教學查房規(guī)范要求

1、教學查房規(guī)范要求教學查房是臨床實踐教學的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)實習醫(yī)師臨床能力的有效途徑。與“三級醫(yī)師醫(yī)療查房”不同，教學查房突出的是教學目的與要求，以實習醫(yī)師為講解對象。因此在組織臨床教學查房時要根據(jù)教學大綱、實習大綱要求，明確教學目標，應(yīng)充分體現(xiàn)教學查房的教學特點和提高臨床教學質(zhì)量的功能。教學查房之目的，在于促進實習醫(yī)師掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結(jié)果分析、醫(yī)囑、病程記錄及與患者的溝通技巧等臨床工作基本規(guī)范與程序，提高其臨床思維能力和臨床實踐能力，促進醫(yī)學生把書本知識轉(zhuǎn)變成實際臨床工作能力、促進醫(yī)學生向臨床醫(yī)生的過渡；同時提高臨床醫(yī)師的教學水平和臨床工作能力，實現(xiàn)教學相長。一、查房前準

2、備實習醫(yī)師(1)針對查房要求，事先查閱、復習與該病例相關(guān)的理論知識。(2)查房前實習醫(yī)師應(yīng)先到床邊，通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，并做好相關(guān)準備工作，如檢查病歷、各項檢查報告等。(3)準備好教學查房所需的器械，包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆等。二、查房時各級醫(yī)師站位：病人右側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：主持醫(yī)師、經(jīng)管實習醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)生；病人左側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：其它實習醫(yī)師、其它醫(yī)師；病人床腳處站立的是隨同評估的學院及教學管理人員2-3名。三、教學查房過程第一階段：(時間5分鐘)地點：醫(yī)生辦公室內(nèi)容：主持查

3、房醫(yī)師向參加查房的全體人員簡要說明此次教學查房的目的和注意事項，提出教學重點、應(yīng)掌握的重要體征和理論要點(可以是疾病的某一方面，如病因、發(fā)病機制、體格檢查、診斷與鑒別診斷、治療等)。第二階段：(時間30分鐘)地點：患者病房內(nèi)容：1、匯報病歷：主管床位的實習醫(yī)師（學生）向病人問候并希望患者予以配合后，脫稿向主持醫(yī)師簡明扼要地匯報病史，包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業(yè)等），入院情況及診斷，住院后病情變化，診療效果及重要的臨床檢查結(jié)果等。同組其他實習醫(yī)師可以補充匯報。要求：口齒清楚、語言流利、表達精練、重點突出（時間10分鐘）2、住院醫(yī)師（初級帶教老師）補充匯報：重點補充近期病情演變以及實習醫(yī)師

4、匯報中遺漏的病情。要求：不重復實習醫(yī)師已匯報過的內(nèi)容，主要補充不足（時間35分鐘）3、主持教學查房教師（高級帶教老師）指正匯報內(nèi)容：實習醫(yī)師報告完畢后，查房教師通過詢問患者，核實病歷匯報內(nèi)容，并實施必要的體檢，確實掌握病情。在此基礎(chǔ)上，針對匯報中的不足或缺漏之處予以指正，同時通過提問，進一步熟悉病情。教師應(yīng)引導實習醫(yī)師掌握正確匯報病史的要領(lǐng)。4、實習醫(yī)師對患者進行體格檢查：根據(jù)教學要求和發(fā)現(xiàn)的問題，帶教老師指導實習醫(yī)師進行必要的相應(yīng)的體格檢查，特別是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查，正確認識、感知陽性體征，尤其是被忽略或誤識的體征。時間為5-7分鐘。5、提問：教學查房過程中，主持教學查房醫(yī)師提問一些

