基本醫(yī)療有保障沖刺清零后續(xù)行動(dòng)方案,醫(yī)保部分及復(fù)工復(fù)產(chǎn)行動(dòng)方案

1、基本醫(yī)療有保障沖刺清零后續(xù)行動(dòng)方案，（醫(yī)保部分）及復(fù)工復(fù)產(chǎn)行動(dòng)方案基本醫(yī)療有保障沖刺清零后續(xù)行動(dòng)方案,（醫(yī)保部分）為確保脫貧攻堅(jiān)任務(wù)如期全面完成，根據(jù)縣脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組安排部署和省醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)療保障扶貧政策要求，制定基本醫(yī)療有保障（醫(yī)保部分）脫貧攻堅(jiān)問題沖刺清零后續(xù)行動(dòng)方案。一、總體目標(biāo)嚴(yán)格對(duì)照國家、省、市解決“兩不愁三保障”突出問題的要求和醫(yī)保扶貧標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真總結(jié)2019年脫貧攻堅(jiān)沖刺清零行動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，扎實(shí)開展基本醫(yī)療有保障（醫(yī)保部分）沖刺清零后續(xù)行動(dòng)，決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度全覆蓋。二、清零問題及措施在2019年沖刺清零行動(dòng)取得

2、成效基礎(chǔ)上，全面梳理當(dāng)前醫(yī)保扶貧中存在的突出問題，對(duì)照問題清單，制定清零措施，明確清零時(shí)限，堅(jiān)決完成清零任務(wù)。問題一實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度全覆蓋難度大，存在漏人問題，特別是新增貧困戶扶貧與醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接不及時(shí)，醫(yī)保部門無法落實(shí)醫(yī)保扶貧全覆蓋。措施積極與扶貧部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)系溝通，及時(shí)更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，做到逐村逐戶逐人核查貧困人口信息，建立臺(tái)賬，實(shí)現(xiàn)貧困人口參保全覆蓋、資助全落實(shí)、待遇全享受，確保建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障政策全面落實(shí)、不漏一人。一是全力做好貧困人口參保全覆蓋及身份識(shí)別工作。以扶貧部門大數(shù)據(jù)平臺(tái)建檔立卡貧困人口為基礎(chǔ)，逐戶、逐人摸清底數(shù)，做好身份識(shí)別，

3、建立專項(xiàng)臺(tái)賬，抓實(shí)抓細(xì)參保工作。對(duì)未參保人員逐一動(dòng)員，繳納參保費(fèi)及時(shí)納入醫(yī)保；對(duì)不符合條件的，列明具體情況。對(duì)因服刑、死亡或經(jīng)公安、司法等部門確定長期無法聯(lián)系且未從扶貧部門大數(shù)據(jù)平臺(tái)中剔除的人員和異地已參保的人員要完善、收集相關(guān)佐證材料備案。做好醫(yī)保參保信息與縣扶貧辦建檔立卡貧困人口信息按月比對(duì)交換工作，將扶貧系統(tǒng)內(nèi)核準(zhǔn)身份信息的新增貧困人口實(shí)時(shí)納入保障范圍，確保人員身份、參保狀態(tài)實(shí)時(shí)更新，切實(shí)解決因人口流動(dòng)等原因?qū)е碌臄啾?、漏保問題。二是全力做好貧困人口參保資助工作。對(duì)包括城市低保全額保障對(duì)象、農(nóng)村低保一類保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、孤兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助，每人資助

4、250元；對(duì)農(nóng)村低保二類保障對(duì)象按個(gè)人繳費(fèi)部分的60%合予資助，每人資助150元；對(duì)農(nóng)村低保三類、四類保障對(duì)象、城市低保差額保障對(duì)象、與其他資助對(duì)象不相重合的建檔立卡貧困人口、老復(fù)員軍人、紅軍失散人員、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分按每人80元給予資助。三是全力落實(shí)基本醫(yī)保傾斜照顧政策。落實(shí)建檔立卡貧困人口基本醫(yī)?！跋茸≡骸⒑蟾顿M(fèi)”和政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例比普通參保居民提高5個(gè)百分點(diǎn)政策。落實(shí)建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)人員大病保險(xiǎn)起付線降低50麻至2500元、分段補(bǔ)償比例提高5個(gè)百分點(diǎn)政策。落實(shí)建檔立卡貧困人口普通住院、重特大疾病住院、特困供養(yǎng)對(duì)象和孤兒政策范

