血站血液檢測(cè)項(xiàng)目及各檢測(cè)項(xiàng)目的意義ppt課件

1、血站血液檢測(cè)工程血站血液檢測(cè)工程及各檢測(cè)工程的意義及各檢測(cè)工程的意義 根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家規(guī)范根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家規(guī)范GB 18467-2019獻(xiàn)血者安康檢查要求，保證獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血者安康檢查要求，保證獻(xiàn)血者的身體安康和受血者的輸血平安。對(duì)獻(xiàn)血者身體安康和受血者的輸血平安。對(duì)獻(xiàn)血者血液檢驗(yàn)要求做了規(guī)定，主要包括以下七血液檢驗(yàn)要求做了規(guī)定，主要包括以下七項(xiàng)內(nèi)容項(xiàng)內(nèi)容:血紅蛋白檢測(cè)血紅蛋白檢測(cè)血型檢測(cè)血型檢測(cè)ABO血型檢測(cè)和血型檢測(cè)和RhD血型檢血型檢測(cè)測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)ALT乙型肝炎病毒外表抗原檢測(cè)乙型肝炎病毒外表抗原檢測(cè)HBsAg丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)丙型肝炎病毒抗體檢

2、測(cè)HCV抗體抗體艾滋病病毒抗體檢測(cè)艾滋病病毒抗體檢測(cè)HIV抗體抗體梅毒螺旋體抗體檢測(cè)梅毒螺旋體抗體檢測(cè)TP 下面就分別引見(jiàn)這七個(gè)檢測(cè)工程如下：下面就分別引見(jiàn)這七個(gè)檢測(cè)工程如下： 一、血紅蛋白檢測(cè)：一、血紅蛋白檢測(cè)： 方法：方法：1、硫酸銅法、硫酸銅法 2、血紅蛋白分析儀檢測(cè)法、血紅蛋白分析儀檢測(cè)法 規(guī)范：規(guī)范：1、硫酸銅法：、硫酸銅法： 男男1.0520 女女1.0500 2、血紅蛋白分析儀檢測(cè)法：、血紅蛋白分析儀檢測(cè)法： 男男120g/l 女女110g/l 意義：意義：1、保證獻(xiàn)血者安康的要求：、保證獻(xiàn)血者安康的要求： 經(jīng)過(guò)血紅蛋白的檢測(cè)可以反映獻(xiàn)血者的血經(jīng)過(guò)血紅蛋白的檢測(cè)可以反映獻(xiàn)血者的血

3、紅蛋白程度能否符合獻(xiàn)血要求，由于獻(xiàn)血紅蛋白程度能否符合獻(xiàn)血要求，由于獻(xiàn)血本身就是一個(gè)失血的過(guò)程，假設(shè)讓一個(gè)本本身就是一個(gè)失血的過(guò)程，假設(shè)讓一個(gè)本身就貧血的人去獻(xiàn)血的話，就會(huì)給獻(xiàn)血者身就貧血的人去獻(xiàn)血的話，就會(huì)給獻(xiàn)血者的身體呵斥更大的損害，所以說(shuō)血紅蛋白的身體呵斥更大的損害，所以說(shuō)血紅蛋白檢測(cè)是保證獻(xiàn)血者安康的要求。檢測(cè)是保證獻(xiàn)血者安康的要求。 2、保證血液質(zhì)量的要求：、保證血液質(zhì)量的要求： 這一點(diǎn)從何說(shuō)起呢？這一點(diǎn)從何說(shuō)起呢？ 中有這樣一項(xiàng)規(guī)定：血中有這樣一項(xiàng)規(guī)定：血細(xì)胞比容壓實(shí)紅細(xì)胞占全血的百分比：細(xì)胞比容壓實(shí)紅細(xì)胞占全血的百分比： ACD方方0.30 CPD方方0.35 (125g/l相當(dāng)

