2018年衛(wèi)生資格考前直播串講-303內(nèi)科學(xué)十4.4

1、全國衛(wèi)生職稱類考試考前直播沖刺303-內(nèi)科學(xué)1、對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗藥是A.維拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.地爾硫卓E.加洛帕米A1型選擇題每一道考試題下面有A、B、c、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑?！敬鸢浮緾【解析】尼莫地平為強效腦血管擴張藥。其脂溶性高,可迅速透過血腦屏障,腦脊液中的藥物濃度約為血漿的10%。2、不屬于硝酸甘油作用機制的是A.降低室壁肌張力B.降低心肌氧耗量C.擴張心外膜血管D.降低左心室舒張末壓E.降低交感神經(jīng)活性【答案】E【解析】硝酸甘油抗心絞痛的作用機制有:使容量血管擴張,能降低前負荷,降低

2、心室舒張末期壓力及容量在較大劑量時也擴張小動脈而降低后負荷,從而降低室壁肌張力及心肌耗氧量。能明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀血管以及側(cè)支血管。能使冠狀動脈血流量重新分配。3、當(dāng)?shù)蜏亍⑷毖趸虼x障礙等因素影響Na+-K+泵活動時,可使細胞的A.靜息電位增大,動作電位幅度減小B.靜息電位減小,動作電位幅度增大C.靜息電位增大,動作電位幅度增大D.靜息電位減小,動作電位幅度減小E 靜息電位和動作電位幅度均不變【答案】D 【解析】鈉泵的活動形成和維持細胞內(nèi)外Na+、K+ 不均衡分布狀態(tài),即形成了Na+、K+的濃度差。當(dāng)?shù)蜏亍⑷毖趸虼x障礙等因素影響Na+-K+ 泵活動時,Na+、K+的濃度差減小

3、。K+的濃度差減小,靜息電位減小。動作電位幅度取決于鈉離子內(nèi)流的量。鈉離子內(nèi)流的量取決于細胞內(nèi)、外的Na+濃度,Na+的濃度差減小,動作電位幅度減小。4、能增強抗凝血酶亞抗凝作用的物質(zhì)是A.肝素B.蛋白質(zhì)CC.凝血酶調(diào)制素D.組織因子途徑抑制物E.2-巨球蛋白【答案】A 【解析】抗凝物質(zhì):抗凝血酶川滅活I(lǐng)、VI、IXa.Xa.XIa和XIIa;肝索增強抗凝血酶皿與凝血酶的親和力。5、下列有關(guān)睪酮功能的敘述,錯誤的是A.促進精子生長發(fā)育B.抑制蛋白質(zhì)合成C.促進骨骼生長D.促進副性征的出現(xiàn)E.維持正常性欲【答案】B 【解析】睪酮的生理作用:影響胚胎發(fā)育。維持生精作用。刺激生殖器宮的生長和維持性欲

4、,促進男性副性征出現(xiàn)并維持其正常狀態(tài)。促進蛋白質(zhì)合成,促進骨骼生長、鈣磷沉積及紅細胞生成等。6、引起腦萎縮的最常見原因是A.腦水腫B.腦外傷C.腦動脈粥祥硬化D.腦膿腫E.腦結(jié)核【答案】C 【解析】腦動脈粥樣硬化是引起腦萎縮的最常見的原因。7、風(fēng)濕性心肌炎病變主要累及A.心肌細胞B.心肌間質(zhì)結(jié)締組織C.心肌間質(zhì)的小血管D.心肌間質(zhì)神經(jīng)組織E.心肌間質(zhì)的嗜銀纖維【答案】B 【解析】風(fēng)濕性心肌炎病變主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織,常變現(xiàn)為灶狀間質(zhì)性心肌炎,間質(zhì)水腫,在間質(zhì)血管附近可見Aschoff小體和少量淋巴細胞浸潤。8、慢性支氣管炎患者發(fā)生阻塞性通氣功能障礙的病變基礎(chǔ)是A.支氣管上皮細胞變性、壞死B

5、.支氣管平滑肌萎縮C.支氣管軟骨萎縮、纖維化D.細支氣管炎及細支氣管周圍炎E.支氣管腺體增生、肥大【答案】D【解析】慢性支氣管炎患者發(fā)生阻塞性通氣功能障礙的病變基礎(chǔ)是細支氣管炎及細支氣管周圍炎。9、血清中常規(guī)檢查檢測不到的HBV標志物是A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBe【答案】C 【解析】核心抗原(HBcAg)主要存在于受感染的肝細胞內(nèi),血中無游離的HBcAg,血液中的HBV顆粒經(jīng)處理后才可以檢測到HBcAg。10、霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是A.霍亂腸毒素B.霍亂內(nèi)毒素C.腺苷酸環(huán)化酶D.透明質(zhì)酸酶E.蛋白水解酶【答案】A 【解析】霍亂孤菌的致病因素主要是腸毒

6、素?；魜y孤菌產(chǎn)生種毒素,I型為內(nèi)毒素,是制作菌苗引起的疫苗免疫的主要成分;I 型為外毒素,即腸毒素,現(xiàn)已查明,霍亂的劇烈腹瀉是由這種外毒素引起的。11、構(gòu)成傳染病流行過程的三個基本條件是A.傳染源,傳播途徑,易感人群B.微生物,媒介,宿主C.病原體,環(huán)境,宿主D.病原體,人體和他們所處的環(huán)境E.病原體的數(shù)量,致病力,特異定位【答案】A 【解析】A傳染源是指病原體己在體內(nèi)繁殖并能將其排除體外的人和動物;傳播途徑通俗的理解就是傳播媒介。12、首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.克雷白桿菌肺炎【答案】D【解析】支原體肺炎的治療,大環(huán)內(nèi)酯類抗

