第七章中藥療法

1、傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)第七章第七章 中藥療法中藥療法 掌握中藥外治法的優(yōu)點(diǎn)掌握中藥外治法的優(yōu)點(diǎn)掌握中藥外治法的分類及治療原理掌握中藥外治法的分類及治療原理 熟悉中藥內(nèi)治法的原則熟悉中藥內(nèi)治法的原則了解康復(fù)科常用外治方藥及適應(yīng)證了解康復(fù)科常用外治方藥及適應(yīng)證 熟悉中藥外治法的原則熟悉中藥外治法的原則本章內(nèi)容大綱一、中藥療法簡(jiǎn)介概述概述中藥療法主要內(nèi)容和特點(diǎn)中藥療法主要內(nèi)容和特點(diǎn)二、中藥療法在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用常用中藥外治療法常用中藥外治療法康復(fù)科常用外治方藥及適應(yīng)證康復(fù)科常用外治方藥及適應(yīng)證康復(fù)科常用內(nèi)治方藥及適應(yīng)證康復(fù)科常用內(nèi)治方藥及適應(yīng)證一、中藥療法簡(jiǎn)介概述n一、定義一、定義n中藥療法是

2、以辨證康復(fù)觀為指導(dǎo)，運(yùn)用中藥方劑以減中藥療法是以辨證康復(fù)觀為指導(dǎo)，運(yùn)用中藥方劑以減輕和消除病人身體及精神情志的功能障礙，促進(jìn)其身輕和消除病人身體及精神情志的功能障礙，促進(jìn)其身心康復(fù)的方法。心康復(fù)的方法。n二、分類二、分類n中藥療法的治療途徑包括內(nèi)治和外治兩方面，無(wú)論內(nèi)中藥療法的治療途徑包括內(nèi)治和外治兩方面，無(wú)論內(nèi)治、外治，均要遵循中醫(yī)辨證論治的指導(dǎo)原則，做到治、外治，均要遵循中醫(yī)辨證論治的指導(dǎo)原則，做到辨證施藥。辨證施藥。中藥療法主要內(nèi)容和特點(diǎn)中藥療法中藥內(nèi)治療法中藥外治療法中藥內(nèi)治的原則中藥內(nèi)治的治法中藥外治的原則中藥外治的優(yōu)點(diǎn)中藥內(nèi)治療法 以中醫(yī)辨證論治為指導(dǎo)，應(yīng)用中藥方劑，針對(duì)病傷殘者以

3、中醫(yī)辨證論治為指導(dǎo)，應(yīng)用中藥方劑，針對(duì)病傷殘者病情進(jìn)行調(diào)治，促使身心康復(fù)的一種療法。病情進(jìn)行調(diào)治，促使身心康復(fù)的一種療法。 內(nèi)經(jīng)非常重視生命質(zhì)量，有大量養(yǎng)生康復(fù)的記載，內(nèi)經(jīng)非常重視生命質(zhì)量，有大量養(yǎng)生康復(fù)的記載，尤以針灸、按摩、導(dǎo)引等外治法為多。尤以針灸、按摩、導(dǎo)引等外治法為多。 漢代之后，則突出藥物內(nèi)服療法，極大豐富了中醫(yī)藥康復(fù)學(xué)漢代之后，則突出藥物內(nèi)服療法，極大豐富了中醫(yī)藥康復(fù)學(xué)的內(nèi)容。的內(nèi)容。 實(shí)踐證明，病傷殘疾患者，大多諸虛不足、氣機(jī)郁滯，實(shí)踐證明，病傷殘疾患者，大多諸虛不足、氣機(jī)郁滯，應(yīng)用藥物內(nèi)服，固本復(fù)元、補(bǔ)養(yǎng)氣血、調(diào)暢氣機(jī)、平調(diào)陰陽(yáng)，應(yīng)用藥物內(nèi)服，固本復(fù)元、補(bǔ)養(yǎng)氣血、調(diào)暢氣機(jī)、平

4、調(diào)陰陽(yáng)，配合外治有良好的康復(fù)作用。配合外治有良好的康復(fù)作用。 中藥內(nèi)治的原則v補(bǔ)虛疏郁，因證施宜補(bǔ)虛疏郁，因證施宜v形神并重，重視體質(zhì)形神并重，重視體質(zhì)v守法守方，丸散尤宜守法守方，丸散尤宜中藥內(nèi)治的治法 辨證論治是中醫(yī)學(xué)的兩大特點(diǎn)之一，它是通過(guò)理、法、辨證論治是中醫(yī)學(xué)的兩大特點(diǎn)之一，它是通過(guò)理、法、方、藥來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而方劑與治法均是其中的重要環(huán)節(jié)，方、藥來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而方劑與治法均是其中的重要環(huán)節(jié)，兩者關(guān)系極為密切，是辨證統(tǒng)一，相輔相成的。兩者關(guān)系極為密切，是辨證統(tǒng)一，相輔相成的。治法，是在治病過(guò)程中，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，通過(guò)治法，是在治病過(guò)程中，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，通過(guò)辨證求因，審因論治而擬定的

5、。治法是運(yùn)用成方或創(chuàng)辨證求因，審因論治而擬定的。治法是運(yùn)用成方或創(chuàng)制新方的依據(jù)。制新方的依據(jù)。方劑方劑，是在辨證立法的基礎(chǔ)上，是在辨證立法的基礎(chǔ)上，按照組方原則，將藥，按照組方原則，將藥物合理地有機(jī)地組合在一起，用于防治疾病的制劑，物合理地有機(jī)地組合在一起，用于防治疾病的制劑，是體現(xiàn)和驗(yàn)證治法的主要手段之一。是體現(xiàn)和驗(yàn)證治法的主要手段之一。中藥內(nèi)治的治法內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)明確提出明確提出“陽(yáng)病治陰陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，陰病治陽(yáng)”的根本治的根本治 則。則。 唐代陳藏器發(fā)展為唐代陳藏器發(fā)展為“十劑十劑”宣、通、補(bǔ)、泄、輕、宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、澀、滑、燥、濕。重、澀、滑、燥、濕。 程國(guó)彭醫(yī)學(xué)心悟程國(guó)彭醫(yī)學(xué)心

6、悟 內(nèi)治八法內(nèi)治八法“汗、吐、下、和、汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)溫、清、消、補(bǔ)” ” 。八法之汗法n又稱解表法，是根據(jù)又稱解表法，是根據(jù)“其在皮者，汗而發(fā)之其在皮者，汗而發(fā)之”原則立原則立法。此法以解表藥為主組成，具有發(fā)汗解表作用，以法。此法以解表藥為主組成，具有發(fā)汗解表作用，以祛在表之邪。祛在表之邪。汗法注意事項(xiàng)汗法注意事項(xiàng)汗法組方用藥多屬辛散輕揚(yáng)之品，不宜久煎，以免藥汗法組方用藥多屬辛散輕揚(yáng)之品，不宜久煎，以免藥性揮發(fā)，作用減弱。性揮發(fā)，作用減弱。服用解表劑后，宜避風(fēng)寒，或增加衣被以保暖取汗，服用解表劑后，宜避風(fēng)寒，或增加衣被以保暖取汗，并應(yīng)以全身微汗為佳，不宜過(guò)汗。若汗出過(guò)多，易耗并

