2015高血壓防治英文綜述

1、高血壓防治的現(xiàn)狀及對策思考HypertensionisoneofthekeyriskfactorsforcardiovasculardiseaseItalreadyaffectsonebillionpeopleworldwide,leadingtoheartattacksandstrokes.1LimSS,VosT,FlaxmanAD,DanaeiG,etalAcomparativeriskassessmentofburdenofdiseaseandinjuryattributableto67riskfactorsandriskfactorclustersin21regions,1990-20

2、10:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2010.Lancet.2012;380(9859):2224-602HackamDGKhanNA,HemmelgarnBFRetal.The2010CanadianHypertensionEducationProgramrecommendationsforthemanagementofhypertension:part2therapyJ.CanJCardioJ2010,26(5):249-58.Researchershaveestimatedthatraisedbloodpressur

3、ecurrentlykillsninemillionpeopleeveryyear.Overtheperiod2011-2025,thecumulativelostoutputinlow-andmiddle-incomecountriesassociatedwithnoncommunicablediseasesisprojectedtobeUS$7.28trillion3WorldHealthOrganizationandWorldEconomicForum.FromBurdento“BestBuy§:ReducingtheEconomicImpactofNon-Communicab

4、leDiseasesinLow-andMiddle-IncomeCountries.Geneva,WorldHealthOrganizationandWorldEconomicForum,2011(/nmh/publications/best_buys_summary).TheannuallossofapproximatelyUS$500billionduetomajornoncommunicablediseasesamountstoapproximately4%ofgrossdomesticproductforlow-andmiddle-incomecoun

5、tries.Cardiovasculardiseaseincludinghypertensionaccountsfornearlyhalfofthecost.5TheGlobalEconomicBurdenofNon-communicableDiseases.WorldEconomicForumandtheHarvardSchoolofPublicHealth,2011.據(jù)統(tǒng)計，2012年中國心腦血管病患者出院人次數(shù)為1435.29萬人次，占同期出院總?cè)舜螖?shù)的12.24%;其中，心血管病752.50萬人次，占同期出院總?cè)舜螖?shù)的6.42%;腦血管病682.79萬人次，占同期出院總?cè)舜螖?shù)的5.82

6、%。2012年中國心腦血管疾病中，急性心肌梗死的住院總費(fèi)用為49.61億元，顱內(nèi)出血為147.06億元，腦梗死為298.45億元；扣除物價影響因素后，自2004年以來，年均增長速度分別為25.00%、18.94%和24.80%。次均住院費(fèi)用急性心肌梗死為16802.4元，顱內(nèi)出血為12207.4元，腦梗死為7241.3元；扣除物價影響因素后，自2004年以來，年均增長速度分別為5.78%、4.80%和0.96%。6陳偉偉，高潤霖，劉力生，朱曼璐，王文，王擁軍，吳兆蘇，胡盛壽.中國心血管病報告2013概要J.中國循環(huán)雜志,2014,07:487-4917WangW,ZhaoD,SunJYtal.

7、RiskfactorscomparisoninChinesepatientsdevelopingacutecoronarysyndrome,ischemicorhemorrhagicstroke:amulti-provincialcohortstudyJ.ChinJCardiol,2006,34(12):1133-1137王薇，趙冬，孫佳藝，等.中國11省市隊列人群危險因素與不同類型心血管病發(fā)病危險的比較J.中華心血管病雜志，2006,34(12):1133-1137.出院患者一成多是心腦血管疾病患者，心血管疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也是極其龐大的，而我國有超過半數(shù)的心血管病發(fā)病與高血壓相關(guān)。8紀(jì)璟

8、峰.中國成人心血管疾病危險因素的流行病學(xué)研究D.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2011.近年來，我國高血防治的工作水平有所提升，但仍然任務(wù)艱巨。一，我國高血壓患病率逐年上升我國于1959、1979、1991、2002年共進(jìn)行過4次全國普查，15歲以上人群高血壓患病率分別為5.11%、7.73%、11.26%,18.8%,呈逐步上升趨勢。2010年我國高血壓防治指南指出：我國人群高血壓患病率仍呈增長趨勢，每5位成年人中就有1例患高血壓。局部地區(qū)調(diào)查結(jié)果提示成年人高血壓患病率超過25%,部分北方地區(qū)達(dá)30%以上，遼寧省為28.7%黑龍71省為30.48%9李欣,李綏晶，金旭偉，劉鐘梅，李輝.遼寧地區(qū)居民高血壓流

