雙側丘腦對稱性病變影像學

1、由大腦半球引流至上矢狀竇的靜脈（剪除了深靜脈系統(tǒng)） MRV ：1、額極靜脈；2、前額靜脈；3、后額靜脈；4、上吻合靜脈（trolard靜脈）；5、前壁靜脈（由大腦側面引流的靜脈）；6、大腦中淺靜脈至蝶頂竇和海綿竇；7、下吻合靜脈（labbe靜脈）至橫竇。綠色：匯入上矢狀竇；黃色：匯入基底硬腦膜竇；藍色：匯入橫竇。1、丘腦紋狀靜脈；2、透明隔靜脈；3、大腦內靜脈；4、基底靜脈；5、Galen靜脈。用不同的顏色標注深部靜脈的引流區(qū)域紫色：大腦內靜脈、Galen靜脈；藍色：髓靜脈小腦上動脈分布于小腦的上面、小腦髓質深部和齒狀核等中央核團，以及腦橋首端被蓋部、腦橋中腳、中腦尾端被蓋外側部。男，72歲。

2、典型影像學表現為丘腦梗死位于丘腦的中心部位，雙側丘腦內側對稱性分布“蝶形”影像為該病的特征表現。小腦上部、小腦髓質深部長T1、長T2病變中腦、丘腦、枕葉皮層下長T1、長T2病變男，63歲。頭暈10小時，加重伴呼之不應2小時。腦CT示中腦及雙丘腦小片狀低密度影，CTA檢查提示左椎動脈大部閉塞，右椎動脈顱內段狹窄約60%，左大腦后動脈狹窄明顯。男57歲。14天前起床后感頭暈，視物不清，行走不穩(wěn)，伴惡心、嘔吐，CT示“腦梗塞”，后逐漸出現意識不清，伴發(fā)熱。昏睡，不能睜眼，雙側瞳孔等大等園，對光反射遲鈍，頸強3指，兩側腱反射對稱，病理征（+），余檢查不能配合。男，60歲。MR軸位T2：雙側丘腦和枕葉中

3、心部信號增高；ADC軸位：T2相病變部位細胞毒性水腫，彌散減低。61歲男性，基底動脈栓塞源自右側大腦后動脈第一節(jié)段的B型Percheron動脈示意圖。 PA = B型動脈Percheron，T =丘腦，AcoP后交通動脈，PCA =大腦后動脈，BA =基底動脈。 男，27歲。因深度昏迷而接受住院治療，神經系統(tǒng)檢查發(fā)現，右眼上瞼下垂、瞳孔散大且無光反射，右眼眼球突出，提示右側動眼神經受累。癥狀出現后20小時的軸位和冠狀面示蹤彌散加權磁共振圖像，顯示雙側丘腦區(qū)域高信號強度（白色箭頭），符合急性雙側旁正中丘腦梗死。嘴側中腦梗死局限于右中腦導水管周圍灰質（空心白色箭頭） 該病例受累丘腦核的示意圖與軸向

4、彌散加權磁共振成像的比較。黑線勾畫出了雙側旁正中區(qū)的梗死區(qū)域。 CM = 正中央，PF =束旁，PV =室旁，CL =中央外側，MD =背內側。 男，67歲男，64歲?；颊呔哂虚L期缺氧史。MR軸位T2FLAIR：雙側基底節(jié)和丘腦的高信號；DWI軸位示相應部位高信號；ADC示低信號與細胞毒性水腫。女，38歲。心肺復蘇后男，54歲。心肺復蘇后：“反轉征”、“白小腦征”大腦大靜脈及其屬支 男，37歲。男，47歲。A:T2FLAIR示雙側丘腦高信號；B:T1WI示雙側丘腦信號減低，直竇呈中高信號；C:T1WI增強掃描無強化；D:DWI軸位示雙側丘腦不均一高信號；E:ADC示相對應部位的低信號與細胞毒性

5、水腫一致。F:MRV示直竇與右側橫竇血管流空信號喪失，與血栓一致。男，47歲。A:T2FLAIR示雙側丘腦高信號；B:T1WI示雙側丘腦信號減低，直竇呈中高信號；C:T1WI增強掃描無強化；D:DWI軸位示雙側丘腦不均一高信號；E:ADC示相對應部位的低信號與細胞毒性水腫一致。F:MRV示直竇與右側橫竇血管流空信號喪失，與血栓一致。男性，30歲，頭痛、嘔吐13天，無發(fā)熱。 Galen靜脈及直竇、左側乙狀竇血栓形成并雙側丘腦水腫 同上例：12天后MRIGalen靜脈血栓形成女，29歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，2天后出現失語、嗜睡、昏迷，蘇醒后有舞蹈樣手足徐動癥和運動機能亢進，發(fā)病前服用避孕藥1月余。Ga