7、菌藥物為首選，如紅霉素,羅紅霉索和阿奇霉素。肺炎球菌肺炎首選藥為青霉素。克雷白桿菌肺炎首選藥物為氨基糖苷類+半合成青霉素。干酪性肺炎需要抗結(jié)核治療。13、關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點的描述錯誤的是A.多見于中青年B.起病多緩慢C.可有結(jié)核中毒癥狀D.X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影E.X線胸片除胸液影外,還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶【答案】E【解析】結(jié)核性胸膜炎常見于3歲以上的兒童,主要發(fā)生在原發(fā)感染6月內(nèi)。大多數(shù)結(jié)核性胸膜炎是急性病。其癥狀主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀。X線檢查:胸腔積液在300ml以下時,后前位x線胸片可能無陽性發(fā)現(xiàn)。少量積液時肋膈角變鈍,積液量多在500ml 以上，

8、仰臥位透視觀察,由于積聚于胸腔下部的液體散開,復(fù)見銳利的肋矚角。也可患側(cè)臥位攝片,可見肺外側(cè)密度增高的條狀影,中等量積液表現(xiàn)為胸腔下部均勻的密度增高陰影,膈影被遮擋,積液星上緣外側(cè)高,內(nèi)側(cè)低的弧形陰影。大量胸腔積液時,肺野大部星均勻濃密陰影,膈影被遮蓋,縱隔向健側(cè)移位。14、思維形式障礙不包括A.思維散漫B.贅述癥C.持續(xù)語言D.思維中斷E.思維化聲【答案】E【解析】思維化聲,又稱思維鳴響,患者感覺到思維活動的同時,其腦內(nèi)有與思維一樣的言語伴隨著思維活動而出現(xiàn)。因此,患者覺得自己的思維是聽得到的,這類癥狀的特征是,當(dāng)存在的是幻聽,而其內(nèi)容都是他所想而又尚未說出來的思想。這是一種知覺障礙而不是思

9、維障礙。多見精神分裂癥。15、關(guān)于譫妄病人的說法,正確的是A.會發(fā)生沖動行為但不會有自傷B.常有恐怖性的視幻覺但內(nèi)容常模糊不清C.主要是意識范圍障礙D.不會產(chǎn)生被害妄想E.突然變得安靜,說明病情可能加劇【答案】C【解析】本題易誤選B。譫妄的病人表現(xiàn)為意識清晰度下降,同時產(chǎn)生大量的錯覺、幻覺?；糜X內(nèi)容較生動、逼真、常帶恐怖色彩。病人興奮、焦慮緊張、有沖動行為。自我定向良好,癥狀波動。16、苯二氮卓類抗焦慮藥物的主要作用為A.精神松弛B.肌肉松弛C.精神和肌肉都松弛D.阻斷多巴胺受體E.阻斷5-羥色胺受體【答案】C【解析】苯二氮卓類藥物主要作用為抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和肌肉松弛作用,抗焦慮和鎮(zhèn)

10、靜催眠作用主要受苯二氮卓類1(w1)受體調(diào)節(jié),肌松作用則由苯二氮卓類2(62)受體調(diào)節(jié)。17、偏育型視野缺損最常見于A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫B.Graves病浸潤性突眼C.嗜鉻細胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出D.垂體腺瘤鞍上發(fā)展E.希恩(Sheehan)綜合征垂體梗塞【答案】D【解析】 垂體瘤向鞍膈前上方發(fā)展時可以壓迫視神經(jīng)交叉,出現(xiàn)視力減退,視野缺損,主要為顳側(cè)偏盲或雙顳側(cè)上方偏育。A選項糖尿病視網(wǎng)膜病變，因病變程度不同可出現(xiàn)不同程度視物模糊,最終成為失明的主要原因之一。B選項Graves眼病系眶周組織的自身免疫炎癥引起,可表現(xiàn)為復(fù)視、斜視、視力下降甚至失明。C選項嗜鉻細胞瘤陣發(fā)性高血壓型,可出現(xiàn)視

11、物模糊、復(fù)視、眼底出血等表現(xiàn)、E選項西恩綜合癥為產(chǎn)后大出血引起低血容量性休克,使垂體血栓栓塞導(dǎo)致垂體缺血壞死、功能減退,從而出現(xiàn)閉經(jīng)、無乳、第二性征減退等表現(xiàn)。故答案為D。18、尿滲透壓降低常見于A.中樞性尿崩癥B.甲狀旁腺功能亢進癥C.甲狀腺功能亢進癥D.糖尿病E.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】A【解析】中樞性尿崩癥隨機尿比重大多1.005,甚至1.001,尿滲透壓血漿滲透壓、都小于300m0sm/(kg.H20)。由于排出大量低滲、低比重尿,血漿滲透壓輕度升高,刺激口渴,每晝夜需飲進與尿量相當(dāng)?shù)乃?尿量和飲水量都相當(dāng)穩(wěn)定。甲亢、甲旁亢時因尿中鈣離子增加,比重是增大的。糖尿病時尿滲透壓是升高的。