9、行現(xiàn)況J.中國慢性病預(yù)防與控制,2006,02:94-97.10傅世英，曹雅旻，李耀平.黑龍江省高血壓病流行病學(xué)的研究J.中華內(nèi)科雜志,2002,02:45-47.根據(jù)幾何級數(shù)法估算，目前全國高血壓患者達(dá)2.66億，每10位成年人中至少有23人患病。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國高血壓患病率年增長約3%,高血壓患者年增長1000萬人以上。根據(jù)幾何級數(shù)法估算，2012年全國高血壓患病人數(shù)為2.7億，每10個成年人中至少有2個患高血壓。預(yù)計到2015年其患病率可達(dá)30%,人數(shù)在3億人以上。11高飛，高璇莎.我國高血壓流行病學(xué)現(xiàn)狀J.中日友好醫(yī)院學(xué)報,2012,05:307-309.Prevalence

10、ofdifferentagesaredifferent.12LewingtonS,ClarkeR,QizilbashN,etal.Age-specificrelevanceofusualbloodpressuretovascularmortality:ameta-analysisofindividualdataforonemillionadultsin61prospectivestudies值得關(guān)注的是，我國不同年齡、不同性別的兒童血壓水平均呈現(xiàn)上升趨勢。1991年到2009年的中國健康和營養(yǎng)調(diào)查顯示，少年兒童高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢，從1991年的7.1%上升到2009年的13.8%。超重

11、、肥胖、糖脂代謝異常、高血壓家族史、出生體重達(dá)到8斤是兒童患高血壓的危險因素。13RITAYTSUNG.WaistCircumferenceReferenceValuesforScreeningCardiovascularRiskFactorsinChineseChildrenandAdolescentsJ.BiomedicalandEnvironmentalSciences,2010,01:21-31.14ValerieKirk,JulianMidgley,MichaelGiuffre,PaulRonksley,AlbertoNettel-Aguirre,AbdullaAl-Shamrani

12、.HypertensionandobstructivesleepapneainCaucasianchildrenJ.WorldJournalofCardiology,2010,08:251-256.15SujanaSGunta,RobertHMak.HypertensioninchildrenwithobesityJ.WorldJournalofHypertension,2014,02:15-24.16RobertoGugig,PhilipRosenthal.ManagementofportalhypertensioninchildrenJ.WorldJournalofGastroentero

13、logy,2012,11:1176-1184.17ZhongdongDu,ChongLiuBeijingChildren'sHospital,CapitalMedicalUniversity100045.DifferentialDiagnosisofChildrenwithHypertensionA.ChinesePediatricSociety,ChineseMedicalAssociation(中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會).Abstractsofthe5(th)CongressofAsianSocietyforPediatricResearchC.ChinesePediatricSoci

14、ety,ChineseMedicalAssociation(中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會):,2009:1.二，高血壓的知曉率，治療率，控制率有待提高我國高血壓的知曉率，治療率，控制率較低。根據(jù)亞洲國際心血管病合作研究(InterASIA)T20002001年進(jìn)行對中國成年人高血壓患病率、知曉率、治療和控制狀況調(diào)查顯示：在所調(diào)查的15838名3574歲的成年人中27.2%或1.3億人患有高血壓。3544、4554、5564和6574歲年齡組的高血壓患病專率分別為男性17.4%28.2%40.7臉口47.3%;女性為10.7%、26.8%38.9%和50.2%。在過去的10年中，高血壓患者知曉率從24.