5、圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人自負(fù)部分，分別按照75%85%90%合予醫(yī)療救助。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府扶貧辦副主任、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管副院長、醫(yī)保局陳映利責(zé)任股室各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府扶貧辦、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保辦、醫(yī)保局待遇保障股、規(guī)劃財(cái)務(wù)和政策法規(guī)股責(zé)任人各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府扶貧專干、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保辦主任、醫(yī)保局張廣平、賈迪業(yè)完成時(shí)限2020年3月，并長期堅(jiān)持問題二部分村衛(wèi)生室即時(shí)結(jié)報(bào)存在網(wǎng)絡(luò)間斷性不通、網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不穩(wěn)定、網(wǎng)費(fèi)欠繳、刷卡器未使用、村醫(yī)不會(huì)結(jié)算、電腦操作系統(tǒng)不適配等影響正常即時(shí)結(jié)報(bào)的問題。措施會(huì)同縣人社局、鎮(zhèn)原電信公司、鎮(zhèn)原移動(dòng)公司按關(guān)于進(jìn)一步解決鞏固村衛(wèi)生室即時(shí)結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)工

6、作的通知（甘醫(yī)保發(fā)201999號(hào)）要求，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)跟進(jìn)督查，限期整改落實(shí)到位，確保所有村衛(wèi)生室全年正常開展工作。一是全力做好新增16周歲以下建檔立卡貧困人口社?？ㄐ畔⒉杉鎸?shí)準(zhǔn)確，及時(shí)反饋人社部門，確保盡快完成社?？ㄖ瓢l(fā)工作，做好原新農(nóng)合卡（黃卡）停用后的銜接工作，進(jìn)一步提高群眾就醫(yī)的便捷性。二是全力做好對(duì)影響村衛(wèi)生室即時(shí)結(jié)算的金保專網(wǎng)ip地址分配、刷卡器初次配置和psam卡發(fā)放、金保專網(wǎng)費(fèi)用解決、網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通等具體工作；指導(dǎo)縣中醫(yī)醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)村衛(wèi)生室即時(shí)結(jié)算總體協(xié)調(diào)工作，及時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)單位解決遇到的問題，保證村衛(wèi)生室即時(shí)結(jié)算長期穩(wěn)定。三是全力做好與電信、移動(dòng)公司的協(xié)調(diào)配合，由電信，

7、移動(dòng)公司派出技術(shù)人員，對(duì)全縣村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通、穩(wěn)定運(yùn)行情況進(jìn)行排查，對(duì)存在問題限期整改。四是加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)工作的培訓(xùn)與指導(dǎo)，使村醫(yī)按照即時(shí)結(jié)報(bào)的要求服務(wù)好每一位參保人員。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府扶貧辦副主任、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管副院長、電信和移動(dòng)公司分管領(lǐng)導(dǎo)、人社局分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保局陳映利責(zé)任股室各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府扶貧辦、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保辦、電信和移動(dòng)公司相關(guān)科室、人社局、醫(yī)保局規(guī)劃財(cái)務(wù)和政策法規(guī)股責(zé)任人各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府扶貧專干、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保辦主任、電信和移動(dòng)公司業(yè)務(wù)主辦、人社局業(yè)務(wù)主辦、醫(yī)保局賈迪業(yè)完成時(shí)限2020年6月，并長期堅(jiān)持問題33部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在醫(yī)保扶貧臺(tái)賬不規(guī)范、更新不及時(shí)、指標(biāo)口徑不統(tǒng)一

8、、佐證材料證明力不足等問題。措施-，是統(tǒng)一一臺(tái)賬管理。嚴(yán)格落實(shí)關(guān)于規(guī)范甘肅省醫(yī)療保障扶貧臺(tái)賬的通知要求，以國家醫(yī)保扶貧工作標(biāo)準(zhǔn)和甘肅省醫(yī)療保障扶貧臺(tái)賬范本為對(duì)照，按照“最簡必須”原則，規(guī)范縣鄉(xiāng)村醫(yī)保扶貧臺(tái)賬，實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口身份信息和參保信息一致，上下邏輯關(guān)系合理，確保全面準(zhǔn)確反映醫(yī)保扶貧各項(xiàng)指標(biāo)。二是強(qiáng)化工作培訓(xùn)。將相關(guān)臺(tái)賬的詳細(xì)內(nèi)容指標(biāo)、格式要求等納入醫(yī)保扶貧培訓(xùn)內(nèi)容，使各級(jí)醫(yī)保部門工作人員熟練掌握填報(bào)方法，提高基層填報(bào)質(zhì)量和效率。三是做實(shí)基礎(chǔ)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧工作人員和各級(jí)醫(yī)保工作人員要深入一線，清理核實(shí)建檔立卡貧困人口檔案資料，做實(shí)做細(xì)各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，堅(jiān)決做到工作務(wù)實(shí)、過程扎實(shí)、結(jié)果