12、原發(fā)性醛固酮增多癥尿比重在1.0101.018之間,比較固定，少數(shù)患者可出現(xiàn)低滲尿。19、屬于糖尿病微血管病變的是A.腦血管意外B.冠心病C.糖尿病腎病D.腎動脈狹窄E.下肢壞疽【答案】C【解析】 微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥,其典型改變是微循環(huán)障礙和微血管基底膜增厚。微血管病變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織,其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病為重。20、關(guān)于消化性潰瘍的治療,正確的說法是A.需長期應(yīng)用粘膜保護劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率B.為降低復(fù)發(fā)率,需長期服用質(zhì)子泵抑制刑C.只要內(nèi)鏡證實潰瘍已經(jīng)愈合,潰瘍就不會復(fù)發(fā)D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療【

13、答案】D【解析】對幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍,根除幽門螺桿菌不但可促進潰瘍愈合,而且可預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā),從而徹底治愈潰瘍。胃粘膜保護劑枸櫞酸鉍鉀為避免鉍的體內(nèi)過量積聚,不宜連續(xù)長期服用。對于消化性潰瘍合并出血,常規(guī)給H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。21最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現(xiàn)是A.腹水B.門靜脈增寬C.牌大D.痔核形成E.食道靜脈曲張【答案】E【解析】門脈高壓可表現(xiàn)為牌大、腹水。側(cè)支循環(huán)建立。食管靜脈曲張是側(cè)支循環(huán)建立的一種表現(xiàn)。22、對判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標是A.腹水B.白蛋白C.血清電解質(zhì)D.凝血酶原時間E.肝性腦病【答案】C【解析】腹水、肝性腦病是肝硬化失代償期的表

14、現(xiàn)及并發(fā)癥,血清白蛋白及凝血酶原時間是反應(yīng)肝功能的實驗室指標，上述均與肝硬化預(yù)后有關(guān),唯血清電解質(zhì)與肝硬化關(guān)系不密切。23、典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點是A.稀水樣便B.粘液便C.蛋花湯樣便D.糊狀便E.粘液膿血便【答案】E【解析】潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便呈粘液膿血狀。24、治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是A.鼻導(dǎo)管吸氧B.呼吸新鮮空氣C.人工呼吸D.面罩吸氧E.高壓氧艙【答案】E【解析】高壓氧降低碳氧血紅蛋白的半衰期,增加一氧化碳排出和清楚組織中殘留的一氧化碳,并能增加氧的溶解量,降低腦水腫和解除細胞色素化酶的抑制。25、禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是A.青霉素CB.阿莫西林C.頭孢曲松D.

15、阿米卡星E.阿奇霉素【答案】D【解析】阿米卡星屬予氨基糖苷類抗生素,腎毒性較其他抗生索大。26、早期慢性腎功能不全最主要的治療目的是A.減少蛋白尿B.減輕水腫C.降低血壓D.改善營養(yǎng)狀況E.延緩腎功能減退【答案】E【解析】早期最主要的治療指標是延緩腎功能減退。27、慢性腎小球腎炎患者,當(dāng)?shù)鞍啄虼笥?g/d時,血壓控制的理想水平是A.120/80mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.140/90mmHg以下E.135/85mmHg以下【答案】B【解析】慢性腎小球腎炎患者的治療應(yīng)積極控制高血壓。因為高血壓是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓是

16、十分重要的環(huán)節(jié)。治療原則:力爭把血壓控制在理想水平:蛋白尿1g/d,血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下;尿蛋白1g/d.血壓控制可放寬到130/80mmHg以下。2選擇能延緩腎功能惡化、具有腎保護作用的降血壓藥物。28、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿特異性的診斷依據(jù)為A.紅細胞壽命偏短B.Coombs試驗(+)C.尿含鐵血黃素試驗(+)D.Ham+s試驗(+)E.網(wǎng)織紅細胞增高【答案】D【解析】酸化溶血試驗(Ham試驗)對診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿特異性高,敏感性略差,是診斷的重要依據(jù)。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者Ham試驗(+)。29、易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是A.急性粒細胞性白血病急性單核細胞性

17、白血病C.急性早幼粒細胞性白血病D.急性淋巴細胞性白血病E.慢性粒細胞性白血病【答案】D【解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)可發(fā)生在急性白血病的各個時期,但常發(fā)生在治療后緩解期,這是由于化療藥物難以透過血腦屏障,隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺滅,因而引起CNSL,以急性淋巴細胞性白血病(ALL)最常見，兒童尤甚,其次是M4,M,和M2。30、骨髓檢查巨核細胞明顯減少最常見于A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.溶血性貧血【答案】B【解析】 再生障礙性貧血,各種血細胞生成障礙。31、下列鈣拮抗藥中,主要用于治療腦血管病的藥物是A.維拉帕米B

18、.硝苯地乎C.地爾硫卓D.普尼拉明E.尼莫地平【答案】E【解析】尼莫地平有擴張腦血管的作用,使腦血流增加,對治療腦血栓形成及腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦血管痙攣有效。32、下列治療軍團菌病的首選藥物是A.青霉素GB.紅霉素C.四環(huán)素D.氯霉素E.頭孢唑啉【答案】B【解析】軍團菌、白喉、肺炎支原體、沙眼衣原體首選紅霉素治療。33、使用過量氯丙嗪的精神病患者,如使用腎上腺索后,主要表現(xiàn)為A.升壓B.降壓C.血壓不變D.心率減慢E.心率不變【答案】B【解析】氯丙嗪可以阻斷外周血管a受體,使血壓下降,而腎上腺索可以激動a和B受體,引起皮膚及內(nèi)臟血管收縮,外周阻力增加,血壓升高的效應(yīng)可以被氯丙嗪阻晰,而與

