糖尿病飲食與運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1糖尿病飲食糖尿病飲食(ynsh)與運(yùn)動(dòng)與運(yùn)動(dòng)第一頁(yè)，共51頁(yè)。綜合治療策略降糖飲食控制合理運(yùn)動(dòng)血糖監(jiān)測(cè)糖尿病自我管理教育應(yīng)用降糖藥物降壓調(diào)脂抗凝控制體重改善生活方式第2頁(yè)/共52頁(yè)第二頁(yè)，共51頁(yè)。ADA Position Statement; Diabetes Care, Jan 2012第3頁(yè)/共52頁(yè)第三頁(yè)，共51頁(yè)。HbA1cn=179，年齡(ninlng)為：38-76 歲n = 62n = 85n = 84Franz et al., J Am Diet Assoc 95:1015, 1995.方案包括用藥推薦 糖化血紅蛋白1-2%， 血糖 30-50 mg/dL6 周至 3

2、 個(gè)月時(shí)間(shjin)內(nèi)知曉結(jié)果。 第4頁(yè)/共52頁(yè)第四頁(yè)，共51頁(yè)。水水果果(shugu)谷薯類(lèi)谷薯類(lèi)牛奶牛奶(ni ni)蔬菜蔬菜(shci)第5頁(yè)/共52頁(yè)第五頁(yè)，共51頁(yè)。第6頁(yè)/共52頁(yè)第六頁(yè)，共51頁(yè)。第7頁(yè)/共52頁(yè)第七頁(yè)，共51頁(yè)。第8頁(yè)/共52頁(yè)第八頁(yè)，共51頁(yè)。Insulin BASICS 2nd ed 2008:p40, International Diabetes Center第9頁(yè)/共52頁(yè)第九頁(yè)，共51頁(yè)。第10頁(yè)/共52頁(yè)第十頁(yè)，共51頁(yè)。蛋白質(zhì)來(lái)源蛋白質(zhì)來(lái)源(liyun)第11頁(yè)/共52頁(yè)第十一頁(yè)，共51頁(yè)。脂肪脂肪(zhfng)來(lái)來(lái)源源第12頁(yè)/共52頁(yè)第十

3、二頁(yè)，共51頁(yè)。第13頁(yè)/共52頁(yè)第十三頁(yè)，共51頁(yè)。第14頁(yè)/共52頁(yè)第十四頁(yè)，共51頁(yè)。第15頁(yè)/共52頁(yè)第十五頁(yè)，共51頁(yè)。評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)正常18.523.9輕度消瘦1718.4中度瘦弱1616.9重度瘦弱28中國(guó)成人中國(guó)成人(chng rn)(chng rn)體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)表第16頁(yè)/共52頁(yè)第十六頁(yè)，共51頁(yè)。成人每日能量供給量估算成人每日能量供給量估算( sun)( sun)表（表（Kcal/KgKcal/Kg標(biāo)準(zhǔn)體重）標(biāo)準(zhǔn)體重）第17頁(yè)/共52頁(yè)第十七頁(yè)，共51頁(yè)。n1950kcal第18頁(yè)/共52頁(yè)第十八頁(yè)，共51頁(yè)。第19頁(yè)/共52頁(yè)第十九頁(yè)，共51頁(yè)。

4、提供(tgng)熱量90kcal，碳水化合物20g，蛋白質(zhì)2g等值谷薯類(lèi)交換(jiohun)表第20頁(yè)/共52頁(yè)第二十頁(yè)，共51頁(yè)。提供(tgng)熱量90kcal，碳水化合物17g，蛋白質(zhì)5g第21頁(yè)/共52頁(yè)第二十一頁(yè)，共51頁(yè)。提供(tgng)熱量90kcal，碳水化合物21g，蛋白質(zhì)1g第22頁(yè)/共52頁(yè)第二十二頁(yè)，共51頁(yè)。提供熱量(rling)90kcal，蛋白質(zhì)9g，脂肪6g第23頁(yè)/共52頁(yè)第二十三頁(yè)，共51頁(yè)。提供(tgng)熱量90kcal，蛋白質(zhì)9g，脂肪4g第24頁(yè)/共52頁(yè)第二十四頁(yè)，共51頁(yè)。提供(tgng)熱量90kcal，碳水化合物6g，蛋白質(zhì)5g，脂肪5g第2

5、5頁(yè)/共52頁(yè)第二十五頁(yè)，共51頁(yè)。提供(tgng)熱量90kcal，脂肪10g第26頁(yè)/共52頁(yè)第二十六頁(yè)，共51頁(yè)。提供(tgng)熱量90kcal ，碳水化合物2g ，蛋白質(zhì)4g，脂肪7g第27頁(yè)/共52頁(yè)第二十七頁(yè)，共51頁(yè)。晚晚 2/5中中 2/5早早 1/5應(yīng)用胰島素的患者最好一日應(yīng)用胰島素的患者最好一日(y r)5-6(y r)5-6餐，有效預(yù)防餐，有效預(yù)防低血糖的發(fā)生低血糖的發(fā)生向紅丁,自己(zj)戰(zhàn)勝糖尿病,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,123-125. 許曼音主編;享受健康人生：糖尿病細(xì)說(shuō)與圖解，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p38.根據(jù)個(gè)人根據(jù)個(gè)人(grn)情況分配餐次情況分配