5、基本理論知識或基本操作的問題，提問對象涵括其他實習醫(yī)師。6、告離病員，整理衣被并致謝。第三階段（時間25分鐘）：地點：示教室內(nèi)容：1、實習醫(yī)師進一步總結(jié)、概括病患的重要陽性和陰性體征、實驗室檢查結(jié)果、影像學所見、診斷、本次住院經(jīng)過、存在問題等。內(nèi)容包括：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)等一般情況；主訴、簡要病史、陽性體征及重要的陰性體征；重要的臨床檢驗結(jié)果；診斷；住院后的病情變化、治療效果及現(xiàn)狀；要求老師解決的問題。主持教學查房醫(yī)師對匯報病例實習醫(yī)師的匯報情況及體檢情況進行評價。2、病例分析討論主持教學查房醫(yī)師組織引導實習醫(yī)師圍繞本病例的診斷、鑒別診斷、病因、病理機制，進一步明確診斷的檢查方法、治療

6、原則、預后、相關(guān)的醫(yī)學倫理、心理問題、預防與行為指導等問題進行互動式討論，以理解掌握相關(guān)的臨床基本理論、基本知識、基本技能為主。查房教師應(yīng)運用啟發(fā)式教學方法，通過互動，引導實習醫(yī)師進行科學的臨床思維，培養(yǎng)實習醫(yī)師獨立思考和獨立診治疾病的臨床思維能力；在提問與討論的基礎(chǔ)上，對病人的病情進行較系統(tǒng)的分析，分析的重點要放在結(jié)合本病例特點，運用國內(nèi)外新進展、新觀點來分析病人的病史特點、病因、發(fā)病機理、診斷標準依據(jù)，鑒別診斷要點、重要輔助檢查的意義（充分利用影像學、實驗室檢查資料）、治療原則與方案的選擇等進行分析、討論。主持查房醫(yī)師還要善于以問題為引導，運用適當?shù)闹赶蛐蕴釂?、提示、探究等技巧充分誘導、調(diào)

7、動實習醫(yī)師的思維與興趣，整個過程應(yīng)圍繞本病例的特點進行。3、歸納總結(jié)：主持教學查房醫(yī)師總結(jié)歸納該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，對實習醫(yī)師在查體、討論中出現(xiàn)的問題進行評講，綜合查房全過程，結(jié)合實習醫(yī)師在專業(yè)知識、操作技能等方面存在的問題，進行系統(tǒng)的歸納總結(jié)：總結(jié)本次教學查房是否達到預期的目標。點評實習醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學查房中的表現(xiàn)，提出改進意見。根據(jù)需要，提出問題、布置作業(yè)如思考題和指定閱讀參考資料。4、記錄：教學查房時實習醫(yī)師和分管床位的醫(yī)師應(yīng)作好查房記錄，尤其是病情分析情況、診斷與鑒別診斷、治療措施、下一步的診療方案等。查房結(jié)束后，要及時書寫教學查房記錄。四、基本要求1、注意保護性醫(yī)療制度，符合醫(yī)學

8、倫理要求，與病人交流要講究談話藝術(shù)，為病人保守醫(yī)密，要有愛傷觀念，查體部位不應(yīng)暴露太多，時間不宜太長。2、教學查房時必須采用普通話，注意態(tài)度認真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切；著裝整潔大方，體恤患者，要體現(xiàn)人文關(guān)懷、愛心意識，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫(yī)德風范。注意培養(yǎng)下級醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務(wù)素質(zhì)和臨床教學意識。3、注意基本功訓練：1)、病史：主要體現(xiàn)在病例摘要中對病史的匯報情況。2)、體格檢查：除病例摘要外，要看重點體檢手法。4、訓練學生運用理論、解決實際問題的能力：設(shè)計幾個問題。4、儀表風范：注意言行端莊，整潔大方，體恤患者，樹立良好的醫(yī)德風范。16、教學查房常見問題(1)準備不充分：物品、資料。(2)對病情不夠熟悉。(3)同學緊張：報告摘要象背書、出汗、發(fā)抖。(4)老師未發(fā)現(xiàn)學生的錯誤或自己手