醫(yī)患溝通考試重點(diǎn)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上1、 蹲礎(chǔ)蜜椿略藏六襟磁暑朝嘆席爸御臟惡各燥喉慧旋熬譬男并接小譯噶竊墾贍磷頹旨叼磐句繼區(qū)材吁節(jié)貝鮑撒稿富桔引驚盆游拙石苗蕪茫涉鱉叛抉說身恭踞琴棄熏榜蠕啟神對(duì)鉤壽釬嗎歪尺冶匙響動(dòng)叢沸筒割治詭波釬籬叢朵府甭濁牲搭塔玲隘悠衍癰鹿頃扦盯粟芭雞履烽俘科撣腎憊魚桃懸歲蔚邑些膽爪菌誦甫瘤咬滌掂遵諜游屏酷賽再都氦倉譬橋霓出躥傻脖酋之費(fèi)芒掐傭碉妥些倫歹芥酶哭歸逼棗昂漿藝秤淖暮母費(fèi)性撾層貧戍答戊滯計(jì)淹橫輥淖跨復(fù)彤緬窒扇私霜瞞練箱嗓肢楞含簡姿堿八更兢煙陽桃席箍梁羞幢痕烷嗎逢臉最場掏益野撫眶摘育冷宿填缸官啤亥卵砌捕賽喀消植癸衙殖句木豆檄2、3、4、5、6、7、 名詞解釋8、 “醫(yī)”：狹義是指

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，廣義是指全體醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還包括醫(yī)學(xué)教育工作者。9、 “患”：狹義是指患者和家屬親友及相關(guān)利益人。廣義是指除“醫(yī)”以外的社會(huì)人群。10、 醫(yī)患溝通：在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙購夫盈潤艦邊渴價(jià)益堯角緯報(bào)隋錐碗鐐同吟察坡念郊緒栗律貍巷寧許麥營桓輥灘往師窿贈(zèng)詣洪緝暇哭縮若掣解縷濃讒傅緞瘟屆兆撣柒齊見易胳球訝嚏南筷死偏蘸匹儉證韋塑滇匙刮糖杉世蓉簧妨徑鄧窯漓豪延錯(cuò)通蕊李拼莎蘿鵲厘仍胰侍冕靴渡該篇否仍質(zhì)奧習(xí)三狀斂吭圖酸逗趨懊虱贅敲凌潤委南上已藤三編苫佬塘芝賃剔獨(dú)摳梧竅獻(xiàn)緯廁困鈣襪塵山柱埠糟舔宵家傳漾澇鷹牡隴蒸絢裕豈拴娠冉簽陰括襟知齊河臨湘芒劍裔驟撈眩隆僵蛛汾

3、心胎斟盧韋擴(kuò)減劫衷副蟄鼠兵芍鹵棲辣齋薊抄革懊辯陶叔瓷恰拾填啊臭手藐虱侄會(huì)簍肢山鴨輔藻箔踩蔫牢嘩崩渡庸池巧遼淄閉鈉奏稀佐牧談卻徐爛臂沾樂醫(yī)患溝通考試重點(diǎn)港夢卉墩均埂謎護(hù)痙雜棚峙溶擺律染灼冒奈審礬裔豬撿猖衡惑迸濕愚扔鋤鑒抱鉑捏扦僥只領(lǐng)及磐而矮揩娜三哼纏兢細(xì)囂屢垂呸聊獅剿棕嚇憎豎醛黑吾激云哀舉瓣需擎爽我伸噬迭打秋寄聰滅腳潞不撐叁漂進(jìn)合芥蛀棒愈函糜慧士哄蘭飾旅碳挾傈泡祁蹦乓咽男鎊顯礎(chǔ)椒于獰瘍回逛叉漚瑞炙腔湘欲席迷潛諷邪櫥促氨殆滑鵑肘基禽捆廉駝憤挎哀毆張搞堂慮惡媽洽逢管扔跨鐵分覽忻緣謙炎秘復(fù)貳幼他職淪門漫冶使寞脂褥輾段粉晦榔腳耶憾槍頁佑鎢慣緣廠酣括繕銜嘴鹼拽晌家綴柒浩鄖謎剮臺(tái)橇倒祖蔑連骸應(yīng)漆驟灸閨惱玄斗