7、應(yīng)以全身微汗為佳，不宜過(guò)汗。若汗出過(guò)多，易耗氣傷津，嚴(yán)重的可導(dǎo)致?lián)p傷元?dú)狻鈧?，?yán)重的可導(dǎo)致?lián)p傷元?dú)?。如表證未解，里證又現(xiàn)，一般先解表，而后治里；表如表證未解，里證又現(xiàn)，一般先解表，而后治里；表證里證俱急，應(yīng)表里雙解。邪已入里、麻疹已透、瘡證里證俱急，應(yīng)表里雙解。邪已入里、麻疹已透、瘡瘍已潰、盜汗自汗、吐瀉失水、虛證水腫、熱病后期瘍已潰、盜汗自汗、吐瀉失水、虛證水腫、熱病后期津液虧損者等，均不宜使用汗法。津液虧損者等，均不宜使用汗法。因時(shí)因地制宜。南方地區(qū)或夏季氣候炎熱，人體腠理因時(shí)因地制宜。南方地區(qū)或夏季氣候炎熱，人體腠理疏松，易于出汗，使用汗法的方劑，用量不宜過(guò)重，疏松，易于出汗，使用汗

8、法的方劑，用量不宜過(guò)重，亦不宜用較峻烈的發(fā)汗劑；冬季或北方寒冷地區(qū)，使亦不宜用較峻烈的發(fā)汗劑；冬季或北方寒冷地區(qū)，使用汗法的方劑，用量宜重，并選用發(fā)汗力較強(qiáng)的方劑，用汗法的方劑，用量宜重，并選用發(fā)汗力較強(qiáng)的方劑，以免汗出不徹。以免汗出不徹。八法之吐法八法之吐法n是用涌吐藥為主組成，具有涌吐作用的方劑，用做涌是用涌吐藥為主組成，具有涌吐作用的方劑，用做涌吐痰涎、宿食、毒物的方法。吐痰涎、宿食、毒物的方法。吐法的注意事項(xiàng)吐法的注意事項(xiàng)凡病情危篤，老弱氣衰者，諸失血者，諸喘息不安者，凡病情危篤，老弱氣衰者，諸失血者，諸喘息不安者，妊娠或產(chǎn)后，原則上均為禁忌。妊娠或產(chǎn)后，原則上均為禁忌。吐法以一吐為快

9、，不宜反復(fù)使用。吐法以一吐為快，不宜反復(fù)使用。吐后應(yīng)稍休息再進(jìn)食。宜先進(jìn)糜粥，禁食生冷硬物，吐后應(yīng)稍休息再進(jìn)食。宜先進(jìn)糜粥，禁食生冷硬物，且要慎風(fēng)寒。且要慎風(fēng)寒。八法之下法n又稱瀉下法，是以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便蕩又稱瀉下法，是以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便蕩滌腸道積滯等作用，以治療胃腸積滯、大便不通或腹滌腸道積滯等作用，以治療胃腸積滯、大便不通或腹水等證的方法。水等證的方法。下法的注意事項(xiàng)下法的注意事項(xiàng)表證未解，里未成實(shí)者，不宜用下法；表證雖未解，表證未解，里未成實(shí)者，不宜用下法；表證雖未解，而里實(shí)已成，宜先解表，后治里；若是表里皆急，就而里實(shí)已成，宜先解表，后治里；若是表里皆急，就應(yīng)

10、表里雙解。應(yīng)表里雙解。有兼證者，應(yīng)配合其他藥物治療。如兼有瘀血者，應(yīng)有兼證者，應(yīng)配合其他藥物治療。如兼有瘀血者，應(yīng)配合活血祛瘀藥；兼蟲積者，應(yīng)配伍驅(qū)蟲藥。配合活血祛瘀藥；兼蟲積者，應(yīng)配伍驅(qū)蟲藥。下法除潤(rùn)下劑較為緩和外，其余均為峻烈之劑，故孕下法除潤(rùn)下劑較為緩和外，其余均為峻烈之劑，故孕婦、產(chǎn)后、月經(jīng)期、年老體弱、病后津傷及亡血者，婦、產(chǎn)后、月經(jīng)期、年老體弱、病后津傷及亡血者，均應(yīng)慎用；必要時(shí)，可考慮攻補(bǔ)兼施，或先攻后補(bǔ)，均應(yīng)慎用；必要時(shí)，可考慮攻補(bǔ)兼施，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻。或先補(bǔ)后攻。在服藥期間，忌用油膩及不易消化食物。在服藥期間，忌用油膩及不易消化食物。下法易傷胃氣，中病即止，慎勿過(guò)劑。

11、下法易傷胃氣，中病即止，慎勿過(guò)劑。八法之和法n具有疏泄調(diào)和作用，可以疏泄氣機(jī)、調(diào)和臟腑，用來(lái)具有疏泄調(diào)和作用，可以疏泄氣機(jī)、調(diào)和臟腑，用來(lái)治療傷寒少陽(yáng)病或肝脾、腸胃不和等病證的方法。治療傷寒少陽(yáng)病或肝脾、腸胃不和等病證的方法。和法的注意事項(xiàng)和法的注意事項(xiàng)凡邪氣在表而未入少陽(yáng)，或邪已入里而陽(yáng)明熱甚者，凡邪氣在表而未入少陽(yáng)，或邪已入里而陽(yáng)明熱甚者，不宜使用和法。不宜使用和法。凡勞倦內(nèi)傷、飲食失調(diào)、氣血虛弱而見(jiàn)寒熱者，亦非凡勞倦內(nèi)傷、飲食失調(diào)、氣血虛弱而見(jiàn)寒熱者，亦非和法所宜。和法所宜。八法之溫法n是用辛熱或甘溫藥物組成，具有溫中祛寒、溫經(jīng)散寒、是用辛熱或甘溫藥物組成，具有溫中祛寒、溫經(jīng)散寒、回陽(yáng)救

