第一章病理學細胞組織適應

1、第一章病理學細胞組織適應CASE STUDY 1 患者女，45歲，因“發(fā)熱伴咳嗽1個月余”入院，既往體健。入院體檢未見明顯陽性體征。 實驗室檢查:血常規(guī)WBC 5.4109/L，RBC 3.081012/L(3.5-5.51012/L)， Hb 93 g/L (110-150mg/L )，血沉 123 mm/h(0-20mmh)， 肝腎功能正常; 腫瘤指標均在正常范圍。B超示脾增厚;肺功能檢查:通氣功能正常。 胸部CT 氣管壁不光滑，有多發(fā)性高密度影。 仿真內(nèi)鏡示:氣管內(nèi)壁不光整，管壁有多發(fā)性結節(jié)突向管腔和小斑片高密度影。 纖支鏡檢查:氣管前側壁可見多發(fā)疣狀新生物，質(zhì)地堅韌，黏膜欠光整。 支氣

2、管灌洗液未見腫瘤細胞和抗酸桿菌。術后痰涂片也未見抗酸桿菌及腫瘤細胞。 經(jīng)纖支鏡活檢病理提示為:氣管上皮鱗狀化生，骨組織增生，形成骨板。 故而確診為骨化性氣管支氣管病。適應Adaptation 細胞和由其構成的組織和器官對刺激作用而產(chǎn)生的非損傷性應答。 萎縮Atrophy 細胞縮小或消失 肥大Hypertrophy 細胞肥大 增生Hyperplasia 細胞數(shù)量增多 化生Metaplasia細胞類型轉(zhuǎn)變實質(zhì)細胞萎縮Atrophy 定義 以發(fā)育正常的細胞、組織或器官的體積縮小。 1、生理性萎縮、生理性萎縮 physiological atrophy 退化動脈導管、臍帶血管、胸腺老年性萎縮正常和萎縮

3、的睪丸2.病理性萎縮病理性萎縮 pathological atrophy 營養(yǎng)不良性或缺血性萎縮營養(yǎng)不良性或缺血性萎縮malnutrition or ischemic atrophy全身性萎縮全身性萎縮 general atrophy局部性萎縮局部性萎縮 partial atrophy壓迫性萎縮壓迫性萎縮 pressure atrophy 廢用性萎縮廢用性萎縮 disuse atrophy去神經(jīng)性萎縮去神經(jīng)性萎縮 denervation atrophy內(nèi)分泌性萎縮內(nèi)分泌性萎縮 endocrine atrophy * Simmond s disease(1)(1)營養(yǎng)不良性萎縮：營養(yǎng)不良性萎縮：

4、惡惡 病病 質(zhì)質(zhì)腦動脈硬化腦動脈硬化腦萎縮腦萎縮冠狀動脈硬化冠狀動脈硬化心臟萎縮心臟萎縮(2)(2)去神經(jīng)性萎縮 ：小兒麻痹癥小兒麻痹癥(3)(3)壓迫性萎縮 ：腎盂積水：腎盂積水腎盂積水致腎實質(zhì)壓迫性萎縮腎盂積水致腎實質(zhì)壓迫性萎縮腦積水，腦室擴張壓迫腦實質(zhì)(3)(3)廢用性萎縮 ： 久病臥床或骨折固定時的肌肉萎縮久病臥床或骨折固定時的肌肉萎縮(4)內(nèi)分泌性萎縮：全垂體功能減退癥(Simmond病) 病理變化 肉眼觀：器官體積縮小、重量減輕、呈褐色、質(zhì)韌，多保持外形。 鏡下觀：實質(zhì)細胞數(shù)目減少，體積變小，細胞胞漿內(nèi)有脂褐素(褐色萎縮褐色萎縮 )，間質(zhì)纖維組織增生。萎縮的細胞鏡下可見脂褐素lip