4、于相當(dāng)于0.38) 采集的血液加上保養(yǎng)液，假設(shè)是貧血的話，血細(xì)采集的血液加上保養(yǎng)液，假設(shè)是貧血的話，血細(xì)胞比容很難到達(dá)上述要求，所以說(shuō)血紅蛋白檢測(cè)胞比容很難到達(dá)上述要求，所以說(shuō)血紅蛋白檢測(cè)是保證血液質(zhì)量的要求。是保證血液質(zhì)量的要求。 二、血型檢測(cè)二、血型檢測(cè)ABO血型檢測(cè)和血型檢測(cè)和RhD血型血型檢測(cè)檢測(cè) 方法：方法：1、試管法、試管法 2、玻片法紙板法、玻片法紙板法 3、微柱凝膠血型卡法臨床上用的、微柱凝膠血型卡法臨床上用的較多較多 規(guī)范：規(guī)范：ABO及及Rh血型相符血型相符 意義：正確鑒定血型，保證用血者同型輸意義：正確鑒定血型，保證用血者同型輸血，保證輸血平安。血，保證輸血平安。 三、丙

5、氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)三、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)ALT 方法：方法：1、酮體粉法僅限于初檢運(yùn)用、酮體粉法僅限于初檢運(yùn)用 2、賴(lài)氏法、賴(lài)氏法 3、速率法、速率法 規(guī)范：規(guī)范：1、酮體粉法：陰性、酮體粉法：陰性 2、賴(lài)氏法：、賴(lài)氏法：25單位單位 3、速率法：、速率法：40單位單位 意義：意義：1、肝膽疾病、肝膽疾病 傳染性肝炎、肝癌、中毒性傳染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和膽管炎待等。肝炎、脂肪肝和膽管炎待等。 2、心血管疾病、心血管疾病 心肌梗死、心肌炎、心力心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝淤血和腦出血等。衰竭時(shí)肝淤血和腦出血等。 3、藥物和毒物、藥物和毒物 氯丙嗪、異菸肼、奎寧、氯丙嗪、異菸肼、

6、奎寧、水楊酸制劑及乙醇，鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷水楊酸制劑及乙醇，鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷等。等。 4、創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)、飲酒、疲勞等多種緣由。、創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)、飲酒、疲勞等多種緣由。 5、在檢測(cè)過(guò)程中，血樣的運(yùn)輸、保管、溫、在檢測(cè)過(guò)程中，血樣的運(yùn)輸、保管、溫度等多種條件也可以引起度等多種條件也可以引起ALT的升高。的升高。 四、乙型肝炎病毒外表抗原檢測(cè)四、乙型肝炎病毒外表抗原檢測(cè)HBsAg 方法：方法：1、膠體金法初篩時(shí)運(yùn)用、膠體金法初篩時(shí)運(yùn)用 2、放射免疫法因有放射污染，已很少、放射免疫法因有放射污染，已很少用用 3、酶聯(lián)免疫法采供血單位運(yùn)用、酶聯(lián)免疫法采供血單位運(yùn)用 4、化學(xué)發(fā)光法臨床在用，本錢(qián)較

7、高、化學(xué)發(fā)光法臨床在用，本錢(qián)較高 規(guī)范：陰性規(guī)范：陰性 意義：意義：1、急性乙肝、急性乙肝 2、慢性乙肝、慢性乙肝 3、無(wú)病癥攜帶者、無(wú)病癥攜帶者 五、丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)五、丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)HCV抗體抗體 方法：方法：1、重組免疫印跡實(shí)驗(yàn)測(cè)定、重組免疫印跡實(shí)驗(yàn)測(cè)定HCV-IgG抗體確認(rèn)實(shí)驗(yàn)抗體確認(rèn)實(shí)驗(yàn) 2、ELISA法測(cè)定法測(cè)定HCV-IgG抗體抗體 規(guī)范：陰性規(guī)范：陰性 意義：丙型肝炎病毒意義：丙型肝炎病毒HCV是輸血后肝炎和分是輸血后肝炎和分發(fā)性非甲非乙型肝炎的主要病原。發(fā)性非甲非乙型肝炎的主要病原。HCV感染后，感染后，可導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌等多種肝臟可導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬

8、化和肝細(xì)胞癌等多種肝臟疾病。疾病。 如今用的如今用的ELISA法測(cè)定法測(cè)定HCV-IgG抗體，主要用于抗體，主要用于獻(xiàn)血員的獻(xiàn)血員的HCV感染篩查和臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，抗感染篩查和臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，抗HCV檢測(cè)陽(yáng)性提示感染過(guò)檢測(cè)陽(yáng)性提示感染過(guò)HCV；對(duì)大部分病例而；對(duì)大部分病例而言，抗言，抗HCV陽(yáng)性常伴有陽(yáng)性常伴有HCV RNA的存在。因此，的存在。因此，抗抗HCV是判別是判別HCV感染的一個(gè)重要標(biāo)志?？垢腥镜囊粋€(gè)重要標(biāo)志?？笻CV陽(yáng)性而血清中沒(méi)有陽(yáng)性而血清中沒(méi)有HCV RNA提示既往感染。有極提示既往感染。有極少數(shù)病例少數(shù)病例HCV陰性仍可檢測(cè)到陰性仍可檢測(cè)到HCV RNA。另外，。另外，某些慢

9、性某些慢性HCV感染者的抗感染者的抗HCV可繼續(xù)存在?？衫^續(xù)存在。 六、艾滋病病毒抗體檢測(cè)六、艾滋病病毒抗體檢測(cè)HIV抗體抗體 方法：方法：1、乳膠顆粒凝集實(shí)驗(yàn)測(cè)定抗、乳膠顆粒凝集實(shí)驗(yàn)測(cè)定抗HIV抗抗體初篩時(shí)運(yùn)用體初篩時(shí)運(yùn)用 2、ELISA法測(cè)定抗法測(cè)定抗HIV抗體采供抗體采供血單位運(yùn)用血單位運(yùn)用 3、免疫印跡法測(cè)定抗、免疫印跡法測(cè)定抗HIV抗體確抗體確認(rèn)實(shí)驗(yàn)認(rèn)實(shí)驗(yàn) 規(guī)范：陰性規(guī)范：陰性 意義：抗意義：抗HIV抗體陽(yáng)性提示如下抗體陽(yáng)性提示如下 1、感染了、感染了HIV，可作為傳染源將，可作為傳染源將HIV傳播他人。傳播他人。 2、抗、抗HIV陽(yáng)性者除外陽(yáng)性者除外18個(gè)月的嬰兒，個(gè)月的嬰兒，5年

10、年之內(nèi)將有之內(nèi)將有10%30%的人開(kāi)展為艾滋病。的人開(kāi)展為艾滋病。 3、對(duì)抗、對(duì)抗HIV陽(yáng)性的母親所生嬰兒，如陽(yáng)性的母親所生嬰兒，如18個(gè)月個(gè)月內(nèi)檢測(cè)血清抗內(nèi)檢測(cè)血清抗HIV陽(yáng)性，不能診斷為陽(yáng)性，不能診斷為HIV感染，尚感染，尚需用需用HIV核酸檢測(cè)或核酸檢測(cè)或18個(gè)月后的血清抗體檢測(cè)來(lái)個(gè)月后的血清抗體檢測(cè)來(lái)判別。判別。 七、梅毒螺旋體抗體檢測(cè)七、梅毒螺旋體抗體檢測(cè)TP 方法：方法：1、甲苯胺紅不加熱血清實(shí)驗(yàn)、甲苯胺紅不加熱血清實(shí)驗(yàn)TRUST 2、ELISA法測(cè)定抗梅毒螺旋體法測(cè)定抗梅毒螺旋體TP抗抗體采供血單位運(yùn)用體采供血單位運(yùn)用 3、密螺旋體顆粒凝集實(shí)驗(yàn)、密螺旋體顆粒凝集實(shí)驗(yàn)TPPA測(cè)定測(cè)

11、定抗抗TP抗體抗體 4、金標(biāo)志免疫層析測(cè)定抗、金標(biāo)志免疫層析測(cè)定抗TP抗體初篩抗體初篩時(shí)運(yùn)用時(shí)運(yùn)用 規(guī)范：陰性規(guī)范：陰性 意義：意義：1、甲苯胺紅不加熱血清實(shí)驗(yàn)、甲苯胺紅不加熱血清實(shí)驗(yàn)TRUST，為非特異性實(shí)驗(yàn)，陰性結(jié)果，為非特異性實(shí)驗(yàn)，陰性結(jié)果不能排除梅毒感染，陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步做不能排除梅毒感染，陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步做抗梅毒螺旋體抗體實(shí)驗(yàn)確認(rèn)?？姑范韭菪w抗體實(shí)驗(yàn)確認(rèn)。 2、梅毒的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，只提示所、梅毒的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，只提示所測(cè)標(biāo)本中有抗類(lèi)脂抗體或抗測(cè)標(biāo)本中有抗類(lèi)脂抗體或抗TP抗體存在，抗體存在，不能作為患者感染梅毒螺旋體的絕對(duì)根據(jù)，不能作為患者感染梅毒螺旋體的絕對(duì)根據(jù)，陰性結(jié)果也不能