12、逆等作用，用以治療脾胃虛寒、寒凝經(jīng)脈及腎回陽(yáng)救逆等作用，用以治療脾胃虛寒、寒凝經(jīng)脈及腎陽(yáng)虛衰等里寒證的方法，又稱溫里法。陽(yáng)虛衰等里寒證的方法，又稱溫里法。n溫法的注意事項(xiàng)溫法的注意事項(xiàng)溫法方劑多是辛溫燥熱之品，在臨床運(yùn)用時(shí)，首先應(yīng)溫法方劑多是辛溫燥熱之品，在臨床運(yùn)用時(shí)，首先應(yīng)辨清寒熱之真假，對(duì)真熱假寒的熱厥證忌用。辨清寒熱之真假，對(duì)真熱假寒的熱厥證忌用。注意不同季節(jié)等用藥。夏季天氣炎熱，或患者平素火注意不同季節(jié)等用藥。夏季天氣炎熱，或患者平素火旺者，用量不宜過(guò)大，中病即止。旺者，用量不宜過(guò)大，中病即止。若陰寒大盛，陽(yáng)藥入口即吐者，可少佐寒涼之品，或若陰寒大盛，陽(yáng)藥入口即吐者，可少佐寒涼之品，或

13、熱藥冷服。熱藥冷服。八法之清法n是以寒涼藥為主組成，具有清熱瀉火、涼血解毒、生是以寒涼藥為主組成，具有清熱瀉火、涼血解毒、生津的作用，用以治療溫?zé)?、溫疫、熱毒等里熱證的方津的作用，用以治療溫?zé)?、溫疫、熱毒等里熱證的方法。法。清法的注意事項(xiàng)清法的注意事項(xiàng)熱邪在表，尚未入里者，宜發(fā)汗以解熱；熱邪入里，熱邪在表，尚未入里者，宜發(fā)汗以解熱；熱邪入里，大便已結(jié)者，宜通便以瀉熱，均非清法所宜。大便已結(jié)者，宜通便以瀉熱，均非清法所宜。凡使用清法方藥，應(yīng)根據(jù)病人的熱勢(shì)輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱，凡使用清法方藥，應(yīng)根據(jù)病人的熱勢(shì)輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱，投以適當(dāng)?shù)乃幜?。因熱邪雖易傷津，但寒涼之品，用投以適當(dāng)?shù)乃幜?。因熱邪雖易傷津，但

14、寒涼之品，用之過(guò)早或過(guò)量，亦可產(chǎn)生邪戀不解，或損傷脾胃之弊。之過(guò)早或過(guò)量，亦可產(chǎn)生邪戀不解，或損傷脾胃之弊。清法中甘寒清熱方藥多滋膩，易礙消化，宜配健脾化清法中甘寒清熱方藥多滋膩，易礙消化，宜配健脾化濕藥同用；苦寒清熱方藥多性燥，易傷耗陰液，宜配濕藥同用；苦寒清熱方藥多性燥，易傷耗陰液，宜配養(yǎng)陰藥同用。養(yǎng)陰藥同用。如用清法熱仍不退者，應(yīng)考慮改用滋陰壯水之劑，使如用清法熱仍不退者，應(yīng)考慮改用滋陰壯水之劑，使陰復(fù)而熱退陰復(fù)而熱退。八法之消法n是以消導(dǎo)、化積藥為主組成，具有消食、導(dǎo)滯、化積是以消導(dǎo)、化積藥為主組成，具有消食、導(dǎo)滯、化積的作用的作用。消法的注意事項(xiàng)消法的注意事項(xiàng)配伍方面配伍方面1.1.

15、食積、痞積之證，每多影響氣機(jī)不利，故消法方劑宜食積、痞積之證，每多影響氣機(jī)不利，故消法方劑宜配伍行氣之品，如枳實(shí)、木香等。配伍行氣之品，如枳實(shí)、木香等。2.2.若積滯郁而化熱，宜配清熱藥，以達(dá)消積清熱之功，若積滯郁而化熱，宜配清熱藥，以達(dá)消積清熱之功，如連翹、黃芩、黃連等。如連翹、黃芩、黃連等。3.3.若積滯成實(shí)，宜配瀉下藥，以達(dá)瀉實(shí)消積之功，如大若積滯成實(shí)，宜配瀉下藥，以達(dá)瀉實(shí)消積之功，如大黃、芒硝等。黃、芒硝等。4.4.若積聚日久，癥瘕不去者，宜配三棱、莪術(shù)、鱉甲之若積聚日久，癥瘕不去者，宜配三棱、莪術(shù)、鱉甲之類以達(dá)消癥破結(jié)之功。類以達(dá)消癥破結(jié)之功。5.5.若脾胃氣虛者，當(dāng)配伍補(bǔ)益藥，如黨

16、參、白術(shù)等以達(dá)若脾胃氣虛者，當(dāng)配伍補(bǔ)益藥，如黨參、白術(shù)等以達(dá)消不傷正之目的。消不傷正之目的。消法的注意事項(xiàng)消法的注意事項(xiàng)劑量方面劑量方面1 1消法方劑雖較瀉下劑作用緩和，但總屬克削之品，故消法方劑雖較瀉下劑作用緩和，但總屬克削之品，故一般不宜長(zhǎng)期服用，以免克伐太過(guò)，應(yīng)中病即止。一般不宜長(zhǎng)期服用，以免克伐太過(guò)，應(yīng)中病即止。2 2消法湯劑效力較強(qiáng)，丸劑效力較緩。應(yīng)根據(jù)病情需要消法湯劑效力較強(qiáng)，丸劑效力較緩。應(yīng)根據(jù)病情需要而定。病急而重者用湯劑且量大；病緩而輕者，用丸而定。病急而重者用湯劑且量大；病緩而輕者，用丸劑而量小。劑而量小。八法之補(bǔ)法n是以補(bǔ)養(yǎng)、強(qiáng)壯類藥物為主組成，治療各種虛證的方是以補(bǔ)養(yǎng)、

17、強(qiáng)壯類藥物為主組成，治療各種虛證的方法。法。補(bǔ)法的注意事項(xiàng)補(bǔ)法的注意事項(xiàng)凡實(shí)證表現(xiàn)為虛證假象者禁補(bǔ)。凡實(shí)證表現(xiàn)為虛證假象者禁補(bǔ)。在運(yùn)用補(bǔ)劑時(shí)，為了防止因在運(yùn)用補(bǔ)劑時(shí)，為了防止因“虛不受補(bǔ)虛不受補(bǔ)”而發(fā)生氣滯，而發(fā)生氣滯，應(yīng)在補(bǔ)藥中少佐理氣藥應(yīng)在補(bǔ)藥中少佐理氣藥。內(nèi)治中藥的煎服方法 煎藥法與服藥法是方劑運(yùn)用的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，藥煎藥法與服藥法是方劑運(yùn)用的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，藥物配伍與劑型選擇雖皆嚴(yán)密，若煎法與服法不當(dāng)，則物配伍與劑型選擇雖皆嚴(yán)密，若煎法與服法不當(dāng)，則藥亦無(wú)功。藥亦無(wú)功。煎藥法n煎藥用具煎藥用具：一般以瓦罐、砂鍋為好，搪瓷器具或鋁一般以瓦罐、砂鍋為好，搪瓷器具或鋁制品亦可，忌用鐵器、銅器。制