15、0%上升到44.7%正在服用降壓藥的人從14.6%上升到28.2%,血壓得到控制率(<140/90mmHg)從3.3%上升到8.1%;高血壓的知曉、治療和控制率增長的百分率分別為86.2%92.6臉口145.4%。但目前高血壓患者中，不到45.0%的人知道他們的診斷，不超過30%的人正在服用降壓藥，低于1/10的人控制了血壓。18陶壽淇，周北凡.EpidemiologyofhypertensioninChinaJ.ChineseMedicalJournal,1999,10:14-18.對此，我國應(yīng)該設(shè)立一個國家高血壓教育項(xiàng)目，促進(jìn)以社區(qū)和臨床為基礎(chǔ)的高血壓篩查。內(nèi)科醫(yī)生必須定期檢查患者的

16、血壓，實(shí)現(xiàn)一個更大的降壓目標(biāo)和策略.三藥物治療高血壓是心腦血管病的一個主要危險因素。積極尋找理想的抗高血壓藥物和研究有效、合理的治療方案迫在眉睫。目前常用的治療高血壓藥物有：利尿降壓藥、血管平滑肌擴(kuò)張藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)、鈣拮抗劑、腎上腺受體阻斷劑、血管緊張素II、受體拮抗劑(AIIRB隨著對高血壓發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，抗高血壓藥物的研制正在由單純的降低血壓向改善高血壓并發(fā)癥轉(zhuǎn)變，新一代理想的抗高血壓藥物應(yīng)該具有長效、高效、選擇性高、平穩(wěn)降壓、逆轉(zhuǎn)心腦血管重構(gòu)、保護(hù)靶器官、療效好、不良反應(yīng)少、患者容易耐受和提高患者生活質(zhì)量等特點(diǎn)，并可通過改變劑型，增加藥物的親和力、聯(lián)合用藥

17、和遵守藥物治療原則等方法，來增加其臨床療效和安全性。Atthesametime,theindividualizedmanagement,healthylifestylehelpstopreventionandcontrolofhighbloodpressure.19ChenJ,WuX,GuD,etal.HypertensionandcardiovasculardiseasesinterventioninthecapitalsteelandironcompanyandBeijingFangshancommunityJ.ObesRev;2008,9Suppl1:142-14520BrayGAVol

18、lmerWM,SacksFMetal.AafurthersubgroupanalysisoftheeffectsoftheDASHdietandthreedietarysodiumlevelsonbloodpressure:resultsoftheDASH-sodiumtrialJ.AmCardiol,2004,19(2):222-227.四社區(qū)高血壓隨著我國高血壓的越發(fā)嚴(yán)峻，長期以來，我國實(shí)行以社區(qū)高血壓管理的方式進(jìn)行對高血壓的防治。有研究顯示：長久以來的高血壓社區(qū)管理模式，也確實(shí)為高血壓的防治帶來了一定的效果。但由于綜合管理的方法不夠細(xì)致.管理的程度不夠明確，社區(qū)醫(yī)療設(shè)施不夠完善。21高俊

19、嶺.社區(qū)高血壓群組干預(yù)模式的評價研究D.上海：復(fù)旦大學(xué)，2009.22常佩芬，周濤.高血壓社區(qū)綜合管理效果評價J.河北醫(yī)藥，2009,31(20):2807-2808.23ChenJ,WuX,GuD,etal.HypertensionandcardiovasculardiseasesinterventioninthecapitalsteelandironcompanyandBeijingFangshancommunit£J.ObesRev2008,9Suppl1:142-145給高血壓防治帶來了極大的阻力，雖說有一定效果.但遠(yuǎn)沒有達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。未來我國的高血壓社區(qū)管理應(yīng)該做到：完善醫(yī)療保險制度：增加對高血壓患者的治療補(bǔ)貼，降低其門診及治療費(fèi)用，使高血壓患者迸一步得到保障。針對不同收人的人群，可以適當(dāng)調(diào)整費(fèi)用。增加醫(yī)保藥方，使高血壓患者方便醫(yī)保用藥等。增加基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和設(shè)施基礎(chǔ)：由于高血壓患者人數(shù)多，范圍廣，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接觸的患者更多，尤其是社區(qū)衛(wèi)生所或社區(qū)醫(yī)院。加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，可有效的提高對高血壓治療的質(zhì)量。由于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往設(shè)施不夠齊全，需要保證其有效的運(yùn)行，加大對社區(qū)醫(yī)療