6、len靜脈血栓形成大腦深靜脈、直竇內異常信號消失（圖A）。雙側丘腦及內囊后肢腫脹明顯改善，T2WI上雙側丘腦內可見斑片狀低信號及點狀高信號（圖B）。 T1WI上右側丘腦可見斑片狀等、稍高信號（圖C）。T2WI示雙側丘腦內斑片狀低信號（圖D）。同上例5個月后磁共振復查：n雙側大腦內靜脈及大腦大靜脈呈條狀稍高密度（圖A）。T2WI上呈稍高信號，其中夾雜斑片狀低信號（圖B），在T1WI上呈等、稍低信號（圖C）。增強后有不規(guī)則環(huán)狀強化（圖D）；雙側大腦內靜脈及大腦大靜脈流空信號消失，可見條狀高信號（圖B,C）。 40天后復查顱腦CT，雙側丘腦未見異常（圖E)男， 88歲。因呼吸困難及昏迷入院。既往有高

7、血壓歷史。CT片上有大腦內靜脈內的高信號。雙側丘腦大片低信號區(qū)。符合靜脈梗死后出血。 梯度回波 T2-Flair ADC DWI 同上例：彌散相及ADC排除了整體上的動脈梗死MRA正常MRV示直竇、竇匯、雙側橫竇栓塞T1WI同上例：MRA提示腦內大動脈正常；MRV示直竇、竇匯、雙側橫竇栓塞雙側基底節(jié)區(qū)、雙側小腦半球、雙側頂葉皮質及皮質下白質對稱性高信號，左側顳葉可見出血。Galen靜脈瘤Galen靜脈瘤男，36歲。酗酒，典型位于丘腦內側。導水管周圍、中腦被蓋、乳頭體（多見慢性酒精中毒者），也可出現點狀出血、對比增強、彌散受限女，52歲。Wernicke腦病。雙側丘腦及尾狀核頭部高信號；T1WI

8、增強無強化；DWI在：雙側丘腦高信號，與彌散減少相一致。男，70歲。男，59歲。酗酒，腦橋內典型蝙蝠翼征象，腦橋腹外側及皮質脊髓束走行區(qū)正常女，28歲。滲透性脫髓鞘?。蚰X中央髓鞘溶解癥）。T2Flair示橋腦中央、雙側丘腦外側、基底核對稱性高信號；DWI橋腦病變處彌散減少，呈高信號。男，40歲。15年前出現雙手發(fā)抖，高血壓，頭部CT示腦內多發(fā)鈣化，臨床確診為甲旁低。近年來記憶力逐漸減退，感覺遲鈍，腰痛。女，53歲。甲旁低男，18歲。雙側丘腦略長T1、長T2信號，增強掃描無強化。雙側殼核呈略長T2信號。女，10歲。多次出現口齒不清，曾出現高熱。角膜典型K-F環(huán) 女，14歲。說話不清、走路不穩(wěn)2

9、個月。喝水嗆，咽反射遲鈍，軟腭上提差，無共濟失調。n女，19歲。雙上肢及右下肢震顫6月余，K-F環(huán)（+）男，16歲，智力下降，說話不清。走路不穩(wěn)就診。病人角膜查見K-F環(huán)男，9歲。典型丘腦腹外側、豆狀核、尾狀核，另可見皮層及皮層下、中腦、腦橋、小腦蚓部、齒狀核長T2信號。+C，男，45歲。CT示雙側基底節(jié)及丘腦對稱性鈣化，丘腦鈣化主要累及丘腦后結節(jié)，與同齡人相比，腦回變窄，腦溝裂增寬、加深，腦室擴大。MRI對應CT鈣化部位大部呈不均勻T2低信號，丘腦后結節(jié)呈短T1、長T2信號。男，46歲。突發(fā)抽搐20分鐘。大發(fā)作，意識不清，無尿失禁。Fahr病男，47歲。Fabry疾病。T1WI示雙側丘腦后結

10、節(jié)高信號；T1WI增強無強化；T2WI示雙側丘腦后結節(jié)信號略低。男，16歲。雙側尾狀核頭、蒼白球及雙側丘腦后結節(jié)長T1/長T2信號，增強后基底節(jié)區(qū)輕度強化。Single-Voxel光譜（TE144mm）：乳酸鹽高峰。男，14歲。乙腦，多位于丘腦后中部， 也可見出血男，7歲男，24歲MRI平掃示雙側丘腦區(qū)片狀異常信號（），T1WI（A）呈稍低信號，T2WI（B）及水抑制序列（C）呈高信號，占位效應不明顯，增強后（D）病變區(qū)呈輕度不均勻強化 女，53歲左膝關節(jié)手術后逐漸出現持續(xù)發(fā)熱，意識模糊及呼吸困難。一周后出現昏迷，四肢癱瘓，肌張力及腱反射明顯低下。西尼羅河病毒性腦炎男，71歲。海綿狀神經元變性，典型丘腦曲棍球征男，70歲。DWI軸位：雙側尾狀核、丘腦及大腦皮層呈高信號。女，23歲。T2WI雙側丘腦后結節(jié)高信號（即“丘腦后結節(jié)征”）,增強無強化女，26歲。DWI軸位：丘腦后結節(jié)和背中心區(qū)彌散減少（曲棍球征）。雙側基底節(jié)高信號，無皮層帶高信號。男，37歲。HIV陽性患者。免疫力低下者易感，基底節(jié)區(qū)及灰白質交界處，有占位效應有水腫，結節(jié)或環(huán)形強化