18、品亦可，忌用鐵器、銅器。 n煎藥用水煎藥用水：以用潔凈的冷水，如自來(lái)水、井水、蒸以用潔凈的冷水，如自來(lái)水、井水、蒸餾水均可。餾水均可。 n煎藥火候煎藥火候：一般先用武火，沸騰后改用文火。同時(shí)，一般先用武火，沸騰后改用文火。同時(shí)，要根據(jù)藥物性味及所需時(shí)間的要求，酌定火候。要根據(jù)藥物性味及所需時(shí)間的要求，酌定火候。 n煎藥方法煎藥方法：先煎、后下、包煎、單煎、溶化、沖服。先煎、后下、包煎、單煎、溶化、沖服。服藥法n服藥時(shí)間服藥時(shí)間：補(bǔ)益藥與瀉下藥，宜空腹服；安神藥宜臨補(bǔ)益藥與瀉下藥，宜空腹服；安神藥宜臨臥服；對(duì)胃腸有刺激的，應(yīng)飯后服。臥服；對(duì)胃腸有刺激的，應(yīng)飯后服。 n服藥方法服藥方法：服用湯劑，

19、一般一日服用湯劑，一般一日1 1劑，分劑，分2 23 3次溫服。次溫服。根據(jù)病情需要，有的一日只服根據(jù)病情需要，有的一日只服1 1次，有的可以一日數(shù)服，次，有的可以一日數(shù)服，有的又可煎湯代茶服，甚至一日連服有的又可煎湯代茶服，甚至一日連服2 2劑。另外，尚有劑。另外，尚有熱服、冷服。熱服、冷服。 n藥后調(diào)護(hù)藥后調(diào)護(hù)：十棗湯服后則小便很多，需喝粥以養(yǎng)元?dú)?。十棗湯服后則小便很多，需喝粥以養(yǎng)元?dú)?。一般服解表藥，?yīng)取微汗，不可大汗，然亦不能汗出一般服解表藥，應(yīng)取微汗，不可大汗，然亦不能汗出不徹底。服瀉下劑后，應(yīng)注意飲食，不宜進(jìn)生冷難消不徹底。服瀉下劑后，應(yīng)注意飲食，不宜進(jìn)生冷難消化的食物，以免影響脾胃

20、的健運(yùn)?；氖澄?，以免影響脾胃的健運(yùn)。中藥外治療法n指利用中藥的各種外治方法介入疾病康復(fù)治療，以促指利用中藥的各種外治方法介入疾病康復(fù)治療，以促進(jìn)病人更快恢復(fù)各種功能的療法。進(jìn)病人更快恢復(fù)各種功能的療法。n特點(diǎn)特點(diǎn)：作用迅速、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)、易學(xué)易用、容易推廣、：作用迅速、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)、易學(xué)易用、容易推廣、使用安全、毒副作用少。使用安全、毒副作用少。中藥外治原則n運(yùn)用中藥外治法，必須根據(jù)疾病特點(diǎn)，進(jìn)行辨證立法、選運(yùn)用中藥外治法，必須根據(jù)疾病特點(diǎn)，進(jìn)行辨證立法、選方用藥。臨證時(shí)，通過(guò)中醫(yī)四診方用藥。臨證時(shí)，通過(guò)中醫(yī)四診“望、聞、問(wèn)、切望、聞、問(wèn)、切”，結(jié)，結(jié)合八綱辨證，對(duì)病情進(jìn)行分析、歸納，探明病因、病機(jī)

21、，合八綱辨證，對(duì)病情進(jìn)行分析、歸納，探明病因、病機(jī)，按輕重、緩急立法選方，并選擇適當(dāng)?shù)膭┬秃椭品ㄒ赃m應(yīng)按輕重、緩急立法選方，并選擇適當(dāng)?shù)膭┬秃椭品ㄒ赃m應(yīng)病情需要。病情需要。辨證論治辨證論治三因制宜三因制宜因人制宜、因地制宜、因時(shí)制宜標(biāo)本緩急標(biāo)本緩急急則治其標(biāo)，緩則治其本中藥外治原則中藥外治原則合理選穴合理選穴治療上半身的疾?。盒挠?、肺俞、勞宮、內(nèi)關(guān)等；治療腹部脾胃的疾?。荷耜I、涌泉、中脘等；治療下半身的疾?。旱ぬ铩㈥P(guān)元；補(bǔ)益五臟氣血，宜選背俞穴；傾瀉五臟的毒邪，也可以取背俞穴；要救急，宜選關(guān)元、氣海穴等。中藥外治的優(yōu)點(diǎn)治法多樣，多途給藥治法多樣，多途給藥哮喘：背部腧穴貼敷法、發(fā)泡療法、臍療、割

22、治、中藥?kù)F化吸入等；腮腺炎：紫金錠涂敷、仙人掌和冰片搗敷，或吳茱萸、胡黃連、大黃、膽南星研末醋調(diào)敷足底；直達(dá)病所，定位用藥直達(dá)病所，定位用藥用氣霧劑平喘，用錫類散灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎，關(guān)節(jié)疼痛用外敷止痛；適應(yīng)癥廣，禁忌癥少適應(yīng)癥廣，禁忌癥少二、中藥療法在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用n中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者，法耳”（吳師機(jī)）。中藥外治療法也體現(xiàn)了中醫(yī)整體與局部、辨證與辨病的辯證統(tǒng)一關(guān)系。中藥外治療法可和現(xiàn)代物理療法相結(jié)合，綜合多種理化作用，以增強(qiáng)療效。常用中藥外治療法敷貼療法熱敷療法臍療法熏洗療法膏藥療法熏蒸療法熱敷療法n治療原理治療原理n療法分類療法分類n注意事

23、項(xiàng)注意事項(xiàng)熱敷療法n采用藥物和適當(dāng)?shù)妮o料經(jīng)過(guò)加熱處理后，敷于患部或采用藥物和適當(dāng)?shù)妮o料經(jīng)過(guò)加熱處理后，敷于患部或腧穴的一種方法。腧穴的一種方法。n借助溫?zé)嶂?，將藥性由表達(dá)里，通過(guò)皮膚毛孔，循借助溫?zé)嶂?，將藥性由表達(dá)里，通過(guò)皮膚毛孔，循經(jīng)運(yùn)行，內(nèi)達(dá)臟腑，溫中散寒，暢通氣機(jī)，鎮(zhèn)痛消腫，經(jīng)運(yùn)行，內(nèi)達(dá)臟腑，溫中散寒，暢通氣機(jī)，鎮(zhèn)痛消腫，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)，從而達(dá)到治病目的。調(diào)整臟腑陰陽(yáng)，從而達(dá)到治病目的。 熱敷療法治療原理 通過(guò)熱力與藥力聯(lián)合作用于肌表，內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)臟腑，達(dá)通過(guò)熱力與藥力聯(lián)合作用于肌表，內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)臟腑，達(dá)到祛邪扶正，疏暢氣機(jī)，調(diào)理臟腑之目的。到祛邪扶正，疏暢氣機(jī)，調(diào)理臟腑之目的。局部及腧穴刺激

