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文檔簡介

1、u 小分子EGFR酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）： 吉非替尼（易瑞沙） 厄洛替尼（特羅凱）u EGFR單克隆抗體： 西妥昔單抗（愛必妥） 帕尼單抗易瑞沙/特羅凱作用位點Crit Rev Oncol Hematol 2006;58:31-45Oncologist 2007;12:90-8Cancer Cell 2006;9:485-95 EGFR的突變主要有兩類： 45%為缺失突變，如19號外顯子核苷酸的缺失 40%為單點突變，如21號外顯子突變（L858R） 易瑞沙 特羅凱S：敏感 R：耐藥T790M突變，則可以作為TKI治療過程中的監(jiān)測位點，一旦患者出現(xiàn)此突變，則不宜再繼續(xù)使用EGFR

2、 TKI治療。1. EGFR exon 20/T790M 突變2. EGFR下游分子突變： KRAS突變，BRAF突變 PIK3CA突變 TKI內(nèi)源性耐藥：KRAS突變，BRAF突變EGFR信號傳導(dǎo)通路KRAS突變與TKI內(nèi)源性耐藥KRAS突變與TKI內(nèi)源性耐藥 BRAF突變與TKI內(nèi)源性耐藥突EGFR信號傳導(dǎo)通路PIK3CA突變與TKI耐藥PIK3CA基因突變基因突變易瑞沙特羅凱EGFR（E1821）KRAS（C12、13）BRAF（V600E）PIK3CA（E9、20）選擇靶向藥物前測序法Real-time PCREGFR突變提示用藥選擇；KRAS12、13密碼子及BRAF的V600E突變提示藥物無效。EGFR（E19、21、 T790M）EGFR（T790M）Real-time PCRT790M突變提示耐藥；KRAS12、13密碼子及BRAF的V600E突變提示藥物無效。EGFR-T

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