nèi)勿混入消毒液，以免產(chǎn)生抑菌作用而影響檢驗(yàn)結(jié)果。尿內(nèi)勿混入消毒液，以免產(chǎn)生抑菌作用而影響檢驗(yàn)結(jié)果。 第四頁，共十二頁。5尿標(biāo)本采集留留12小時小時(xiosh)(xiosh)或或24小時尿標(biāo)本小時尿標(biāo)本 1.1.目的目的 檢查一日尿量及尿內(nèi)容物，如鈉、鉀、氯、檢查一日尿量及尿內(nèi)容物，如鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、羥類固醇、17-酮類固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋酮

6、類固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及濃縮查結(jié)核桿菌等。白定量及濃縮查結(jié)核桿菌等。 2.2.用物用物 備清潔帶蓋的大口容器備清潔帶蓋的大口容器(容量為容量為3000-5000ml)。 3.3.操作方法操作方法 (1)(1)備好容器，貼上標(biāo)簽，注明備好容器，貼上標(biāo)簽，注明(zh mn)(zh mn)采集的起止時間，并采集的起止時間，并向病人說明留尿的目的、方法。向病人說明留尿的目的、方法。以取得以取得合作。合作。 (2)(2)囑病人于清晨囑病人于清晨7時排空膀胱，棄去尿液，記錄開時排空膀胱，棄去尿液，記錄開始留尿時間，病人始留尿時間，病人解第一次尿時即應(yīng)加防腐劑解第一次尿時即應(yīng)加防腐劑(表表17

7、-6)，使之與尿液混合，防止尿變質(zhì)；至次晨使之與尿液混合，防止尿變質(zhì)；至次晨7時排盡最后一時排盡最后一次次尿，即尿，即24小時尿液全部送驗(yàn)。留小時尿液全部送驗(yàn)。留12小時尿標(biāo)本，應(yīng)小時尿標(biāo)本，應(yīng)從從19點(diǎn)開始至次晨點(diǎn)開始至次晨7點(diǎn)止。點(diǎn)止。 (3)(3)如作尿肌酸、肌酐、如作尿肌酸、肌酐、17-羥類固醇、羥類固醇、17-酮類固醇、鉀、鈉、尿糖定量檢查，可測定酮類固醇、鉀、鈉、尿糖定量檢查，可測定24小時尿總量，小時尿總量，記錄于檢驗(yàn)單上，取出記錄于檢驗(yàn)單上，取出100ml尿液送驗(yàn)，其余棄去。也可將尿液送驗(yàn)，其余棄去。也可將24小時的尿標(biāo)本分段留取，即：小時的尿標(biāo)本分段留取，即：7-11時為第時

8、為第1次，次，11時時-17時為第時為第2次，次，17-21時為第時為第3次，次，21時至次晨時至次晨7時為第時為第4次，作為次，作為4段尿糖定性檢查。如濃縮檢查結(jié)核桿菌或作尿蛋白段尿糖定性檢查。如濃縮檢查結(jié)核桿菌或作尿蛋白定量檢查，則將定量檢查，則將24小時全部尿液送驗(yàn)。小時全部尿液送驗(yàn)。第五頁，共十二頁。6尿標(biāo)本采集測定測定(cdng)腎功能的尿標(biāo)本采集法腎功能的尿標(biāo)本采集法 1.24小時尿比重測定法小時尿比重測定法(濃縮稀釋試驗(yàn)法濃縮稀釋試驗(yàn)法)。 (1)目的目的 測量腎功能測量腎功能 ，其中主要了解腎小管的調(diào)節(jié)功能。，其中主要了解腎小管的調(diào)節(jié)功能。 (2)用物用物 6個標(biāo)本瓶和留個標(biāo)本