24、作用局部及腧穴刺激作用調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)平衡的作用調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)平衡的作用 藥物的自身作用藥物的自身作用 熱敷療法分類n普通熱敷普通熱敷：熱水袋敷、水濕熱敷、沙熱敷、鐵末熱熱水袋敷、水濕熱敷、沙熱敷、鐵末熱敷、泥熱敷、蠟熱敷、鹽熱敷、姜熱敷、醋熱敷敷、泥熱敷、蠟熱敷、鹽熱敷、姜熱敷、醋熱敷。n藥物熱敷藥物熱敷：藥包熱敷、藥餅熱敷、藥末熱敷、藥液藥包熱敷、藥餅熱敷、藥末熱敷、藥液熱敷、藥渣熱敷。熱敷、藥渣熱敷。熱敷療法注意事項(xiàng)n嚴(yán)格掌握熱熨的溫度和熨引手法力量的大小。熱熨溫嚴(yán)格掌握熱熨的溫度和熨引手法力量的大小。熱熨溫度以患者能夠耐受為度，熨劑溫度過(guò)高易燙傷皮膚，度以患者能夠耐受為度，熨劑溫度過(guò)高易燙傷

25、皮膚，過(guò)低則影響藥效的滲透。熨引手法有推、揉、擦、按過(guò)低則影響藥效的滲透。熨引手法有推、揉、擦、按等，力度應(yīng)恰當(dāng)，溫度高時(shí)手法宜輕快；溫度稍降，等，力度應(yīng)恰當(dāng)，溫度高時(shí)手法宜輕快；溫度稍降，手法可稍重一些。手法可稍重一些。n操作過(guò)程中要經(jīng)常檢查熨劑的溫度，詢問(wèn)患者的反應(yīng)。操作過(guò)程中要經(jīng)常檢查熨劑的溫度，詢問(wèn)患者的反應(yīng)。如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、嘔惡等不適及皮膚燙傷、如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、嘔惡等不適及皮膚燙傷、擦傷、過(guò)敏等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)停止治療。擦傷、過(guò)敏等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)停止治療。n皮膚感染、破損處，不得施以本法，以防感染。皮膚感染、破損處，不得施以本法，以防感染。n由于治療時(shí)要充分暴露患處或治

26、療部位，寒冷季節(jié)應(yīng)由于治療時(shí)要充分暴露患處或治療部位，寒冷季節(jié)應(yīng)有取暖設(shè)備，以免著涼感冒。熱熨后宜避風(fēng)保暖，靜有取暖設(shè)備，以免著涼感冒。熱熨后宜避風(fēng)保暖，靜臥休息。臥休息。熏蒸療法n治療原理治療原理n療法分類療法分類n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)熏蒸療法n利用藥物加水煮沸后產(chǎn)生的蒸氣熏蒸患處，以治療疾利用藥物加水煮沸后產(chǎn)生的蒸氣熏蒸患處，以治療疾病的一種方法。病的一種方法。n適用于腦卒中患者關(guān)節(jié)痙攣僵硬、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、慢適用于腦卒中患者關(guān)節(jié)痙攣僵硬、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、慢性風(fēng)濕性疾病、周圍血循環(huán)障礙等疾病。性風(fēng)濕性疾病、周圍血循環(huán)障礙等疾病。n熏蒸療法最早見(jiàn)于漢代，長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的熏蒸療法最早見(jiàn)于漢代，長(zhǎng)沙

27、馬王堆漢墓出土的五五十二病方十二病方已載有用薤和酒煮沸，以其熱氣熏蒸治療已載有用薤和酒煮沸，以其熱氣熏蒸治療傷科疾病。傷科疾病。n黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)記錄了用椒、姜、桂和酒煮熏治關(guān)節(jié)腫記錄了用椒、姜、桂和酒煮熏治關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、伸屈不利等痹證。其后歷代相傳習(xí)用，治脹、疼痛、伸屈不利等痹證。其后歷代相傳習(xí)用，治療范圍不斷擴(kuò)大。療范圍不斷擴(kuò)大。n唐代孫思邈唐代孫思邈千金要方千金要方記載許胤宗治柳太后中風(fēng)不記載許胤宗治柳太后中風(fēng)不語(yǔ)，用大劑量黃芪防風(fēng)湯熏蒸而蘇醒。語(yǔ)，用大劑量黃芪防風(fēng)湯熏蒸而蘇醒。n清代吳尚先清代吳尚先理瀹駢文理瀹駢文已記載熏蒸方藥已記載熏蒸方藥2020余首，涉余首，涉及多種疾病的治療。

28、及多種疾病的治療。熏蒸療法治療原理熏蒸療法是通過(guò)熱療、藥療的雙重作用而取效。熱療熏蒸療法是通過(guò)熱療、藥療的雙重作用而取效。熱療能疏松揍理，開發(fā)汗孔，活血通經(jīng)，松弛痙攣的肌筋；能疏松揍理，開發(fā)汗孔，活血通經(jīng)，松弛痙攣的肌筋；藥療能對(duì)癥治療，療病除疾，兩者配合而用，發(fā)揮散藥療能對(duì)癥治療，療病除疾，兩者配合而用，發(fā)揮散寒除濕、發(fā)汗祛風(fēng)、溫通經(jīng)絡(luò)、除痛止癢的作用，可寒除濕、發(fā)汗祛風(fēng)、溫通經(jīng)絡(luò)、除痛止癢的作用，可以加速血液、淋巴液的循環(huán)，加快代謝產(chǎn)物的清除，以加速血液、淋巴液的循環(huán)，加快代謝產(chǎn)物的清除，促進(jìn)新陳代謝，同時(shí)由于熱能的作用，促使皮膚、粘促進(jìn)新陳代謝，同時(shí)由于熱能的作用，促使皮膚、粘膜充血，有

