放線菌屬與諾卡菌屬比較

1、放線菌屬與諾卡菌屬比較特點(diǎn)：1.1.細(xì)長菌絲（過去：真菌）2.2.并非真核細(xì)胞型，是原核細(xì)胞型3.3.繁殖方式：分裂4.4.能人工培養(yǎng)4.4.對抗真菌藥物不敏感， 對抗生素敏感 第1頁/共18頁放線菌屬 多數(shù)：腐生菌（土壤）少數(shù)：寄生菌（人類和動物口腔、上呼 吸道、胃腸道和泌尿生殖道）致病菌： 牛放線菌（A. bovisA. bovis） 衣氏（以色列）放線菌（A. israelliA. israelli） 內(nèi)氏放線菌（A. naeslundiiA. naeslundii） 粘液放線菌（A. viscousA. viscous） 齲齒放線菌（A. odontolyticusA. odontol

2、yticus） 放線菌是抗生素的重要來源第2頁/共18頁生物學(xué)性狀 形態(tài)：絲狀桿菌 菌絲 1.1.細(xì)長，無隔，有分枝 2.2.在24h24h斷裂成鏈球狀或鏈桿狀 3.3.不形成氣生菌絲 孢子染色性：革蘭染色陽性，非抗酸性第3頁/共18頁硫磺樣顆粒（sulfur granulesulfur granule）：存在：病灶組織和膿性分泌物中大小，顏色：肉眼可見，可至1mm1mm，黃色組成：由放線菌、巨噬細(xì)胞、其他組織細(xì)胞、 纖維蛋白組織鏡檢：（壓片或組織切片） 1. 1. 核心部分是分枝狀的菌絲交織而成，菌絲向 四周放射狀排列，形成菊花狀“放線菌” 2. 2. 菌絲末端：膠質(zhì)樣物質(zhì)組成鞘包圍，膨大呈

3、 棒狀，折光性強(qiáng) 3. 3. 革蘭染色：核心：陽性 周圍長絲末端：陰性 4. HE 4. HE 染 色：核心：紫色 ( (蘇木精伊紅) ) 末端棒狀體：紅色第4頁/共18頁第5頁/共18頁培養(yǎng): :厭氧或微需氧氣體環(huán)境:5:5 COCO2 2營養(yǎng)培養(yǎng)基: :腦心浸液瓊脂平板溫度與時間:37,24:37,2448h48h菌絲: :革蘭陽性菌落: :灰白色蜘蛛狀-不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或 臼齒狀菌落, ,初分離( (粗糙) )生化特性: :溶血(-)(-) 葡萄糖(+)(+) 甘露醇(+)(+) 吲哚(-)(-) 過氧化氫酶試驗(yàn)(-)(-)第6頁/共18頁致病性與免疫性 放 線 菌：正常菌群多發(fā)部位：面頰

4、、舌和下頜其他部位：胸部、腹部、盆腔和中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致疾?。?.1.抵抗力降低-內(nèi)源性感染( (放線菌病)-)-軟組織肉芽腫性炎癥( (慢性, ,無痛, ,多發(fā)性瘺管, ,排出硫磺樣顆粒) )2.2.齲齒和牙周炎: : 病原菌: :粘液放線菌, ,內(nèi)氏放線菌 粘附在牙齒釉質(zhì)-菌斑第7頁/共18頁微生物學(xué)檢查主要：硫磺樣顆粒（膿汁, ,痰, ,分泌物） 有顆粒：壓片鏡檢: :菊花狀排列的菌絲 無顆粒：分枝菌絲，斷裂的菌細(xì)胞必要：厭氧培養(yǎng)（緩慢，3737培養(yǎng)2w2w以上）防治原則1.1.口腔衛(wèi)生，治療牙病及口腔破損2.2.膿腫和瘺管：外科清創(chuàng)3.3.藥物：大劑量，長時間：青霉素或磺胺 類（四環(huán)素類

5、、紅霉素、克林霉 素或林可霉素） 第8頁/共18頁諾卡菌屬 1.1.需氧2.2.含分枝菌酸3.3.分布：土壤，多數(shù)：非致病菌4.4.致病菌： 星形諾卡菌（N. asteroidesN. asteroides） 巴西諾卡菌（N. brasiliensisN. brasiliensis） 豚鼠諾卡菌（N. caviaeN. caviae）第9頁/共18頁生物學(xué)性狀 形態(tài)：與以色列放線菌相似 革蘭染色: :陽性 抗酸染色: :陽性 脫色時間延長-陰性( (與TBTB區(qū)別) ) 硫磺樣顆粒: : 滲出液、痰或膿汁 淡黃、紅或黑色 星形諾卡菌病: :有時查不到 菌絲末端不膨大第10頁/共18頁營養(yǎng)要求：

6、不高（沙氏或普通瓊脂培養(yǎng)基）氣體環(huán)境：需氧，有氣生菌絲培養(yǎng)溫度：室溫或3737生長速度：緩慢生長，約1w1w色素：星形諾卡菌：黃色或深橙色 無白色菌絲 巴西諾卡菌：有白色菌絲菌絲斷裂： 5d5d后 鏈球狀或鏈桿狀 （放線菌屬：24h24h開始) )培養(yǎng)特征：菌落：有皺褶、顆粒狀 液體：菌膜第11頁/共18頁致病性侵入途徑：呼吸道或皮膚創(chuàng)傷所致疾病：諾卡菌?。╪ocardiosisnocardiosis） 外源性感染 化膿性感染 肺部：肺炎、肺膿腫、肺空洞 腦部：腦膿腫、腦膜炎 其他：腎、肝、脾、心包等 （慢性肉芽腫，瘺管） 好發(fā)于免疫缺陷患者巴西諾卡菌：皮膚創(chuàng)傷 感染-化膿和壞死 ( (慢性)

7、-)-瘺管( (好發(fā)于腳與腿部，稱為 足菌腫) ) 第12頁/共18頁微生物學(xué)檢查 方法： 1.1.硫磺樣顆粒壓片 2.2.取痰、腦脊液、膿汁： 涂片 革蘭染色及抗酸染色 3.3.分離培養(yǎng)：沙保弱或普通瓊脂培養(yǎng)基 4.4.生化試驗(yàn)第13頁/共18頁防治原則 預(yù)防：無特異性預(yù)防法壞死組織和瘺管：外科清創(chuàng)藥物治療：磺胺藥物（不少于6w6w）第14頁/共18頁硫磺樣顆粒（sulfur granulesulfur granule）：存在：病灶組織和膿性分泌物中大小，顏色：肉眼可見，可至1mm1mm，黃色組成：由放線菌、巨噬細(xì)胞、其他組織細(xì)胞、 纖維蛋白組織鏡檢：（壓片或組織切片） 1. 1. 核心部分是分枝狀的菌絲交織而成，菌絲向 四周放射狀排列，形成菊花狀“放線菌” 2. 2. 菌絲末端：膠質(zhì)樣物質(zhì)組成鞘包圍，膨大呈 棒狀，折光性強(qiáng) 3. 3. 革蘭染色：核心：陽性 周圍長絲末端：陰性