19、血管舒張相關(guān)的受體不受影響,從而使腎上腺素的升壓作用反轉(zhuǎn)為降壓。34、毛果蕓香城(匹魯卡品)對眼的作用表現(xiàn)為A.降低眼內(nèi)壓、擴瞳、調(diào)節(jié)瘞攣B.降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹C.降低跟內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣D.升高眼內(nèi)壓、擴瞳:調(diào)節(jié)痙攣E.升高眼內(nèi)壓、縮瞳調(diào)節(jié)痙攣【答案】C【解析】毛果蕓香堿(匹魯卡品)對眼的作用表現(xiàn)為降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣。臨床上主要局部用于治療青光眼,青光眼的眼內(nèi)壓增高為主要臨床表現(xiàn)。35、引起急性出血性結(jié)腸炎的病原體是A.志賀菌B.傷寒沙門菌C.新型腸道病毒70型D.大腸埃希菌O157:H型E.輪狀病毒A組【答案】D【解析】大腸埃希菌以大腸桿菌為主要代表菌種,其血清型為015

20、7: H7 型,可以引起以反復(fù)出血性腹瀉和嚴重腹痛為特征的出血性結(jié)腸炎。36、細菌“核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)+指A.mRNAB.核糖體(核蛋白體)C.質(zhì)粒D.異染顆粒E.性菌毛【答案】C【解析】質(zhì)粒種類繁多,由閉合環(huán)狀雙鏈DNA構(gòu)成,可以自我復(fù)制,是核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)。37、不完全抗原(半抗原)A.是蛋白質(zhì)大分子B.有免疫原性C.有免疫反應(yīng)性D.與抗原決定簇?zé)o關(guān)E.與載體的含義相似【答案】C【解析】完全抗原是指既有免疫原性又有免疫反應(yīng)性的抗原,如微生物和異種蛋白質(zhì)等;不完全抗原(半抗原)是指本身只有免疫反應(yīng)性而無免疫原性的簡單小分子抗原,如某些多糖類脂和藥物。38補體系統(tǒng)在微話后可以A.誘導(dǎo)免疫耐受

21、B.抑制超敏反應(yīng)C.裂解細菌D.啟動抗體的類刑轉(zhuǎn)換E.結(jié)合細胞毒性T細胞【答案】C【解析】補體的生物學(xué)功能包括溶菌和細胞溶解作用;調(diào)理吞噬和免疫粘附作用;炎癥介質(zhì)作用。39、重癥肌無力患者出現(xiàn)反拗危象時的正確治療原則是A.鼻飼大劑量吡啶斯的明和人工輔助呼吸B.骯注新斯的明和人工輔助呼吸C.靜脈注射騰喜龍和人工輔助呼吸D.靜脈注射洛貝林和人工輔助呼吸E.人工輔助呼吸【答案】E【解析】重癥肌無力危象是因為抗膽堿酯酶藥突然失效,此時藥物治療已經(jīng)沒有療效,只能依靠人工輔助呼吸。40、急性嚴重的錐體束損害的斷聯(lián)休克表現(xiàn)為A.癌攣性癱，腱反射消失B.癌攣性癱,腱反射亢進C.弛緩性癱，腱反射亢進D.弛緩性癱

22、，腱反射消失E.完全性癱，腱反射存在【答案】C【解析】急性嚴重的錐體束損害的斷聯(lián)休克表現(xiàn)為弛緩性癱,腱反射亢進。41、細胞膜內(nèi)外正常Na和K濃度差的形成與維持是由于A.膜在安靜時對K+通透性大B.膜在興奮時對Na+通遺性增加C.Na+K+易化擴散的結(jié)果D.細胞膜上Na+-K+泵的作用E.細胞膜上ATP的作用【答案】D【解析】鈉泵是鑲嵌在細胞膜中的蛋白質(zhì),具有ATP酶的活性,因此又稱作Na+-K+依賴式ATP酶,當(dāng)細胞內(nèi)的NA+增加和(或)細胞外K+增加,鈉泵激活,逆濃度差轉(zhuǎn)運Na+.K+,維持細胞膜兩側(cè)Na+K+的不均勻分布。意義:造成細胞內(nèi)高K+,為許多代謝反應(yīng)所必須;細胞內(nèi)高K+、低Na+

23、能阻止水分大量進人細胞,防止細胞水腫;生物電產(chǎn)生的前提;建立勢能儲備,供其他耗能過程利用。42、神經(jīng)一骨骼肌接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.乙酰膽堿D.5-羥色胺E.氨基丁酸【答案】C【解析】神經(jīng)一骨骼肌接頭處興奮的傳遞過程:動作電位至突觸前膜一前膜去極化,對Ca 通透性升高一Ca+內(nèi)流-+觸發(fā)前膜釋放遞質(zhì)乙酰膽堿(Ach)-Ach 與終板膜N受體結(jié)合-終板膜Na+、K+ 通道開放-Na+內(nèi)流(為主)和K+外流-+后膜去極化(終板電位)-鄰近肌細胞興奮。Ach發(fā)揮作用后被膽堿酯酶水解滅活。43、心輸出量是指A.每搏輸出量B.左右心室輸出的總血液量C.每分鐘一側(cè)心室所泵出的血量