29、利于對(duì)藥物的吸收，提高體內(nèi)藥物濃度。膜充血，有利于對(duì)藥物的吸收，提高體內(nèi)藥物濃度。熏蒸療法分類n全身熏蒸法全身熏蒸法l 室內(nèi)熏蒸法室內(nèi)熏蒸法l 簡(jiǎn)易熏蒸法簡(jiǎn)易熏蒸法n局部熏蒸法局部熏蒸法熏蒸療法注意事項(xiàng)n全身熏蒸者要注意室溫，隨時(shí)觀察患者情況，尤其是全身熏蒸者要注意室溫，隨時(shí)觀察患者情況，尤其是在炎熱季節(jié)，以防汗出過(guò)多，室內(nèi)窒悶而暈厥?？稍谠谘谉峒竟?jié)，以防汗出過(guò)多，室內(nèi)窒悶而暈厥?？稍谘魰r(shí)適當(dāng)飲水，治療后應(yīng)適當(dāng)休息。熏蒸時(shí)適當(dāng)飲水，治療后應(yīng)適當(dāng)休息。n局部熏蒸時(shí)，患部與藥液之間要保持適當(dāng)距離，以溫局部熏蒸時(shí)，患部與藥液之間要保持適當(dāng)距離，以溫?zé)崾孢m為度，以防燙傷。熱舒適為度，以防燙傷。n嚴(yán)寒

30、季節(jié)應(yīng)用本療法，要注意保暖，尤其是局部熏蒸嚴(yán)寒季節(jié)應(yīng)用本療法，要注意保暖，尤其是局部熏蒸者，應(yīng)讓患者蓋上毛巾或棉毯，防止受冷感冒。者，應(yīng)讓患者蓋上毛巾或棉毯，防止受冷感冒。n惡性腫瘤、癲病、急性炎癥、心功能不全、肺心病、惡性腫瘤、癲病、急性炎癥、心功能不全、肺心病、孕婦等禁用此法。熏蒸器具一般應(yīng)專人專用，特別是孕婦等禁用此法。熏蒸器具一般應(yīng)專人專用，特別是用于皮膚病治療，更當(dāng)注意。用于皮膚病治療，更當(dāng)注意。熏洗療法n治療原理治療原理n療法分類療法分類n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)熏洗療法n利用藥物煎湯的熱蒸汽熏蒸患處，待溫度稍低后再以利用藥物煎湯的熱蒸汽熏蒸患處，待溫度稍低后再以藥液淋洗局部的一種治療方法

31、。藥液淋洗局部的一種治療方法。n常用于落枕、頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、常用于落枕、頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、肩周炎、卒中后遺癥等。肩周炎、卒中后遺癥等。 n五十二病方五十二病方中已載有熏洗方中已載有熏洗方8 8首。首。n宋代太平圣惠方宋代太平圣惠方有熏洗方有熏洗方163163首，其中眼科首，其中眼科2424首，首，陰瘡、陰部濕疹陰瘡、陰部濕疹2424首，扭傷骨折首，扭傷骨折1111首。首。n金元時(shí)期張從正把熏洗療法列為治病之大法。金元時(shí)期張從正把熏洗療法列為治病之大法。n齊德之齊德之 外科精義外科精義有瘡腫初起，過(guò)一二日未見(jiàn)消有瘡腫初起，過(guò)一二日未見(jiàn)消退，用熏洗法治之的記載。退

32、，用熏洗法治之的記載。n 明代外科正宗、證治準(zhǔn)繩、景岳全書、明代外科正宗、證治準(zhǔn)繩、景岳全書、外科啟玄、奇效神書外科啟玄、奇效神書等著作中都對(duì)此法有所等著作中都對(duì)此法有所闡述。闡述。熏洗療法治療原理v借助藥力和熱力，通過(guò)皮膚粘膜作用于肌體，促使腠借助藥力和熱力，通過(guò)皮膚粘膜作用于肌體，促使腠理疏通，脈絡(luò)調(diào)和，氣血流暢。藥液的淋洗又能使瘡理疏通，脈絡(luò)調(diào)和，氣血流暢。藥液的淋洗又能使瘡口潔凈，祛除毒邪，從而達(dá)到治療疾病的目的?？跐崈簦畛拘埃瑥亩_(dá)到治療疾病的目的。解毒消腫，促使成膿解毒消腫，促使成膿消毒殺菌，祛腐生肌消毒殺菌，祛腐生肌活血通絡(luò)，行氣止痛活血通絡(luò)，行氣止痛熏洗療法分類n按操作方法

33、分類按操作方法分類l熏洗法熏洗法l淋洗法淋洗法l浸漬法浸漬法n根據(jù)藥液熏洗人體的部位不同分類根據(jù)藥液熏洗人體的部位不同分類l全身熏洗法全身熏洗法l頭面熏洗法頭面熏洗法l手足熏洗法手足熏洗法l坐浴熏洗法坐浴熏洗法熏洗療法注意事項(xiàng)n藥物煎煮加水要適量，太多則濃度降低。蒸煮時(shí)間據(jù)藥物煎煮加水要適量，太多則濃度降低。蒸煮時(shí)間據(jù)藥物性質(zhì)而定，芳香性藥物一般煮沸藥物性質(zhì)而定，芳香性藥物一般煮沸5 51010分鐘分鐘，塊狀，塊狀和根莖類藥物多煮沸和根莖類藥物多煮沸3030分鐘。分鐘。n藥液溫度一般以藥液溫度一般以40405050為宜，太高易燙傷皮膚或?yàn)橐?，太高易燙傷皮膚或粘膜，太冷易影響療效或產(chǎn)生不良刺激。

34、粘膜，太冷易影響療效或產(chǎn)生不良刺激。n熏洗后要用干毛巾擦干患部，并注意避風(fēng)和保暖。熏洗后要用干毛巾擦干患部，并注意避風(fēng)和保暖。n婦女經(jīng)期和妊娠期不宜坐浴和熏洗陰部。婦女經(jīng)期和妊娠期不宜坐浴和熏洗陰部。n注意藥湯溫度要適宜，不可太熱，以免燙傷皮膚。注意藥湯溫度要適宜，不可太熱，以免燙傷皮膚。 敷貼療法n治療原理治療原理n療法分類療法分類n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)敷貼療法n將中藥制成丸、散、膏、糊、餅等劑型，敷貼于患處將中藥制成丸、散、膏、糊、餅等劑型，敷貼于患處皮膚、孔竅或腧穴等部位的治病方法。通過(guò)藥物作用皮膚、孔竅或腧穴等部位的治病方法。通過(guò)藥物作用于局部皮膚，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理臟腑功能，達(dá)到防治疾于局部

35、皮膚，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理臟腑功能，達(dá)到防治疾病、強(qiáng)身保健的作用。外敷能使藥力直接作用于患處病、強(qiáng)身保健的作用。外敷能使藥力直接作用于患處治療局部病癥，還能使藥力由表及里或通過(guò)穴位作用治療局部病癥，還能使藥力由表及里或通過(guò)穴位作用于全身，治療全身性疾病。于全身，治療全身性疾病。n敷貼療法適用于跌打損傷、風(fēng)濕痹痛、鼻炎、哮喘、敷貼療法適用于跌打損傷、風(fēng)濕痹痛、鼻炎、哮喘、腦卒中肩手綜合征、肌張力增高等病證。腦卒中肩手綜合征、肌張力增高等病證。n五十二病方五十二病方載有用烤熱的肥豬肉貼敷患處治療跌載有用烤熱的肥豬肉貼敷患處治療跌打損傷。晉唐時(shí)期，出現(xiàn)了穴位敷貼療法；打損傷。晉唐時(shí)期，出現(xiàn)了穴位敷貼療法；

