西酞普蘭與氯米帕明治療難治性強(qiáng)迫癥的療效和不良反應(yīng)

1、西酞普蘭與氯米帕明治療難治性強(qiáng)迫癥的療效和不良反應(yīng)【摘要目的：探討西酞普蘭與氯米帕明治療難治性強(qiáng)迫癥的療效和不良反應(yīng)。方法：對(duì)難治性強(qiáng)迫癥64例，隨機(jī)分為兩組，分別用西酞普蘭與氯米帕明治療8周。采用強(qiáng)迫癥量表（y-bocs）和副反應(yīng)量表（tess）評(píng)價(jià)療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組治療后各周y-bocs評(píng)分均較治療前下降（p0.05）;兩藥的總體療效相仿。西酞普蘭不良反應(yīng)小。結(jié)論：西酞普蘭治療難治性強(qiáng)迫癥郁療效與氯米帕明相當(dāng)，安全性高，不良反應(yīng)輕微，依從性好。西酞普蘭尤適用于難治性強(qiáng)迫癥?！娟P(guān)鍵詞】西酞普蘭；氯米帕明；難治性強(qiáng)迫癥comparativestudyofcitalopramandclo

2、mipramineintreatmentofpatientswithrefractoryobsessive-compulsivedisorderjiangchong-rong【abstractobjective:tocomparetheefficacyandsideeffectsofcitalopramandclomipramineinthetreatmentofpatientswithrefractoryobsessive-compulsivedisorder(ocd).method:sixty-fourpatientswererandomlydividedintotwogroupstrea

3、tedwithcitalopramandclomipraminerespectivelyfor8weeks.theefficacyandsideeffectsweremonitoredwithclinicalevaluation,yale-brownobsessivecompulsivescale(y-bocs)andtreatmentemergentsymptomsA'論文發(fā)表專家一J中國(guó)學(xué)木期刊網(wǎng)%ww.qikanwangPneiscale(tess).results:thescoresofy-bocsdecreasedmoremarkedlyafterthetreatmentth

4、anthosebeforethetreatmentintwogroups;therewerenosignificantdifferencesafterthetreatmentin4th,6th,8thweekend.citalopramandclomipraminewereeffectivetorefractoryocd,butcitalopramhadlesssideeffects.conclusion:althoughcitalopramhassimilarefficacywithclomipramineinthetreatmentofthepatientswithrefractoryob

5、sessive-compulsivedisorder(ocd),buttheformerissaferwithslightersidereactionandbettercomplianee.citalopramisamoresuitabledrugforpatientswithrefractoryobsessive-compulsivedisorder(ocd).【keywordscitalopram;clomipramine;refractoryobsessive-compulsivedisorder難治性強(qiáng)迫癥約占強(qiáng)迫癥的2030%,癥狀嚴(yán)重而遷延。我們進(jìn)行了西酞普蘭與氯米帕明治療難治性強(qiáng)

6、迫癥的研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象為2008年09月至2010年10月住我院精神科患者。符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；曾經(jīng)過(guò)2種ssri（或一種為氯米帕明）足量、足療程（6周）治療，強(qiáng)迫癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)；強(qiáng)迫癥量表（ybocs）16分，排除器質(zhì)性疾病。共'論文發(fā)表專家一J中國(guó)學(xué)木期刊網(wǎng)%ww.qikanwangPnei64例，隨機(jī)分為兩組。西酞普蘭組32例，男13例，女19例；平均年齡（41.3士12.7）歲，平均病程（6.2士3.4）年。氯米帕明組32例，男17例，女15例；平均年齡（41.2士13.5）歲，平均病程（6.4士3.6）年。兩組以上

7、各項(xiàng)差異均無(wú)顯著性（p均>0.05）。1.2方法停藥清洗1周。西酞普蘭劑量為50150mg/d;氯米帕明劑量50250mg/d。失眠者給予阿普唑侖，均不合用其他抗精神病藥。療程8周。采用ybocs量表評(píng)定療效，于治療前及治療第2、4、6、8周末各評(píng)定一次。治療中出現(xiàn)的癥狀量表（tess）評(píng)價(jià)不良反應(yīng)，于治療第2、4、8周末各評(píng)定一次。同時(shí)進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝功能和心電圖檢查。臨床療效以ybocs減分率評(píng)定，50%為臨床治愈，35%顯著進(jìn)步，20%為進(jìn)步，0.05）。2.2兩組ybocs評(píng)分比較（表1）由表1可見(jiàn)，氯米帕明組于治療2周起見(jiàn)效，氯米帕明組4周時(shí)起效，治療8周時(shí)兩組療效差異無(wú)顯著性（p>0.05）。2.3兩組tess評(píng)分比較（表2）由表1可見(jiàn)，兩組在治療各周tess評(píng)分比較差異有顯著性（p均0.05），提示兩藥對(duì)難治性強(qiáng)迫癥療效相當(dāng)。tess評(píng)分顯示氯米帕明不良反應(yīng)明顯多于西酞普蘭。西酞普蘭不良反應(yīng)主要有惡心、頭痛頭暈、口干、多汗等，多表現(xiàn)輕微，無(wú)需特殊處理。'論文發(fā)表專家一J中國(guó)學(xué)木期刊夙.qikanwang,nei綜上所述，西酞普蘭治療難治強(qiáng)迫癥安全有效，抗強(qiáng)迫癥療效與氯米帕明相當(dāng)，不良反應(yīng)輕，依從性好，在臨床上可考慮首選。參考文獻(xiàn)1 沈漁村主編.精神病學(xué).第3版.人民衛(wèi)生出版社，1994:6846872 陳晉東，陳遠(yuǎn)光.強(qiáng)迫癥的藥物治