24、D.心房進入心室的血量E.每分鐘兩心房進入心室的血量【答案】C【解析】側(cè)心室每分鐘射人動脈的血量稱為每分輸出量,簡稱心輸出量。44、肺通氣的原動力是A.胸內(nèi)壓的變化B.肺主動舒縮C.呼吸肌的舒縮D.外界環(huán)境與肺內(nèi)壓力差E.肺表面活性物質(zhì)的作用【答案】C【解析】肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與外界大氣之間的壓力差;原動力是呼吸肌舒縮引起的呼吸運動。45、使冠狀動脈血流量增多的原因是A.主動脈舒張壓降低B.外周阻力減小C.心室舒張期延長D.心室收縮期延長E.心率增加【答案】C【解析】冠脈循環(huán)的特點:- 是血流量大;二是心舒期供血為主。冠脈血管大部分分支深埋于心肌內(nèi)，心臟每次收縮對這些血管產(chǎn)生壓迫,影響冠

25、脈血流。動脈舒張壓的高低和心舒期的長短是影響冠脈血流量的重要因素。46、膽汁中促進脂肪消化和吸收的有效成分是A.脂肪酶B.膽紅素C.膽綠素D.膽鹽E.膽固醇【答案】D【解析】膽汁的作用:膽鹽乳化脂肪促進脂肪的消化;膽鹽促進脂肪和脂溶性維生素的吸收。47、下列各項生理功能活動中屬于條件反射的是A.咀嚼，春咽食物引起胃液分泌B.聞到食物香味引起唾液分泌C.叩擊股四頭肌肌腱引起小腿前伸D.強光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小E.開物插解角膜引起眼瞼閉合【答案】B【解析】條件反射是機體在后天生活過程中,在非條件反射的基礎(chǔ)上,于- 一定條件下建立起來的一類反射.條件反射的基本條件是無關(guān)刺激與非條件刺激在時間上的結(jié)

26、合。48、下列關(guān)于血管緊張素I生理作用的描述錯誤的是A.收縮全身阻力血管B.收縮容量血管C.促進交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素D.促進下丘腦釋放血管升壓素E.促進腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮【答案】D【解析】血管緊張素亞的主要生理作用如下:使全身微動脈收縮,外周阻力增大,血壓升高;也可使靜脈收縮,可心血量增多,其縮血管作用是去甲腎上腺素的40倍;作用于交感神經(jīng)末梢上的血管緊張紫受體,使交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素增多(去甲腎上腺素可收縮容量血管);還可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)一些神經(jīng)元的血管緊張素受體，使交感縮血管緊張加強;通過中樞和外周機制,使外周阻力增大,血壓升高;強烈刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶細胞合成和釋放

27、醛固酮,促進腎小管和集合管對Na+和水的重吸收,并使細胞外液量增加，升高血壓。49、肉芽組織的組成是A.毛細血管和彈力纖維B.小動脈和纖維母細胞C.毛細血管和膠原纖維D.纖維母細胞和小靜脈E.毛細血管和纖維母細胞【答案】E【解析】肉芽組織由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構(gòu)成,并伴有炎性細胞浸潤,表現(xiàn)為鮮紅色,顆粒狀,柔軟濕潤,形似鮮嫩的肉芽。50、活體內(nèi)異常物體沿血流運行阻塞相應(yīng)血管的過程叫A.梗塞B.栓塞C.梗死D.栓子E.血栓形成【答案】B【解析】在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì),隨血流運行阻塞血管腔的現(xiàn)象為栓塞。A2型題型每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C

28、、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.一職工從沿海某城市歸來,腹瀉1天,10余次,水樣便,到市醫(yī)院求治,疑為腸炎,后大便培養(yǎng)出El-Tor型細菌。診斷后11小時醫(yī)師上報疫情,國家要求上報此類傳染病最遲不超過A.6小時B.12小時C.18小時D.24小時E.48小時【答案】B【解析】大便培養(yǎng)出EITor型細菌可知病人是霍亂，霍亂屬于甲類傳染病,診斷后必須在12小時內(nèi)上報疫情。2.女性,20歲。反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2 年。體檢:雙肺散在哮鳴音,心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是A.最大呼氣流量顯著降低B.一秒鐘用力呼氣容

29、積降低C.最大呼氣中段流量降低D.支氣管舒張試驗陽性E.X線胸片顯示肺紋理稍多【答案】E【解析】吸入性肺炎和肺膿腫最常見的病原菌是厭氧菌。3.女性,20歲,因低熱,腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎,近日來嘔吐,腹脹,未解大便。查體:腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是A.腸梗阻B.腸穿孔C.中毒性腸麻痹D.腸出血E.腹腔膿腫【答案】A【解析】結(jié)核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生,腸袢互相粘連,腸管常因受壓、束縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見的并發(fā)癥。4.女性,51歲,間斷上腹疼痛2年,疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查:上腹部輕壓痛,胃鏡:胃竇皺襞平坦,粘膜粗糙無光澤,粘膜下血管透見。此病例考慮診斷為A.消化性潰瘍B.

30、急性胃炎C.慢性淺表性胃炎D.胃癌E.慢性萎縮性胃炎【答案】E【解析】內(nèi)鏡下菱縮性胃炎有兩種類型,即單純性萎縮性胃炎和萎縮性胃炎伴增生,前者表現(xiàn)為粘膜紅白相間/白相為主,血管顯露、色澤灰暗,皺襞變平甚至消失,后者主要表現(xiàn)為粘膜顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，結(jié)合患者間斷上腹疼痛,上腹部輕壓痛,考慮為慢性萎縮性胃炎。5.男性,32歲,勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體心界向兩側(cè)擴大,心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音,兩肺底有小水泡音,超聲心動圖示左室腔增大,心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為A.心包炎B.擴張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病【答案】B【解析】擴張性心肌病的診斷缺乏特異