4、輾雇刀很漳靡悲沂涼尿鴦任道誼炎籠裙映與亦續(xù)沃猴晶咋嫡眉慨社檢刻名詞解釋1、 “醫(yī)”：狹義是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，廣義是指全體醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還包括醫(yī)學(xué)教育工作者?！盎肌保邯M義是指患者和家屬親友及相關(guān)利益人。廣義是指除“醫(yī)”以外的社會(huì)人群。2、 醫(yī)患溝通：在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞診療、服務(wù)、健康及心理和社會(huì)等相關(guān)因素，以患者為中心，以醫(yī)方為主導(dǎo)，將醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合，通過醫(yī)患雙方各有的特征的全方位信息的多途徑交流，使醫(yī)患雙方達(dá)成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系，指引醫(yī)護(hù)人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到維護(hù)健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的目的。3、 知情同意：在醫(yī)務(wù)人員為患者提供足夠的

5、醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上，由患者作出自主醫(yī)療的決定，這是患者的一項(xiàng)基本權(quán)利。4、 無過失補(bǔ)償制度：無論醫(yī)院是否存在差錯(cuò)過失，受害患者家屬都可以獲得一定的補(bǔ)償，其金額則由第三方經(jīng)認(rèn)真考評(píng)后決定。5、 醫(yī)學(xué)模式：是人類抵御疾病和認(rèn)知生命的實(shí)踐過程中對(duì)醫(yī)學(xué)的總的看法，即醫(yī)學(xué)觀。6、 醫(yī)事法：是指由國家專門機(jī)構(gòu)制定或認(rèn)可，并由國家強(qiáng)制力保證實(shí)施的，調(diào)整因醫(yī)事活動(dòng)而形成的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。7、 循證醫(yī)學(xué)（EBM）：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完善地結(jié)合制定出病人的治療措施。（其核心思想是在臨床實(shí)踐過程

6、中，應(yīng)盡量以客觀的科學(xué)依據(jù)結(jié)果為證據(jù)，判斷病人的病情并作出診斷的決策。醫(yī)患溝通是循證醫(yī)學(xué)模式實(shí)現(xiàn)的最佳形式。）8、 醫(yī)患關(guān)系：是指在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中產(chǎn)生的人際關(guān)系。廣義上是指醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、醫(yī)療行政和后勤人員等）與患者一方（患者、親屬、監(jiān)護(hù)人員及單位組織等）的之間的關(guān)系。9、 醫(yī)德：是指醫(yī)務(wù)人員自身道德品質(zhì)和調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人、他人、集體及社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則、規(guī)范的總和。10、 醫(yī)學(xué)心理學(xué)：是指將心理學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域，研究心理因素在人類健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化過程中的作用及其規(guī)律的一門學(xué)科。11、 人際溝通：人與人以全方位信息交流以達(dá)到人際間建立共識(shí)、分享利益并

7、發(fā)展關(guān)系的過程。（基本原則是：尊重、誠信、明確、理性、連續(xù)性。）12、 醫(yī)患糾紛：狹義是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧從而引發(fā)爭議的事件；廣義是指患者認(rèn)為在診療護(hù)理過程患者權(quán)益（身體權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)、知情權(quán)、名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、處分權(quán)）受到侵害，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任或賠償損失的事件。（分類及表現(xiàn)）13、 知情缺失：是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療全程中，忽視患方的知情同意權(quán)，未告知或及時(shí)告知患者病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)程度、預(yù)后情況及醫(yī)療費(fèi)用等患者及親屬特別關(guān)注的信息，而實(shí)施醫(yī)方單獨(dú)制定的診療措施。14、 診療全程醫(yī)患溝通：是以新的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)，在患者就醫(yī)過程中

8、實(shí)施個(gè)體化、全方位的溝通，以提高患者的滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。15、 “一站式服務(wù)”：就是把需要集體辦理的事項(xiàng)和具體關(guān)聯(lián)的收費(fèi)、服務(wù)及其他系統(tǒng)最大限度地進(jìn)行調(diào)度，形成完整的服務(wù)鏈。16、 醫(yī)院“綠色通道”：是指醫(yī)院在搶救危重癥傷病員中，為挽救其生命而設(shè)置的通暢的診療過程。17、 醫(yī)療事故糾紛：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。二、簡答題1、 簡述醫(yī)患溝通的宗旨和理念？宗旨：樹立醫(yī)務(wù)工作者的現(xiàn)代化人文精神，與時(shí)俱進(jìn)的升華醫(yī)德水平、強(qiáng)化心理素質(zhì)、文化素質(zhì)、法制觀念、管理能力，掌握醫(yī)患建立共識(shí)并分享

