學(xué)齡前兒童聽功能障礙調(diào)查及相關(guān)因素研究

1、學(xué)齡前兒童聽功能障礙調(diào)查及相關(guān)因素研究靳玉潔 【摘要】 目的 了解石家莊市學(xué)齡前兒童聽力障礙的患病情況及相關(guān)因素，為今后在全省范圍內(nèi)更好地開展新生兒聽力篩查工作奠定理論基礎(chǔ)。方法 十所幼兒園在園兒童，全部應(yīng)用GSI70型自動(dòng)耳聲發(fā)射聽力篩查儀在適宜的環(huán)境下接受雙耳檢查。篩查結(jié)果陽性的兒童全部做進(jìn)一步的的診斷性檢查、治療，并采用調(diào)查問卷的形式了解兒童家庭情況及兒童自身各種情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 十所幼兒園注冊(cè)兒童為3518人，實(shí)際篩查3408人，受檢率為96.87%，結(jié)果陽性者435人，陽性率為12.76%。確診為聽力障礙者9名，聽力障礙患病率為2.64。結(jié)論 應(yīng)用耳毒性藥物、中耳炎、反復(fù)上

2、呼吸道感染、腮腺炎及頭顱外傷是學(xué)齡前兒童致聾的主要相關(guān)因素；開展廣泛的健康教育，加強(qiáng)衛(wèi)生保健知識(shí)的普及，提高家長(zhǎng)科學(xué)育兒的能力，可減少兒童聽力障礙的產(chǎn)生。關(guān)鍵詞 學(xué)齡前 聽力障礙 相關(guān)因素 據(jù)1987年全國(guó)殘疾人普查結(jié)果，我國(guó)聽力殘疾人有1770萬，其中6歲以下兒童約有74萬1，并且還在以每年2000040000人的速度增長(zhǎng)。為了確切了解石家莊市學(xué)齡前兒童聽力障礙的患病情況，并為今后在全省范圍內(nèi)更好地開展新生兒聽力篩查工作奠定理論基礎(chǔ)，我們首先為分布在本市各城區(qū)的十所幼兒園的兒童進(jìn)行了聽力篩查?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 對(duì)象與方法1.1 調(diào)查對(duì)象 十所幼兒園在園兒童，年齡26歲，各園受檢率95%以上，共

3、篩查3408名兒童。1.2 方法 （1）篩查：全部應(yīng)查兒童均應(yīng)用GSI70型自動(dòng)耳聲發(fā)射聽力篩查儀在適宜的環(huán)境下接受雙耳檢查。測(cè)試頻率為2000 Hz、3000 Hz、4000Hz.。篩查結(jié)果Pass為陰性，Refer為陽性。（2）Pass標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)測(cè)試頻率的雜訊強(qiáng)度都低于相應(yīng)的耳聲發(fā)射回應(yīng)點(diǎn)至少10dB。首次測(cè)試結(jié)果為Refer者，在去除人為因素后重測(cè)1次，仍為Refer結(jié)果者定為陽性結(jié)果。（3）篩查結(jié)果陽性的兒童全部做進(jìn)一步的的診斷性檢查、治療。檢查項(xiàng)目包括：行為測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)試及聽覺腦干誘發(fā)電位檢查。（4）給受試兒童每人發(fā)放一張“幼兒家庭情況問卷”調(diào)查表，囑其家長(zhǎng)填好后收回，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

4、。內(nèi)容包括：戶口所在地，父母文化程度、工作性質(zhì)，兒童疾病史、用藥史、外傷史；母親孕期患病史及用藥史。2 結(jié)果十所幼兒園注冊(cè)兒童3518人，實(shí)際篩查3408人，受檢率為96.87%，結(jié)果陽性者435人，陽性率為12.76%。確診為聽力障礙（以下簡(jiǎn)稱聽障）者9名，聽障患病率為2.64.2.1 流動(dòng)戶口與城市戶口兒童篩查陽性率及聽障患病率比較 所篩查兒童中，844名為父母在本市打工的流動(dòng)戶口（以下簡(jiǎn)稱流戶）兒童，其篩查陽性率及聽障患病率明顯高于城市戶口（以下簡(jiǎn)稱城戶）兒童，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩者差異有顯著性。見表1.表1 篩查陽性率及聽障患病率 例（%）分組 實(shí)查人數(shù) 篩查陽性 聽力障礙 流戶兒童 844