12、排除梅毒螺旋體感染，檢陰性結(jié)果也不能排除梅毒螺旋體感染，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析。測(cè)結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析。引起引起ELISA實(shí)驗(yàn)假陽(yáng)性或假陰性實(shí)驗(yàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果的主要標(biāo)本要素：結(jié)果的主要標(biāo)本要素： 1、內(nèi)源性物質(zhì)、內(nèi)源性物質(zhì) 由于一些人體內(nèi)含有內(nèi)源性物質(zhì)，可以不由于一些人體內(nèi)含有內(nèi)源性物質(zhì)，可以不同程度地影響檢測(cè)結(jié)果。常見(jiàn)的內(nèi)源性物同程度地影響檢測(cè)結(jié)果。常見(jiàn)的內(nèi)源性物質(zhì)有：類(lèi)風(fēng)濕因子、補(bǔ)體、嗜異性抗體、質(zhì)有：類(lèi)風(fēng)濕因子、補(bǔ)體、嗜異性抗體、嗜靶抗原的本身抗體、高免疫球蛋白血、嗜靶抗原的本身抗體、高免疫球蛋白血、超氧化物歧化酶、交叉反響物質(zhì)和其它的超氧化物歧化酶、交叉反響物質(zhì)和其它的物質(zhì)等

13、。另外，標(biāo)本中脂質(zhì)過(guò)高、膽紅素、物質(zhì)等。另外，標(biāo)本中脂質(zhì)過(guò)高、膽紅素、血紅蛋白等，均對(duì)血紅蛋白等，均對(duì)ELISA檢測(cè)結(jié)果有干擾檢測(cè)結(jié)果有干擾作用。作用。 2、外源性物質(zhì)、外源性物質(zhì) 外源性物質(zhì)經(jīng)常是由于標(biāo)本采集、運(yùn)輸或外源性物質(zhì)經(jīng)常是由于標(biāo)本采集、運(yùn)輸或儲(chǔ)存不當(dāng)所致。如標(biāo)本溶血、細(xì)菌污染、儲(chǔ)存不當(dāng)所致。如標(biāo)本溶血、細(xì)菌污染、儲(chǔ)存不當(dāng)、凝集不全、抗凝劑等的影響。儲(chǔ)存不當(dāng)、凝集不全、抗凝劑等的影響。 (1)標(biāo)本溶血標(biāo)本溶血 各種緣由引起的標(biāo)本溶血，均各種緣由引起的標(biāo)本溶血，均會(huì)因紅細(xì)胞破壞溶解時(shí)釋放出大量具有過(guò)會(huì)因紅細(xì)胞破壞溶解時(shí)釋放出大量具有過(guò)氧化物酶活性的血紅蛋白，在以辣根過(guò)氧氧化物酶活性的血

14、紅蛋白，在以辣根過(guò)氧化物酶為標(biāo)志物的化物酶為標(biāo)志物的ELISA檢測(cè)中，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)中，會(huì)導(dǎo)致非特性顯色，從而呵斥假陽(yáng)性結(jié)果，因此，非特性顯色，從而呵斥假陽(yáng)性結(jié)果，因此，在標(biāo)本采集、運(yùn)輸或儲(chǔ)存過(guò)程中要盡量防在標(biāo)本采集、運(yùn)輸或儲(chǔ)存過(guò)程中要盡量防止標(biāo)本溶血。止標(biāo)本溶血。 (2)細(xì)菌污染細(xì)菌污染 一此菌體中能夠含有內(nèi)源性過(guò)一此菌體中能夠含有內(nèi)源性過(guò)氧化物酶，能夠會(huì)干擾檢測(cè)，因此，在標(biāo)氧化物酶，能夠會(huì)干擾檢測(cè)，因此，在標(biāo)本采集、運(yùn)輸或儲(chǔ)存過(guò)程中要盡量防止標(biāo)本采集、運(yùn)輸或儲(chǔ)存過(guò)程中要盡量防止標(biāo)本被細(xì)菌污染。本被細(xì)菌污染。 (3)儲(chǔ)存不當(dāng)儲(chǔ)存不當(dāng) 在冰箱中儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的標(biāo)本，在冰箱中儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的標(biāo)本，血清中