31、性診斷指標,但具備心臟擴大,心力衰竭,心律失常等臨床表現(xiàn)，超聲心動圖出現(xiàn)“一大、二薄、三弱、四小”(心腔大,室間隔和室壁薄,室壁搏動弱,二尖瓣口開放幅度小)即可考慮本病。6.女性,35歲,35分鐘前自汽車上跌下,左枕部著地，傷后昏迷未醒枕部頭皮挫傷,雙瞻孔散大,對光反射弱,四肢強直,雙下肢病理征陽性。在急診室輸20%甘露醇250ml后，左瞳孔縮小。進一步急救措施是A.左側(cè)顳肌下減壓B.右側(cè)顳肌下減壓C.枕部開顱減壓術(shù)D.右額開顱血腫清除E.左額開顱血腫清除【答案】B【解析】患者枕部外傷后出現(xiàn)雙瞳孔散大,對光反射弱,四肢強直,雙下肢病理征陽性,為腦疝惡化后影響腦千供血,致腦干內(nèi)動眼神經(jīng)核功能喪失

32、引起,脫水治療后左瞳孔縮小,說明治療有效,診斷為左小腦幕切跡疝,進一步的急救手術(shù)應(yīng)為左側(cè)顳肌下減壓。7.男性,16歲,發(fā)熱10天伴食欲減退,體弱。體檢:體溫39.6C,脈搏74/分,肝肋F 2.0em,脾肋F 1.0ems外周血白細胞2.6x10/L,中性粒細胞0.85,淋巴細胞0.14,嗜酸粒細胞0.01,臨床上擬診斷傷寒,為確定診斷選用下列哪一種培養(yǎng)最恰當(dāng)A.類便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.膽汁培養(yǎng)E.玫瑰疹刮取物培養(yǎng)【答案】B【解析】血培養(yǎng)于病程1周時陽性率可達90%;尿培養(yǎng)及便培養(yǎng)第3-4周陽性率最高,肥達氏反應(yīng)第2周起滴度才增加。8.女性,5歲,因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天于2月3日入院。

33、體檢;神志恍惚,口唇單純皰疹,皮膚上有大小不等的瘀斑.少數(shù)融合成片,本病例的診斷應(yīng)首先考慮A.流行性乙型腦炎B.鉤端螺旋體病腦膜腦炎型C.流行性出血熱D.腦型瘧痰E.流行性腦脊髓膜炎【答案】E【解析】流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)多為冬春季,兒童多見,當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生及流行.臨床表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜淤點、瘀斑及腦膜刺激征。實驗室檢查白細胞計數(shù)及中性粒細胞明顯增高。9.女性,13歲,昨日進食海鮮,今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛,以左下腹痛為重,腹瀉伴明顯里急后重,日大便8次,初為稀便,維之為粘液膿血便。此病例的診斷為A.急性輕型細菌性痢疾B.急性普通型細菌性痢瘓C.中毒型細菌性痢疾D.霍亂

34、E.急性腸炎【答案】B【解析】急性普通型細菌性病疾起病急,高熱寒戰(zhàn),繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉伴明顯里急后重,以左下腹痛為重,日大便10多次至數(shù)十次,初為稀便,繼之為粘液膿血便。10.女性,58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息32年,加重3天。查體:桶狀胸,雙肺瞞布哮鳴音，血氣分析PaO2_58mmHg,PAC0255mm 此時該忠者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是A.VC正常.FEV%正常、RV/TLC40%B.VC降低、FEV%正常、RV/TLC40%D.VC正常FEV%降低.RV/TLC40%【答案】E【解析】此患者為COPD,其呼吸功能VC降低、FEV,%降低,RV/TLC40%,診斷為肺氣腫。11.女性,

35、28歲。干咳、低熱、盜汗半月,今日突然咯血兩口而就診。左上肺可聞及濕嘜音。首先考慮的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺膿腫D.肺結(jié)核E.肺癌【答案】D【解析】干咳、低熱、盜汗、咯血是肺結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)。12.男性,65歲,因聲音嘶啞、反應(yīng)遲緩、浮腫入院。診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減,有粘液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉(L-T)每日25pg起始、逐漸遞增劑量治療后,上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)整L-T。劑量是依據(jù)A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT4【答案】A【解析】甲狀腺替代治療:不論何種原因甲域,均需甲狀腺素替代治療,除了藥物性甲減等暫時性甲減,永久性甲減需終生

36、服藥。長期維持劑量根據(jù)甲狀腺激素和TSH測定結(jié)果,均從小劑量開始，逐漸遞增到合適量。甲減越嚴重,起始劑量越小,遞增越慢,每2-4 周增加一次。遞增太快，易發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死。13.男性,35歲,因蛋白尿待查人院,24 小時尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,腎活檢示:輕度系胰增生性腎炎。該患者最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥A.感粢B.腎靜脈血栓形成C.急性腎衰竭D.中風(fēng)E.蛋白營養(yǎng)不良【答案】D【解析】腎病綜合征的主要合并癥包括:感染、血栓、栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。其中,中風(fēng)是最不容易出現(xiàn)的。14.女性,31歲。低熱乏力伴腹脹3個月。查體：腹部膨隆,腹壁柔韌感,有壓痛和輕反跳痛,

37、移動性濁音莊性。腹水為滲出液。為明確診斷,最有價值的檢查是A.腹部B型超聲B.胃腸道鋇劑檢查C.血沉D.腹水細菌培養(yǎng)E.腹腔鏡檢查【答案】E【解析】該青年女性的病史和體征及腹水結(jié)果均考慮結(jié)核性腹膜炎可能性大,為明確診斷最有價值的檢查是腹腔鏡檢查。腹水普通細菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)為陰性,結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低,對確診意義不大,其他檢查均不能確診,因此答案是E。臨床上診斷困難者還是通過腹腔鏡來確診。15.男性,55歲,肝硬化8年,查體有少量腹水,如患者應(yīng)用利尿劑,首選的是A.甘露醇B.螺內(nèi)酯(安依舒通)C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)E.速尿【答案】B【解析】螺內(nèi)酯(安體舒通)是潴鉀利尿劑,是肝