5、ofuscin肝細胞漿里的脂褐素結局： 輕度萎縮是可恢復輕度萎縮是可恢復 嚴重萎縮細胞消失嚴重萎縮細胞消失 萎縮的器官功能下降萎縮的器官功能下降肥大肥大 hypertrophy 定義 由于功能增加、合成代謝旺盛，使細胞、組織或器官體積增大，稱為肥大。分類分類 classification 生理性：代償性、內(nèi)分泌性生理性：代償性、內(nèi)分泌性 病理性：代償性、內(nèi)分泌性病理性：代償性、內(nèi)分泌性 妊妊娠娠期期肥肥大大子子宮宮 向心性肥大高血壓左室向心性肥大高血壓左室向心性肥大心心 肌肌 肥肥 大大 一腎摘除另一腎肥大一腎摘除另一腎肥大 垂體生長激素腺瘤-肢端肥大癥增生hyperplasia 定義 組織或

6、器官內(nèi)實質(zhì)細胞增多，稱為增生。分類分類 classification 1、生理性增生、生理性增生 2、病理性增生、病理性增生 肝細胞再生結節(jié)肝細胞再生結節(jié)乳腺小葉增生乳腺小葉增生前前 列列 腺腺 增增 生生子宮內(nèi)膜增生化生化生 metaplasia 定義 一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程。 分類分類 classification1. 上皮細胞化生上皮細胞化生 epithelial cellular metaplasia (1) 鱗狀上皮細胞化生，簡稱鱗狀上皮細胞化生，簡稱“鱗化鱗化” squamous epithelial cellular metaplasia|氣

7、管柱狀上皮，膽囊粘膜上皮，宮頸粘膜柱狀上皮。氣管柱狀上皮，膽囊粘膜上皮，宮頸粘膜柱狀上皮。 正常支氣管上皮正常支氣管上皮支支氣氣管管上上皮皮鱗鱗狀狀化化生生(2)腸上皮細胞化生腸上皮細胞化生 intestinal epithelial cellular metaplasia 胃粘膜轉(zhuǎn)化成小腸或大腸粘膜。胃粘膜轉(zhuǎn)化成小腸或大腸粘膜。 胃粘膜腸上皮化生食道柱狀上皮化生 2.間葉細胞的化生間葉細胞的化生 mesenchymal cellular 舉例舉例骨化性肌炎骨化性肌炎 myositis ossificans 腫瘤的骨化生腫瘤的骨化生 tumors Osseous 脂肪化生脂肪化生 fatty

8、metaplasia 子宮內(nèi)膜骨化生子宮內(nèi)膜骨化生 osseous metaplasia of endometrium化生的意義 利、弊兼有 (增強對環(huán)境因素的抵抗力， 喪失原有組織的固有功能）適應adaptation 一、萎縮: 低營養(yǎng)、低刺激 二、肥大：增加需求、生長刺激 三、增生：增加需求、生長刺激 四、化生：慢性的物理、化學刺激本節(jié)重點內(nèi)容 掌握萎縮、肥大、增生、化生的概念，熟悉萎縮、肥大、化生的形態(tài)特征。 課堂習題一、是非題一、是非題1由于實質(zhì)細胞數(shù)量增多而造成組織器官體積的增大稱肥大。2萎縮的器官其體積均縮小。3支氣管粘膜上皮出現(xiàn)鱗狀上皮化生，屬于適應性改變。( )()()二、名詞解釋二、名詞解釋1.化生(Metaplasia) 2.萎縮 3.肥大4.增生 三、選擇題三、選擇題 1“肥大肥大”是指：是指： A實質(zhì)細胞數(shù)目增多實質(zhì)細胞數(shù)目增多 B細胞體積增大細胞體積增大 C組織、器官體積的增大組織、器官體積的增大 D是實質(zhì)細胞、組織、器官體積的增是實質(zhì)細胞、組織、器官體積的增大大 E間質(zhì)增生間質(zhì)增生 （ D ） 2支氣管粘膜上皮出現(xiàn)鱗狀上皮化生常屬于下列哪一種改變 A分化不良 B不典型增生 C不完全再生 D癌前期改變 E