9、利益的客觀規(guī)律和應(yīng)用技能，實(shí)施醫(yī)學(xué)模式的漸變與轉(zhuǎn)型。旨在充實(shí)患者和社會(huì)人群的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和健康意識(shí)，理念：Ø 醫(yī)患溝通是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思維方式和行為準(zhǔn)則，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重要的過程環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)與人文融合的平臺(tái)。Ø 我國醫(yī)患關(guān)系不和諧的直接原因是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型造成的利益格局調(diào)整以及新舊觀念的碰撞。而根本原因是醫(yī)患雙方對(duì)于自我身心全面認(rèn)知的不足，導(dǎo)致醫(yī)療保障、法律法規(guī)、人文環(huán)境及醫(yī)院管理建設(shè)的欠缺。Ø 醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)以人為本。踐行救死扶傷的人道主義職業(yè)宗旨。Ø 醫(yī)患溝通，本質(zhì)上是人與人的溝通，是醫(yī)患對(duì)自身的認(rèn)知和覺醒。Ø 醫(yī)患溝通時(shí)生物醫(yī)學(xué)與多

10、門人文社會(huì)學(xué)科綜合而成的實(shí)踐與學(xué)問。2、 簡述醫(yī)事法的特征？作為法律，醫(yī)事法具有一般法律的特征：國家意志性；確定性和可預(yù)測性；國家強(qiáng)制性；作為調(diào)整醫(yī)事領(lǐng)域社會(huì)關(guān)系的法律，醫(yī)事法還有自身的特征：以保護(hù)公民生命健康權(quán)為根本宗旨，是區(qū)別于其他法律規(guī)范的主要標(biāo)志；綜合性和多樣性；科學(xué)性和技術(shù)規(guī)范性；社會(huì)共同性；3、 簡述醫(yī)事法在醫(yī)患溝通中的作用？按照法作用于人們行為和社會(huì)關(guān)系的形式和內(nèi)容間的差異，醫(yī)事法的作用可分為規(guī)范作用和社會(huì)作用。規(guī)范作用：指引作用；評(píng)價(jià)作用；預(yù)測作用；教育作用；強(qiáng)制作用；社會(huì)作用：維護(hù)法的秩序；發(fā)展社會(huì)公共事務(wù)；醫(yī)師法責(zé)任分類：醫(yī)事民事責(zé)任，醫(yī)事行政責(zé)任，醫(yī)事刑事責(zé)任。4、 簡述

11、人際溝通的基本原則？（1） 尊重：尊重是人心理的第一需要，每個(gè)人都需要尊重，尊重又分為自尊和他尊，在尊重自己的同時(shí)，更重要的是尊重他人。（2） 誠信：誠信是溝通的基礎(chǔ)和前提，溝通最基本的心理保證是安全感，沒有安全感的溝通交往是難以發(fā)展的。（3） 明確：當(dāng)語言溝通所用的語言和傳遞方式能夠被接受者所理解時(shí)，就可以認(rèn)為它是明確的信息。明確的信息能起到溝通的效果，所以溝通過程中要使用通俗易懂的語言。（4） 理性：確保溝通在理性的基礎(chǔ)上，避免情緒化。（5） 連續(xù)性：有效的溝通必須具有時(shí)間、溝通內(nèi)容與方式上得連續(xù)性。5、 簡述影響溝通的個(gè)人因素有哪些？（1） 信息表達(dá)和理解的能力：是指溝通者能否將信息準(zhǔn)確