9、瓶和留12小時尿容器。小時尿容器。 (3)操作方法操作方法 備好容器貼標(biāo)簽，注明采集時間，在病人在正常飲備好容器貼標(biāo)簽，注明采集時間，在病人在正常飲食情況下進(jìn)行，上午食情況下進(jìn)行，上午8時排尿棄去，此后每隔時排尿棄去，此后每隔2小時的尿液，分別留小時的尿液，分別留于清潔瓶內(nèi)，共留取于清潔瓶內(nèi)，共留取6次尿標(biāo)本送驗(yàn)。次尿標(biāo)本送驗(yàn)。20時至次日時至次日8時，將尿留入一時，將尿留入一個標(biāo)本瓶中送驗(yàn)。個標(biāo)本瓶中送驗(yàn)。 參考值：在正常情況下夜尿量應(yīng)少于日尿量，夜尿量一般在參考值：在正常情況下夜尿量應(yīng)少于日尿量，夜尿量一般在250-500ml ，最多不超過，最多不超過(chogu)700ml，如超過，如超

10、過(chogu)此數(shù)量，比重固此數(shù)量，比重固定在定在1.010 左右，表示腎功能不全。日尿量標(biāo)本中，其中最高的一次左右，表示腎功能不全。日尿量標(biāo)本中，其中最高的一次比重應(yīng)在比重應(yīng)在1.018以上，最低的一次應(yīng)在以上，最低的一次應(yīng)在1.000 1.009.第六頁，共十二頁。7尿標(biāo)本采集表表17-6常用的防腐劑常用的防腐劑 40% 甲醛甲醛 固定固定(gdng)尿中有機(jī)成分，抑制細(xì)菌生長。尿中有機(jī)成分，抑制細(xì)菌生長。 愛迪氏計數(shù)愛迪氏計數(shù)100ml尿中加尿中加0.5ml 甲苯甲苯 保持尿液的化學(xué)成分不變，形成一薄膜覆蓋尿液保持尿液的化學(xué)成分不變，形成一薄膜覆蓋尿液表面，防止細(xì)菌污染。表面，防止細(xì)菌

11、污染。 尿蛋白定量、尿糖定性加入數(shù)滴，測定尿中鉀、鈉尿蛋白定量、尿糖定性加入數(shù)滴，測定尿中鉀、鈉、氯、肌、酐，肌酸等須加入、氯、肌、酐，肌酸等須加入10 ml. 濃鹽酸濃鹽酸 使尿液在酸性環(huán)境中，能防止尿中激素被氧化。使尿液在酸性環(huán)境中，能防止尿中激素被氧化。 17-羥類固醇與羥類固醇與17-酮類固醇等檢查酮類固醇等檢查24小時尿中加小時尿中加5-10ml 第七頁，共十二頁。8尿標(biāo)本采集酚紅排泄酚紅排泄(pixi)試驗(yàn)試驗(yàn) (1)目的目的 測定腎小管排泄功能。測定腎小管排泄功能。 (2)用物用物 靜脈穿刺用物靜脈穿刺用物1套，套，1ml注射器，針頭，注射器，針頭，0.6%酚紅酚紅1支，標(biāo)本瓶支

12、，標(biāo)本瓶4個。個。 (3)操作方法操作方法 備齊用物，貼好標(biāo)本瓶標(biāo)簽，注明標(biāo)本采集時間，并向病人說明采取標(biāo)本的目的及方法，試驗(yàn)備齊用物，貼好標(biāo)本瓶標(biāo)簽，注明標(biāo)本采集時間，并向病人說明采取標(biāo)本的目的及方法，試驗(yàn)前前2小時至試驗(yàn)完畢禁吸煙、飲茶。小時至試驗(yàn)完畢禁吸煙、飲茶。 囑病人晨起禁食，排尿棄去后，飲水囑病人晨起禁食，排尿棄去后，飲水300-500ml，促進(jìn)排尿。，促進(jìn)排尿。 靜脈注射酚紅溶液靜脈注射酚紅溶液6mg，劑量必須準(zhǔn)確，并記錄注射時間。，劑量必須準(zhǔn)確，并記錄注射時間。 注射后注射后15分鐘、分鐘、30分鐘、分鐘、60分鐘及分鐘及120分鐘各收集全尿分鐘各收集全尿1次，待全部標(biāo)本采集后