9、真實(shí)，從源頭上做到貧困人口底數(shù)清，參保和資助人員情況明，尤其是對(duì)異地參保人員、無法參保人員的參保和資助情況要詳細(xì)掌握，扎實(shí)做好各類佐證材料。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府扶貧辦副主任、醫(yī)保局陳映利責(zé)任股室各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府扶貧辦、醫(yī)保局規(guī)劃財(cái)務(wù)和政策法規(guī)股責(zé)任人各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府扶貧專干、醫(yī)保局賈迪業(yè)完成時(shí)限2020年6月，并長期堅(jiān)持三、保障措施（一）加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)。按照“縣負(fù)總責(zé)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門抓落實(shí)”的工作原則，縣醫(yī)保局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府是沖刺清零問題整改和任務(wù)完成的責(zé)任主體，對(duì)沖刺清零后續(xù)存在的問題，分類確定并按時(shí)限完成整改?？h醫(yī)保局及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要將沖刺清零后續(xù)工作擺在重要位置，要堅(jiān)持一把手負(fù)總責(zé)，專責(zé)機(jī)構(gòu)人員具體抓

10、實(shí)，對(duì)后續(xù)行動(dòng)實(shí)施清單式銷號(hào)管理，嚴(yán)格按照時(shí)限要求，確保清零行動(dòng)實(shí)效。（二）推進(jìn)政策落實(shí)。一是規(guī)范城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策，探索多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式，推進(jìn)總額控制下的支付方式改革，強(qiáng)化基金績效管理；二是持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，以全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)基金監(jiān)管，嚴(yán)防醫(yī)?；稹芭苊暗温保蝗羌訌?qiáng)基金運(yùn)行分析，定期分析研判基金運(yùn)行狀況，及時(shí)采取通報(bào)、約談等有效措施，確?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行；四是加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn)，對(duì)基層醫(yī)保、醫(yī)療工作人員組織進(jìn)行異地就醫(yī)備案和報(bào)銷流程、門診慢特病申請辦理規(guī)定等相關(guān)內(nèi)容的集中培訓(xùn)，有效促進(jìn)政策落實(shí)。（三）做好部門銜接。通過與衛(wèi)生健康、民政、扶貧、人

11、社等部門溝通協(xié)作，合力推進(jìn)沖刺清零后續(xù)工作。在機(jī)制方面，與衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)醫(yī)保扶貧與醫(yī)療扶貧銜接，共同推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，引導(dǎo)貧困群眾樹立“大健康”理念；在政策方面，與民政部門做好醫(yī)療救助與特困救助供養(yǎng)、最低生活保障、臨時(shí)救助制度有效銜接，確保貧困人口得了大病、重病基本生活過得去；在信息系統(tǒng)方面，與扶貧部門加強(qiáng)數(shù)據(jù)比對(duì)共享，做到醫(yī)保信息平臺(tái)與扶貧辦數(shù)據(jù)平臺(tái)互聯(lián)互通，貧困人口及時(shí)享受報(bào)銷待遇。關(guān)于全縣企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)疫情防控的工作方案各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、縣疫情防控企業(yè)排查管控組成員單位、各企業(yè)為認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市、縣疫情防控工作的有關(guān)精神，全力維護(hù)全縣人民群眾身體健康和生命安全，針對(duì)我縣廣大企業(yè)

12、將在近期結(jié)束休假，恢復(fù)生產(chǎn)，企業(yè)職工從各地陸續(xù)返廠，企業(yè)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控進(jìn)一步嚴(yán)峻和緊迫的形勢，結(jié)合我縣企業(yè)的實(shí)際情況，現(xiàn)制定工作方案如下。一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)層層壓實(shí)責(zé)任對(duì)于當(dāng)前新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的嚴(yán)峻形勢，我省啟動(dòng)了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，各部門要充分認(rèn)識(shí)做好疫情防控的重要性和緊迫性，把做好疫情防控工作作為當(dāng)前頭等大事來抓，要成立由部門主要責(zé)任人任組長的復(fù)工復(fù)產(chǎn)疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)組，有力有序有效開展企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)疫情防控工作。企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組辦公室設(shè)在縣工信局，各部門各司其職，各負(fù)其責(zé)，結(jié)合行業(yè)實(shí)際制定部門所屬企業(yè)的復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作方案，并督促指導(dǎo)企業(yè)制定“一企一策”方案。縣