5、134（15.88） 5（5.92）城戶兒童 2564 301（11.74） 4（1.56）合計(jì) 3408 435（12.76） 9（2.64）注：x2=9.76，P<0.05;Fisher檢驗(yàn)，P<0.052.2 流動(dòng)戶口與城市戶口聽障兒童聽力損失程度比較2.2.1 聽力損失分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 參照世界衛(wèi)生組織(WHO)1997年公布的聽力障礙程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（5004000Hz），見表2.2.2.2 聽力障礙兒童聽力分級(jí) 9名聽障兒童聽力損失均在61dB以下，流戶聽障兒童與城戶聽障兒童聽力損失分級(jí)相近，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性，見表3。表2 WHO聽力損失分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 聽力障礙程度 聽閾均值（dB

6、） 輕度 26-40 中度 41-60 重度 61-80 極重度 >81 表3 聽力障礙兒童分級(jí)比較 例（%） 分組 總?cè)藬?shù) 輕度 中度 重度 流戶 5 2（40.0） 2（40.0） 1（20.0） 城戶 4 2（50.0） 1（25.0） 1（25.0） 合計(jì) 9 4（44.4） 3（33.3） 2（22.2） 注：Radit檢驗(yàn)，t=0.137 ，P>0.052.3 不同年齡組兒童聽障患病比率比較 所檢測(cè)兒童中，3歲者849人；3歲者2559人，聽障患兒8人，統(tǒng)計(jì)處理兩組差異無顯著性，見表4。表4 聽力障礙兒童患病率與年齡比較 例（） 分組 總?cè)藬?shù) 聽力障礙 3歲 849 2

7、（2.36）3歲 2559 7（2.74） 合計(jì) 3408 9（2.64） 注：Fisher檢驗(yàn)，P0.052.4 致兒童聽力障礙相關(guān)因素分析 篩查結(jié)果陽性的兒童全部做進(jìn)一步檢查，除確診聽力障礙的9名兒童外，其余均為外耳道深部耵聹栓塞或處于上呼吸道感染期，這些兒童在耵聹取出、上呼吸道感染痊愈后重新檢測(cè)，結(jié)果均為陰性。我們對(duì)9名聽力障礙兒童與同年齡、同性別、生活條件相似的正常兒童的“家庭情況調(diào)查問卷”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)果表明，引起兒童聽力障礙的主要相關(guān)因素是：（1）有應(yīng)用耳毒性藥物史；（2）中耳炎（尤其是分泌性中耳炎）病史；（3）反復(fù)上呼吸道感染及腮腺炎病史。頭顱外傷也是兒童產(chǎn)生聽力障礙的常見

8、致病因素2。3 討論本次聽力篩查陽性率為12.76%，與北京301醫(yī)院篩查結(jié)果（14%）相近。兒童聽力障礙患病率為2.64，與美國(guó)資料（15）相符3，但略低于上海市調(diào)查結(jié)果（3.435），而且這9名聽障兒童主要為輕、中度聽力損失，這可能由于我們篩查范圍局限在普通幼兒園，而家長(zhǎng)更愿將重度聽障兒童送到特殊學(xué)校接受教育所造成。篩查結(jié)果顯示：流動(dòng)戶口兒童的篩查陽性率及聽力障礙患病率明顯高于城市戶口兒童。通過“問卷”可知，流動(dòng)戶口兒童的家長(zhǎng)主要是農(nóng)村在本市務(wù)工人員，文化水平普遍較低，缺乏保健意識(shí)，不能科學(xué)的養(yǎng)育兒童，使兒童患病的幾率及兒童患病后不及時(shí)就醫(yī)、延誤治療的幾率增加，使一些本可不聾的兒童成了聾兒

9、。因此，我們應(yīng)該通過多種方式，開展廣泛的健康教育，加強(qiáng)衛(wèi)生保健知識(shí)的普及，提高家長(zhǎng)科學(xué)哺育兒童的能力，減少兒童患病的發(fā)生，從而減少聾兒的產(chǎn)生。在分析兒童聽力障礙的相關(guān)因素中，再一次證明了使用耳毒性藥物對(duì)兒童的危害，應(yīng)引起各有關(guān)方面的重視，積極地采取有效措施，控制耳毒性藥物的不合理應(yīng)用，減少聽力障礙的發(fā)生。對(duì)于在嬰幼兒期曾有耳毒性藥物應(yīng)用史和疾病史的兒童，更應(yīng)該作為高危隨訪對(duì)象，定期進(jìn)行聽力檢測(cè)，因?yàn)?歲以前是兒童語言接受的敏感期，所以及早發(fā)現(xiàn)，對(duì)有聽力障礙的嬰幼兒及早進(jìn)行治療、干預(yù)和語言康復(fù)訓(xùn)練，有利于促進(jìn)他們的生理和心理正常發(fā)育。參考文獻(xiàn)1 韓德民. 新生兒及嬰幼兒聽力篩查.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003,171-172.2 錢飛敏，李國(guó)香，