15、的血清中的IgG可聚合成多聚體、可聚合成多聚體、AFP可構(gòu)成可構(gòu)成二聚體，在間接法二聚體，在間接法ELISA檢測(cè)中可導(dǎo)致本檢測(cè)中可導(dǎo)致本底過(guò)高，呵斥假陽(yáng)性結(jié)果；標(biāo)本儲(chǔ)存時(shí)間底過(guò)高，呵斥假陽(yáng)性結(jié)果；標(biāo)本儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有時(shí)抗原或抗體的免疫活性減弱，過(guò)長(zhǎng)，有時(shí)抗原或抗體的免疫活性減弱，也可呵斥假陰性結(jié)果。為了防止上述干擾，也可呵斥假陰性結(jié)果。為了防止上述干擾，ELISA檢測(cè)的標(biāo)本最好為新穎采集，如不檢測(cè)的標(biāo)本最好為新穎采集，如不能立刻檢測(cè)，能立刻檢測(cè)，5天內(nèi)檢測(cè)的標(biāo)本需分別出血天內(nèi)檢測(cè)的標(biāo)本需分別出血清或血漿，于清或血漿，于4冰箱中儲(chǔ)存，冰箱中儲(chǔ)存，1周后檢測(cè)周后檢測(cè)的標(biāo)本要低溫冰凍儲(chǔ)存。的標(biāo)本要低

16、溫冰凍儲(chǔ)存。 (4)凝集不全凝集不全 標(biāo)本在采集后，需求一定時(shí)間標(biāo)本在采集后，需求一定時(shí)間的凝集，才可以分別出血清。在實(shí)踐任務(wù)的凝集，才可以分別出血清。在實(shí)踐任務(wù)中，為了爭(zhēng)取快速檢測(cè)，常在標(biāo)本未完全中，為了爭(zhēng)取快速檢測(cè)，常在標(biāo)本未完全凝集時(shí)開(kāi)場(chǎng)分別，使血清中含有纖維蛋白凝集時(shí)開(kāi)場(chǎng)分別，使血清中含有纖維蛋白原，在原，在ELISA檢測(cè)過(guò)程中構(gòu)成肉眼可見(jiàn)的檢測(cè)過(guò)程中構(gòu)成肉眼可見(jiàn)的纖維蛋白凝塊，呵斥假陽(yáng)性結(jié)果，這類(lèi)標(biāo)纖維蛋白凝塊，呵斥假陽(yáng)性結(jié)果，這類(lèi)標(biāo)本在完全凝集后復(fù)查時(shí)變?yōu)殛幮越Y(jié)果。為本在完全凝集后復(fù)查時(shí)變?yōu)殛幮越Y(jié)果。為了防止上述干擾，這類(lèi)標(biāo)本要在完全凝集了防止上述干擾，這類(lèi)標(biāo)本要在完全凝集后在進(jìn)展檢測(cè)或采集時(shí)參與促凝劑。后在進(jìn)展檢測(cè)或采集時(shí)參與促凝劑。 (5)抗凝劑抗凝劑 為了快速進(jìn)展檢測(cè)，常在標(biāo)本采為了快速進(jìn)展檢測(cè)，常在標(biāo)本采集時(shí)參與一些抗凝劑，得到血漿進(jìn)展檢測(cè)。集時(shí)參與一些抗凝劑，得到血漿進(jìn)展檢測(cè)。常用抗凝劑有肝素、常用抗凝劑有肝素、EDTA、枸櫞酸鈉等，、枸櫞酸鈉等，這些抗凝劑均會(huì)對(duì)這些抗凝劑均會(huì)對(duì)ELISA檢測(cè)存在一定的檢測(cè)存在一定的干擾。為了防止上述干擾，在進(jìn)展檢測(cè)時(shí)干擾。為了防止上