38、硬化患者的首選利尿藥。但應(yīng)注意單獨長期使用可發(fā)生高鉀血癥。16.男性,63歲,上腹痛2小時,伴惡心,嘔吐胃內(nèi)容物2次,在下列疾病診斷中,可能性最小的是A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.美尼爾綜合征E.急性胃炎【答案】D【解析】該老年男性患者,主要癥狀是上腹痛、惡心嘔吐,最不可能是美尼爾綜合征,因為此病主要以頭暈、站立不穩(wěn)天旋地轉(zhuǎn)等為主要表現(xiàn),還常伴耳鳴。其他疾病均可有上腹痛。17.男性,30歲,1周來發(fā)熱伴皮膚出血點?；炑嗜毎麥p少,骨髓檢查增生極度活躍,原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的40%,各階段粒細胞占50%,各階段單核細胞占30%,診斷急性白血病，其FAB分類的類型是A.

39、M1B.M2C.M4D.M5E.M6【答案】C【解析】M.原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的30% 以上,各階段粒細胞30%80%,各階段單核細胞占大于20%。本病例化驗結(jié)果符合。18.男性,40歲,陳舊性心肌梗死3年,高血壓病史4年,體檢;BP150/95mHg,心率90/分,降壓治療宜首選A.a受體阻滯劑B.B受體阻滯劑C.利尿劑D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E.神經(jīng)節(jié)阻斷劑【答案】B【解析】該中年男性病人患陳舊性心肌梗死和高血壓，心率較快,降壓治療宜首選B受體阻滯劑和ACEI,可預(yù)防心肌重構(gòu),盡可能選用長效制劑,減少血壓波動,因此答案是B。19.男性,66歲,持續(xù)性呼吸困難10小時，3個月前曾發(fā)

40、生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓病10年。體檢:T36.5C,BP90/60mmHg,頸靜脈充盈,P:亢進,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖:電軸右偏,SQT血清乳酸脫氫酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。該患者最可能的診斷是A.肺動脈檢塞B.急性心肌梗死C急性心包炎D.主動脈夾層E.胸腔積液【答案】A【解析】用排除法,未聞及雜音和心包摩擦音，胸腔積液未提及,排除C、E;沒有左右手血壓不一樣,排除D;血清乳酸脫氫酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同I酶(CK-MB)正常排除，CK-MB在4小時升高,16-24小時達到高峰,排除B;故選A。20.男性,55歲,鞏膜皮膚黃

41、染進行性加重2月余,膽囊腫大呈圓形,可推動,無觸壓痛。首先考慮的疾病是A.肥囊癌B.急性膽囊炎C.膽囊結(jié)石D.急性病毒性肝炎E.胰頭癌【答案】E【解析】鞏膜皮膚黃染進行性加重,這是典型的胰頭癌,膽囊癌有壓痛。A3-A4型題型以下提供若干個案例每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。男性,55歲,反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年,胃鏡診斷為萎縮性胃炎。1.判斷該患者炎癥活動的客觀依據(jù)是A.胃粘膜腸上皮化生B.胃粘膜出血C.胃粘膜內(nèi)中性粒細胞增多D.胃粘膜中增多的主要是淋巴細胞E.胃

42、粘膜纖維組織增生【答案】E【解析】A 型胃炎萎縮和腸化生主要局限在胃體部、可出現(xiàn)明顯厭食和體重減輕,可伴有貧血,均有胃酸缺乏。血清中可測得抗壁細胞抗體和抗內(nèi)因子抗體。2.該患者如考慮為A型胃炎,正確的是A.壁細胞抗體陰性B.胃酸升高C.不出現(xiàn)厭食,體重下降D.不出現(xiàn)惡性貧血E.主要位于胃體部【答案】A【解析】骨髓增生活躍，幼稚細胞占80%,胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體,過氧化酶染色強陽性為急性早幼粒細胞性白血病的特點。女性，48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵兩年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。3.診斷首先考慮A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.骨性關(guān)節(jié)炎E.

43、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】E【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛常為對稱性,以近端指關(guān)節(jié)為重,肘部伸側(cè)?？梢杂|及大小不一的皮下結(jié)節(jié)(類風(fēng)濕結(jié)節(jié))。質(zhì)硬,無壓痛,雙側(cè)對稱出現(xiàn)。4.最有助于確定診斷的輔助檢查是A.抗核抗體B.血沉C.血C反應(yīng)蛋白D.影像學(xué)E.血抗鏈球菌溶血素“O”測定【答案】A【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特異性檢查為RF(+),抗核抗體ANA(+)。25歲農(nóng)村婦女,與鄰居口角,被對方打了一耳光，患者走回家中,取一菜刀追趕對方,被石頭絆倒,當(dāng)即神志不清,牙關(guān)緊閉,雙手操拳,四肢僵硬,呼之不應(yīng)，半小時后遂來急診,尚未清醒。5.下列檢查項目中最急需的是A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查B.腦CTC.腦脊液D.EECE.