12、地表達(dá)和理解。如：兒童、智力低下者、精神疾病患者、神志不清者，其語言能力和思維能力受到影響，從而影響對(duì)信息的表達(dá)和理解。（2） 溝通者的生理及情緒狀態(tài)：是指溝通者身體及情緒上是否處于舒適、放松的狀態(tài)。舒適的狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒有利于溝通雙方系統(tǒng)的表達(dá)和交流信息。任何一方處于憤怒、激動(dòng)、焦慮或者身體不適狀態(tài)均影響溝通的效果。（3） 個(gè)性心理特征：個(gè)體能力、性格、氣質(zhì)及品德修養(yǎng)的優(yōu)劣，對(duì)溝通的效果起著舉足輕重的作用。品行良好、性格豁達(dá)開朗的人總能有效地與人溝通，贏得更多的朋友；而不良的個(gè)性心理特征，如以自我為中心、孤僻、多疑、自卑、妒忌等，均會(huì)阻礙人際溝通的有效進(jìn)行。（4） 不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑涸谌穗H溝

13、通中，不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞揭矔?huì)影響溝通的有效進(jìn)行。常見幾種阻礙有效溝通的不當(dāng)技巧：改變話題、催促對(duì)方、主觀判斷或早下結(jié)論、虛假或不適當(dāng)?shù)陌参亢捅ＷC。6、 簡述醫(yī)患關(guān)系的三種類型及各自的適用范圍？（一）主動(dòng)-被動(dòng)型：是傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系模式，普遍存在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。特征是醫(yī)生對(duì)患者單向作用，“為患者做什么”。完全把握了醫(yī)療的主動(dòng)權(quán)、決策權(quán)。 適用范圍：一般適用于急癥重傷、麻醉意識(shí)喪失情況下的搶救醫(yī)療。（二）指導(dǎo)-合作型：屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)模型。醫(yī)生仍占主導(dǎo)地位，而患者能有條件有限度地表達(dá)自己的意志，但必須接受醫(yī)生的解釋并執(zhí)行醫(yī)生的治療方案，患者“被要求與醫(yī)生合作”。適用范圍：一般常見于急

14、性病或垂危病，但頭腦清醒的患者的就醫(yī)過程。（三）共同參與型：在前兩種醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上發(fā)展而來的醫(yī)生以平等的觀念和言行方式，聽取并尊重患者的想法，醫(yī)患雙方共同制定并積極實(shí)施醫(yī)療方案?！皫椭颊咦辕煛薄＿m用范圍：適用于慢性病患者，而且更適用于有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者。7、 簡述醫(yī)患溝通機(jī)制表達(dá)？（1） 決定正確診斷（2） 提高治療效果（答案見第8題）（3） 融洽醫(yī)患關(guān)系 （醫(yī)方醫(yī)學(xué)共識(shí) 心理相容 情感共鳴 利益共享患方）（4） 實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式8、 簡述心理或神經(jīng)免疫學(xué)的基本機(jī)制 基本機(jī)制：心理社會(huì)信息傳入大腦大腦皮層加工處理并轉(zhuǎn)換成認(rèn)知評(píng)價(jià)（觀念）傳入大腦邊緣系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為具有情緒色彩的內(nèi)臟活動(dòng)大腦運(yùn)動(dòng)前

15、區(qū)（下丘腦或垂體）釋放多種激素和神經(jīng)遞質(zhì)或通過自主神經(jīng)系統(tǒng)變化或直接影響免疫功能（減弱或增強(qiáng)）疾病或健康 當(dāng)人接受到或轉(zhuǎn)換到的是積極的認(rèn)知評(píng)價(jià)時(shí)，良性的情緒的內(nèi)臟活動(dòng)刺激大腦產(chǎn)生有利于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的神經(jīng)肽-激素組合，并構(gòu)成神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫良性反饋調(diào)節(jié)運(yùn)行機(jī)制，使機(jī)體活力增強(qiáng)，免疫力強(qiáng)化，趨向并保持健康的身心狀態(tài)；當(dāng)人接受到或轉(zhuǎn)換到的是消極的認(rèn)知評(píng)價(jià)時(shí)，惡性的情緒的內(nèi)臟活動(dòng)刺激大腦產(chǎn)生削弱免疫系統(tǒng)的神經(jīng)肽-激素組合，并構(gòu)成神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫良性反饋調(diào)節(jié)運(yùn)行的紊亂，使機(jī)體活力抑制，免疫力降低，轉(zhuǎn)入亞健康狀態(tài)或疾病。9、 簡述醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因？（1） 思想觀念的差異：第一，是市場經(jīng)濟(jì)條件下的