36、n晉朝葛洪晉朝葛洪肘后備急方肘后備急方首次記載用生地黃或栝樓根首次記載用生地黃或栝樓根搗爛外敷治傷，用醋調(diào)和附子粉外敷背部治療瘧疾，搗爛外敷治傷，用醋調(diào)和附子粉外敷背部治療瘧疾，用軟膏劑貼敷療外傷；用軟膏劑貼敷療外傷；n唐代孫思邈唐代孫思邈千金翼方千金翼方中首次提到中首次提到“薄貼薄貼”一詞，一詞，并專列并專列“薄貼薄貼”一節(jié)；一節(jié)；n明代李時(shí)珍明代李時(shí)珍本草綱目本草綱目用吳茱萸貼足心涌泉穴，治用吳茱萸貼足心涌泉穴，治療口舌生瘡；療口舌生瘡；n清代吳師機(jī)清代吳師機(jī)理瀹駢文理瀹駢文載有外敷方藥載有外敷方藥200200首，涉及內(nèi)、首，涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官等科病癥，是一部外敷療法的專著。外、婦、

37、兒、五官等科病癥，是一部外敷療法的專著。敷貼療法治療原理敷貼療法以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)n經(jīng)絡(luò)腧穴作用經(jīng)絡(luò)腧穴的刺激與調(diào)節(jié)作用n藥效作用是藥物吸收后的藥效作用n綜合作用是兩者的綜合疊加作用敷貼療法分類n敷貼法敷貼法n薄貼法薄貼法n發(fā)皰法發(fā)皰法 敷貼療法注意事項(xiàng)n貼藥部位常規(guī)使用貼藥部位常規(guī)使用7575乙醇消毒，換藥時(shí)洗凈殘余藥乙醇消毒，換藥時(shí)洗凈殘余藥物，消毒后再更換敷藥。敷藥后要覆蓋固定，以防脫物，消毒后再更換敷藥。敷藥后要覆蓋固定，以防脫落或藥物流失，敷料紙宜柔軟。落或藥物流失，敷料紙宜柔軟。n穴位貼藥時(shí)，選穴不宜過(guò)多，每穴藥量宜少，敷貼面穴位貼藥時(shí)，選穴不宜過(guò)多，每穴藥量宜少，敷貼面積不宜過(guò)大。

38、對(duì)敷藥有過(guò)敏者（如出現(xiàn)皮疹、瘙癢等）積不宜過(guò)大。對(duì)敷藥有過(guò)敏者（如出現(xiàn)皮疹、瘙癢等）應(yīng)停止使用，嚴(yán)重過(guò)敏者可應(yīng)用抗過(guò)敏藥治療。應(yīng)停止使用，嚴(yán)重過(guò)敏者可應(yīng)用抗過(guò)敏藥治療。n小兒皮膚嬌嫩，不宜使用刺激性過(guò)強(qiáng)的藥物，敷藥時(shí)小兒皮膚嬌嫩，不宜使用刺激性過(guò)強(qiáng)的藥物，敷藥時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)；孕婦禁用芳香走竄類藥物外敷，以防流間不可過(guò)長(zhǎng)；孕婦禁用芳香走竄類藥物外敷，以防流產(chǎn)或影響胎兒；年老體虛者不宜過(guò)份使用峻猛之品，產(chǎn)或影響胎兒；年老體虛者不宜過(guò)份使用峻猛之品，以防耗傷正氣。以防耗傷正氣。n發(fā)泡療法要嚴(yán)格消毒，局部避免沾水，防止感染。頭發(fā)泡療法要嚴(yán)格消毒，局部避免沾水，防止感染。頭面部、會(huì)陰部、嬰幼兒等應(yīng)慎用，患

39、者飲食應(yīng)清淡宜面部、會(huì)陰部、嬰幼兒等應(yīng)慎用，患者飲食應(yīng)清淡宜消化，忌食生冷辛辣、魚腥發(fā)物。消化，忌食生冷辛辣、魚腥發(fā)物。臍療法n治療原理治療原理n操作方法操作方法n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)臍療法n將中藥制成適當(dāng)劑型（如糊、散、丸、膏等）敷于臍將中藥制成適當(dāng)劑型（如糊、散、丸、膏等）敷于臍部以治療疾病的一種方法。通過(guò)藥物對(duì)臍部（即神闕部以治療疾病的一種方法。通過(guò)藥物對(duì)臍部（即神闕穴）的刺激作用，以激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)脈，促進(jìn)氣血穴）的刺激作用，以激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)脈，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)整人體臟腑功能，從而達(dá)到防治疾病的目的。運(yùn)行，調(diào)整人體臟腑功能，從而達(dá)到防治疾病的目的。n晉代晉代肘后方肘后方率先使用；率先使用

40、；n唐代唐代千金要方千金要方、宋代、宋代太平圣惠方太平圣惠方、明、明代代本草綱目本草綱目、清代、清代串雅內(nèi)外編串雅內(nèi)外編，以及，以及晚清時(shí)期的晚清時(shí)期的理瀹駢文理瀹駢文等古典醫(yī)著中均有大等古典醫(yī)著中均有大量的記載，為后世貼臍療法的臨床應(yīng)用提供了量的記載，為后世貼臍療法的臨床應(yīng)用提供了豐富的內(nèi)容。豐富的內(nèi)容。臍療法治療原理 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為臍通過(guò)經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，網(wǎng)羅全身，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為臍通過(guò)經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，網(wǎng)羅全身，在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸上具有重要作用。在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸上具有重要作用。強(qiáng)壯保健，卻病延年強(qiáng)壯保健，卻病延年溫通陽(yáng)氣，回陽(yáng)救逆溫通陽(yáng)氣，回陽(yáng)救逆 健脾和胃，降逆止瀉健脾和胃，降逆止瀉通調(diào)三

41、焦，利水消腫通調(diào)三焦，利水消腫 臍療法操作方法n仰臥取穴仰臥取穴n嚴(yán)格消毒嚴(yán)格消毒n認(rèn)真覆蓋，束緊固定認(rèn)真覆蓋，束緊固定n間斷用藥，療程宜短間斷用藥，療程宜短 臍療法注意事項(xiàng)n詢問(wèn)病情，防止毒性反應(yīng)：本法施藥治療之前，宜詳詢問(wèn)病情，防止毒性反應(yīng)：本法施藥治療之前，宜詳細(xì)了解患者全身情況，并詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，孕婦及胎細(xì)了解患者全身情況，并詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，孕婦及胎產(chǎn)史；避免藥物過(guò)敏反應(yīng)，或引起墮胎流產(chǎn)等醫(yī)療事產(chǎn)史；避免藥物過(guò)敏反應(yīng)，或引起墮胎流產(chǎn)等醫(yī)療事故發(fā)生。故發(fā)生。n注意將臍部擦拭干凈，如臍部有感染者，禁止使用敷注意將臍部擦拭干凈，如臍部有感染者，禁止使用敷臍法。如出現(xiàn)敷臍部位紅腫痛癢或其他不適