44、ECG【答案】B【解析】注意排除外傷后的腦出血等情況。CT檢查是顱內(nèi)出血的首選檢查方法。6.檢查結(jié)果未見異常,此時應(yīng)做的處理是A.持續(xù)低流量給氧B.輸液支持C.心電監(jiān)護D.暗示治療E.電抽搐治療【答案】D【解析】無器質(zhì)性病變時,應(yīng)注意心因性疾病。7.經(jīng)初步處理后,患者已清醒,下一步最宜采取的治療是A.生物反饋治療B.物理治療C.藥物治療D.針灸治療E心理治療【答案】E【解析】該患者經(jīng)初步處理后清醒,可以排除外傷后腦出血等情況,心理治療成為首選治療。女性,85歲,20年來反復(fù)發(fā)作右面部閃電樣疼痛。說話和鼻翼旁觸摸誘發(fā)疼痛。今年已痛10月未緩解。診斷為三叉神經(jīng)痛。8.若為原發(fā)性叉神經(jīng)痛,應(yīng)具備的條

45、件是A.右角膜反射和右面部痛溫覺減退B.右面部分離性感覺障礙C.右角膜反射存在,右面部痛溫覺正常D.右角膜反射存在,右側(cè)咀嚼肌無力E.右角膜反射減遇,右側(cè)咀嚼肌無力【答案】C【解析】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛右角膜反射存在,右面部痛溫覺正常。9.選用卡馬西平止痛的有效率約為A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%【答案】E【解析】此題不嚴密，卡馬西平的止痛有效率國內(nèi)為60%90%之間，多數(shù)為so%,神經(jīng)病學(xué)課本中為70%。10.若患者藥物止痛無效,又出現(xiàn)肺氣腫,不宜全身麻醉,選擇最佳治療方法為A.三叉神經(jīng)顯微血管減壓B.射頻熱凝術(shù)C.三叉神經(jīng)切斷D.三叉神經(jīng)脊髓束切斷E,枕下開顱三叉神經(jīng)減壓【

46、答案】B【解析】射頻熱凝術(shù)選擇性破壞三叉神經(jīng)的痛覺纖維,而不損害觸覺纖維,適用于不宜手術(shù)者。男性,35歲。雙下肢水腫2周。查體:血壓130/80mmHg,雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī):蛋白(+),紅細胞(+)。Ser122pumnol/L。血漿白蛋白28g/L。11.為明確診斷,不需要的檢查項目是A.腎活檢B.雙腎超聲C.腎CTD.原蛋白定量E.血脂【答案】C【解析】根據(jù)題干提供的信息:水腫、蛋白尿、血尿、低蛋白血癥,血壓不高、血肌酐在正常范圍,考慮腎病綜合征可能大。因此腎話檢(病理分型)、雙腎超聲(了解腎臟形態(tài)、大小等)、尿蛋白定量、血脂均是確診的必要檢查。12.若腎話檢示。腎小球系膜輕度增

47、生,系膜區(qū)可見免疫復(fù)合物沉積,最可能的診斷為A.系膜增生性腎小球腎炎B.系膜毛細血管性腎小球腎炎C.微小病變性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.膜性腎病【答案】A【解析】本題考點主要是鑒別系膜增生性腎小球腎炎及系膜毛細血管性腎小球腎炎。兩者區(qū)別在于發(fā)生病變的范圍是否涉及毛細血管區(qū):若僅有系膜細胞和系膜基質(zhì)彌漫增生、系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積為系膜增生性;若增生的系膜細胞和系膜基質(zhì)插入到毛細血管區(qū)(腎小球基底膜和內(nèi)皮細胞之間)使毛細血管袢呈現(xiàn)“雙軌征”,免疫復(fù)合 物沉積也擴大到毛細血管內(nèi)皮下,則稱為系膜毛細血管性。13.若為上述病理類型,首選治療藥物為A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素AC.霉酚酸酯D.糖皮質(zhì)徽素

48、E.硫唑嘌呤【答案】D【解析】系膜增生性腎小球腎炎一般對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)良好。男性,45歲,肝炎病史20余年,近2 月來出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛,伴厭食、乏力和腹脹。查體:右側(cè)肋緣下可觸及到腫大的肝臟,質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則;AFP1000ug/Lo14.首先考慮的疾病是A.肝硬化B.慢性肝炎活動期C.原發(fā)性肝癌D.細菌性肝膿腫E.肝臟血管瘤【答案】C【解析】原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn): 消瘦、乏力、食欲下降、腹脹及肝區(qū)隱痛。肝區(qū)疼痛,當(dāng)腫瘤長大或接近肝被膜時疼痛會較明顯,位于右葉頂部靠近膈肌的肝癌會有呼吸牽涉痛或右肩背痛。全身和消化道癥狀為乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等。國肝大,為中、晚期肝癌最常見的主要體征,約占95%。肝大呈進行性,質(zhì)地堅硬,邊緣不規(guī)則,表面凹凸不平,呈大小結(jié)節(jié)或巨塊。癌腫位于肝右葉頂部者可使膈肌抬高,肝濁音界上升。肝大顯著者可充滿整個右上腹或上腹,右季肋部明顯隆起。同在排除活動性肝病、妊娠、生殖腺胚胎瘤的情況下,AFP大于500ug/L持續(xù)4周,或者AFP大于200ug/L持續(xù)8周則診斷為原發(fā)性肝癌。15.有確定診斷意義的檢查是A.肝功能檢查B.CTC.MRID.肝穿刺針吸細胞學(xué)檢查E.選擇性肝動脈造影【答案】D【解析】對原發(fā)性肝癌有確定診斷意義的檢查是肝穿刺針吸細胞學(xué)檢查。女性,26歲,10天來