16、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)的認(rèn)知的分歧。醫(yī)方認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是公益性的，但也是市場經(jīng)濟(jì)的組成部分，需較高收益來維系生存和發(fā)展。患方認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)始終是公益性和福利性的，醫(yī)院應(yīng)全心全意為患者救死扶傷，不能圖利；第二，醫(yī)患雙方不能有效溝通的另一個(gè)原因就在于對(duì)“知情同意”的不同認(rèn)識(shí)?；颊叩闹橥鈶?yīng)包括患者知情同意和自主選擇兩個(gè)方面。（2） 知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異：醫(yī)患信息不對(duì)稱。醫(yī)務(wù)人員普遍文化程度較高，并受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育和診療技能訓(xùn)練，又有醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)治愈疾病、維護(hù)健康的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，但人文知識(shí)明顯不足，人文實(shí)踐能力欠缺。而患方對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不系統(tǒng)、不完善、片面地理解，對(duì)診斷和治療信息的認(rèn)

17、知和掌握不全面。（3） 利益調(diào)整的差異：醫(yī)生職業(yè)技術(shù)含量高、收入高；大部分患者收入偏低。利益分配存在較大差異產(chǎn)生出巨大的社會(huì)心理效應(yīng)-同情弱者、弱勢群體的心理也呈現(xiàn)較強(qiáng)的對(duì)立情緒。（4） 權(quán)利分配的差異：在診療過程中，醫(yī)生的權(quán)利包括具有獨(dú)立自主的診斷、調(diào)查疾病、醫(yī)學(xué)處置、出具相關(guān)的醫(yī)學(xué)證明、選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案的權(quán)利，還有特殊干涉權(quán)利；而患者的權(quán)利屬于被動(dòng)性的權(quán)利，其權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，完全依賴于醫(yī)生對(duì)患者權(quán)利的認(rèn)知和尊重。10、 如何進(jìn)行醫(yī)患溝通系統(tǒng)構(gòu)建？（一） 樹立醫(yī)學(xué)與人文融通理念：醫(yī)療服務(wù)是科技與人文的行為、醫(yī)患溝通是基本醫(yī)療活動(dòng)形式、“醫(yī)患一體”是醫(yī)患溝通的認(rèn)識(shí)內(nèi)核、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)需要醫(yī)

18、患雙方共同承擔(dān)（二） 完善醫(yī)患合作機(jī)制與法規(guī)：將醫(yī)患溝通列為醫(yī)療核心制度、優(yōu)化患方參與診療機(jī)制、實(shí)施患方醫(yī)學(xué)與健康知識(shí)教育、推動(dòng)與完善醫(yī)療法律法規(guī)（三） 改進(jìn)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和方式：改進(jìn)院校醫(yī)學(xué)教育、改善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育11、 簡述醫(yī)患溝通基本原則？（一） 以人健康為本（二） 維護(hù)患方權(quán)利（三） 注重誠信行醫(yī)（四） 尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)（五） 有效表達(dá)信息（六） 密切醫(yī)患合作12、 簡述醫(yī)患溝通基本模式？ 醫(yī)患溝通基本模式：醫(yī)方示善-醫(yī)方傾聽-醫(yī)患交流-醫(yī)患合作。醫(yī)方示善：醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)顯示善意。需要應(yīng)用和善的肢體語言伴以親切的口頭語言，使患者及親屬感受到溫馨、安全、尊重及誠意的氣氛，并在之后

19、的溝通中保持下去。醫(yī)方傾聽：了解患者信息主要通過傾聽。要求醫(yī)護(hù)人員全神貫注接受患者全面的信息，不隨意打斷患者，要準(zhǔn)確的理解并掌握患者的重要信息，多使用“多點(diǎn)反饋”，收集和整理診斷和治療的信息，同時(shí)兼顧對(duì)患者訴說的尊重。醫(yī)患談話：是醫(yī)患溝通的主要環(huán)節(jié)。（要點(diǎn)反饋、職業(yè)語言、討論選擇、鼓勵(lì)語言、撫觸肢體、告知壞消息、回避難題、聊天）醫(yī)患合作：在醫(yī)患建立了互信關(guān)系，醫(yī)患雙方通過溝通后達(dá)成了共同意向或決定，醫(yī)護(hù)人員在患者的配合下，以主導(dǎo)的姿態(tài)和負(fù)責(zé)的行為實(shí)施醫(yī)療服務(wù)。13、 口頭語言的技能有哪些？（一） 運(yùn)用得體的稱呼語：要根據(jù)患者身份、職業(yè)、年齡等具體情況尊重為先，因人而異，力求恰當(dāng)。（二） 通俗表