13、，一同送次，待全部標(biāo)本采集后，一同送驗(yàn)。驗(yàn)。 如采用如采用(ciyng)肌內(nèi)注射法，則于注射后肌內(nèi)注射法，則于注射后70分鐘、分鐘、120分鐘留全部尿一次。分鐘留全部尿一次。 參考值：排泄率分別為參考值：排泄率分別為15分鐘分鐘25%-50%，30分鐘分鐘15%-25%，60分鐘分鐘10%-15%，120分鐘分鐘5%-10%。2小時排泄總量小時排泄總量55%。我跳還有何人敢與朕比萌()第八頁，共十二頁。9尿標(biāo)本采集內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)(shyn) 尿素尿素(nio s)澄清試驗(yàn)澄清試驗(yàn) (1)目的 測量腎小球?yàn)V過率。 (2)用物 靜脈穿刺盤1套，抗凝標(biāo)本瓶2個，尿標(biāo)本瓶1個。

14、(3)操作方法 患者進(jìn)低蛋白飲食3天，試驗(yàn)當(dāng)天勿飲茶或咖啡，避免劇烈運(yùn)動，清晨囑病人飲水300ml后排空膀胱，此后準(zhǔn)確收集(shuj)5小時的尿液，并抽血3ml送驗(yàn)。 測定尿及血中肌酐含量，算出每分鐘尿量，再按下式計算內(nèi)生肌酐清除值。 內(nèi)生肌酐清除值(ml/min)=尿肌酐濃度(mg/日)尿量 (ml/min)/血肌酐濃度(ml/日)。 參考值：70-125ml/min. (1)目的 了解腎臟排泄功能。 (2)用物 靜脈穿刺盤1套，抗凝標(biāo)本瓶1個，尿標(biāo)本瓶2個。 (3)操作方法 試驗(yàn)前一日及試驗(yàn)當(dāng)日，病人進(jìn)正常飲食，但不可飲茶或咖啡，也不宜作劇烈運(yùn)動。 當(dāng)日早餐后(或飲水300ml，半小時后)

15、，排盡尿液棄去，此后準(zhǔn)確收集第1小時和第2小時的全部尿液，切勿丟失。 在2小時之間抽血2ml送驗(yàn)。 分別測定血液及2次尿液中的尿素含量，并算出每分鐘尿量。 參考值：最大清除值60-90ml/分，標(biāo)準(zhǔn)清除值41-68ml/分，清除率65%-125%。 如兩次尿標(biāo)本計算的清除率相差超過30%，應(yīng)重留標(biāo)本測定。第九頁，共十二頁。10尿標(biāo)本采集葡萄糖耐量試驗(yàn)葡萄糖耐量試驗(yàn)(shyn) 1.目的 測定胰腺功能。正常人服一定量葡萄糖后，血糖隨即升高，待一段時間后，血糖恢復(fù)到空腹血糖水平。如給一定量葡萄糖負(fù)荷后，觀察血糖升高、恢復(fù)的水平和速度，可間接了解胰島細(xì)胞的儲備功能。 2.用物 抗凝血標(biāo)本瓶5個，尿標(biāo)本瓶5個，靜脈穿刺盤1套。 3.操作方法 (1)試驗(yàn)前三天，每日碳水化合物進(jìn)量不少于300g. (2)試驗(yàn)前一天晚餐后禁食至試驗(yàn)完畢。 (3)試驗(yàn)日清晨抽血2ml檢查血糖，并留尿一次。 (4)將100g葡萄糖溶于300ml開水中，請病人服下，服后半小時(xiosh)、1小時(xiosh)、2小時(xiosh)、3小時(xiosh)、各收集尿標(biāo)本查尿糖，并分別抽血查血糖，應(yīng)將標(biāo)本迅速送驗(yàn)。 參考值：空腹血糖3.9 6.2mmol/L, 30min9.5mmol/L, 60min/9.0mmol/L , 2小時6.7mmol/L, 3小時后恢復(fù)至正常水