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1、治療心力衰竭的藥物ljf心心 衰衰心縮力心縮力CO心排空心排空前負荷前負荷腎血流量腎血流量交感交感 靜脈淤血靜脈淤血RAAS 醛固酮醛固酮水鈉潴留水鈉潴留HR外周阻力外周阻力后負荷后負荷血容量血容量靜脈壓靜脈壓靜脈淤血靜脈淤血肺循環(huán)淤血肺循環(huán)淤血體循環(huán)淤血體循環(huán)淤血咳嗽，咯血咳嗽，咯血呼吸困難呼吸困難頸靜脈怒張、肝脾腫大、頸靜脈怒張、肝脾腫大、腹水、下肢浮腫、胃腸道腹水、下肢浮腫、胃腸道淤血、惡心、嘔吐、厭食、淤血、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等腹瀉等心臟橫切面圖心臟橫切面圖Ang DNA、 RNA 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) AT1，AT2上調(diào)上調(diào) Ang + AT1 PLC IP3 DAG Ca2+內(nèi)流內(nèi)流

2、PKC 原癌基因原癌基因(c-fos, c-myc) 酪氨酸蛋白激酶酪氨酸蛋白激酶通路（通路（PTK） 內(nèi)核轉(zhuǎn)錄因子內(nèi)核轉(zhuǎn)錄因子 絲裂原激活的絲裂原激活的蛋白激酶蛋白激酶（MAPK） RNA多聚多聚酶磷酸化酶磷酸化 重構(gòu)重構(gòu) 主要機制主要機制ABCD3121714OOOOCH3HOHCH3OHHHHHCH3OHOH甾核內(nèi)酯環(huán)糖口服吸收率口服吸收率血漿蛋白結(jié)合率血漿蛋白結(jié)合率肝腸循環(huán)率肝腸循環(huán)率消除半衰期消除半衰期洋洋地地黃黃毒毒苷苷地地高高辛辛毛花苷丙毛花苷丙毒毛花苷毒毛花苷K長效長效中效中效短效短效正常人正常人 正性肌力作用正性肌力作用 CO 收縮血管，收縮血管，外周阻力外周阻力 CO 總總

3、CO基本不變基本不變 CHF CO 收縮血管，收縮血管，外周阻力外周阻力 交感活性降低交感活性降低外周阻力外周阻力 CO 總總CO Na+-K+-ATPase Na+，K+ Na+-Ca2+雙向交換雙向交換 Na+外流外流，Ca2+內(nèi)流內(nèi)流 Na+內(nèi)流內(nèi)流，Ca2+外流外流 Na+，Ca2+肌漿網(wǎng)釋放肌漿網(wǎng)釋放Ca2+ （以鈣釋鈣以鈣釋鈣）Ca2+ 心縮力心縮力 強心苷強心苷（-）電生理特性電生理特性竇房結(jié)竇房結(jié)心房心房房室結(jié)房室結(jié)浦肯野纖維浦肯野纖維自律性自律性傳導性傳導性ERP增加病死率，不宜常規(guī)使用！增加病死率，不宜常規(guī)使用！心排血量心肌收縮力前負荷（舒張期容量）后負荷（射血阻抗）心率強心苷強心苷利尿藥利尿藥 硝酸酯硝酸酯 動脈擴張藥動脈擴張藥 ACEI、硝普鈉、硝普鈉抗心律抗心律失常藥失常藥 此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！此課件

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