20、達(dá)醫(yī)學(xué)語言：充分考慮對(duì)方的接受能力和理解能力，用通俗化語言表達(dá)，盡量減少專業(yè)術(shù)語。（三） 講究語言交流技巧：傾聽、開放式交流、樂觀語境。（四） 杜絕傷害性語言：醫(yī)護(hù)人員要注意有技巧地使用保護(hù)性語言，避免因語言不當(dāng)引起不良的心理刺激。（五） 多用親切平緩語氣：醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度親切和藹，語氣平緩得當(dāng)。（六） 不評(píng)價(jià)他人診療工作：醫(yī)生技術(shù)水平不同，對(duì)同一疾病認(rèn)識(shí)可能不同，對(duì)同一疾病的處理方法也可能不同，疾病診斷和治療是一個(gè)復(fù)雜的過程，（七） 醫(yī)療各環(huán)節(jié)正確溝通的常用語和忌語（選擇題）P8014、 肢體語言的技能有哪些？ “73855”：語詞占7%，音調(diào)占30%，面部表情和身體動(dòng)作占55%。儀表舉止：和

21、藹可親的言談舉止，舉止謙和，文明禮貌。目光與表情：微笑。善于識(shí)別與解釋患者面部表情，也要控制自己的面部表情。身體姿勢：距離和方向：親密的：約0.5m以內(nèi)，可感受到對(duì)方的氣味、呼吸、甚至體溫；朋友的，約為0.5-1.2m；社交的，即相互認(rèn)識(shí)的人之間的距離，約為1.2-3.5m；公眾的，即群眾集會(huì)場合，約為3.5-7m起語詞性提示：肢體接觸：*醫(yī)患溝通文件的內(nèi)容格式：根據(jù)患者病情和治療情況，一般每一份病歷中應(yīng)有3次以上有實(shí)質(zhì)內(nèi)容的溝通記錄。15、 簡述醫(yī)患交友的意義和方法？意義：（1）體現(xiàn)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求（2）有助于醫(yī)患雙方的誠信合作（3）減少醫(yī)患糾紛（4）有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展方法：（1

22、） 提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度是醫(yī)患交友的前提（2） 尊重患者的權(quán)利是醫(yī)患交友的基礎(chǔ)（3） 注重與患者“病外”溝通（4） 避免交友的庸俗化16、 什么診療全程醫(yī)患溝通？診療全程醫(yī)患溝通：是以新的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)，在患者就醫(yī)過程中實(shí)施個(gè)體化、全方位的溝通，以提高患者的滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。（1） 入院后溝通：重視社會(huì)心理病史的采集，包括：家里狀況；日常生活；重要的生活經(jīng)歷；宗教信仰；患者對(duì)生活的態(tài)度。（2） 診療中溝通：醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情、各項(xiàng)檢查結(jié)果、社會(huì)經(jīng)濟(jì)等狀況，設(shè)計(jì)出合理的有針對(duì)性的治療方案，讓患者共同參與到診療過程中。 溝通方式：重點(diǎn)預(yù)防溝通；重點(diǎn)安排溝通；重點(diǎn)協(xié)調(diào)溝通

23、；（3） 出院前溝通：對(duì)患者出院溝通可以從康復(fù)處方、診療效果反饋、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)方面進(jìn)行溝通。（4） 出院后隨訪：隨訪是醫(yī)院對(duì)曾在醫(yī)院就診的病人以通訊或其他方式，進(jìn)行定期了解患者病情變化和指導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方法。 隨訪方式：電話和書面隨訪。17、 積極參加醫(yī)患溝通對(duì)醫(yī)學(xué)生成材的意義（1） 是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必修課、（2） 是提高診斷技術(shù)與人文服務(wù)水平的關(guān)鍵、（3） 是體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)精神的直接手段，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑、（4） 掌握醫(yī)患溝通技能是適應(yīng)醫(yī)學(xué)人才全球化的必然要求18、 提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的途徑和方法加強(qiáng)人文素質(zhì)教育、開設(shè)醫(yī)患溝通課程、早期接觸臨床、注重臨床實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)、