6、餐次第28頁(yè)/共52頁(yè)第二十八頁(yè)，共51頁(yè)。食食 物物 名名 稱(chēng)稱(chēng)單單 位位重量重量 (生重生重)備注克兩大米飯大米飯1小標(biāo)準(zhǔn)碗 75 1.5碗直徑12cm 1大標(biāo)準(zhǔn)碗 150 3碗直徑16cm大米粥大米粥1小標(biāo)準(zhǔn)碗 30 0.6 1大標(biāo)準(zhǔn)碗 50 1 饅頭饅頭 1 個(gè) 100 2自制品需看大小折算面條面條(濕切面)1大標(biāo)準(zhǔn)碗150（濕面重）3（濕面重）每斤濕面折合面粉0.8斤，3兩濕面可折算成面粉2.4兩 1小標(biāo)準(zhǔn)碗100（濕面重）2（濕面重）面條面條(干切面)1大標(biāo)準(zhǔn)碗 100 2干面條按面粉重量計(jì)算 1小標(biāo)準(zhǔn)碗 75 1.5包子包子 1 個(gè) 50 1小籠包： 3-4個(gè)/兩（50克）餃子餃

7、子平均6個(gè) 50 1面粉重量，不包括餡餛飩910個(gè) 50 1面粉重量，不包括餡油條油條 1根 50 1 第29頁(yè)/共52頁(yè)第二十九頁(yè)，共51頁(yè)。參考不同熱量水平建議的食物攝入量，早中晚一日三餐的量按照1:2:2的比例進(jìn)行分配，那么：早餐：牛奶1杯，雜糧(zling)饅頭60克，蔬菜50克；上午10:00吃1個(gè)蘋(píng)果午餐：米飯200克（生重100克），半個(gè)雞蛋，豆腐100克、蔬菜150克，畜禽肉及魚(yú)肉類(lèi)75克 ；晚餐：蕎麥面條100克，畜禽肉類(lèi)及魚(yú)肉類(lèi)35克，豆腐干20g，蔬菜類(lèi)150克 ；如果有加餐，則正餐的量相應(yīng)減少。 菜譜(ci p)舉例第30頁(yè)/共52頁(yè)第三十頁(yè)，共51頁(yè)。第31頁(yè)/共52

8、頁(yè)第三十一頁(yè)，共51頁(yè)。 啤酒(pji) 伏特加，杜松子酒，葡萄酒 朗姆酒，威士忌 紅色或白色碳水化合物碳水化合物輕量輕量=5-11 g正常量正常量=13 g碳水化合物碳水化合物=微量微量第32頁(yè)/共52頁(yè)第三十二頁(yè)，共51頁(yè)。第33頁(yè)/共52頁(yè)第三十三頁(yè)，共51頁(yè)。對(duì)葡萄糖水平的影響 2 型： 血糖，胰島素抵抗 可能糖化血紅蛋白 0.8% 1 型：平常(pngchng)血糖 若缺乏胰島素，則血糖Diabetes Care 29: 2518, 2006第34頁(yè)/共52頁(yè)第三十四頁(yè)，共51頁(yè)。如果經(jīng)常不活動(dòng)的患者打算進(jìn)行比快步走更加劇烈的運(yùn)動(dòng)，最好(zu ho)首先接受醫(yī)療評(píng)估第35頁(yè)/共52頁(yè)

9、第三十五頁(yè)，共51頁(yè)。第36頁(yè)/共52頁(yè)第三十六頁(yè)，共51頁(yè)。速度步行10分鐘消耗能量約31.5千卡第37頁(yè)/共52頁(yè)第三十七頁(yè)，共51頁(yè)。家務(wù)家務(wù)(jiw)15分鐘分鐘=1千步千步慢跑慢跑3 3分鐘分鐘=1=1千步千步中速步行中速步行(bxng)10分分=1千步千步中速步行中速步行(bxng)10分分=1千步千步拖地拖地8分鐘分鐘=1 1千步千步自行車(chē)自行車(chē)7分鐘分鐘 =1千步千步第38頁(yè)/共52頁(yè)第三十八頁(yè)，共51頁(yè)。第39頁(yè)/共52頁(yè)第三十九頁(yè)，共51頁(yè)。第40頁(yè)/共52頁(yè)第四十頁(yè)，共51頁(yè)。第41頁(yè)/共52頁(yè)第四十一頁(yè)，共51頁(yè)。第42頁(yè)/共52頁(yè)第四十二頁(yè)，共51頁(yè)。0123癥狀體征

10、癥狀體征無(wú)異常無(wú)異常感覺(jué)遲鈍感覺(jué)遲鈍感覺(jué)喪失感覺(jué)喪失破潰破潰處理處理定期檢查定期檢查每天檢查每天檢查限制負(fù)重活動(dòng)限制負(fù)重活動(dòng)限制下肢運(yùn)動(dòng)限制下肢運(yùn)動(dòng)第43頁(yè)/共52頁(yè)第四十三頁(yè)，共51頁(yè)。第44頁(yè)/共52頁(yè)第四十四頁(yè)，共51頁(yè)。第45頁(yè)/共52頁(yè)第四十五頁(yè)，共51頁(yè)。第46頁(yè)/共52頁(yè)第四十六頁(yè)，共51頁(yè)。第47頁(yè)/共52頁(yè)第四十七頁(yè)，共51頁(yè)。在詢(xún)問(wèn)管理對(duì)象生活方式時(shí)，同時(shí)對(duì)管理對(duì)象進(jìn)行在詢(xún)問(wèn)管理對(duì)象生活方式時(shí)，同時(shí)對(duì)管理對(duì)象進(jìn)行(jnxng)(jnxng)生活方式指導(dǎo)，與管理對(duì)象共同制定下次隨訪目標(biāo)生活方式指導(dǎo)，與管理對(duì)象共同制定下次隨訪目標(biāo)每天的飲酒量相每天的飲酒量相當(dāng)于白酒當(dāng)于白酒(biji)“兩兩”填寫(xiě)填寫(xiě)(tinx