42、，應(yīng)將敷臍法。如出現(xiàn)敷臍部位紅腫痛癢或其他不適，應(yīng)將敷藥去掉，停止使用敷臍法。藥去掉，停止使用敷臍法。n小兒施藥，妥為護(hù)理：本法運(yùn)用于小兒時(shí)，應(yīng)護(hù)理好小兒施藥，妥為護(hù)理：本法運(yùn)用于小兒時(shí)，應(yīng)護(hù)理好小孩，囑其不能用手抓撓，或拭擦，以防止敷藥脫落。小孩，囑其不能用手抓撓，或拭擦，以防止敷藥脫落。同時(shí)小兒肌膚嬌嫩，不宜使用劇性藥物，貼藥時(shí)間也同時(shí)小兒肌膚嬌嫩，不宜使用劇性藥物，貼藥時(shí)間也不宜過(guò)久，一般控制在不宜過(guò)久，一般控制在1 12 2小時(shí)內(nèi)為宜。小時(shí)內(nèi)為宜。 膏藥療法n治療原理治療原理n療法分類療法分類n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)膏藥療法n將外用藥膏敷貼于肌膚，以治療疾病的一種方法。各將外用藥膏敷貼于肌膚

43、，以治療疾病的一種方法。各種劑型的藥膏通過(guò)皮膚、黏膜的吸收作用，達(dá)到行氣種劑型的藥膏通過(guò)皮膚、黏膜的吸收作用，達(dá)到行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、清熱解毒、消腫止痛等目的?；钛⑹柰ń?jīng)絡(luò)、清熱解毒、消腫止痛等目的。n膏藥包括膏（基質(zhì)）和藥兩個(gè)部分膏藥包括膏（基質(zhì)）和藥兩個(gè)部分l膏比較簡(jiǎn)單，成分比較固定。膏比較簡(jiǎn)單，成分比較固定。l藥的部分比較復(fù)雜，因病、因人、因時(shí)、因地而異。藥的部分比較復(fù)雜，因病、因人、因時(shí)、因地而異。n膏藥的種類膏藥的種類l以油與黃丹為基質(zhì)的為黑膏藥；最常用以油與黃丹為基質(zhì)的為黑膏藥；最常用l以油與宮粉為基質(zhì)的為白膏藥；以油與宮粉為基質(zhì)的為白膏藥；l以橡膠為基質(zhì)的為橡皮膏；以橡膠為基質(zhì)

44、的為橡皮膏；l以松香等為基質(zhì)的為松香膏藥。以松香等為基質(zhì)的為松香膏藥。n五十二病方五十二病方中已載述外用膏劑治療外傷，用水銀中已載述外用膏劑治療外傷，用水銀膏外敷治療癰腫等。膏外敷治療癰腫等。n黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)被后世譽(yù)為膏藥之始，開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥被后世譽(yù)為膏藥之始，開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。之先河。n劉涓子鬼遺方劉涓子鬼遺方中亦有多種中亦有多種“薄貼薄貼”的記載。的記載?！氨”　敝杠浉?，指軟膏，“貼貼”指膏藥。唐、宋以來(lái)對(duì)膏藥的應(yīng)用更指膏藥。唐、宋以來(lái)對(duì)膏藥的應(yīng)用更加廣泛，清代吳師機(jī)加廣泛，清代吳師機(jī)n理瀹駢文理瀹駢文為膏藥應(yīng)用方面的專著，對(duì)膏藥的方藥、為膏藥應(yīng)用方面的專著，對(duì)膏藥的方藥、應(yīng)用，尤其

45、在制備工藝上均進(jìn)行了較完整的總結(jié)，并應(yīng)用，尤其在制備工藝上均進(jìn)行了較完整的總結(jié)，并指出膏藥不但應(yīng)用于外科，而且也可以應(yīng)用于內(nèi)、婦、指出膏藥不但應(yīng)用于外科，而且也可以應(yīng)用于內(nèi)、婦、兒科等疾病的治療。兒科等疾病的治療。膏藥療法治療原理 膏的熬制主要用胡麻油和鉛丹為原料，二膏的熬制主要用胡麻油和鉛丹為原料，二者在臨床上均有一定的醫(yī)療作用。膏藥常應(yīng)用者在臨床上均有一定的醫(yī)療作用。膏藥常應(yīng)用于消腫、拔毒、生肌等外治方面，但它也能起于消腫、拔毒、生肌等外治方面，但它也能起到內(nèi)治作用，如驅(qū)風(fēng)寒、和氣血、消痰痞、通到內(nèi)治作用，如驅(qū)風(fēng)寒、和氣血、消痰痞、通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)濕、治跌打損傷等。經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)濕、治跌打損傷

46、等。 局部治療作用局部治療作用經(jīng)絡(luò)調(diào)衡作用經(jīng)絡(luò)調(diào)衡作用藥物自身作用藥物自身作用 膏藥療法分類n傳統(tǒng)硬膏劑傳統(tǒng)硬膏劑n橡膠硬膏劑橡膠硬膏劑n透皮吸收劑透皮吸收劑 膏藥療法注意事項(xiàng)1.1.所貼患部嚴(yán)格消毒，要按時(shí)換膏藥，每次換藥時(shí)，要所貼患部嚴(yán)格消毒，要按時(shí)換膏藥，每次換藥時(shí)，要把舊藥揩洗干凈。其中多數(shù)膏藥含有鉛化物及其它毒把舊藥揩洗干凈。其中多數(shù)膏藥含有鉛化物及其它毒物，不得內(nèi)服。物，不得內(nèi)服。2.2.貼前先將患處用溫水擦凈，或用生姜切片檫洗皮膚，貼前先將患處用溫水擦凈，或用生姜切片檫洗皮膚，用生姜將患處皮膚擦至發(fā)紅再貼膏藥可增強(qiáng)療效?；蛴蒙獙⒒继幤つw擦至發(fā)紅再貼膏藥可增強(qiáng)療效?；蚧疾坑镁凭?，待皮膚干燥后再貼。若氣候寒冷粘患部用酒精消毒，待皮膚干燥后再貼。若氣候寒冷粘貼不緊，可在膏藥貼上后再熱敷一下。貼不緊，可在膏藥貼上后再熱敷一下。3.3.貼膏藥后，若發(fā)生患部皮膚瘙癢，可在