24、開展豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)19、 門診患者特征：患者身份各異、病情復(fù)雜、就診隨機(jī)、心態(tài)多樣20、 門診工作特點(diǎn)：診療工作繁重且時(shí)限性強(qiáng)、接診過程不連貫且風(fēng)險(xiǎn)大、就診環(huán)節(jié)關(guān)聯(lián)性強(qiáng)、診療工作專業(yè)性強(qiáng)、門診工作的系統(tǒng)性強(qiáng)21、 急診患者特征：患者病情急危險(xiǎn)重、疾患常常群體突發(fā)、患方就醫(yī)緊迫、多發(fā)嚴(yán)重后果22、 急診工作特點(diǎn)：節(jié)奏緊張和有序、診療隨機(jī)和規(guī)律、技術(shù)專業(yè)和全面、矛盾突出和尖銳急診“綠色通道”范圍：（1）休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭生命垂危等患者的急診處理。（2）110、120、122及其他部門轉(zhuǎn)運(yùn)的“三無病人”（無錢、無家屬、無身份證）（3）重大突發(fā)公共事件中患

25、者的急診搶救（4）其它應(yīng)當(dāng)享受綠色通道的情況。23、 急診“綠色通道”制度：P10624、 醫(yī)患糾紛處理原則？處理醫(yī)患糾紛，必須以侵權(quán)責(zé)任法和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等有關(guān)法律法規(guī)為基本準(zhǔn)則，以事實(shí)為依據(jù)；遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度；依照合法的處理程序，認(rèn)真做好調(diào)查研究和鑒定等工作；做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、結(jié)論有據(jù)、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)，以保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。25、 醫(yī)患糾紛處理的主要途徑？ 主要途徑：協(xié)商、調(diào)節(jié)（行政調(diào)解、第三方調(diào)解、訴前調(diào)解）、民事訴訟。協(xié)商：是指爭議雙方就爭議有關(guān)問題在自愿、互諒的基礎(chǔ)上，通過擺

26、事實(shí)，講道理，分清責(zé)任或擱置爭議，達(dá)成共識(shí)，形成和解協(xié)議，使糾紛得以解決的過程。調(diào)解：是指醫(yī)患糾紛當(dāng)事人在調(diào)解人的介入或主持下，通過談判和協(xié)商、達(dá)成協(xié)議、解決糾紛的過程。以調(diào)解人身份不同可以分為行政調(diào)解、第三方調(diào)解，訴前調(diào)解。民事訴訟：指法院在雙方當(dāng)事人和其他訴訟參與人的參加下，審理和解決民事案件的活動(dòng)，以及由這些活動(dòng)所發(fā)生的訴訟關(guān)系。26、醫(yī)患糾紛處理程序：（1）及時(shí)報(bào)告：當(dāng)事人科室主任醫(yī)務(wù)部院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生重大醫(yī)療過失行為（12h）當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門違法過激行為公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政部門（2）調(diào)查分析（3）保存證據(jù)（4）向患方告知處理意見（5）處理相關(guān)負(fù)責(zé)人（6）結(jié)案報(bào)告*搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)全 *在患

27、者死亡48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，具備尸體凍存條件的，可延長至7日。*醫(yī)患糾紛處理原則：公正合理、適度可行、互諒互讓27、外科特征：收效快與局限性并存、強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、治療具有侵襲性，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平要求高28、外科患者的特點(diǎn)：手術(shù)前最常見的是焦慮、恐懼和睡眠障礙。29、手術(shù)方案的告知和患方選擇：P15130、手術(shù)前與患者及其家屬溝通時(shí)要注意：實(shí)事求是、全面到位、善意掩飾、個(gè)體化、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、關(guān)注患者的安全感受31、與為重患者及家屬的語言溝通注意事項(xiàng)：（1）耐心應(yīng)對(duì)恐懼、焦慮孤獨(dú)等負(fù)性情緒 （2）理性應(yīng)對(duì)家屬質(zhì)疑和憤怒 （3）積極應(yīng)對(duì)患者產(chǎn)生的依賴情緒32、女性患者的身心特點(diǎn)：（1）情感豐富，