13、工信局負(fù)責(zé)規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)中冶金、焦化、機(jī)械、制造及商貿(mào)行業(yè)企業(yè)的復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作；縣應(yīng)急管理局負(fù)責(zé)煤礦企業(yè)的復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作；縣能源局負(fù)責(zé)煤層氣、電力等能源類企業(yè)的復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作；縣住建局負(fù)責(zé)城市建設(shè)類企業(yè)的復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作；縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局負(fù)責(zé)農(nóng)業(yè)企業(yè)的復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作；縣畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心負(fù)責(zé)涉牧類企業(yè)的復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作；縣中小企業(yè)發(fā)展促進(jìn)中心負(fù)責(zé)中小企業(yè)的復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作，其它主管部門根據(jù)職責(zé)負(fù)責(zé)所屬行業(yè)企業(yè)的復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作。二、企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)應(yīng)具備的條件（一）必須進(jìn)行復(fù)工復(fù)產(chǎn)審批備案。一是企業(yè)要成立由主要負(fù)責(zé)人牽頭的疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，組成專班負(fù)責(zé)疫情防控工作；二是要結(jié)合企業(yè)實(shí)際情況和職工人員狀況，制定本企業(yè)的疫情防控工

14、作方案和復(fù)工復(fù)產(chǎn)實(shí)施方案，細(xì)化落實(shí)到車間、班組，明確各級(jí)責(zé)任人，并報(bào)行業(yè)主管部門審批備案；三是企業(yè)要向行業(yè)主管部門提出申請，經(jīng)防控領(lǐng)導(dǎo)組辦公室和分管縣領(lǐng)導(dǎo)研究同意后方可啟動(dòng)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。（二）必須全面核查員工情況。企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)前要建立職工健康臺(tái)賬，一是對(duì)各企業(yè)未接到復(fù)工復(fù)產(chǎn)批復(fù)前，企業(yè)職工原則上留在原居住地，接到通知后方可返企上班；二是要對(duì)所有返崗上班人員進(jìn)行體溫檢測，對(duì)所有外地返沁人員進(jìn)行摸排登記；三是重點(diǎn)對(duì)湖北籍務(wù)工人員進(jìn)行詳細(xì)登記，對(duì)湖北籍務(wù)工人員電話勸阻，阻止返崗上班；四是對(duì)特殊需要或未接到通知提前返崗上班人員，特別是疫區(qū)的要詳細(xì)登記家鄉(xiāng)地址、家庭成員、身體狀況、返鄉(xiāng)情況、接觸疑似病例人員

15、等情況，第一時(shí)間向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、主管部門報(bào)告，并先行隔離兩周確診未生病后方可返崗就業(yè)；五是外省務(wù)工人員返崗前必須在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體溫測試，無異常后方可返回企業(yè)。（三）必須做好應(yīng)急物資保障工作。復(fù)工前要做好口罩、紅外線測溫儀、消毒水等物資的儲(chǔ)備工作，保障企業(yè)正常生產(chǎn)期間的疫情防控工作有序進(jìn)行。（四）必須組織消毒和安全檢查。要提前對(duì)廠區(qū)內(nèi)車間、食堂等公共場所和人員聚集場所的設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行消殺防疫，對(duì)生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行安全檢查，并向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、主管部門報(bào)告企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)前的排查檢查情況。三、企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)后的疫情防控一是要每日對(duì)全體上崗人員入廠前進(jìn)行體溫檢測，如有發(fā)熱或咳嗽的情況立即安排到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，排除疫情后

16、方可上崗工作；二是每日在上班前、下班后，企業(yè)要對(duì)車間、辦公場所、人員集中區(qū)域進(jìn)行消殺防疫，重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)多次消殺；三是堅(jiān)持登記制度，企業(yè)每日要對(duì)進(jìn)出車輛、人員、消殺防疫情況進(jìn)行登記，對(duì)于到企業(yè)辦理業(yè)務(wù)的外來人員要特別關(guān)注，做好防護(hù)措施后方可進(jìn)行接洽；四是一旦企業(yè)發(fā)現(xiàn)員工有確診病例或疑似感染者，立即報(bào)告并停止生產(chǎn)，逐人進(jìn)行核查，待消除疫情后方可恢復(fù)生產(chǎn)；五是要將生產(chǎn)經(jīng)營情況、員工健康狀況、防疫工作開展情況每日向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、主管部門進(jìn)行報(bào)告，以便統(tǒng)籌進(jìn)行安排部署，緊急情況隨時(shí)上報(bào)；六是要以車間、班組為單位進(jìn)行疫情防控知識(shí)宣講，向每名職工發(fā)放疫情防控告知書，在廠區(qū)大門、人員聚集區(qū)等位置懸掛疫情防控宣傳條幅、張貼通告，切實(shí)提高每一名員工的防范意識(shí)和參與社會(huì)群防群控的自覺性。四、正常生產(chǎn)企業(yè)的疫情防控現(xiàn)正常生產(chǎn)的企業(yè)按照縣新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，做好疫情防控工作，主要是上班人員的體溫