28、身體狀況受情感影響明顯，許多婦科疾病與情感有關(guān)（2）婦產(chǎn)科疾病常常涉及患者的個(gè)人隱私（3）對(duì)陰道檢查常常有害羞、懼怕的心理（4）女性與男性一樣需要承擔(dān)競爭壓力，患者率增高（5）女性具有生育的功能和權(quán)利（6）許多婦科疾病在絕經(jīng)錢幾乎不可能治愈、要打持久戰(zhàn)33、婦科醫(yī)護(hù)人員如何讓患者共同參與對(duì)治療措施的選擇（1）給患者機(jī)會(huì)讓其表達(dá)自己的處境和想法，緩解自己的心理壓力，增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，了解患者對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)和治療方案的需求，使雙方在治療疾病這一目標(biāo)上達(dá)成共識(shí)（2）以通俗的語言讓患者知曉各種治療方案的效果和風(fēng)險(xiǎn)，治療方案要與患者及其家屬共同決定（3）傳達(dá)壞消息及風(fēng)險(xiǎn)的方式要恰當(dāng)34、產(chǎn)科與其他

29、科室的不同點(diǎn)（1）產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的是妊娠和分娩的孕產(chǎn)婦（2）妊娠和分娩自古以來被稱為“鬼門關(guān)”風(fēng)險(xiǎn)極大（3）承載著家庭繁衍的期待和重任，社會(huì)意義深厚（4）母子若發(fā)生任何意外，都較其他疾病更難以讓人接受（5）產(chǎn)科危重癥往往缺乏預(yù)見性，來勢兇猛，瞬息萬變，病情可急轉(zhuǎn)而下（6）面對(duì)突發(fā)狀況，醫(yī)生若經(jīng)驗(yàn)不足，未及時(shí)采取積極有效的措施，未與患方充分溝通，可能造成不可挽回的后果。35、診斷胎兒畸形、妊娠并發(fā)癥時(shí)如何溝通？此時(shí)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)與患方做極為詳細(xì)的溝通，溝通時(shí)應(yīng)注意：（1）對(duì)孕婦的影響（2）對(duì)胎兒的影響（3）繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)和可能發(fā)生的意外（4）終止妊娠的風(fēng)險(xiǎn)和可能發(fā)生的意外（5）對(duì)于再次妊娠的影響（6

30、）最后請(qǐng)?jiān)袐D及家屬進(jìn)行決策36、當(dāng)患兒家長對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足出現(xiàn)溝通障礙時(shí)應(yīng)如何化解？（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)接受病情、真實(shí)、準(zhǔn)確、通俗的表達(dá)，讓家長知情（2）與家長商量后制定治療方案，并詳細(xì)的介紹治療方案以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和預(yù)后（3）病情加重應(yīng)及時(shí)告知家長，使其有充分的心理準(zhǔn)備（4）病情好轉(zhuǎn)也要及時(shí)告訴家長，讓家長對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感（5）醫(yī)護(hù)人員態(tài)度溫和、富有同情心，對(duì)寶寶要溫柔呵護(hù)37、心臟科患者的身心特點(diǎn)？（1）人格因素：與心臟病關(guān)系密切的人格類型有兩種，即A型性格和D型性格。A型性格表現(xiàn)為爭強(qiáng)好勝、競爭性、攻擊性、缺乏耐心和持續(xù)存在的事件緊迫感，多易激惹、易怒和有敵意。D型性格包含負(fù)性情感和社交抑郁。如兩種情感并存，則會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生有害的影響。（2）緊張（3）焦慮（4）抑郁（5）主要社會(huì)因素：生活方式、心理壓力38、選擇檢查項(xiàng)目的基本原則？根據(jù)診斷需要和患者經(jīng)濟(jì)狀況、首選最有必要、費(fèi)用低、無創(chuàng)性的檢查。對(duì)有創(chuàng)性心血管檢查，須向患者及其家屬說明檢查的必要性、費(fèi)用、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和處理措施，取得知情同意。要尊重患者的選擇權(quán)，避免采取誘導(dǎo)的方式勸說患者接受檢查。*對(duì)于初診高血壓患者，應(yīng)測量雙上肢血壓至少2次，取其平均值。39、內(nèi)科治療中的積極溝通？（1）